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摘要:護理教育在臨床實踐中發揮著舉足輕重的作用,尤其對于重癥監護室患者而言,通過良好的護理可以延長患者的壽命,在很大程度上緩解焦慮不安的心情。臨床護理對預防呼吸機使用者出現感染性并發癥也尤為關鍵。文章總結了當前預防呼吸機相關性肺炎的護理狀況和問題,并從強化護理教育的培訓方法、組織護理實踐形式、考核評估方式三個方面提出了實施強化護理教育的有效策略,旨在為實踐提供依據。
關鍵詞:強化護理教育;呼吸機肺炎;預防效果
呼吸機的應用較為普遍,但是由于呼吸機使用不科學或者護理工作沒做到位,很可能產生各種相關性肺炎[1],對患者的身心健康帶來巨大威脅,同時也使得患者承受了更大的經濟負擔。護理方式在預防呼吸機相關性肺炎方面發揮著重要的作用,不僅可以避免不必要的感染,同時還可以有效舒緩患者的情緒,增強機體免疫能力[2]。為此強化護理教育就顯得頗為重要,針對目前護理中存在的問題,制定適宜的培訓策略是提高對呼吸機相關性肺炎預防力度的必由之路。
1呼吸機相關性肺炎的預防現狀
呼吸機相關性肺炎在臨床護理中是比較常見的感染類型。在重癥監護室病房內,大多數患者在使用呼吸機通氣后48小時發生肺實質感染[3],給患者的身心健康帶來消極的影響。根據相關調查研究顯示,出現呼吸機相關性肺炎并發癥的患者最多占到50%以上,而因此死亡的患者比例為30%左右。重癥監護室患者一旦出現此種并發癥,病情立即惡化,同時也延長了在重癥監護室治療的時間,給患者的家庭帶來更為沉重的經濟負擔。現階段,導致呼吸機相關性肺炎出現的病原菌都具有相當高的耐藥性,同時還出現了一些泛耐藥細菌,這給患者的進一步治療造成了很大的阻力。縱觀當前對重癥監護室患者的護理情況,依然存在很多急需解決的問題,主要體現在以下幾點:①是很多低年資護士的護理資歷較淺,經驗不夠豐富,對臨床發生的各種問題不能在最短的時間內進行高效的解決,因此而延誤了護理或者治療的時機。②大多數護士沒有養成良好的護理習慣和行為,即便了解也由于工作任務繁忙等原因而忽略,包括對患者進行口腔護理、正確吸痰、腸內營養護理、氣囊護理、機械輔助排痰、呼吸機裝置的科學管理[4]等,這些細節往往決定著護理工作的最終質量。這也說明了護士沒有深刻的護理意識,自身所掌握的護理知識又十分有限,或者知識沒有及時更新,這些都是制約護理工作更進一步發展的因素。③高年資護士與低年資護士之間缺乏高質量的溝通與交流,使得低年資護士的護理水平一直得不到提升,或者自行摸索,成效甚微。而高年資護士所掌握的經驗和方法也沒有在更廣的范圍和領域內傳播開來,資源的共享率比較低。
2強化護理教育的有效策略
為提高對呼吸機相關性肺炎的預防力度,增強護理實踐水平,為此實行了強化護理教育培訓,在四個月的集中學習與實踐中,所有護士的護理水平都有了顯著的提高,尤其是低年資護士的進步速度非常快,其與高年資護士之間的專業性交流也日益頻繁,極大地提高了團隊的協作能力。現將實施強化護理教育的有效策略總結如下,以供同行分享借鑒。
摘要:在初中歷史日常教學中,教師如何指導學生有效閱讀,提高學生閱讀能力,是一個重要的研究課題。文章結合筆者日常教學中的一些做法,介紹了在初中歷史教學中指導學生提高閱讀能力,培養學生終身閱讀的一些方法。
關鍵詞:初中歷史教學;閱讀能力;培養
一、引言
教育部頒布制定的《義務教育歷史課程標準(2011版)》中,對義務教育階段歷史課程的總體設計思路是:面向全體學生,從培養學生的歷史素養和人文素養出發,遵循歷史教育規律,充分發揮歷史教育功能,使學生掌握中外歷史基礎知識,初步學會學習歷史的方法,提高歷史學習能力,逐步形成對歷史的正確認識,并提高正確認識現實的能力,達到課程目標的要求,學生這些能力的培養必須建立在良好的閱讀能力基礎之上。因此,我們在日常歷史教學中,要不斷加強對學生閱讀能力的培養,積極轉變思維,認識到歷史學習必須加強學生對史料閱讀的能力培養,這一能力的培養要求教師在日常教學中不斷滲透。2001年修訂后的初中歷史課本(人教版)編排有序、圖文并茂、重難點突出,需要學生自主閱讀的信息量非常大。第一,課前提示(導入框),放在每課最前面的方框內,以生動形象的歷史故事、詩歌、文物、圖畫等形式呈現,便于把師生帶入正文的學習;第二,正文,也就是課文,是學生閱讀的主要內容,既幫助學生掌握歷史發展線索,又補充大量史料,拓展學生的知識面;第三,穿插許多圖表和注解,形象直觀地再現歷史情境,便于學生感知;第四,利用黑體字(即豎排字)引用大量文獻資料,增強了歷史知識的真實性;第五,設置了許多課內動腦筋和課后活動探究題,開發學生創造性思維的潛能;第六,課后附設諸多自由閱讀卡,擴展與課本有關的歷史知識。這樣的教材安排,增強了課本的趣味性、知識性和可讀性,對學生而言,是比較符合口味的,對教師而言,可以把課本作為培養學生歷史閱讀能力的范本。
二、教師對學生閱讀的指導
1.對照課文子目,閱讀課前提示
現行初中歷史課本(人教版)每課前面都有課前提示(導入框),主要概述本課主要內容和幫助教師引入正文學習。教師要指導學生對照課本子目閱讀課前提示,明確本課主要內容,并在出示學習目標時,突出“重點、難點目標”,點明三維目標時,突出“知識與技能”“方法與過程”“情感態度與價值觀”等。教師要經常給學生強調貫串整個初中歷史課本的主線:以歷史發展的時間順序為主,以歷史事件為綱,從而使學生在閱讀時有一個清晰的思路,分清主次,把握重點,突破難點。
摘要:針對煤礦安全教育培訓中存在的主要問題,提出了“四位一體”安全教育培訓模式,通過在常村煤礦抽采隊的應用,表明“四位一體”安全教育培訓模式能夠有效提高職工安全生產意識、消除事故隱患和提升技能操作水平。
關鍵詞:四位一體;安全教育;培訓模式
1“四位一體”安全教育培訓模式構建
“四位一體”是指文件與會議精神落實、基礎教育培訓、不放心人員管控、多專多能型人才塑造。文件與會議精神落實是前提,基礎教育培訓是根基,不放心人員管控是關鍵,多專多能型人才塑造是保障。
1.1文件與會議精神落實
1)強化文件管理,提高文件管理的科學性和規范性。文件管理是體現隊組管理水平的一個重要指標。在文件管理方面,常村煤礦抽采隊采用五步管理法,即編號、傳閱、責任分解、監督落實和銷號歸檔。采用該管理方法,保證了文件管理的科學性、規范性和合理性,同時,也確保了文件落實的高效性。2)強化會議精神學習,提升會議精神的傳達和執行力。會議精神傳達到每位職工是安全教育培訓至關重要的一環,會議精神的學習傳達可概括為“四個二”閉合管理法。兩個傳達:主要是傳達會議精神,具體是隊長或書記向副隊長傳達、值班隊干向職工傳達。兩個簽字確認:主要是對會議學習的簽字確認,具體是副隊長在會議精神記錄本上簽字確認、職工在會議精神學習本上簽字確認。兩項抽查:主要是抽查會議要求內容,具體是值班和跟班隊干抽查職工學習情況,技術員抽查職工筆記記錄情況。兩個閉合:主要是對會議安排的內容進行閉合,具體是技術員閉合當日技術資料完成情況,生產隊長閉合當日工作完成情況。
1.2基礎教育培訓的深入開展
1調查數據分析
1.1目前大一學生使用計算機的主要用途
現代計算機的發展,使得軟件種類多種多樣。在日常工作、學習、社交、娛樂等方面,都有各種軟件與之配套。據調查統計,目前學生對于計算機的使用,更多的是把計算機當成一臺“游戲機”,作為從小接觸計算機特別是計算機游戲的90后,約6成以上的學生是把計算機當成娛樂的工具,只有不到3成的學生開始把計算機當成自己學習、工作的主要工具。這是當代大學生的一種常態,而這種狀態,隨著各個專業的不同也呈現兩種不同的趨勢。以傳統藝術(如書法、國畫、油畫、版畫、雕塑)為主的美術類學生,在計算機的使用用途上,依舊會保持原有的特征,計算機對于他們來說,只是日常生活中的一種工具,今后主要用途也還是在娛樂上,隨著專業深度的提高,利用互聯網來進行資料收集、專業學習交流的情況占到一定的比重,而在自己的專業上,計算機直接使用的情況并不多見,這類專業的學生對計算機課程的興趣及重視程度相對較低。而一些設計類專業,計算機在平面設計、建筑規劃、動畫制作、圖像媒體編輯等方面已經是必不可少甚至最主要的工具。隨著專業的發展,計算機在學習工作上的比例會逐漸提高,利用網絡進行素材收集和信息交流的比例也會增大,這都需要占用大量的計算機使用時間,學生使用計算機玩游戲的時間會越來越少,計算機對于他們來說會真正成為賴以生存的工具,這類專業的學生對于計算機的使用和課程則更為重視。
1.2大學新生配備的計算機類型
近幾年,大學新生入學的“配套設備”越來越高端,智能手機和筆記本幾乎已成大學新生必備品。從調查問卷中可以看到,大多數學生在入學時已經有了自己的電腦。并且這個比例逐年增加,即使是一小部分還沒有電腦的學生,也有很大一部分已經把采購電腦加入了近期購買的計劃之中。而因為筆記本方便攜帶、造型時尚等優點,成為大學生電腦類型的首選。最近一屆大學新生的統計情況表明,73.59%的學生目前使用的電腦類型為筆記本。針對這種情況,高校在計算機基礎教學內容上,在計算機硬件方面,應增加筆記本電腦應用相關知識點,同時也要強調筆記本的空間散熱局限性會導致CPU速度下降等特點。因為設計類專業特別是涉及到大量圖像處理的建筑設計、三維動畫等專業,需要圖像渲染、視頻編輯、格式轉換等大量計算功能,目前高年級的相關專業仍然需要使用運算效率更高的臺式機進行專業軟件的運行,筆記本在這些場合顯得有些弱勢,這些筆記本與臺式機相比較的知識點,雖然不在教材中,但同樣也會在授課內容中有針對性地對相關專業學生做一些普及。而繪畫類學生使用計算機的主要目的還是以日常生活、娛樂為主,筆記本是目前階段最適合他們的計算機類型,這方面知識只需要簡單帶過即可。
2針對調查結果,在教學上的調整
藝術類專業計算機基礎教學的教學大綱不涉及編程等知識,因此最主要的內容就是office軟件教學,這部分的調查數據是我們最關心的,也是直接影響我們教學內容和教學方式的。通過調查可以看到,對于Word和Excel這兩個最基本的軟件,學生選擇“略懂一些”的占大多數,基本維持在70%左右。Word因為在日常生活中的使用頻率較高,有16.37%的學生可以做到“熟練掌握”,只有10%左右的學生基礎還比較薄弱,選擇“完全不會”,盡管還是占一定比例,但這個比例正在逐年下降。對此,在Word授課方面,就要簡化一些基本操作的授課內容,主要講述新版本軟件的界面變化及功能改動,并且以課堂練習的形式對軟件水平進行檢查,在課堂練習巡視過程中發現極個別基礎特別薄弱的學生后,應以“加小灶”的形式單獨指導,把“課堂作業”當成他們的授課內容,并增加課后練習來提高軟件熟練度。Excel軟件則呈現另一種局面,因為Excel在美術專業學生日常生活里的使用頻率并不高,大部分學生對于Excel軟件的接觸僅局限于中學階段的相關課程,只有5.63%的學生可以做到“熟練掌握”,22.18%的學生則“完全不會”。而Excel軟件功能豐富的特性,使得它的授課內容較多,對于美術類專業學生來說,枯燥的表格數據處理等功能只會使他們昏昏欲睡,毫無興趣。因此,在教學內容上,既要照顧一部分基礎較薄弱的學生,又要考慮如何避免學生被復雜枯燥的表格處理所困擾,在Excel的教學內容安排上,應當下一番功夫。
摘要:本文研究工程教育認證中提升解決復雜工程問題能力的斱法,建立普通模型和復雜工程模型作為教學改革的基礎,運用結合MOOC、項目驅動的混合教學模式,對標工程教育認證的標準制定新的課程耂核標準。通過教學實踐和持續改迚提出提高學生解決復雜工程問題能力的措施和教改斱案。
關鍵詞:工程教育認證;復雜工程問題;程序設計;能力培養
隨著我國教育改革深化,我國高等教育水平向著世界一流水平過迚。在新時代環境下要求高校對新老問題和矛盾迚行改革與創新,以提高辦學質量。2017年,教育部在“教育部高等教育司關于開展新工科研究與實踐的通知”中挃出,新工科研究和實踐圍繞工程教育改革的新理念、新結極、新模式、新質量、新體系開展[1]。自我國加入《華盙頓協議》[2]乊后,中國工程教育專業認證協會制定了工程教育認證標準(以下簡稱“認證標準”)。各高校以認證標準為依據,積枀開展教學改革實踐,借此契機提高教學教育質量。截至2018年底,全國共有227所高等學校的1170個專業通迆了工程教育認證,分布于機械、化工與制藥等21個工科專業類[3]。認證標準中對畢業生提出12條具體要求,“分析/解決復雜工程問題”在標準中多次提及。仍中可以看出如何在專業課程中實現復雜工程問題能力培兺是達到認證標準的核心基礎。認證標準對復雜工程問題的定義有7條,最重要的是第1條即“必須運用深入的工程原理,經迆分析才可能得到解決”,剩余6條是對第1條問題的補充說明。仍教學設計的角度看,教學應該注重“學習原理”和“分析問題”兩斱面,將“解決復雜問題”的能力納入培兺目標當中,同時要體現在教學實施環節中。“JAVA程序設計”課程是云南大學旅游文化學院計算機科學與技術專業的核心課程,近年來正以認證標準為基礎迚行該門課程的改革探索。
1“解決復雜工程問題”能力培養的現狀
關于程序設計類課程“復雜工程問題”的定義,國內高校各有見解,未形成比較統一的認定。認證標準為“解決復雜工程問題”給出的定義包含:①運用深入的工程原理、②建立抽象模型、③涉及多斱面技術和工程、④相關利益不一致、⑤標準和觃范為完全包含、⑥常用斱法不能完全解決以及綜合性。可以看出要達到這些要求,大部分高校的課程設計未能達到這些要求。在課程教學中,理論教學一般不會考慮項目成本極成、利益等內容。實踐環節是迚行知識點、算法和設計的驗證,也會適當加入綜合性設計的題目,但是缺少綜合考慮技術、工程、法律等多因素相互制約的復雜工程系統設計。
2課程目標的制定
程序設計類課程目標的制定基于認證標準的三大教育理念展開即:倡導以學生為中心、產出導向(OutcomeBasedEducation,OBE)、持續改迚(ContinueQualityImprovement,CQI),具有解決復雜工程問題的能力是本科生必須具備的能力[4]。根據產出導向的理念采用反向設計的斱式,兇確定培兺目標,再制定培兺計劃,再迚行教學活動,在教學迆程中通迆反饋,持續改迚實施中的教學細節。以“JAVA程序設計”課程為例,摘取部分挃標點迚行說明:挃標點2.3:掌握數學基礎知識、計算機專業知識幵能夠將其運用到復雜工程問題的分析和求證。挃標點3.2:能夠就計算機運用領域中的復雜工程問題迚行開収、選擇合適的技術解決問題同時理解其局陎性。課程目標明確了著重培兺學生基礎知識學習和能力提高,具體知識斱面包拪:①掌握程序語言的運算符及表達式;②掌握JAVA的三種設計結極;③掌握面向對象的含義、類的定義;④掌握類的三大特性;⑤掌握抽象類和接口的使用。能力斱面包拪:⑧能夠建立亊件模型幵通迆類迚行描述;⑥能夠運用數據結極思想解決困難問題;⑦能夠掌握模塊化設計思想;⑧熟練使用開収環境和調試;⑨能夠運用數學和統計斱法解決問題;⑩有良好的程序設計邏輯思維。其中①至⑤能夠支撐挃標點2.3;⑥至⑦能夠支撐挃標點4.3。