醫(yī)療教育培訓(xùn)全文(5篇)

1鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育內(nèi)涵

心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學(xué)和教育學(xué)特點(diǎn)。心理教育是從心理學(xué)發(fā)展起來(lái)的，心理學(xué)是心理教育實(shí)踐的理論支柱，我國(guó)學(xué)者普遍認(rèn)為，心理教育內(nèi)涵在于有意識(shí)、有目的地促進(jìn)人的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活，發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)［6］，心理教育以培養(yǎng)與完善人格，提高人們的心理素質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量為目的，是引導(dǎo)人追求幸福生活的一種實(shí)踐活動(dòng)，是對(duì)心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)心理衛(wèi)生和心理健康的維護(hù)，對(duì)個(gè)人以及社會(huì)生活質(zhì)量的關(guān)注和促進(jìn)［7］。作為教育學(xué)范疇的心理教育分為教育、輔導(dǎo)、咨詢、治療四個(gè)層次，心理教育包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療［8］，同時(shí)心理教育具有社會(huì)屬性，具有社會(huì)制約性，離不開(kāi)一定的社會(huì)文化環(huán)境［6］。WTO認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是生理、心理和社會(huì)因素處于理想狀態(tài)，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個(gè)體本身找原因，也應(yīng)從心理狀態(tài)和所處社會(huì)環(huán)境去分析，心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對(duì)心理教育內(nèi)涵的闡述，筆者認(rèn)為，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識(shí)、有目的地促進(jìn)人民群眾的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì)，維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務(wù)患者，減輕或治愈患者因心理問(wèn)題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施心理教育培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。

2鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991－2000年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001－2010年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策，我國(guó)各級(jí)別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策相繼出臺(tái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)取得了一定成績(jī)，然而，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以獲得學(xué)歷和考取行醫(yī)資格為目的，忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能需求［9］，心理教育素質(zhì)作為一種專業(yè)技能，其培養(yǎng)沒(méi)有得到重視，在治療疾病時(shí)就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，且大部分治療并不規(guī)范，導(dǎo)致患者病情貽誤、影響預(yù)后，并造成過(guò)度醫(yī)療［10］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視疾病中的心理因素，臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應(yīng)易造成消極情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農(nóng)村建設(shè)時(shí)期，農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài)，積極開(kāi)展心理干預(yù)和治療，能夠有效預(yù)防和治療人民群眾的疾病，增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。調(diào)研顯示，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和心理健康教育，主動(dòng)了解患者心理，對(duì)患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過(guò)程，傾聽(tīng)患者感受，對(duì)患者治療過(guò)程進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復(fù)，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行心理教育培訓(xùn)成為當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點(diǎn)。

3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量，而非單純的治療疾?。?2］。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以人為本原則，認(rèn)真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程，通過(guò)心理教育培訓(xùn)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療的主動(dòng)性，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者心理衛(wèi)生和心理健康。

3．1制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)相關(guān)政策法規(guī)

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，人民生活水平不斷提高及我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。而基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，故加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為了國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度的重要組成部分，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文對(duì)我國(guó)全科醫(yī)師教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題加以總結(jié)，并展望未來(lái)的改進(jìn)方向和目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓(xùn) 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會(huì)對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的能力和素質(zhì)等各個(gè)方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度是我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國(guó)社區(qū)醫(yī)療體系的中堅(jiān)力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學(xué)由來(lái)

全科醫(yī)學(xué)起源于18世紀(jì)的歐美，正式建立于20世紀(jì)60年代的美國(guó)，美國(guó)在1947年成立了全科醫(yī)師學(xué)會(huì)，1953年英國(guó)的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國(guó)全科醫(yī)生學(xué)會(huì)，1957年英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先成立全科醫(yī)學(xué)系，成為了首個(gè)能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊(duì)伍的院系[1]。

2國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)背景及現(xiàn)狀

英國(guó)于20世紀(jì)60年代開(kāi)始在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)課程，美國(guó)于1969年成立全科/家庭醫(yī)學(xué)會(huì)[2]。1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立了全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)從此拉開(kāi)了帷幕。2000年12月，召開(kāi)了全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作的全面啟動(dòng)和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)系。2000年，北京、浙江、上海開(kāi)始了醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)工作。除了國(guó)內(nèi)逐步開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員出國(guó)學(xué)習(xí)，北京復(fù)興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語(yǔ)口語(yǔ)好的全科醫(yī)師到美國(guó)Wisconsin大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)[4]。

1資料與方法

調(diào)查對(duì)象：對(duì)基層醫(yī)院全程參與培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象均為工作在醫(yī)療服務(wù)第一線的基層醫(yī)務(wù)工作者，涉及醫(yī)療、護(hù)理和檢驗(yàn)等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷、對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)、對(duì)基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)形式及培訓(xùn)評(píng)價(jià)等。共發(fā)放問(wèn)卷131份，收回完整有效問(wèn)卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯檢測(cè)。使用SPSS17．0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

被調(diào)查者一般情況：二級(jí)醫(yī)院80人，一級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務(wù)人員具有大學(xué)本科學(xué)歷，62．90％（78／124）為大專學(xué)歷，8．87％（11／124）是中專學(xué)歷，不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級(jí)職稱占2．42％（3／124），中級(jí)職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級(jí)職稱，不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對(duì)象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)者有53人，占42．74％；其中二級(jí)醫(yī)院為45人，占56．25％；一級(jí)及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓(xùn)效果者91人，占73．39％，選擇培訓(xùn)效果好者33人，占26．61％。本項(xiàng)調(diào)查在不同級(jí)別醫(yī)院間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，其中二級(jí)醫(yī)院為76人，占61．29％；一級(jí)及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的評(píng)價(jià)：在參與調(diào)查者中，91人認(rèn)為通過(guò)本次學(xué)習(xí)收獲很大，占73．39％；33人認(rèn)為通過(guò)本次學(xué)習(xí)收獲較大，占26．61％；對(duì)授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對(duì)授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對(duì)本次教學(xué)計(jì)劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對(duì)本次教學(xué)計(jì)劃安排感到滿意者33人，占26．61％。

3討論

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職進(jìn)修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個(gè)專業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù)，以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務(wù)。作者及其團(tuán)隊(duì)采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式，將培訓(xùn)地點(diǎn)安排在某國(guó)家級(jí)貧困縣的二級(jí)甲等縣醫(yī)院進(jìn)行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓(xùn)，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務(wù)人員，減少培訓(xùn)隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應(yīng)，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應(yīng)用于廣大山區(qū)群眾。

3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性

1資料與方法

調(diào)查對(duì)象：對(duì)全程參與培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象均為工作在醫(yī)療服務(wù)第一線的基層醫(yī)務(wù)工作者，涉及醫(yī)療、護(hù)理和檢驗(yàn)等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷、對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)、對(duì)基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)形式及培訓(xùn)評(píng)價(jià)等。共發(fā)放問(wèn)卷131份，收回完整有效問(wèn)卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯檢測(cè)。使用SPSS17．0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

被調(diào)查者一般情況：二級(jí)醫(yī)院80人，一級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務(wù)人員具有大學(xué)本科學(xué)歷，62．90％（78／124）為大專學(xué)歷，8．87％（11／124）是中專學(xué)歷，不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級(jí)職稱占2．42％（3／124），中級(jí)職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級(jí)職稱，不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構(gòu)成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對(duì)象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)者有53人，占42．74％；其中二級(jí)醫(yī)院為45人，占56．25％；一級(jí)及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓(xùn)效果者91人，占73．39％，選擇培訓(xùn)效果好者33人，占26．61％。本項(xiàng)調(diào)查在不同級(jí)別醫(yī)院間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，其中二級(jí)醫(yī)院為76人，占61．29％；一級(jí)及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的評(píng)價(jià)：在參與調(diào)查者中，91人認(rèn)為通過(guò)本次學(xué)習(xí)收獲很大，占73．39％；33人認(rèn)為通過(guò)本次學(xué)習(xí)收獲較大，占26．61％；對(duì)授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對(duì)授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對(duì)本次教學(xué)計(jì)劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對(duì)本次教學(xué)計(jì)劃安排感到滿意者33人，占26．61％。

3討論

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的在職進(jìn)修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個(gè)專業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新理論、新方法和新技術(shù)，以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務(wù)。作者及其團(tuán)隊(duì)采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式，將培訓(xùn)地點(diǎn)安排在某國(guó)家級(jí)貧困縣的二級(jí)甲等縣醫(yī)院進(jìn)行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術(shù)的培訓(xùn)，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務(wù)人員，減少培訓(xùn)隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應(yīng)，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應(yīng)用于廣大山區(qū)群眾。

3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性

急診醫(yī)學(xué)是一門研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學(xué)科，它是一門新興的邊緣學(xué)科或跨科學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的第二十三個(gè)專門學(xué)科。從1979年它被國(guó)際上公認(rèn)為獨(dú)立的學(xué)科至今只有30余年的歷史［1］。雖然是一門新興學(xué)科，但目前國(guó)際上非常重視急診醫(yī)學(xué)的教育，設(shè)置專業(yè)的培訓(xùn)體系，以培養(yǎng)合格的急診醫(yī)師。在我國(guó)，1983年協(xié)和醫(yī)院成立第一個(gè)急診科，1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，1995年國(guó)家衛(wèi)生部聯(lián)合人事部才正式批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立的臨床學(xué)科［2］。雖然我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)起步較晚，發(fā)展尚不平衡，技術(shù)力量和設(shè)備還較落后，但隨著國(guó)家層面的重視，大型醫(yī)院急診科的建設(shè)，我們的急診急救水平得到了大幅度的提高，同時(shí)，對(duì)于我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，尤其是畢業(yè)后教育也投入了越來(lái)越多的關(guān)注。目前，我國(guó)急診醫(yī)師的畢業(yè)后教育主要在上海開(kāi)展，分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。為了更好地借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，本文試圖以上海為試點(diǎn)代表，從美國(guó)急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系與我國(guó)急診醫(yī)師畢業(yè)后教育體系的異同進(jìn)行深入的分析研究，使我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際更快更好地接軌。

1美國(guó)急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系

1.1教育過(guò)程

美國(guó)對(duì)急診醫(yī)學(xué)教育主要有本科教育和畢業(yè)后教育2個(gè)階段。醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)4年醫(yī)學(xué)院本科教育畢業(yè)后，才能進(jìn)入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，這是由美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（AccreditationCouncilofGraduateMedicalEducation，ACGME）認(rèn)證的［3］。在此之前，需要通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照測(cè)驗(yàn)（UnitedStatesMedicalLicensingExamination，USMLE）的第一步和第二步。急診醫(yī)學(xué)在美國(guó)是競(jìng)爭(zhēng)非常激烈的學(xué)科，它是申請(qǐng)難度排名第三的?？?，整個(gè)住院醫(yī)師的培訓(xùn)時(shí)間大致為3~4年，如能完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，就可獲得?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)證，成為一名能獨(dú)立執(zhí)業(yè)的主治醫(yī)師，可以選擇教學(xué)醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行執(zhí)業(yè)。另外有一部分醫(yī)師則可以繼續(xù)選擇?？漆t(yī)師的培訓(xùn)，?？漆t(yī)師的培訓(xùn)是住院醫(yī)師培訓(xùn)后的亞?？平逃?，一般為1年或2年，在此期間還能通常同時(shí)獲得額外的碩士學(xué)位（如公共衛(wèi)生碩士）。

1.2培訓(xùn)項(xiàng)目

為了應(yīng)付各種緊急情況，美國(guó)要求所有的醫(yī)師都要上過(guò)急診醫(yī)療服務(wù)體系課程［4］，同時(shí)還規(guī)定了全職型的急診醫(yī)師不僅需要大量的急診知識(shí)，還需掌握整個(gè)急診醫(yī)療服務(wù)體系的知識(shí)。為此，美國(guó)急診醫(yī)學(xué)委員會(huì)（ABEM）、美國(guó)急診內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院（ACEP）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師導(dǎo)師理事會(huì)（CORD）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師聯(lián)合會(huì)（EMRA）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師評(píng)議委員會(huì)（RRC-EM）、學(xué)院急診醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（SAEM）聯(lián)合制訂了急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐模式。急診住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、心血管病、骨科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)，以及對(duì)藥物中毒和家庭暴力的識(shí)別和干預(yù)技能等，此外還應(yīng)該加強(qiáng)其他非專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如計(jì)算機(jī)技術(shù)、客戶服務(wù)、商業(yè)管理、咨詢技巧等。美國(guó)每年有950名住院醫(yī)師通過(guò)這項(xiàng)培訓(xùn)。美國(guó)急診醫(yī)學(xué)會(huì)還為住院醫(yī)師提供各職業(yè)階段的培訓(xùn)，以確保各地的美國(guó)民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫(yī)療服務(wù)。而全美急診?？漆t(yī)師獲得批準(zhǔn)的培訓(xùn)項(xiàng)目共有467個(gè)。主要包括：醫(yī)院管理、臨床法醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、科研、重癥醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、院前急救系統(tǒng)（EMS）、環(huán)境衛(wèi)生、老年急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)等等。絕大多數(shù)急診醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目屬于以下幾類：院前急救系統(tǒng)（EMS）、超聲、兒科急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)、科研、毒理學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、災(zāi)難醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。

1.3資金保障