醫學專業技術全文(5篇)

【摘要】目的通過在危重癥醫學專業進修醫生中開展理論—臨床—專業拓展一體化的教學，提高危重癥醫學專業繼續教育的教學質量。方法在2017年中南大學湘雅醫院重癥醫學科進修學習的學員中開展為期半年的理論—臨床—專業拓展一體化教學模式，結業后進行學員理論及操作技能考核。結果通過實行理論—臨床—專業拓展一體化的教學模式，使得危重癥醫學專業進修生能掌握危重癥醫學專業理論，熟悉各種技能操作及高級生命支持設備的使用，成為專業的重癥醫學科醫生。結論理論—臨床—專業拓展一體化的教學模式能提高教學質量，能更好使進修醫生們專業素養及專業技術、臨床能力提升。

【關鍵詞】危重癥醫學；進修醫生；理論教學；臨床實踐；專業拓展；教學模式

危重癥醫學專業飛速發展，卻面臨著基層醫院危重癥專業缺口斷層[1]，基層危重癥專業人員“非專業”的尷尬[2]。繼續教育--危重癥專業進修醫生培訓無疑成為基層醫療結構青年骨干們提升專業知識最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫學專業醫生的高效培養，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學醫院，怎樣讓進修醫生滿載而歸、學有所得是我們追求的教學目標。因此，我們在2017年在我科進修的學員中開展理論—臨床—專業拓展一體化的教學模式，并已取得不菲的教學成績。

1具體教學方案

1.1教研組成員

所有教學組成員均為中南大學湘雅醫學重癥醫學科主治級別以上醫生。具備重癥教學師資要求。

1.2學員組成

摘要：“翻轉課堂”作為一項新型的教學模式，近年來被越來越多的教育研究者所關注。將翻轉課堂運用于預防醫學專業課程可體現其優勢，同時也需要不斷地實踐與改良。文章通過系統整理國內外相關研究，回顧分析了預防醫學教學領域應用翻轉課堂的現狀，并對其應用的可行性和局限性進行了分析，為構建適合預防醫學學生的教學模式提供參考。

關鍵詞：翻轉課堂；預防醫學；教學模式

我國自20世紀50年代以來，預防醫學的教學模式基本沿襲前蘇聯進行，即課程設置以傳統五大衛生為專業主干課程[1]。此種教學模式為我國培養了大批衛生專業技術人才，他們在各自的工作崗位上為推動我國衛生事業的發展發揮了巨大作用。但隨著醫學模式的轉變，預防醫學與公共衛生的范疇也不斷擴大，傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端，尤其在培養學生獨立思考、群體觀念，以及崗位勝任力方面顯得薄弱[2]。因此，在預防醫學教學中，革新教學模式已成為當前高校課堂教學改革與創新的重要實踐方式。翻轉課堂最早起源于美國，是一種全新的、深度融合各種學習資源的教學學習模式。它不再是以教師講授、學生聽講、課后學生完成作業為主的傳統課堂教學模式，而是采用在線學習的方式，讓學生根據個人情況，自行選擇學習時間和學習地點，自定步調，教師需要在課前完成知識的傳授，通過課堂活動的設計引導學生完成知識內化[3]。翻轉課堂翻轉了學習過程的教與學這兩個階段，從師生角色翻轉、流程的翻轉到學習內容的翻轉、學習目標的翻轉，旨在最大程度地利用面對面的教學時間，創建以學習者為中心的學習環境，最終聚焦對深度學習的促進[4]。在目前的移動互聯網時代背景下，翻轉課堂模式還可以和眾多移動終端、市場應用，以及微課、慕課相結合，使得兩者能夠互相促進，互相成就。因此，將翻轉課堂實踐于預防醫學教學領域，逐漸為人所重視。

一、翻轉課堂在預防醫學教學領域的研究現狀

目前關于翻轉課堂應用于預防醫學教學中的研究尚處于起步階段，且大多數研究集中在國外。斯坦福大學醫學院自2013年開始在流行病學和衛生統計學課程上實施翻轉課堂教學模式，學生在對課程的滿意度上有積極的正面效應，而且能夠提高學生對核心材料的掌握程度[5]。在加拿大的大學生中，Galway等人[6]在環境與職業衛生課程上設計實施翻轉課堂教學模式，發現翻轉課堂組的學生在學習體驗和認知、測試成績等方面均明顯高于傳統教學組。國內個別學校在關于翻轉課堂在預防醫學教學領域的應用方面也進行了初步嘗試。南京醫科大學在預防醫學專業課程中實施多學科融合翻轉課堂，不僅增加了學生的學習興趣，還能有效提高學生分析和解決問題以及知識的融會貫通能力[3，7]。

二、翻轉課堂在預防醫學教學中的應用優勢

在預防醫學教學領域應用翻轉課堂模式，其成功的實踐推動了更深層次預防醫學人才培養模式的改革，也為我國翻轉課堂在預防醫學教學領域的實踐提供了可以借鑒的實施方案。

1聘任方案的制定

臨床醫學專業職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調動與發揮，關系到衛生系統專業技術人員隊伍的結構優化和科學合理設置。深化衛生系統專業技術人員職稱改革工作的目標是實行醫學專業人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業技術人員職稱量化評價標準，使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫學專業高級職稱的取得一般須經專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業技術人員的學術水平和專業工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規范的量化標準，專家們只能側重于醫務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業績。產生上述現象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標準較少，評審方式過于單一。在此基礎上，秦皇島市第一醫院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫院，參考各地市職稱評審條件，結合醫院實際對評審條件的有關方面內容進行了重新歸納分類，根據實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫院的醫務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫務人員專業技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。“科研教學”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現“以患者為中心”的服務宗旨。“醫療質量和醫德醫風”包括醫療質量、醫療糾紛、醫德醫風，考核擬聘人員的日常醫療工作情況，按數據說話，才能對專業技術人員的業績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。“學識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業技術人員掌握專業基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內科及護理考查房、外科手術。因為內科及護理的查房及外科手術直接反應醫務人員的基礎知識、臨床經驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫務人員的專業工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平。“內科及護理系統考核查房”，重點是考核醫務人員對每個專業病種和各專業新知識新理論的掌握情況，以體現每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫生綜合素質。“外科系統考核手術”主要是考核醫務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫院對此方案進行了問卷調查，共發放調查表800份，在規定時間內回收有效調查表720份。調查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統計，調查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調查結果上來看，調查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫院內、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。

3.2嚴格考核根據取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監察部門聯合監考，全程監控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫院組織專家進行點評，嚴格按照標準答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

1聘任方案的制定

臨床醫學專業職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調動與發揮，關系到衛生系統專業技術人員隊伍的結構優化和科學合理設置。深化衛生系統專業技術人員職稱改革工作的目標是實行醫學專業人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業技術人員職稱量化評價標準，使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫學專業高級職稱的取得一般須經專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業技術人員的學術水平和專業工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規范的量化標準，專家們只能側重于醫務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業績。產生上述現象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標準較少，評審方式過于單一。在此基礎上，秦皇島市第一醫院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫院，參考各地市職稱評審條件，結合醫院實際對評審條件的有關方面內容進行了重新歸納分類，根據實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫院的醫務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫務人員專業技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。“科研教學”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現“以患者為中心”的服務宗旨。“醫療質量和醫德醫風”包括醫療質量、醫療糾紛、醫德醫風，考核擬聘人員的日常醫療工作情況，按數據說話，才能對專業技術人員的業績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。“學識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業技術人員掌握專業基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內科及護理考查房、外科手術。因為內科及護理的查房及外科手術直接反應醫務人員的基礎知識、臨床經驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫務人員的專業工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平。“內科及護理系統考核查房”，重點是考核醫務人員對每個專業病種和各專業新知識新理論的掌握情況，以體現每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫生綜合素質。“外科系統考核手術”主要是考核醫務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫院對此方案進行了問卷調查，共發放調查表800份，在規定時間內回收有效調查表720份。調查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統計，調查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調查結果上來看，調查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫院內、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。

3.2嚴格考核根據取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監察部門聯合監考，全程監控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫院組織專家進行點評，嚴格按照標準答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

1行業調查和畢業生跟蹤調查

1.1安康市醫療行業人才現狀調查

隨著醫療保障水平的提升和群眾健康需求的增加，醫療衛生單位業務量大幅度增長，現有衛技人員已遠遠不能滿足醫療衛生服務需要。截至2017年底，安康市轄區縣鎮兩級醫療衛生單位在崗22422人（含臨聘人員），其中執業（助理)醫師5023人，與2020年全市每千人擁有執業醫師2.5人的規劃還有較大差距。許多鄉鎮衛生院甚至沒有一名執業醫師，執業（助理）醫師數量也較少。我院承擔著為安康市鄉鎮基層培養全科醫師和鄉村醫生的重任，辦好臨床醫學專業意義深遠。

1.2畢業生跟蹤調查

學院畢業班輔導員和班主任利用各種途徑定期對近5年的畢業生進行跟蹤調查，發現我院絕大多數畢業生在鄉鎮基層醫療機構就業，從而明確我院臨床醫學專業的定位。跟蹤調研過程中重點觀測畢業生就業情況、執業（助理）醫師資格考試通過率、就業崗位、薪酬、用人單位滿意度、基層醫療機構技能需求和知識要求等。通過對專業調研數據進行分析，不斷完善人才培養方案，優化課程體系，提高人才培養質量。

2先進的辦學理念和辦學模式是一流專業建設的前提

2.1用診斷與改進的先進理念進行專業建設