醫學基礎知識全文(5篇)

摘要:醫學統計學是一門運用概率論和數理統計原理方法，結合醫學實際，研究醫學資料的收集、整理、分析和推斷的學科。其中概率論是該課程的數學基礎。但是在醫學相關專業教學過程中，概率論不會作為一門專門基礎課程進行教學。這樣的課程設置是否可能會對學生醫學統計學的學習造成影響呢?本研究基于49名醫學相關專業學生，發現概率論基礎與其醫學統計學成績分數存在顯著正相關(p＜0．05)。表明概率論的學習會對學生后續醫學統計學的學習產生相當的激勵作用。因此，本文提出在醫學統計學教學過程中融合概率論等數學基礎知識，并在教學內容、教學模式、考核方式上提出具體的改革思路。

關鍵詞:醫學統計學;概率論;本科生;教學改革

一、課程背景

醫學統計學是一門以概率論與數理統計為基礎，為解決醫學實際問題而對醫學數據資料的收集、整理、分析、推斷進行研究的一門學科［1］。該門課程的特點在于應用概率論等數學知識與醫學實際科學問題結合。其主要目標是在隨機偶然事件中找出其中潛在的必然性，即隨機事件的客觀規律性。例如，判斷某種新療法是否對疾病具有顯著療效;不同年齡的病人對某種藥物的反應是否一致等問題。醫學統計學在20世紀20年代后逐漸成為一門學科，近幾十年由于電子計算機的飛速發展，極大地促進了醫學統計學在醫學研究領域中的應用。目前醫學統計學在醫學研究與數據分析領域得到極廣的應用。可以說，沒有醫學統計，就沒有醫學科學研究。統計在醫學研究領域已經成為一種基礎技能，因此目前國內高校大多數醫學相關專業都開設了醫學統計學課程。對于學生來說，掌握醫學統計這項重要技能對于今后的工作或者繼續深造都至關重要。所有統計都是基于概率論基礎的，統計推斷的基本思想是基于小概率事件在單次試驗中不可能發生的原則。采用類似反證法的思想，首先假定0假設，然后基于概率論計算事件的發生概率，如果該事件是小概率事件，則認為對應顯著性水平上0假設不成立。該過程設計較多的概率論知識，而醫學相關專業學生缺乏概率論學習的系統性，難以理解統計學基礎原理部分。根據學生學習情況反饋，醫學統計學在醫學類相關專業學生中屬于學習較為困難的科目［2］。因此，相對于統計學與數理統計等專業課程，醫學統計學更多地側重于統計方法的介紹，著重了解各種現有統計方法，如T檢驗、F檢驗，相關分析等的適用范圍與具體操作。

二、教學問題分析

那么概率論等數學基礎的缺失對于學生學習醫學統計學是否會造成影響呢?為解決這個問題，我們設計了一項教學試驗進行驗證，試驗流程如右圖所示。試驗對象為貴州大學醫學院護理學專業大二學生，共49人。在第一次教學課程時發放概率論試卷，對學生當前概率論知識水平進行簡單測試，為保證試驗的雙盲，對試卷進行封存處理。在所有教學課程完畢，期末成績出來之后對概率論試卷進行批改。然后統計學生的概率論知識水平，這里采用偏相關分析概率論分數與醫學統計學分數是否存在顯著相關，其余非數學類課程平均成績作為協變量放入用于排除學生個體因素，例如學習努力程度等的干擾。統計分析后發現醫學院護理學學生醫學統計學分數與概率論分數呈顯著正相關(p＜0．05)。值得注意的是，醫學統計學試卷分為理論部分與上機操作部分，學生概率論分數與上機操作部分總分也呈顯著正相關(p＜0．05)。這部分試驗結果顯示學生本身的概率論基礎知識水平會極大地影響后續醫學統計學課程的學習效果，值得注意的是概率論基礎知識水平不僅影響了醫學統計學理論課程的學習，在看似不相關的上機實踐操作中也產生了顯著影響。這可能與學生理論學習過程中由于基礎知識不足而對本門課的學習信心產生了影響有關。

三、教學改革方案

當前社會，醫療衛生事業中出現的法律問題常常引起社會公眾的廣泛關注。如何強化醫學生法律意識、提升醫學生法律素養，是醫學教育工作者所面臨的重要時代課題。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對重慶醫科大學臨床專業一系、二系、三系現有各年級學生，采取整體抽樣調查方式，抽取600人發放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。

1．2方法

問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調查者法律基礎知識水平；第二部分為認知程度調查，共3題，分別是“醫患關系中醫務人員權利及義務了解程度”、“執業過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫療糾紛中合法行為了解程度”。根據1～10題檢測結果將學生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對6題及以上），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較強”；正確率低于40％的分為B組（答對4題以下），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較弱”。1～10題內容摘自“執業醫師法律法規考試”相關題目，內容涉及“醫療事故處理”、“執業醫師行為”、“追究醫療刑事責任機關”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫療機構臨床用血規定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫師法》承擔責任”、“《醫療事故處理辦法》內容”、“患者權利”和“確立腦死亡意義”。

1．3統計學處理

1UCLA醫學課程中的臨床案例互動式課堂教學

1．1UCLA醫學課程實施簡介

因招收醫學生知識結構的差異，UCLA的醫學課程設計與中國醫學院校截然不同。UCLA的DavidGeffen醫學院招收的醫學生均有理工科本科學歷，是通過全國醫學入學考試選拔的精英學生。每年該醫學院只招收180人左右。學生在第一年基礎階段的醫學整合課程（人體生物學與疾病）已經是從基礎到臨床的整合，按器官系統分成若干個不同的模塊進行授課，每個模塊的課程負責人基本是該模塊涉及領域的臨床醫生。其中，理論課程的設置包括：①每周一個PBL，第一幕在每周一的開始，第二幕在每周五上午，用案例和主動探索式學習督促學生尋找問題，并在一周的學習后解決問題，寫出規范的迷你小綜述；②每周上午是本模塊的理論授課，180人在一個大階梯教室中聽臨床或基礎的老師授課，授課方式多以知識點專題的形式進行，理論授課既有基礎知識點，也有臨床為主線的知識點，還兼具了臨床檢測統計學、流行病學及相關社會調查專題的講座等，內容十分豐富；③每周五根據本周講授的知識點，設計一堂專門的CaseStudies互動課堂，完成基礎知識與臨床應用之間的融通與滲透。

1．2UCLA的Casestudies課堂模式介紹

在UCLA的教學中，最讓人期待的就是每周五那堂精彩絕倫的CaseStudies課堂教學。與其他理論課不同，這節課的PPT課件不會提前出現在學生的學習平臺上，上課后才揭開面紗；這節課能看到2個或3個老師同時站在講臺上，圍繞案例中涉及的知識點，相關老師會在每個問題后依次上去講解；這節課要用到匿名投票軟件，案例后每個問題或以多選題方式出現，或以文字云方式要求回答關鍵詞、又或是地圖圖標方式選擇正確的圖表。形式多樣，問題更是設計巧妙，緊扣本周學習過的基礎知識。180位學生可以同時參與投票，每個問題后或老師講解，或學生提問，更有老師之間，或師生之間即興的提問與討論。45min的互動，通常能完成2－3個案例、9－12個問題，整節課緊抓學生注意力，既緊張刺激，又讓學生收獲挑戰后的巨大樂趣與成就感。筆者坐在教室里跟隨案例的發展和問題的選擇與解答，充分領略了教師聯席授課的魅力以及課堂中師－生、師－師互動迸發出的激情，也因此萌發出回國實踐的強烈欲望。

2基礎－臨床“聯動”課堂教學在中南大學基礎醫學教學中的探索

2．1教學設計與準備

知識經濟的核心是創新，創新是這個時代的基本特征［1］。如何提高醫學生的動手能力、分析問題與解決問題的能力，是醫學院校實驗教學的出發點和落腳點。競賽是培養醫學生實踐能力的重要手段，是提高醫學生綜合素質的重要組成部分。競賽一般涵蓋基礎知識、專業知識、基本技能三個方面的內容。因此，競賽比的就是醫學生的綜合素質、實踐能力。為此，我院基礎醫學實驗教學中心組織開展了基礎醫學實驗技能競賽(以下簡稱:競賽)，取得了良好的效果。

一、競賽的意義

目前醫學生參加的課外活動，大部分都是社團的活動，與醫學有關的活動除了知識競賽外，幾乎沒有其他活動。本著加強對醫學生基礎醫學“三基”和“三嚴”的教育理念，加強醫學生的動手能力、分析問題和解決問題的能力，提高醫學生的綜合素質的精神，為了更好地配合學校對臨床醫學專業認證評估工作，開展這次競賽顯得尤為重要。為在以后的實驗教學中提高醫學生學習基礎知識的興趣做了鋪墊。競賽的舉辦有利于充分調動醫學生學習的主動性和積極性，提高醫學生對實驗課的重視程度;有助于醫學生綜合能力的提高;對規范實驗教學，注重能力的培養起促進作用，并且最終推動基礎醫學實驗課程實踐教學的改革與規范化管理。

二、競賽的實施

1．組織宣傳。

本次競賽是我院首屆基礎醫學實驗技能競賽，做好組織宣傳工作尤為重要。

(1)印發通知。本次實驗技能競賽受到二級學院領導的高度重視，競賽設立組委會，由二級學院院長任組委會主任，以保證競賽的順利進行。組委會下設競賽組、評分組、后勤保障組。以二級部門文件的形式將通知印發到相關科室及臨床學院學生會，再由臨床學院學生會印發通知到各個參賽班級，并通過學生輔導員在班會上做進一步的宣傳，使學生對該次活動有充分的了解。

一、高職康復治療技術專業基礎醫學課程改革策略

（一）設置基于專業課需求的基礎醫學課程

基礎課程設置應基于專業課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學規律進行系統化建設。當前，首先應使基礎醫學課程的門數基本一致，課時差別縮小。人體解剖學90-100個課時、組織胚胎學10-20個課時、生理學55-65個課時、病理學40-50個課時、藥理學20-30個課時、病原生物學與免疫學30-40個課時、遺傳學20-30個課時、生物化學20-30個課時，其中人體解剖學的運動系統和神經系統兩大系統知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學和生理學知識是高職康復治療技術專業最重要的基礎知識，故應安排較多的課時，同時，可將其他的基礎醫學知識有機整合，緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如，整合人體解剖學和組織胚胎學知識，構建《正常人體結構》課程；整合生理學、生物化學知識，構建《正常人體功能》；整合病原生物學、免疫學、遺傳學及病理學學科知識，以疾病為主線，從疾病內外病因、疾病的發生、發展規律和轉歸進行組織、序化，形成《疾病學基礎》課程。又由于我國目前康復醫療的主要范疇是運動系統和神經系統兩大系統，故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動解剖生理學》和《神經解剖生理學》，強化兩大系統疾病的基礎知識，為后續《運動治療技術》、《作業治療技術》等專業核心課程做好鋪墊。

（二）優化教學內容，編寫適用教材

基礎課教學內容的選取不僅要將目光投向專業課的需求，還應轉向職業能力和執業資格考試。基礎課教學內容安排應深入專業及崗位一線調研，以開放視角動態分析需求，注重知識的基礎性和專業實用性，最終形成規范的《課程教學大綱》或《課程教學標準》等教學文件。教材作為教學內容的載體和教學的基本工具，直接關系到教學質量。高職高專教材不應是本科教材的簡單壓縮，也不應是中專教材的簡單擴充。高職院校教材應準確把握教學內容，確定新體例，將新理論、新技術、新方法寫入教材中。同時，以應用為目的，加強專業針對性和實用性，體現先進性和開放性，編寫符合人才培養目標要求的特色教材，保障課程教學的有效實施。高職院校教師編寫的《疾病學基礎》為學生理解臨床康復常見疾病的病因病理過程，觀察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實施計劃等工作任務提供了理論依據。

（三）根據專業特點選擇教學方法

基礎課的教學過程應注重知識與技能并重、基礎知識與專業知識的融通。在基礎醫學課教學中，應采取綜合的教學方法，在講授基礎知識時盡可能密切聯系專業知識，體現基礎知識的實用性。基礎醫學課程中運用案例教學有利于基礎知識的實際運用，并使其與專業知識之間密切聯系。課前，教師給出臨床康復常見病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動員桑蘭賽場上不慎出現了高位截癱”、“學生踢球時不慎出現膝關節損傷”等，請學生查找病例相關資料，上課時針對病例中的損傷部位，講解正常結構、功能，進一步分析可能出現的病理變化與臨床表現、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業課的契合點和切入點，順利地把專業知識融于基礎課教學之中。基礎課教學還應該加強實踐教學，推行“教、學、做”融為一體的教學方法。例如，增加正常人體結構課程實驗學時，使實驗學時與理論學時比例達到1:1；學習運動系統時每組一套骨骼標本邊教邊學，還通過指導學生制作人體骨關節和肌肉韌帶標本認識其結構與功能；正常人體功能課程則開設制備蛙類神經肌肉標本，通過電刺激神經來觀察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術》、《運動治療技術》和《物理因子治療技術》專業核心課程打下扎實的基礎。此外，教師在實施上述教學方法的過程中，可以運用多媒體教學手段，增加課堂信息量，節省時間、空間，加強立體教學效果，降低學習難度，提高學習效率；情景或情境教學則有利于調動高職學生學習的積極性、主動性，培養其創造性思維，為密切聯系專業知識提供了平臺。