醫學知識基礎全文(5篇)

1.基礎醫學教育面臨的挑戰

目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式。基礎醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

1.1構架知識的橋梁

對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎。患者醫學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解。患者飽受病痛折磨，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

1.2構建醫患信任的橋梁

患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些“醫療亂象”的發生，例如“收紅包”、“大處方”等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環。基礎醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。

2.具體對策和方法

1醫學院校化學教師進行繼續教育的必要性

1．1醫學院校化學學科特點對化學教師提出了新要求醫學

院校的化學相關課程，往往作為醫學基礎課在第一學期開始開設，學生剛剛步入醫學殿堂，對于醫學知識興趣很高，但是卻不能正確認識化學對于醫學的重要性，只是對臨床專業課充滿了興趣與期待，另外由于化學學科需要記憶的內容多，知識點比較零散，課程枯燥，所需理論不能馬上轉化為實際應用，實用性不強，只是為了應付考試，缺乏學習的興趣，主動性較差，從而導致了化學相關課程的教學效果不佳，學生厭學。歸咎其原因，就在于教師，教師要改革教學方法，激發學生的學習興趣，培養學生自主學習、獨立思考問題的能力［1］。這些關鍵就在于化學教師要具有豐富的醫學知識，在講授化學理論時，能夠引入醫學知識，深入細致的闡明醫學與化學的內在聯系，只有這樣才能保證學生主動接受。目前，醫學院校的化學教師多畢業于各師范院校化學專業，在醫學院校教學工作中，面臨兩個最突出的問題：一是更新知識途徑狹窄，醫學院校化學教材更新換代周期一般較長，教師周而復始地講授同一本教材，外出進修、學習機會又少，結果造成知識結構的萎縮、陳舊，制約了教學質量的提高［2］。二是醫學知識匱乏，由于化學教師從未接受過系統的醫學教育，所以在講授化學與醫學的聯系時顯得力不從心，一些生動的醫學例子，自己不理解，只得被迫割舍。

1．2現代多媒體技術的發展對化學教師提出了新要求伴隨

著現代多媒體信息技術的突飛猛進，現代醫學教育模式已發生了轉變。課堂教學已由單一的板書、掛圖、模型，轉變為了圖片、影像、動畫、聲音、模型為一體的綜合教學模式，充分激活學生的感官，教學內容更直觀、更形象［3］。尤其是隨著電腦虛擬技術的發展，出現了投入少、教學效果明顯的虛擬實驗室、仿真實驗操作軟件。這就要求化學教師必須掌握一定的計算機技術和現代信息技術，才能駕馭新的課堂教學模式。目前，從事化學相關課程教學的教師，計算機水平普遍不高，缺乏必要的計算機系統培訓，僅僅只能滿足簡單的操作，較為熟練的掌握Office辦公軟件，但是對于制作課件的Author－ware、Director、Flash、Dreamweaver、Photoshop等多媒體應用軟件知識極其欠缺，尤其是對美國劍橋公司出版的世界最優秀的化學桌面軟件ChemOfficeUltra化學輔助系統知之甚少，導致了制作課件水平較低，往往只是板書或教材的搬家，沒有體現出多種媒體的綜合應用，教學課件缺乏趣味性和互動性［4］。

2醫學院校化學教師進行繼續醫學教育的措施

對于醫學院校的化學教師而言，應該結合所授課程的專業特點，樹立終身學習的理念，加強理論基礎，提高業務素養。

1.醫患關系扭曲成因

在醫療市場化的大趨勢下，醫患關系本應該是共贏的關系，一方面醫生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫生求助，并支付相關費用。目前導致醫患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫生、醫院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫患糾紛的前3位原因仍然是醫務人員專業技術水平差、服務態度差、醫患溝通障礙。醫護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業，職業的屬性要求從業人員首先必須具備扎實的專業基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫務人員的專業技術水平的要求也相應提高，這也提示醫學教育應在調節醫患關系方面發揮更加積極的作用。除了少數醫務工作者醫德醫風確實存在問題以外，醫療問題的專業性導致患者缺乏了解，對醫護人員期望過高，另外醫生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫患之間的有效溝通。要想走出醫患困境，必須加強醫患之間的有效溝通。

2.基礎醫學教育面臨的挑戰

目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式。基礎醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

2.1構架知識的橋梁

對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎。患者醫學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解。患者飽受病痛折磨，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

2.2構建醫患信任的橋梁

一、開設該課程的重要性和必要性

為了適應社會實際需求和時代特征,一些醫藥院校相繼開設了一些新的專業,其中很多是非醫學專業,如管理、英語、信息、法學等專業,這些專業培養目標并非是醫護人員,但其工作大多數都與醫療有某些相關,畢業后服務于醫療機構,工作中要求學生具備一定的醫學知識背景。因此要求學生不僅掌握本專業的知識,而且必須學習一些醫學知識。由于學時的限制及要求層次的不同,因此有必要在這些專業開設基礎醫學概論課程,將基礎醫學知識放在一本書內作介紹和講授。該課程的開設一方面有利于將各門課進行較好地融合,有利于教學的開展;另一方面有利于減輕學生的負擔,使學生能夠在較短的時間內學習基礎醫學知識;同時也有利于拓寬知識面、培養學生的綜合素質。非醫學專業的學生,系統地掌握基礎醫學知識,了解人體的形態結構及其功能;了解生理現象和疾病狀態下的病理變化;了解致病因子與機體防病機制的相互關系,這些涵蓋廣泛的基礎醫學知識,將對所從事的醫藥衛生相關行業的工作,發揮重要的、具有醫學特色的作用。

二、教學實踐中存在的實際問題

1.基礎醫學概論教學內容太多、難于把握其難易度。基礎醫學概論涉及的內容很多也比較復雜,幾乎涵蓋了基礎醫學的各門學科。其教學模式往往有兩種:一是分系統講解,將各系統的基礎內容銜接在一起進行講解;另一種是分學科進行講解,即按教材編寫順序由相關教研室輪流講授所承擔的教學任務。無論那種模式講解,都會出現教學內容多,跨度大,而教學時數有限的問題。在教學過程中很難把握深淺度、各門學科之間很難銜接。如何利用有限的課時讓學生對基礎醫學知識有相當程度的了解,讓其在以后的學習工作中能夠用得上,如何選擇教學內容,就成為一個較困難的問題。

2.基礎醫學概論的教學各環節普遍存在脫節。目前,大部分高校所開設的基礎醫學概論雖然有專門教材,但基本都是基礎醫學各門課程的簡單拼湊和壓縮,知識結構不盡合理。基礎醫學概論的授課教師也是各門課程相關教師的輪流授課,無專職教師,專門成立基礎醫學概論教研室的很少,學科之間缺乏交流和溝通,各門課程的教師的授課方式、方法以及授課內容的側重點也不能很好的協調統一,教學內容和培養目標都有不同程度的脫節,實驗教學不能與理論教學完美匹配,教師強調理論授課,忽略學生對知識的接受能力和理解程度。整個教學中普遍存在著知識脫節或重復,缺乏完整性、系統性和趣味性,不易理解和教學質量不高的共性弊病。

3.學生對基礎醫學概論課的重視不足,學習興趣不高。尤其是近幾年來,隨著醫學院校非醫學專業招生規模的擴大,醫學法事、英語等這些以文科學生為主的專業,在學習過程中對醫學的學習及接受能力較理科學生差。從座談會和調查問卷等信息反饋了解到,學生對該門課程較感興趣,但由于內容繁多,脫節嚴重,理解困難,自認為與自身專業相關性低等原因,慢慢的對該門課程產生厭學情緒,從而導致學習積極性不高,動力不足等現象。

4.學生存在學習方法上的誤區。學生在學習基礎醫學概論時,往往會有學習方法上的誤區。這有主觀上的原因,也有客觀上的原因。客觀上該課程需要記憶的內容較多,較抽象,有些內容是一些微觀的知識,如細胞學、細菌學、病毒學的內容等,學生缺乏感性認識;有些內容涉及一些較復雜的機制,如休克的發病機制、免疫應答等,學生很難理解;主觀上學生剛從高中進入大學,對大學的教學方式和進度不適應,因而有些學生無所適從,有些學生只是死記硬背,有些學生太注意一些局部的細節,而忽視對整體的把握,學習效果不理想。

摘要：以《組織學與胚胎學》教材編寫為例，分析當前國內各大出版社出版的不同版本教材的特點，并指出醫學生培養過程中職業精神養成的重要性，提出將職業精神培養滲透在基礎醫學課程教材中的初步設想，使我們編寫的教材與時俱進，更好地承載醫學知識和傳承良好職業精神。

關鍵詞：基礎醫學教材；醫師職業精神；教材編寫

教材是重要的知識載體，是醫學生培養過程中必不可少的工具。隨著教育理念的更新，教材種類繁多，以《組織學與胚胎學》教材為例，目前全國各大出版社出版的《組織學與胚胎學》教材很多。主要有人民衛生出版社出版的《組織學與胚胎學》，現在已進行了8次修訂，在修訂過程中，不但對知識進行了更新，而且在形式上也有很多創新[1]。比如第五版開始增加了人文方面的插圖，并以插入框形式將著名實驗、科研進展、臨床問題等專業內容與社會歷史文化等有機結合，旨在引起學生閱讀興趣、啟發思考、拓展知識面，賦予教材人文內涵。提示培養醫生不僅要傳授醫學知識，還要培養人文精神。科學出版社出版的《組織學與胚胎學（案例版）》教材，將基礎知識與臨床案例相結合，體現了培養醫學生早接觸臨床理念[2]。繼此，中國科學技術出版社出版的《組織學與胚胎學》各章節以案例導入，正文中適當加入一些臨床應用板塊，旨在激發學生學習興趣，加強基礎與臨床銜接[3]。人民軍醫出版社出版的《組織學與胚胎學（電子書包）》，迎合了現代科學技術的發展，以網絡及上網設備在醫學生中的普及為基礎，使醫學生全天候學習和終身學習成為可能，在培養學生自主學習能力方面有一定指導作用[4]。另外，也有教材改變了傳統將組織學與胚胎學內容截然分開的編寫模式，嘗試將兩門學科教學內容有機整合，以人體發育為主線，將各種組織和器官的發生、發展、結構與相關功能密切結合，使其真正成為一門課程[5]。還有教材針對高職、專科等層次教學，相應地將人體解剖學和組織學與胚胎學兩門課程整合，使內容更加緊湊，教師在授課過程中避免了兩門課程內容的重復，進而減少授課學時，減輕學生負擔，給學生留有更多自學時間[6]。這些教材編寫模式，也為目前全國各大醫學院校開展的以器官系統為主線的教學改革提供了可取的經驗[7]。總而言之，雖然目前組織學與胚胎學等基礎醫學學科教材編寫形式多樣，但還是注重基礎醫學和臨床醫學知識的承載，對職業精神層面的滲透不足。

1醫學生職業精神培養現狀

通過基礎與臨床知識的學習，培養醫學生求真務實、勇于創新、追求卓越醫療技術的科學精神，教師在授課及指導學生學習的過程中潛移默化地引導醫學生向善、求美、利他、關注服務對象情感體驗的人文精神，將醫學科學精神與醫學人文精神相統一，即是醫師職業精神的內涵。目前，對于醫師職業精神培養，主要是通過實踐教育讓醫學生初步認識醫師職業精神。一般新生入學后，學校會組織醫學生參觀學校的相關場館，進行醫學生誓言宣讀等活動，這些活動全體學生都要參與，但是活動時間很短，并不能在醫學生心中產生深遠影響。此外，隨著醫學生醫學知識的積累，個別醫學生可以參與社區導醫和導診等診療活動，通過這些活動從感性和經驗層面體驗醫療工作的目的、價值及意義，但是這種方式不能使所有學生都有收獲，尤其是那些不太愿意參與社會實踐的學生，這使得醫學生職業精神培養缺位。有些教師在授課過程中會以自己的經歷結合理論知識為學生講解一些職業道德和醫師職業精神內容，但這也只是個別教師的行為，或者說是教師在授課過程中觸景生情、有感而發，不能在醫學生培養過程中常態化。

2職業精神養成是醫學生培養的重要環節

我國醫師職業精神制度建設是從1988年衛生部頒布《醫務人員醫德規范及實施辦法》開始的。2005年，中國醫師協會簽署《新世紀的醫師職業精神——醫師宣言》，再到2011年頒布的《中國醫師宣言》對醫師職業精神進行了相關規定[8]。在這些規定中承諾平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終身學習，并強調守護健康、促進和諧，是中國醫師擔負的神圣使命，該神圣使命依賴于醫學生的培養。雖然職業精神培養需要在社會的熔爐中鍛造，但也需要在基礎知識學習階段學生的自主學習及教師的言傳身教。醫學與人類關系最為密切，學科分支最多，知識更新最快，并且醫師工作環境復雜。這些特點決定了醫師要技術精湛，醫德高尚，在與疾病作斗爭過程中，不僅要對新事物、新知識有濃厚興趣和強烈求知欲，還要加強職業道德培養。醫學家吳瑭曾說“學醫不精，不若不學醫也”，另有“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫”，均指出作為醫生不僅要追求醫技精湛，還要追求醫德高尚[9]。醫生只有不斷追求卓越的品質，才能勝任醫生角色[10]。