醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)全文(5篇)

1分子診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的選擇

目前分子診斷學(xué)教材有相當(dāng)章節(jié)側(cè)重分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)，部分高校分子診斷學(xué)的授課內(nèi)容中分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)也占了相當(dāng)大的比重，比如轉(zhuǎn)化、質(zhì)粒提取、質(zhì)粒的限制性內(nèi)切酶酶切和PCR等[2]。誠然分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，是分子生物學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，但在目前分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異的今天，分子診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)與時俱進。分子生物學(xué)理論和基本技術(shù)應(yīng)該以復(fù)習(xí)為主，在理論和實驗教學(xué)中應(yīng)增加深度和廣度，結(jié)合臨床實際。比如以PCR為例，在實驗教學(xué)中應(yīng)該嘗試引入RealtimePCR、巢式PCR和PCR-RFLP等臨床常用的以PCR為基礎(chǔ)但包含PCR的相關(guān)技術(shù)。這樣一來可以強化加深學(xué)生對PCR的理解，提高分子診斷學(xué)教學(xué)的深度和廣度，二來可以讓學(xué)生在進入臨床實踐之前就掌握臨床常用的實驗技能。此外，臨床上常用的熒光原位雜交（FISH）和多重連接依賴式探針擴增(MLPA)等看似復(fù)雜其實也較易上手的實驗應(yīng)根據(jù)情況在實驗教學(xué)中開展，而比較基因組芯片雜交（arrayCGH）、northernblot和southernblot等較難開展，但在臨床和科研上也經(jīng)常用到的實驗應(yīng)該在理論課上予以重點講解。

2分子診斷學(xué)教師的選擇

分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異，分子診斷學(xué)的教師也應(yīng)該加強理論和實驗教學(xué)的能力[3]。筆者的經(jīng)驗是分子診斷學(xué)教師應(yīng)該吸收醫(yī)學(xué)背景，并且在課題研究方向上與分子診斷學(xué)有關(guān)聯(lián)的新畢業(yè)的對教學(xué)感興趣的博士生，這部分教師對分子生物學(xué)和分子診斷學(xué)的理解很透徹，比如一位新教師提出將載體構(gòu)建作為分子診斷學(xué)的基礎(chǔ)實驗，因為載體構(gòu)建設(shè)計到質(zhì)粒提取、轉(zhuǎn)化、切膠回收、連接、酶切鑒定、測序和甚至PCR鑒定等多個步驟，多個技術(shù)。將載體構(gòu)建的知識點有機結(jié)合，讓學(xué)生清晰的知道每一步的意義，提高了分子診斷學(xué)教學(xué)的條理性、鏈條性和連貫性。做好載體構(gòu)建實驗為后續(xù)的分子診斷學(xué)理論和實驗教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。筆者教研室新引進一名生物學(xué)博士，在讀博士期間參與了開放課程的制作，為學(xué)校分子診斷學(xué)慕課的設(shè)計和實施做出了不少貢獻。充分發(fā)揮年輕教師有熱情和干勁足的優(yōu)點，把年輕教師合理的科學(xué)的教學(xué)思想和教學(xué)實踐有機地結(jié)合，分子診斷學(xué)的教學(xué)才更加具有活力。

3分子診斷學(xué)實驗課改革

如前所述，分子診斷學(xué)實驗應(yīng)該多結(jié)合臨床實際，分子生物學(xué)的實驗內(nèi)容盡可能在開設(shè)分子生物學(xué)的學(xué)期內(nèi)完成。為此，學(xué)校應(yīng)該在教學(xué)的儀器設(shè)備上予以滿足，比如RealtimePCR儀等應(yīng)該作為教學(xué)常用設(shè)備，也可整合教學(xué)資源，保證實驗教學(xué)的應(yīng)用。另外，分子診斷學(xué)實驗有其自身特點，比如PCR時候得等待一個多小時，一步一步離心的時候也需要等待，質(zhì)粒提取實驗之前的搖菌需要過夜，很多一上午的實驗，學(xué)生真正動手操作的時間卻并不長。因此學(xué)生不應(yīng)該僅僅局限于課堂時間，同時實驗教師也應(yīng)該根據(jù)情況開放實驗室供學(xué)生利用。特別是一次實驗沒有出現(xiàn)理想結(jié)果的情況下，學(xué)生應(yīng)該重復(fù)實驗，實驗教師應(yīng)該配合學(xué)生開放實驗室和相關(guān)儀器設(shè)別供學(xué)生使用。此外，在期末考試中加入實驗考核內(nèi)容和實驗考核成績比例，加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。總之，我們在分子診斷學(xué)課程教學(xué)中做出了一定的探索，也取得了一定成績，獲得了的寶貴的實踐經(jīng)驗，但是這只是萬里長征的第一步，需要分子診斷學(xué)課程的教師們更加努力探索，為培養(yǎng)出更多適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型人才貢獻自己的微薄之力。

作者：郝峰 郭素紅 王皓 許會靜 李艷 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗學(xué)院生物化學(xué)檢驗教研室

【摘要】

對實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀進行分析，將現(xiàn)代教學(xué)手段和最新實驗方式引入教學(xué)環(huán)節(jié)并以多樣化的形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容補充到手工實驗中，結(jié)合理論課中循證醫(yī)學(xué)的思路，探討實驗課教學(xué)改革的方法。

【關(guān)鍵詞】實驗診斷學(xué)；實驗課；教學(xué)改革

實驗診斷學(xué)是診斷學(xué)的重要組成部分，重點在于突出實驗室檢查的重要性，實驗課是實驗診斷學(xué)中密不可分的組成部分。通過實驗課學(xué)生能夠更好地掌握科學(xué)思維，直觀地理解實驗結(jié)果，為臨床合理使用實驗室診斷技術(shù)打下良好基礎(chǔ)。實驗診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容在《診斷學(xué)》中所占比例也在不斷增加。目前檢驗科自動化儀器的應(yīng)用已非常廣泛，傳統(tǒng)的實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)模式是繼承了醫(yī)學(xué)檢驗系的授課模式，該模式在諸多方面存在問題，如手工項目比重較大、新項目與新技術(shù)介紹較少等，已嚴重制約其發(fā)展［1－2］。鑒于此，本校在開展實驗診斷學(xué)教學(xué)改革的過程中同步對實驗課進行了調(diào)整，以期實驗課教學(xué)能夠與時俱進，配合實驗診斷學(xué)教學(xué)改革取得良好效果。

1實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀

1．1教學(xué)內(nèi)容陳舊，目標不明確

實驗診斷學(xué)的重要性已在近年來不斷改版的診斷學(xué)教材中得到體現(xiàn)，然而很多診斷學(xué)實驗課大綱仍然停滯不前。如血液檢查仍然使用牛鮑計數(shù)板進行手工計數(shù)細胞，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生往往不能理解計數(shù)細胞的含義，他們的培養(yǎng)目標是成為合格的臨床醫(yī)生，其教學(xué)應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)為重點，核心在于通過實驗了解實驗診斷學(xué)項目的臨床意義，并會根據(jù)診斷需求選用合理的檢測項目，并通過實驗知道檢測結(jié)果的臨床意義，從而綜合分析診斷病情。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，高新技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透整合，傳統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)檢驗手工項目在實際工作中正被逐步壓縮和取代，基本的自動化檢驗儀器和信息化數(shù)據(jù)系統(tǒng)在很多縣級和縣級以下醫(yī)院或衛(wèi)生院都已比較常見［3］，臨床醫(yī)學(xué)生所具備的實驗醫(yī)學(xué)知識必須同步更新，而在現(xiàn)階段教學(xué)中對新項目介紹內(nèi)容較少，對這些檢驗項目的適用范圍、特異性和敏感性也很少涉及，由此產(chǎn)生學(xué)生知識培養(yǎng)提升與實際臨床應(yīng)用脫節(jié)現(xiàn)象越來越嚴重，而且這一矛盾將導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生未來不會使用或很少使用新項目輔助診斷，可能會限制其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，阻礙相關(guān)專業(yè)的發(fā)展。

1實驗診斷學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標不突出

實驗診斷學(xué)的教學(xué)對象主要為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,培養(yǎng)的是臨床醫(yī)師,而不是檢驗醫(yī)師。因此,實驗診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為教學(xué)重點,教會學(xué)生利用各種實驗診斷信息進行臨床綜合分析的能力[2],而不僅僅是讓學(xué)生了解實驗的項目和方法。目前,在實驗診斷學(xué)教學(xué)過程中,教學(xué)重點仍放在某個檢驗項目的正常參考值及其臨床意義方面,對各種檢驗結(jié)果之間的內(nèi)在聯(lián)系提及甚少,往往忽略了對學(xué)生綜合利用檢驗信息能力的培養(yǎng),阻礙了學(xué)生臨床綜合分析思維的發(fā)展和提高。

1.2教學(xué)時數(shù)安排不合理

教學(xué)學(xué)時少而內(nèi)容多;理論教學(xué)與臨床應(yīng)用結(jié)合不夠緊密;對學(xué)生臨床診斷邏輯思維能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視。其中理論課主要是以臨床常用檢驗項目分類來講解,基本分為血液、尿液和體液一般檢查,臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學(xué)檢驗等幾大塊。各個項目分解講授其優(yōu)點主要是有系統(tǒng)性,但不利于學(xué)生的臨床實際應(yīng)用。大多數(shù)學(xué)生進入臨床后,仍然不知道一些常見病應(yīng)該進行哪些實驗室檢查,各種項目在某一具體疾病中的診斷、治療及預(yù)后判斷的效果如何。

1.3教學(xué)內(nèi)容滯后,方式落后

目前,實驗課的主要內(nèi)容仍以血液檢查、尿液檢查為主,其他實驗(形態(tài)學(xué)檢查等實驗)安排示教或錄像。教材主要以介紹原理及基礎(chǔ)的內(nèi)容為主,實驗方法以手工操作為主,一些臨床上已不常用或已近淘汰的檢驗項目或檢測方法列入了實驗課內(nèi)容。再比如:血液檢查中,包括了學(xué)生親自動手采集末梢血的環(huán)節(jié),由于臨床專業(yè)的學(xué)生之前缺乏相關(guān)的練習(xí),造成了無法順利地采集血標本或采血量不足等問題,致使大量的寶貴時間浪費在這一環(huán)節(jié),導(dǎo)致部分實驗無法完成或者沒有時間完成。

1實驗診斷學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標不突出

實驗診斷學(xué)的教學(xué)對象主要為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,培養(yǎng)的是臨床醫(yī)師,而不是檢驗醫(yī)師。因此,實驗診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為教學(xué)重點,教會學(xué)生利用各種實驗診斷信息進行臨床綜合分析的能力[2],而不僅僅是讓學(xué)生了解實驗的項目和方法。目前,在實驗診斷學(xué)教學(xué)過程中,教學(xué)重點仍放在某個檢驗項目的正常參考值及其臨床意義方面,對各種檢驗結(jié)果之間的內(nèi)在聯(lián)系提及甚少,往往忽略了對學(xué)生綜合利用檢驗信息能力的培養(yǎng),阻礙了學(xué)生臨床綜合分析思維的發(fā)展和提高。

1.2教學(xué)時數(shù)安排不合理

教學(xué)學(xué)時少而內(nèi)容多;理論教學(xué)與臨床應(yīng)用結(jié)合不夠緊密;對學(xué)生臨床診斷邏輯思維能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視。其中理論課主要是以臨床常用檢驗項目分類來講解,基本分為血液、尿液和體液一般檢查,臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學(xué)檢驗等幾大塊。各個項目分解講授其優(yōu)點主要是有系統(tǒng)性,但不利于學(xué)生的臨床實際應(yīng)用。大多數(shù)學(xué)生進入臨床后,仍然不知道一些常見病應(yīng)該進行哪些實驗室檢查,各種項目在某一具體疾病中的診斷、治療及預(yù)后判斷的效果如何。

1.3教學(xué)內(nèi)容滯后,方式落后

目前,實驗課的主要內(nèi)容仍以血液檢查、尿液檢查為主,其他實驗(形態(tài)學(xué)檢查等實驗)安排示教或錄像。教材主要以介紹原理及基礎(chǔ)的內(nèi)容為主,實驗方法以手工操作為主,一些臨床上已不常用或已近淘汰的檢驗項目或檢測方法列入了實驗課內(nèi)容。再比如:血液檢查中,包括了學(xué)生親自動手采集末梢血的環(huán)節(jié),由于臨床專業(yè)的學(xué)生之前缺乏相關(guān)的練習(xí),造成了無法順利地采集血標本或采血量不足等問題,致使大量的寶貴時間浪費在這一環(huán)節(jié),導(dǎo)致部分實驗無法完成或者沒有時間完成。

【摘要】目的研究基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)帶教中的效果。方法于2019年9—10月選取80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各40名，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)帶教過程中，對照組采取常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則實施基于微課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教學(xué)過程中，對課中、課后成績進行評估，最后進行一次綜合考核，并由學(xué)生對影像學(xué)資料進行診斷，記錄合格率，同時邀請學(xué)生評價課堂效果。結(jié)果觀察組學(xué)生課中、課后、綜合得分均較高（P＜0.05），影像學(xué)診斷合格率較高（P＜0.05），課堂效果評價結(jié)果較優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)帶教過程中，應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠豐富學(xué)生知識，提高其實際應(yīng)用能力，并且學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂認可度較高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；診斷；見習(xí)帶教；微課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是為讓學(xué)生對各種疾病的影像學(xué)特征有所把握，便于其臨床應(yīng)用。影像學(xué)資料，常規(guī)的就有X線、CT、超聲、核磁共振等，各種影像學(xué)資料的特征都會有一定差異，為保障學(xué)生能夠準確分析影像學(xué)資料，必須注重實踐流程，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)過程中，都會應(yīng)用見習(xí)帶教教學(xué)模式[1]。在見習(xí)帶教過程中，會發(fā)現(xiàn)一些問題，很多學(xué)生對知識掌握度不夠，課前、課后的工作不夠完善。另外，則是很多學(xué)生對課程興趣不是很高，學(xué)習(xí)時缺少動力，而且教學(xué)時間較少，師生缺少交流機會。這些都降低了教學(xué)效果，因此必須針對當(dāng)下情況加以改進[2]。后續(xù)見習(xí)帶教過程中，參考當(dāng)下流行的教學(xué)模式，應(yīng)用了微課翻轉(zhuǎn)課堂模式，有效的改善了相關(guān)情況，學(xué)生自學(xué)能力和知識掌握程度明顯提升[3]。本次研究即為分析基于微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)的應(yīng)用效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年9—10月選取80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行研究，所選案例均同意參加本次研究，并且保證能夠完成所有教學(xué)流程，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各40名。對照男生21名，女生19名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.64±0.79）歲；觀察組男生22名，女生18名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.52±0.81）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法