醫療教育全文(5篇)

1醫療事件新聞原因分析

1.1醫學專業技能問題

臨床醫學是一門實踐性非常強的專業，這就要求從業者必須擁有扎實過硬的醫療技能，從而能自如面對紛繁復雜的病情。而專業技能不合格的醫生、護士、技師等醫療從業人員則常常是某些醫療事件或者是醫療事故的主要責任人。如“八毛門”事件［1］，如果深圳市兒童醫院的醫生專業技能在患兒手術治愈后得到了肯定，那么開了0.8元石蠟油的醫生就會難脫誤診嫌疑了。兩家接診醫院的診療行為形成了鮮明的對比，治療費用的天壤之別，其實是醫學專業技能優劣的真實寫照。

1.2醫療質量監督問題

醫療質量監督，一直都是醫療過程的重要組成。嚴格的醫療監督保障了醫療行為的安全，是醫護雙贏的事。若醫療監督敷衍了事，后果往往就是生命的代價。如輸錯液致死案［2］，醫護人員的失誤行為可能事發偶然，如若沒有釀成病死的后果，家屬可能也會諒解，但因為醫護人員的偶然失誤造成患者殞命，這就另當別論了。如果輸液前醫護嚴把“三查七對”等質量監督環節，悲劇結果可能就不會發生了。

1.3醫患關系處理問題

醫患關系歷來是媒體關注的敏感詞匯，但凡發生醫療糾紛，總能從醫患關系處理的角度找到切入點，分析事件的前因后果，并且在各類媒體的口誅筆伐下，“不和諧”的醫患關系往往是促成各類醫療事件熱點新聞持續發酵的動力。如浙江溫嶺殺醫案［3］、哈醫大殺醫案［4］等，此類醫療糾紛事件以醫生被殺見諸報端，“被殺”的醫生和“殺人”的患者之間“糟糕的醫患關系”是媒體討論的焦點，最后的結局總是千篇一律地使中國的醫患關系更加“雪上加霜”。1.4醫學職業道德問題醫學職業道德問題歷來都是為醫的基本要求，從醫圣張仲景、藥王孫思邈到近代的蒲輔周、劉渡舟，諸多為人們耳熟能詳的成名醫生，無不以醫德高尚、醫技精湛聞名于世，甚至，從某種角度來說，社會對醫學職業道德的期望是高于對醫學技能的要求的。反觀當下，醫療事件新聞中，或多或少摻雜有對現今醫生醫德問題的考量和詰問。如“紅包”、“回扣”等關鍵詞，又如“第一口奶”事件［5］。

1醫療科技發展特征

集成化在醫學科技發展的背景下，現代醫學充分融合了環境科學、化學、物理學和生物學等方面的新理念與新技術，對現代醫學的發展與進步具有重要的激勵作用。比如納米材料、分子生物學技術及藥質體等與藥劑學的融合，就有效地提升了藥物的研發水平，大大提升了其實際使用價值；再比如核磁共振技術與臨床診斷的結合，加快了醫療手段的進步與現代化，以及分子藥理學、分子病理學等學科都是借助于醫療科技的進步，在原有醫學學科的基礎上發展起來的。所以，隨著醫療科技的進步，單一的學科實際上已經集成了物理學、分子生物學、信息學等方面的理論與技術，是多種技術的綜合體。而隨著未來物理學、信息網絡技術的發展還將進一步推進醫學科技集成化，能更有效地提高醫學科研效率。快速化隨著現代網絡技術的進步與發展，網絡對各種新技術、新知識的傳播速度也在逐漸加快，對醫學科技及醫學知識的更新已經基本實現了實時傳播，全球醫學知識共享已成為可能，而新的醫學科學技術的出現與應用也將進一步推動未來醫學教育及醫學事業的進步，醫學知識及醫學專利、專著等成果更新速度也將加快，大大減少醫學知識的更新周期。更多的醫學專業人士及醫學愛好者都能夠更加及時地獲得醫學知識的更新。此外，在無線網絡逐漸壯大以及信息技術進一步更新的情況下，醫學科技的普及速度變得更快，普及范圍更加全面。網絡化互聯網的發展推動了現代醫療遠程系統的開發與應用，實現了世界不同領域、不同地區及不同水平的醫院專家之間的合作與交流，為現代醫學科技的發展條件下，醫療人員之間的合作與科研創新提供了重要平臺，為疑難雜癥的診斷和治療提供了幫助。

2醫療科技發展對醫學教育的影響

充分開發與利用醫學教育資源現代醫療科技的發展對醫學教育的影響首先表現在對醫學教育資源的充分開發與利用，現代醫學教育活動逐漸改變了傳統的教育方式，而是更多地利用現代信息技術，在教學中將先進的醫學科技知識與技術第一時間傳授給學生。這樣一方面豐富了學生的醫學科技知識，改變了學生接受醫學科技知識的方式，另一方面也轉變了教師的教育方式。具體來講，涉及以下三方面的內容。一是醫學教育教材的更新，改變了傳統教材只有教科書的現狀，增加了配套光盤及學科網站資源，讓學生可以借助于生動形象的音頻、視頻等進行先進醫學科技知識的學習。二是應用CAI軟件庫，為教師提供適用于不同年級及學科的課堂教學資料，包括一些優秀教師的教學案例等，實現了教學內容的豐富性與教學形式的多樣化。三是借助于電子圖書館向學生傳遞各種先進的醫學科技知識，利用電子圖書館與互聯網的強大功能，為學生提供一種新的圖書資料檢索渠道。實現醫學教學模式創新與教育理念的更新隨著我國教育改革的逐漸深入及信息技術的快速發展，醫學教育模式也在不斷轉變。但是在轉變過程中，由于教師受到傳統教育思想的影響頗深，并不能在很短的時間內完全改變其落后的思想，學生在大多數情況下依然屬于被動接受知識的狀態，對于學生學習主動性的提升并不明顯。因此，醫療科技的發展應進一步加強對醫學教育模式的創新，改變傳統醫學教育中的教育理念，運用現代信息技術將先進的醫療科技知識及技術傳授給學生，為學生提供圖文并茂、豐富多彩的交互式人機界面，真正提升學生學習的積極主動性，激發學生進行醫學學習的興趣，為我國醫療事業培養更多更優秀的人才。此外，現代科技革命尤其是醫學科學技術的飛速發展，新知識和新技術手段的涌現一方面更加依賴于創新思維，另一方面也激勵著醫學教育更加注重學生創新思維的培養。創新思維的形成與醫學科技發展情況存在密切的關系，醫學生是未來醫學事業進步及醫學技術、醫學新知識發現的重要力量，加強其創新思維的培養對于我國醫學新知識及新技術更新周期的縮短具有重要作用。所以，在醫療科技逐漸進步背景下的醫學教育中，應當更加重視學生創新思維的培養，建立以創新思維為核心的人才培養模式。也就是說，不僅要向學生傳授一定的醫學理論知識，還應注重對學生創新能力的引導。比如通過數學建模的方法預測疾病的研究，就是在原有醫學知識積累的基礎上實現的創新：通過建立疾病和指標之間的數學模型，再借助于計算機的計算與處理能力來進行醫學現象的預測，從而發現醫學中的一些發展規律。這就要求研究者具備一定的發散思維能力，能夠很好地將數學計算與應用技巧應用于醫療當中。培養醫學專業人才的團隊合作與創新精神首先，醫學科技創新思維的提出往往來自團隊的智慧。在當今快速發展的醫療科技背景下，醫學知識的更新速度十分快，若醫學研究失去群體意識，或者是醫療人員之間不具備一定的社會聯系，每一個獨立的醫療人員個體是無法完成重大科研成果的，緊緊依靠某個人個人的能力是幾乎不能處理好當前復雜的醫療問題的，還是需要團隊的支持、幫助與合作，由團隊共同進行協調，發揮開發團隊應變能力和持續的創新能力，依靠團隊合作的力量創造出更多的醫學奇跡。因此，在醫療科技發展條件下要加快培養醫學專業人才的團隊合作與創新精神。其次，醫療科技的進步促使不同區域、國家之間的醫療專業人才合作，現代科技革命尤其是信息化技術的發展，使合作更加突出，聯系更加緊密。因此，要進一步加強醫學教育中對學生的團隊合作創新能力培養。最后，在現代醫療科技影響下出現的醫療知識大爆炸時代已經到來，未來更多的專業性研究成果、專著、產品等都不能完全由某個個體單獨掌握，而是需要在團隊合作的基礎上共同開發，才可能更好地解決各項疑難醫療問題。

3結論

綜上所述，現代醫療科技的發展正帶動醫學教育的進步，應緊緊抓住醫療科技發展的機遇，實現醫療科技與醫療教育的深入融合，正確認識醫療科技發展在醫學教育中的作用。不僅要開設醫療科技講座和醫療科技培訓，而且要系統地對教學資源進行開發利用，轉變傳統的醫學教育模式與教學思想，培養醫學生的創新意識與創新能力，帶動醫學教育的全面改革。

作者：李欣 曹翔 曲義坤

［摘要］文章闡述了醫療保險專業本科教育在開設學校類別、所屬院系和專業、培養目標、知識體系、教學課程、實踐教學等方面差異化現狀，分析出本科教育目標、培養路徑、師資隊伍、課程設置、實踐教學體系、教與學的積極性等方面存在的問題，并針對顯現的問題和未來發展提出相應發展策略。

［關鍵詞］醫療保險;本科教育;發展策略

1醫療保險專業本科教育基本現狀

1．1開設學校類別、所屬院系和專業存在差異

醫療保險專業本科教育經過20多年的發展，全國相繼開設該專業的院校有40所左右［2］。依據相關官網查閱和相關會議交流，全國開設醫療保險專業的高校類別有西醫類、中醫類、綜合類，如安徽醫科大學、安徽中醫藥大學、江蘇大學等;所屬院系主要有管理學院、衛生管理學院、經濟與管理學院、經貿管理學院、公共衛生學院、人文與管理學院、公共衛生與管理學院、醫藥經濟管理學院、醫藥經濟學院、人文社會科學學院、文理系等;醫療保險作為專業方向分別隸屬的專業名稱有公共事業管理、勞動與社會保障、保險學等，如江蘇大學本專業方向隸屬公共事業管理、安徽醫科大學本專業方向隸屬勞動與社會保障、安徽中醫藥大學本專業方向隸屬保險學等。

1.2體現特色的人才培養目標逐漸趨于相對穩定

縱觀全國代表性高校醫療保險專業本科教育目標和要求可知，總體上培養目標逐漸趨于相對穩定和完善，基本是立足醫學特色，培養德、智、體、美等全面發展，要“懂醫學、會保險、能管理”，符合行業需求的復合型應用人才。但由于各高校自身特點、隸屬的專業、外界環境等影響，各高校醫療保險專業本科教育目標設置也體現出特色和差異性，有的側重于商業醫療保險，如廣州中醫藥大學、江西中醫藥大學等;有的兼顧商業醫療保險和社會醫療保險，如安徽醫科大學、東南大學等。部分高校如安徽醫科大學、東南大學等授予管理學學位，部分高校如江西中醫藥大學、廣州中醫藥大學等授予經濟學學位。

一、修訂完善人才培養方案

1.創新人才培養模式

充分利用醫院、社區的教育環境和教育資源，把工學結合作為人才培養模式改革的切入點，創新“三貼近，三合一”的護理人才培養模式，推進學校、醫院、社區深度融合，把學校的課堂延伸到醫院和社區。貼近基層，醫院社區合一：護理人才培養面向基層衛生服務需求，基于臨床和社區兩個護理工作崗位，同時滿足醫院和社區兩個護理工作崗位的任職要求。貼近崗位，課堂病房合一：按崗位設置課程，在崗位實施教學，做到教學內容、教學地點與崗位實際相一致。貼近能力，學習服務合一：邊學邊做，邊學邊用，以綜合素質和崗位能力為核心，把專業學習和專業服務有機結合，做到專科護理在病房，健康服務進社區。

2.重構課程體系

原有的護理專業課程體系是基于面向綜合性醫院專科護士的崗位需要而設置的，其課程設置包括公共基礎課程、基礎醫學課程和臨床護理課程等模塊，其課程特點是突出臨床專科護理教育，這樣的課程模塊顯然不能滿足基層“預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導”六位于一體的社區醫療衛生服務工作的要求。因此，對原有的課程模塊進行整合、重組，增設了社區護理課程模塊，該模塊主要包括社區護理、康復護理、社區急救護理、社區衛生保健、健康教育與健康促進等課程。新課程體系的構建，兼顧了專科護士和社區護士培養的需要，體現了“雙崗互通、雙線并進”的特點。雙崗互通：即護理專業人才培養面向醫院和社區兩個護理崗位，使護生同時具備醫院護理和社區護理兩個工作崗位的知識、能力與素質要求，適應社會多崗位和學生多層次就業需求。雙線并進：即素質教育全程滲透、崗位能力三階遞進，“雙線并進”課程體系的建設體現學生綜合人文素養與崗位專業能力并重的思想，將素質培養、職業精神和人文教育貫穿于整個教學過程，滲透到學生學習、實踐、實習的各個環節。

3.優化教學內容

在重新構架課程體系的基礎上，如何進一步優化和選擇教學內容，這是教學過程中必須解決的重要問題。以往的護理專業課程其教學內容的選擇是基于培養綜合性醫院專科護士要求安排的，而現在必須兼顧培養專科護士和社區護士的需要。我們知道，3級、2級綜合醫院的專科護士與鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）的護士，其護理工作任務重心是各有側重的，如：對于高血壓患者的護理，3級、2級綜合醫院的專科護士的護理工作重點是對高血壓患者（個體）住院期間進行血壓的監測、飲食護理、運動調節、藥物治療等。而鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的社區護士的護理工作重點是對社區（或鄉鎮）中的高血壓人群（群體）進行血壓的監測、群體性的健康教育（包括：用藥指導、飲食指導、運動指導、心理護理等）。社區護理的主要工作方式是建立居民健康檔案（針對高血壓的慢性病管理檔案）、家庭訪視、居家護理等。因此，在講授高血壓時，必須對教學內容教進行優化和拓展，在簡要講解高血壓診斷、分級、危險因素、治療等知識的同時，還要增加高血壓的預防保健、健康教育、高血壓人群的社區管理等知識，為護生未來在專科護士和社區護士等多崗位就業奠定基礎。

醫療保險關乎國計民生。醫療工作者對醫療保險政策的理解及在臨床實踐中的把握不僅關系患者的切身利益，影響醫療工作的開展質量，而且也關系到國家醫療衛生事業的發展情況。尤其在現今醫療改革的浪潮下，新的社會形勢及醫療政策使得醫學生作為未來醫療工作的儲備軍，僅僅掌握書本上的醫學知識已無法適應當代“生理—心理—社會”的醫學模式。在醫學生早期接觸臨床已經成為大趨勢的情況下，醫保知識作為醫療工作順利開展的保障，其在醫學生臨床知識構架中占有重要地位，但目前對其認識尚顯不足。基于上述醫學生教育的現狀，本文擬對醫學生醫療保險知識教育的重要性進行初步總結。

1醫療保險的內涵及外延

醫療保險是通過不同的繳費形式籌集資金，建立由專業機構管理的共濟基金，在疾病和傷殘情況下，國家為受保人提供醫療服務或經濟補償的一種保障形式［1］。通俗講，它是由國家強制性立法，由個人、單位、國家籌資，以應對疾病負擔為目的的一種保障模式［2］。其內涵主要包括以下幾個方面：①醫療保險是由國家立法并強制執行的一種社會保險制度［3］；②醫療保險由個人、社會和國家按比例共同籌資建立［4］；③其根本屬性是福利性；④其基本職能是風險轉移和補償轉移，即將個人由于疾病所導致的經濟損失分攤，用籌集的醫療保險基金來補償疾病損失；⑤其廣義為健康保險，是構成人身保險的一部分，包括社會醫療保險和商業醫療保險。狹義指針對疾病和意外傷害發生后所導致的醫療費用的補償，即社會醫療保險［5］。隨著經濟的發展，城鄉居民的生活水平不斷提高，隨之而來的對個人醫療保健的意識也不斷上升，醫療保險作為應對突發疾病或傷殘的社會保障制度，其每次改革和調整都關系到廣大人們群眾的切身利益。雖然我國各個地區經濟發展水平參差不齊，但是經過黨中央近些年的不斷改革和調整，已基本建立惠及全民的基本醫療保險制度。這在很大程度上緩解了城鄉居民看病難、看病貴的問題。考慮到各個地區的經濟發展水平和財政收入的具體情況，各省市又分別按家庭收入、年齡、勞動能力等具體情況對醫保做了不同程度的規定［6］，如調整低保人群、低收入家庭、未就業喪失勞動能力、貧困殘疾人、重度殘疾人等困難人群的補償比例。這種適應性調整與我國基本國情及經濟實力密切相關，也說明我國現有社會保障能力有限。我國幅員遼闊，地區之間經貿差異、工農業布局乃至人文素養都有很大差別，要平衡這些差異，將有限的資源合理組合，實現各個醫療機構的統籌兼顧，還有很長的一段路要走。

2醫學生的雙重身份與早期醫療保險教育

自2008年開始執行的新醫改項目將在校大學生從公費醫療保險中剝離出來，納入城鎮居民醫療保險。這一方面緩解了公費醫療的經費問題，另一方面，從國家層面保證了大學生能夠和城鎮居民一樣享有基本醫療保障。在政策執行的9年時間里，雖然大學生參加城鎮居民醫療保險已全面展開，但仍有很多大學生對醫療保險的基本內容、相關規定及實施方法等不甚了解。醫學生在此次改革中扮演著“雙重身份”，他們既是此次醫療保險制度改革的面向人群，又是未來該項政策的執行者。但是，他們中大多數人對該項政策的認識仍不充分。該政策是由吉林省辦公廳，要點主要包括：（1）吉林省境內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本、專科生、全日制研究生均納入到當地的城鎮居民基本醫療保險。（2）堅持歸屬地原則：繳費和補助標準與歸屬地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險的標準保持一致。（3）不取消以前大學生的公費醫療，大學生可以大病走醫療保險，小病走公費醫療［7］。醫學生作為未來的醫生，今后的日常工作都要與患者及家屬接觸。在解除患者病痛的過程中自然會詢問患者的病史、癥狀、既往史、家族史及個人史，此外，咨詢其醫保類型也是必不可少的。目前在我國，如果不了解患者的醫保類型，在診療過程中產生的自費項目就難以預先向患者及其家屬告知，這時即便費用的產生是診治過程不可避免的，也會引起患者及家屬的不解、不滿，甚至由此引發惡性事件。從患者角度講，診療超出了醫保報銷范圍，這部分經濟負擔并不是每一個患者，每一個家庭都有能力承受的。從醫療工作者的角度講，在有可替代選擇的情況下選擇醫保范圍的藥物既可以降低患者的經濟負擔，又可以對疾病進行診治，一舉兩得。但不幸的是，醫保覆蓋的診療范圍畢竟有一個框架，超出框架外的醫療手段在必須使用時就涉及到了醫患的溝通以及患者的自主選擇。所以醫學生早期認識醫療保險制度，無論從臨床避免醫療糾紛的角度，還是從完成診療工作的角度都是相當有必要的。此外，盡管目前人們對醫療保險制度的知曉率較高，但其了解深度仍不足，如參保人群、保障范圍、繳費標準等。加之醫療保險制度的政策內容繁瑣復雜，對于廣大人民群眾來講，理解困難，更甚至是他們都沒有了解這種政策規定的合適渠道。當這類人群就醫時，醫生就成了他們了解、認識醫保的窗口。所以患者及家屬在了解完病情后隨即要詢問醫生的就是有關報銷比例、如何報銷的問題。因為這關系到家屬對醫療費用的評估以及選擇適合患者本人經濟能力的治療策略。這就顯現出早期了解醫療制度的必要。醫生的快速反應，會增加醫生本人在患者及家屬潛意識中的自信感與信任感，對疾病及治療費用的全面衡量有助于治療方案的選擇與預后的評估，從而提高質量效率，減少醫療糾紛。當然，每年醫療保險制度都有調整。政策的變動要求醫學生對醫療保險制度的認識必須與時俱進。目前大多數院校對醫學生進行早期醫保知識教育尚未系統開展，也缺乏相關的專題講座。醫學生可能僅僅在臨床實習時接觸患者后所自行獲得這方面的知識，但內容片面，缺乏權威性，臨床操作困難。因此，對醫學生早期進行醫保知識教育勢在必行。在我國目前的醫療體制下，醫療保險是醫療工作密不可分的一部分。尤其在現有的經濟水平下，大部分患者都期望以最小的經濟付出得到最大的醫療價值回報。這種認知體系下，患者對自身健康的關注與投入與醫療保險及自身經濟實力密切相關。醫生雖然被賦予了救死扶傷的神圣職責，但受限于醫療資源及國情，也只能在醫療保險的框架下履行告知義務，權衡利弊提供優化治療方案。而鑒于醫療保險制度的與時俱進，醫學生對醫療保險制度的認識亟待更新。與此同時也呼吁醫學院校適應新時代新形勢的要求，為醫學生早期安排醫療保險知識教育。

參考文獻：

［1］李亞青．基本醫療保險財政補貼的動態調整機制研究［J］．公共管理學報，2017，14（01）：128．