醫(yī)療教育培訓全文(5篇)

1鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育內(nèi)涵

心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學和教育學特點。心理教育是從心理學發(fā)展起來的，心理學是心理教育實踐的理論支柱，我國學者普遍認為，心理教育內(nèi)涵在于有意識、有目的地促進人的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活，發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)［6］，心理教育以培養(yǎng)與完善人格，提高人們的心理素質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量為目的，是引導人追求幸福生活的一種實踐活動，是對心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對心理衛(wèi)生和心理健康的維護，對個人以及社會生活質(zhì)量的關(guān)注和促進［7］。作為教育學范疇的心理教育分為教育、輔導、咨詢、治療四個層次，心理教育包括心理輔導、心理咨詢、心理治療［8］，同時心理教育具有社會屬性，具有社會制約性，離不開一定的社會文化環(huán)境［6］。WTO認為健康的標準是生理、心理和社會因素處于理想狀態(tài)，當前生物醫(yī)學模式已向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個體本身找原因，也應從心理狀態(tài)和所處社會環(huán)境去分析，心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對心理教育內(nèi)涵的闡述，筆者認為，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進人民群眾的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì)，維護人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務患者，減輕或治愈患者因心理問題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施心理教育培訓是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。

2鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991－2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001－2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策，我國各級別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓政策相繼出臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓取得了一定成績，然而，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓以獲得學歷和考取行醫(yī)資格為目的，忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能需求［9］，心理教育素質(zhì)作為一種專業(yè)技能，其培養(yǎng)沒有得到重視，在治療疾病時就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病，未能及時發(fā)現(xiàn)和診斷，且大部分治療并不規(guī)范，導致患者病情貽誤、影響預后，并造成過度醫(yī)療［10］。現(xiàn)代醫(yī)學越來越重視疾病中的心理因素，臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應易造成消極情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài)，積極開展心理干預和治療，能夠有效預防和治療人民群眾的疾病，增強人民群眾體質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務水平。調(diào)研顯示，有針對性的對患者進行心理干預和心理健康教育，主動了解患者心理，對患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過程，傾聽患者感受，對患者治療過程進行心理疏導，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復，控制疾病發(fā)展，預防并發(fā)癥發(fā)生，促進其功能恢復和心理健康，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行心理教育培訓成為當前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點。

3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略

生物-心理-社會醫(yī)學模式把醫(yī)學服務的目的視為提升人的生命質(zhì)量，而非單純的治療疾病［12］。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應堅持以人為本原則，認真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點，將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全過程，通過心理教育培訓，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者進行心理干預和治療的主動性，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者心理衛(wèi)生和心理健康。

3．1制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓相關(guān)政策法規(guī)

【摘要】隨著社會的進步發(fā)展，人民生活水平不斷提高及我國老齡化進程加快，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。而基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，故加強基層人才隊伍建設(shè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為了國家醫(yī)療服務制度的重要組成部分，全科醫(yī)師教育及培訓面臨著機遇和挑戰(zhàn)。本文對我國全科醫(yī)師教育培訓的現(xiàn)狀和存在的問題加以總結(jié)，并展望未來的改進方向和目標。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務工作者的能力和素質(zhì)等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學人文素質(zhì)對社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學由來

全科醫(yī)學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學會，1957年英國愛丁堡大學醫(yī)學院首先成立全科醫(yī)學系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學教育培訓背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀60年代開始在醫(yī)學院校開設(shè)社區(qū)醫(yī)學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學成立了全科醫(yī)師培訓中心，我國全科醫(yī)學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學教育工作會議，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學建立了全科醫(yī)學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務人員出國學習，北京復興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學醫(yī)學院接受培訓[4]。

1資料與方法

調(diào)查對象：對基層醫(yī)院全程參與培訓的學員進行問卷調(diào)查。被調(diào)查對象均為工作在醫(yī)療服務第一線的基層醫(yī)務工作者，涉及醫(yī)療、護理和檢驗等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓經(jīng)歷、對培訓的評價、對基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度、培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓形式及培訓評價等。共發(fā)放問卷131份，收回完整有效問卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17．0分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

被調(diào)查者一般情況：二級醫(yī)院80人，一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務人員具有大學本科學歷，62．90％（78／124）為大專學歷，8．87％（11／124）是中專學歷，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學歷構(gòu)成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級職稱占2．42％（3／124），中級職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級職稱，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學教育培訓者有53人，占42．74％；其中二級醫(yī)院為45人，占56．25％；一級及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對培訓效果的評價：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓效果者91人，占73．39％，選擇培訓效果好者33人，占26．61％。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學差異。對在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育，其中二級醫(yī)院為76人，占61．29％；一級及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對培訓內(nèi)容的評價：在參與調(diào)查者中，91人認為通過本次學習收獲很大，占73．39％；33人認為通過本次學習收獲較大，占26．61％；對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對本次教學計劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對本次教學計劃安排感到滿意者33人，占26．61％。

3討論

繼續(xù)醫(yī)學教育（CME）是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學習同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù)，以提高業(yè)務技術(shù)水平和工作能力，適應醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務。作者及其團隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學教育的方式，將培訓地點安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務人員，減少培訓隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應用于廣大山區(qū)群眾。

3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性

1資料與方法

調(diào)查對象：對全程參與培訓的學員進行問卷調(diào)查。被調(diào)查對象均為工作在醫(yī)療服務第一線的基層醫(yī)務工作者，涉及醫(yī)療、護理和檢驗等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓經(jīng)歷、對培訓的評價、對基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度、培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓形式及培訓評價等。共發(fā)放問卷131份，收回完整有效問卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17．0分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

被調(diào)查者一般情況：二級醫(yī)院80人，一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務人員具有大學本科學歷，62．90％（78／124）為大專學歷，8．87％（11／124）是中專學歷，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學歷構(gòu)成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級職稱占2．42％（3／124），中級職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級職稱，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學教育培訓者有53人，占42．74％；其中二級醫(yī)院為45人，占56．25％；一級及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對培訓效果的評價：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓效果者91人，占73．39％，選擇培訓效果好者33人，占26．61％。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學差異。對在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育，其中二級醫(yī)院為76人，占61．29％；一級及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對培訓內(nèi)容的評價：在參與調(diào)查者中，91人認為通過本次學習收獲很大，占73．39％；33人認為通過本次學習收獲較大，占26．61％；對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對本次教學計劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對本次教學計劃安排感到滿意者33人，占26．61％。

3討論

繼續(xù)醫(yī)學教育（CME）是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學習同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù)，以提高業(yè)務技術(shù)水平和工作能力，適應醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務。作者及其團隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學教育的方式，將培訓地點安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務人員，減少培訓隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應用于廣大山區(qū)群眾。

3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性

急診醫(yī)學是一門研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學科，它是一門新興的邊緣學科或跨科學科，是醫(yī)學的第二十三個專門學科。從1979年它被國際上公認為獨立的學科至今只有30余年的歷史［1］。雖然是一門新興學科，但目前國際上非常重視急診醫(yī)學的教育，設(shè)置專業(yè)的培訓體系，以培養(yǎng)合格的急診醫(yī)師。在我國，1983年協(xié)和醫(yī)院成立第一個急診科，1987年中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立，1995年國家衛(wèi)生部聯(lián)合人事部才正式批準急診醫(yī)學成為一門獨立的臨床學科［2］。雖然我國的急診醫(yī)學起步較晚，發(fā)展尚不平衡，技術(shù)力量和設(shè)備還較落后，但隨著國家層面的重視，大型醫(yī)院急診科的建設(shè)，我們的急診急救水平得到了大幅度的提高，同時，對于我國的急診醫(yī)學培訓體系，尤其是畢業(yè)后教育也投入了越來越多的關(guān)注。目前，我國急診醫(yī)師的畢業(yè)后教育主要在上海開展，分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。為了更好地借鑒和學習國外的成功經(jīng)驗，本文試圖以上海為試點代表，從美國急診醫(yī)學教育培訓體系與我國急診醫(yī)師畢業(yè)后教育體系的異同進行深入的分析研究，使我國的急診醫(yī)學教育與國際更快更好地接軌。

1美國急診醫(yī)學教育培訓體系

1.1教育過程

美國對急診醫(yī)學教育主要有本科教育和畢業(yè)后教育2個階段。醫(yī)學生經(jīng)過4年醫(yī)學院本科教育畢業(yè)后，才能進入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，這是由美國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（AccreditationCouncilofGraduateMedicalEducation，ACGME）認證的［3］。在此之前，需要通過美國醫(yī)師執(zhí)照測驗（UnitedStatesMedicalLicensingExamination，USMLE）的第一步和第二步。急診醫(yī)學在美國是競爭非常激烈的學科，它是申請難度排名第三的專科，整個住院醫(yī)師的培訓時間大致為3~4年，如能完成住院醫(yī)師培訓后，就可獲得專科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會認證，成為一名能獨立執(zhí)業(yè)的主治醫(yī)師，可以選擇教學醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院進行執(zhí)業(yè)。另外有一部分醫(yī)師則可以繼續(xù)選擇專科醫(yī)師的培訓，專科醫(yī)師的培訓是住院醫(yī)師培訓后的亞專科教育，一般為1年或2年，在此期間還能通常同時獲得額外的碩士學位（如公共衛(wèi)生碩士）。

1.2培訓項目

為了應付各種緊急情況，美國要求所有的醫(yī)師都要上過急診醫(yī)療服務體系課程［4］，同時還規(guī)定了全職型的急診醫(yī)師不僅需要大量的急診知識，還需掌握整個急診醫(yī)療服務體系的知識。為此，美國急診醫(yī)學委員會（ABEM）、美國急診內(nèi)科醫(yī)師學院（ACEP）、急診醫(yī)學住院醫(yī)師導師理事會（CORD）、急診醫(yī)學住院醫(yī)師聯(lián)合會（EMRA）、急診醫(yī)學住院醫(yī)師評議委員會（RRC-EM）、學院急診醫(yī)學協(xié)會（SAEM）聯(lián)合制訂了急診醫(yī)學臨床實踐模式。急診住院醫(yī)師培訓計劃包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、心血管病、骨科學和產(chǎn)科學，以及對藥物中毒和家庭暴力的識別和干預技能等，此外還應該加強其他非專業(yè)技術(shù)的培訓，如計算機技術(shù)、客戶服務、商業(yè)管理、咨詢技巧等。美國每年有950名住院醫(yī)師通過這項培訓。美國急診醫(yī)學會還為住院醫(yī)師提供各職業(yè)階段的培訓，以確保各地的美國民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫(yī)療服務。而全美急診專科醫(yī)師獲得批準的培訓項目共有467個。主要包括：醫(yī)院管理、臨床法醫(yī)學、臨床藥學、科研、重癥醫(yī)學、災難醫(yī)學、院前急救系統(tǒng)（EMS）、環(huán)境衛(wèi)生、老年急診醫(yī)學、全球急診醫(yī)學等等。絕大多數(shù)急診醫(yī)學專科培訓項目屬于以下幾類：院前急救系統(tǒng)（EMS）、超聲、兒科急診醫(yī)學、全球急診醫(yī)學、科研、毒理學、重癥醫(yī)學、醫(yī)學模擬、醫(yī)院管理、醫(yī)學教育、災難醫(yī)學和運動醫(yī)學。

1.3資金保障