市場衛生管理全文(5篇)

1衛生管理類專業迫切要求提高教學質量

1．1新醫改對衛生管理類專業教學質量提出新期望

衛生管理類專業是伴隨著現代管理科學的完善、醫療保健服務的發展、公共衛生事業的進步以及其他相關學科的成長而形成的一個新興專業，衛生管理類專業兼具理論性和實踐性的特征使其明顯區別于其他醫學類專業。作為促進和保障人類健康的重要專業和學科，衛生管理類專業越來越受到社會的重視，并發揮著日益重要的作用。1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》指出：“高度重視衛生管理人才的培養，造就一批適應衛生事業發展的職業化管理隊伍”，2009年《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出了“規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍”等涉及衛生管理及其管理隊伍方面的具體改革措施和要求。這為衛生管理類專業教育教學提出了新的目標：新時期的醫藥衛生改革呼喚具有綜合管理能力和創新思維的管理專門人才。也為衛生管理類專業的教學質量提出了更高的要求和明確的目標，要培養能夠適應社會主義市場經濟條件下衛生事業改革與發展的需要、具有實踐能力和創新思維的融知識、能力、素質于一身的應用型衛生管理人才。

1．2新形勢對衛生管理類專業教學質量提出新挑戰

在安徽省教育廳2014年7月的《安徽普通高校本科專業布局情況分析報告》中顯示：公共事業管理位于本省布點過多、連續兩年（2012、2013年）就業率低的本科專業名單之中，作為公共事業管理一級學科下的二級學科，衛生管理類專業亦面臨較為嚴峻的挑戰。同時，結合衛生管理專業招生實際，衛生管理類專業的同學中有部分是因為志愿服從等原因調劑進來，專業思想較不穩定；衛生管理類專業同學就業期望較高，就業率近年出現下滑的趨勢，這些均對衛生管理類專業的教學質量提出了更高更嚴格的要求！

2對衛生管理類本科專業提高教學質量的建議

2．1注重新時期衛生管理類專業教學質量的內涵研究

［提要］我國新冠肺炎疫情防控阻擊戰，不僅凸顯政治和經濟制度優勢，而且展示了中國力量，表明我國公共衛生管理體系經受住嚴峻考驗。后疫情時期，還需要繼續未雨綢繆，進一步健全我國公共衛生管理制度體系，強化政府公共衛生應急治理能力和體系，以創新驅動為核心，運用“大數據+網格化”模式，建立應急管理國際合作“人類命運共同體”，切實提升我國公共衛生管理效能。

關鍵詞：公共衛生管理；應急治理能力；國際合作

2020年，全球新冠肺炎疫情的爆發，不僅嚴重危及廣大人民群眾的身體健康以及財產安全，而且對各國的國民經濟、社會發展和國家社會秩序穩定造成巨大影響，對各國公共衛生管理效能提出了嚴峻的挑戰。雖然我國公共衛生管理體系在新冠肺炎疫情抗擊戰中經受住了考驗，但仍暴露了影響管理效能的一些不足，如應急法律法規及相關制度不健全、應急治理能力水平發揮不充分、公共衛生管理水平不平衡、應急管理技術配套更新不及時等。因此，后疫情時期我們更應當未雨綢繆，針對存在的問題積極探索實施我國公共衛生管理效能提升的路徑和對策，以更好地提升各級政府的應急處置能力，切實加快推進國家應急治理制度和能力的現代化和社會治理現代化。

一、疫情防控背景下我國公共衛生管理多維審視

從2003年的非典疫情到2019年的新冠肺炎疫情，我國共經歷了兩次重大突發公共衛生事件，在此期間還出現了多次其他公共衛生事件，在抗擊頻發的突發疫情過程中，我國公共衛生管理體系、能力和水平不斷得到完善。

（一）我國公共衛生管理體制、能力、水平現狀分析

1、我國公共衛生管理體制基本形成。自2003年非典疫情發生以來，我國在總結疫情防控經驗教訓的基礎上，又相繼頒布了《國家突發公共事件總體應急預案》《關于加強基層應急隊伍建設的意見》《全國醫療機構衛生應急工作規范（試行）》《全國疾病預防控制機構衛生應急工作規范（試行）》《關于加強衛生應急工作規范化建設的指導意見》《全國流行性感冒防控方案（試行）》等法律法規。這些法律法規為我國公共衛生管理體系的完善及法制化奠定了基礎，也為提高我國公共衛生管理效能提供了有力的法律保障。新冠肺炎疫情爆發以來，我國在防控過程中先后出臺了多部與防疫相關的法律法規及緊急措施，其中最顯著的是2021年6月1日開始施行的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》。該法律是目前我國公共衛生領域的一項基礎性、綜合性法律，對創建完善基本醫療衛生和健康服務法治體系、引領和推動衛生健康事業改革發展、加快推進健康中國建設、保障公民享有基本醫療衛生服務、提升全民健康水平具有重要的現實意義。另外，國務院及相關部門又出臺了多項涉及各個領域的抗疫綜合性措施。如，國務院為有效應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制發布了《關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》《關于印發<因新冠肺炎疫情影響造成監護缺失兒童救助保護工作方案>的通知》《應關于印發<新冠病毒無癥狀感染者管理規范>的通知》《關于印發<新冠肺炎出院患者復診復檢工作方案（試行）>的通知》；交通運輸部為保障客運場站和運輸工具的安全，發布了《關于印發<客運場站和交通運輸工具新冠肺炎疫情分區分級防控指南>的通知（一至三版）》等。總體而言，我國已經逐步形成了涵蓋公共衛生管理應急預案編制、疫情防控物資保障制度建設、公共衛生管理人員構成及培訓、公共衛生應急現場處置等相關內容的公共衛生管理法律法規體系。2、我國公共衛生管理能力及水平逐步提升。當前，我國公共衛生制度體系的架構大致劃分為各級衛生系統和各級非衛生系統兩個部分。其中，各級衛生系統公共衛生體系是以衛生執法部門（各級衛生健康委員會、中醫藥管理局和食品藥品監督管理局）、專業化的公共衛生部門（主要包括傳染病、遺傳控制中心、衛生檢測處等）、政府議事部門（如公共衛生、食品安全等）、醫療機構（療養院、綜合門診部、衛生所等）、人民群眾及其他社會團體等構成；而各級非衛生系統主要涵蓋民政、環境保護、工會、婦聯、殘聯和醫藥企業等。在公共衛生應急管理方面實行縱向管理與橫向管理相結合。疫情爆發之初，迅速啟動應急管理。在縱向管理上，由國家衛健委及其主持部門或由協助部門牽頭主導，例如在抗擊新冠肺炎疫情中，衛健委出臺《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）》（一至五版），將新冠肺炎的病原學特點、流行病學特點、臨床特點、臨床分型、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則及醫院感染控制告知各省市地區；在橫向管理上，各省、自治區、直轄市根據本轄區疫情制定相應的防控措施。縱向管理與橫向管理相協作，統籌計劃、統一管理，避免出現因職權不清而導致各級管理部門分工不明的情況。中國抗疫成功最大的經驗在于廣大人民在黨的堅強領導下，建構公共衛生防控中固若金湯的堅固防線，為抗疫的最終勝利提供了堅定的群眾力量。

隨著新醫改的不斷推進，國家投入經費不斷增加，全民醫保的格局正在形成：中國目前的醫保體系由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農村合作醫療組成。有研究表明［4］：新醫改實施一年之后，中國居民參保人數已經超過了12億。12億人中，包括4．01億的城鎮人口和8．33億參加新農合的農村居民。其中，城鎮參保人數比上一年增加8325萬人，新農合的參與率則達到94．2％。醫保補助標準達到人均80元并且從今年開始增加到120元。另外，政府安排200億專項資金，用于986個縣級醫院、3549個中心鄉鎮衛生院、1154個城市社區衛生服務中心和68128個村衛生室。到目前，全國59．9萬個行政村共設有63．3萬個村衛生室，村衛生室覆蓋率達90．4％［5］。與醫療機構的快速增長相對應，衛生管理部門培訓了98萬名基層專業醫務人員。目前包括城鄉居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛生服務已經免費向居民提供。30％以上的地區實現了新農合、城鎮居民醫保的門診報銷。全國50％以上的地區實現了就醫費用及時結算。這些成效，有目共睹。研究表明我國醫療衛生服務能力、服務水平以及居民的健康狀況都達到了有史以來的最高水平［5］。尤其是大中城市的三級甲等醫院，已經初步具備了與國際醫療衛生機構競爭市場的能力［6］。

醫改帶來的問題

市場機制單方面提高了醫療機構的經濟運行效率，但公平性和宏觀效率的降低，導致了消極的社會與經濟后果，它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題。不僅影響經濟發展，而且危及社會的穩定以及公眾對改革的支持程度［7］。2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出改革的目標是“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’的問題，逐步建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。圍繞此目標，國家制定了醫療機構不論原隸屬關系，不分營利與非營利性質，原則上采取“補需方“為主的投入政策，利用市場機制來配置與調整醫療資源，逐步形成適應社會多層次需求、具有競爭活力的醫療產業結構［8］。有研究［8］總結了醫改的“幾個不滿意”，即政府不滿意，醫院、醫生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。不滿意突出表現在醫患關系緊張、醫患矛盾突出、醫患糾紛頻發，醫院的正常秩序受到影響，醫院的生存和發展面臨著挑戰。2011年衛生部部長陳竺談醫改也有三個不滿意地方，其中一條是“公立醫院改革的工作路線圖還不是很清晰”，表明了公眾有不滿，需要改革，如何改革，尚不清晰。

醫患關系緊張產生的原因分析

有研究表明：產生問題的社會根源在于醫療衛生市場機制。醫院必須有經濟效益才能生存和發展。獲取經濟效益超過了救死扶傷的人道主義。醫療機構出現逐利傾向，導致群眾看病難、看病貴，并引起廣泛不滿［9，10］。但還有研究認為：醫療行業不存在市場失靈，存在的是市場扭曲。看病難、看病貴，是因為競爭不足而不是競爭過度造成的；是因為市場化還未真正建立，醫療仍屬于壟斷行業［11，12］。因此，把所有問題歸咎于市場機制并不能真正解決問題，還是要具體問題具體分析。

1醫患雙方對醫院職能認知不清

醫療衛生體制改革后醫院的職能發生了細微的變化，從間接衛生籌資變為直接衛生籌資。公眾對醫療衛生體制改革后的醫院職能轉變認知錯位［13］。醫院尤其是公立醫院，原來的職能是救死扶傷、護佑健康、全心全意為人民服務。改革后這個職能并沒有改變，同時又增加了一個職能就是直接衛生籌資、發展醫院、發展員工，應對入世以后外資醫療資源的沖擊。醫生給自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，醫院變成了具有盈利性質的企業，患者是以消費者的心態來就醫，視自己是上帝。同樣是患者，往日是靠天使護佑的羔羊今天變成了上帝，醫生們無論從心理活動還是從行為習慣都沒有學會如何正確應對。醫患雙方對醫院職能定位出現了錯位。

摘要：現代醫院管理制度要求在現代醫院的管理中要不斷實現權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的體制。因此，圍繞現代醫院管理制度的發展目標，本文主要從加快政府衛生管理體制改革，轉變政府職能，推進政府依法行政、改革完善公立醫院管理體制和運行機制，推進公立醫院法人治理結構建設以及引入市場競爭機制，為現代醫院的發展創造良好的政策環境等三方面，對建立現代醫院管理制度提出有關思考，促進現代醫院管理制度的實現。

關鍵詞：現代醫院；管理制度；探索途徑

0引言

2017年7月25日，國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發[2017]67號），指出現代醫院管理制度是我國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，要堅持以人民健康為中心、堅持公立醫院的公益性、堅持政事分開、管辦分開、堅持分類指導、鼓勵探索創新的基本原則，到2020年基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。這指明了建立現代醫院管理制度的具體方向。

1建立現代醫院管理制度，需要進一步加快政府衛生管理體制改革，轉變政府職能，推進政府依法行政

一是要與社會主義市場經濟體制的要求相適應，通過發揮政府宏觀調控“有形的手”的作用，解決現代醫院管理中的“缺位”和“越位”現象，不斷優化衛生資源配置，合理調整資源配置結構，實現基本醫療服務的公平、可持續發展，不斷滿足人民群眾的基本醫療服務需求[1]。二是制定合理的衛生規劃，優化和調整公立醫療機構的布局，不斷促進衛生資源共享，從而促進資源使用率和服務質量的提高。政府在衛生管理體制改革中，要尊重市場經濟規律和醫療服務特點，加強對各類醫療機構經營服務行為的監督管理，不斷規范各級醫療機構的經營活動[2-5]。三是進一步明確政府衛生管理責任，構建政府、市場、醫療機構等各利益主體的關系。政府在衛生管理工作中，不僅要充分發揮行政手段作用，通過綜合使用行政、經濟、法律等手段管理醫院。通過制定行業準入標準，對醫療機構、從業人員以及衛生技術應用等方面加強監督管理，不斷對衛生服務行為進行規范。積極探索現代醫院法人治理結構改革，實行自主管理、自我約束、自我發展的經營模式[6]。在現代醫院管理中引入市場競爭機制，不斷激發醫療機構運行機制的活力。

2建立現代醫院管理制度改革，要改革完善公立醫院管理體制和運行機制，推進公立醫院法人治理結構建設

摘要：環境公共衛生是決定人類健康和發展的重要因素。但是人類在利用環境的同時，也給環境造成了污染和破壞。被污染和破壞了的環境，又反過來危害了人們的公共健康。新加坡的環境公共衛生管理十分的先進，通過對其機構設置、管理特點的分析，以期能對我國的環境公共衛生管理制度的改進能有所幫助。

關鍵詞：新加坡；環境公共衛生；制度

一、新加坡環境公共衛生管理概況

新加坡，是東南亞的一個島國，也是一個城市國家。其對環境公共衛生就十分的重視，它以環境整潔、優美而聞名于世，被譽為“花園城市”。作為一個小國，新加坡的環境衛生管理經驗或做法不一定適用于中國這樣的大國，但某些管理方式或許有借鑒作用。20世紀60年代，隨著新加坡廣泛而快速發展的工業化，新加坡的環境管理變得越來越復雜。為了完成將新加坡建設成為一個潔凈、綠色的城市的目標，新加坡政府采取了一系列措施。例如，為了更好地管理新加坡的公共衛生環境、提高管理效率，環境公共衛生署于1968年8月重組，這次重組給公共衛生官員提供了更多的權力。另外，新加坡政府還于1968年10月1日啟動了“年度公共清潔計劃”，其主要目的是使新加坡成為該地區最潔凈的國家外，它還旨在讓每一個新加坡公民都參與進來并借此教育公眾保持新加坡潔凈的重要性。

二、新加坡環境公共衛生管理機構的設置及其主要職責

新加坡的環境衛生管理工作主要由環境與水資源部下屬的兩大法定機構之一國家環境局（NEA）履行。國家環境局致力于為新加坡改善和維持一個干凈和綠色的環境。該局設有以下部門：環境公共衛生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）網絡服務署（3PND）、企業服務和發展署(CSDD)（下設五個子部門）、人力資源部門(HRD)、企業公關部門(CCD)、政策與規劃部門(PPD)（下設四個子部門）、環境保護部門(EPD)（下設四個小部門）、環境公共衛生部門(EPHD)（下設三個子部門）、新加坡氣象局（SDTO）（下設三個子部門）、戰略發展和改革辦公室(SDTO)（下設一個子部門）、環境技術辦公室(ETO)、產業發展和推廣辦公室(ID-PO)、小販中心辦公室（HCD）（下設3個子部門）、新加坡環境研究所(SEI)。負責環境公共衛生管理的主要是以下部門。

（一）環境公共衛生署（EPHD）