全科醫(yī)學(xué)教育全文(5篇)

1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與知識技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機(jī)構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實習(xí)課，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域，共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識與體會

2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗，把國外的先進(jìn)經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律，科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學(xué)歷、年齡、知識、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。

作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)教研室 濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院

1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與知識技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機(jī)構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實習(xí)課，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域，共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事專科醫(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識與體會

2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗，把國外的先進(jìn)經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律，科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。

2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學(xué)歷、年齡、知識、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。

80年代末，全科醫(yī)學(xué)作為一個嶄新的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞被引進(jìn)中國。我國經(jīng)濟(jì)經(jīng)過改革開放幾十年的騰飛發(fā)展，人民的生活水平得到極大的改善，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國人民對生活質(zhì)量有了一定的要求，不斷提高自身的健康水平越來越受到我國人民的重視。因此，衛(wèi)生部提出改革衛(wèi)生服務(wù)體系，教育部也相繼提出將開展全科醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育體系改革的措施之一。一直以來，我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育都在強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，所以多年來的醫(yī)療服務(wù)體系越來越?？苹?。為適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的需要，全科醫(yī)學(xué)教育作為一個新興教育在我國開展的時間相對較短，一些高等醫(yī)學(xué)院校帶頭對全科醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行不斷實踐和摸索，目前我國仍在探索具有中國特色的全科醫(yī)學(xué)教育。本文以國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的實踐和經(jīng)驗為啟示，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育的開展情況，思考地方醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的策略，以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育工作的不斷發(fā)展。

1全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵

全科醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門學(xué)科，是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其特點可概括為：以醫(yī)療為核心，集醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體；以一級預(yù)防（即無病防?。┖投夘A(yù)防（有病早期診斷、早期治療）為主；服務(wù)對象不受性別、年齡、病因、病種的限制；服務(wù)空間突破醫(yī)院門診和病房可深入患者家庭。所以全科醫(yī)生是在擁有通科醫(yī)生實力的基礎(chǔ)上具備更高綜合素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)生，主要解決社區(qū)里常見的健康問題，必要時還能夠提供專科轉(zhuǎn)診意見。據(jù)世界各地調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計顯示，所有病人中5%的患者需要專科醫(yī)生治療，而95%的健康問題可通過訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生來解決。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國人民的生活水平得到極大的提高，生活質(zhì)量的提升引起了人民群眾對健康水平的重視。與此同時迅猛更新的科學(xué)技術(shù)也快速提升了我國的醫(yī)療診治水平，這使得我國社會老齡化現(xiàn)象日益加劇。利用衛(wèi)生資源，為社區(qū)居民提供預(yù)防保健方面的服務(wù)是全科醫(yī)生的職責(zé)，在我國經(jīng)過正規(guī)教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生數(shù)量無法滿足公眾所需的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1999年衛(wèi)生部頒發(fā)了《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》明確了全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向和基本原則。2000年我國基本構(gòu)建了全科醫(yī)學(xué)教育體系的框架。衛(wèi)生部和人事部在2001年舉行了全科醫(yī)師資格認(rèn)證考試。2004年“全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證試點工作方案”出臺，試點工作啟動。同年，衛(wèi)生部針對本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生制定了全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，即為時3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束以后，由省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會組織進(jìn)行考核，考核合格者可獲得《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》，并作為從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生的資格認(rèn)可。2011年，國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》明確將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為5+3模式，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)?，F(xiàn)階段我國全科醫(yī)學(xué)教育結(jié)合我國基本國情借鑒了國外全科醫(yī)學(xué)教育模式即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后的專業(yè)教育和繼續(xù)教育三種。我國全科醫(yī)學(xué)教育模式主要有：

（1）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育，主要以本科階段學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生為教育對象。我國部分高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)核心知識、技能為必修或選修的理論課程，以完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育。但大部分的醫(yī)學(xué)院校仍以開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程或中西醫(yī)課程來完成基礎(chǔ)知識教育。

（2）全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，主要以本科應(yīng)屆畢業(yè)生為對象，培訓(xùn)結(jié)束以后需考取普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書。這類似于國外畢業(yè)后專業(yè)教育，是現(xiàn)階段開展全科醫(yī)學(xué)教育主要的方式。

（3）崗位培訓(xùn)，分為兩種：一是在崗?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)向全科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，一是從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師的繼續(xù)教育。我國的全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育主要是指對已經(jīng)從是全科醫(yī)師工作的人員進(jìn)行新理論、新知識、新技術(shù)、新觀念、新方法、新信息、新發(fā)展和有關(guān)政府在管理上的新政策、制度、規(guī)定方面的教育。是現(xiàn)階段開展全科醫(yī)學(xué)教育重要的方式。

2我國高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育開展情況

摘要：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)教育提供了一種全新的視角。在全科醫(yī)學(xué)教育中，引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，有助于培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力和自我教育能力，提高其綜合素質(zhì)，為其成長為優(yōu)秀的全科醫(yī)師打好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

1國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目前在國內(nèi)外均受到廣泛的關(guān)注，已成為國際上醫(yī)學(xué)研究的一個新的熱點，它與個性化醫(yī)學(xué)與可預(yù)測性醫(yī)學(xué)一同構(gòu)成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完整體系。目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已逐漸成為全球醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展趨勢。美國已經(jīng)在上百所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，目前我國多所知名大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。通過這些大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的不懈努力，當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國已取得了巨大的成功，產(chǎn)生了如血管成形術(shù)、重組人生長激素以及支架置入術(shù)對冠狀動脈疾病的影響等重大成果［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)及藥物研發(fā)之間固有的屏障，縮短了從實驗室到臨床的過程，使患者直接受益于科技，更快速地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)術(shù)期刊也如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來，《轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化腫瘤研究》《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》《美國轉(zhuǎn)化研究雜志》……特別是《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》，創(chuàng)刊僅幾年影響因子就飆升至15分以上。另外，許多綜合性學(xué)術(shù)期刊也紛紛開設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄，出版刊登了大量的關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究性論文，充分反映出學(xué)術(shù)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究成果也源源不斷的涌現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)臨床工作起到了很好的推進(jìn)作用，同時這一現(xiàn)象反過來對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展進(jìn)步也起到了積極的影響。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)高等教育帶來啟迪

如今，盡管在我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到重視，但它對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說仍然不過是一個時髦的名詞。雖然近些年很多醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)研究方面取得了豐富的成果，不少醫(yī)院也由傳統(tǒng)的“臨床型醫(yī)院”轉(zhuǎn)型為“研究型醫(yī)院”。但這些辛辛苦苦取得的寶貴科研成果卻極少能對臨床工作起到有用的推動、支持作用。另一方面，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)高等專門人才，雖然在校期間比其他專業(yè)的學(xué)生花更長的時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，但是當(dāng)他們走出校門后很長時間內(nèi)仍不能很好地學(xué)以致用。究其原因是我國的醫(yī)學(xué)高等教育或多或少在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和臨床實踐應(yīng)用之間缺乏有效的銜接，換句話說，即基礎(chǔ)研究和臨床實踐之間沒有良好的交流、促進(jìn)的機(jī)制，導(dǎo)致基礎(chǔ)研究和臨床實踐脫節(jié)。從事基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)或基礎(chǔ)實驗研究的人員往往著眼于做實驗、，而對其發(fā)表的成果能否真正對臨床工作起到作用不夠關(guān)心；與此同時，醫(yī)務(wù)工作者由于忙于臨床工作，對最新的研究進(jìn)展缺乏了解，這種情況也反過來制約了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡的是基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用主動的、互相促進(jìn)的交流模式，切中了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)高等教育的弊端。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的引導(dǎo)下，讓醫(yī)學(xué)生樹立基礎(chǔ)研究的最終目的是幫助臨床工作者更好地實踐，是對臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出的問題的有效反應(yīng)；而臨床工作人員也要學(xué)習(xí)在工作中提出問題，為實驗室研究提供前瞻性的、新的科研問題，這樣可以使基礎(chǔ)研究和臨床工作很好地服務(wù)于對方［4－7］，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，也有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

3全科醫(yī)學(xué)教育的概況及面臨的問題

隨著進(jìn)入“低出生率、低死亡率、低自然生長率”的人口增長模式，老齡化趨勢加快，占世界人口20%的中國面臨著巨大的醫(yī)療保健壓力。1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出要“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”以來，全科醫(yī)學(xué)作為一種“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式在我國逐漸獲得重視并取得一定的發(fā)展。新疆地域遼闊，占中國國土面積1/6，人口分布分散?！靶l(wèi)生援疆”提高了新疆醫(yī)療技術(shù)水平和衛(wèi)生單位規(guī)范化管理水平，但與全國平均水平相比還有差距。作為西部邊遠(yuǎn)地區(qū)，如何利用有限醫(yī)療資源最大程度滿足人民醫(yī)療需求。全科醫(yī)學(xué)是一種面向社區(qū)與家庭，融臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的新型醫(yī)學(xué)?？?。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)為解決這一問題提供了可行的途徑。社區(qū)醫(yī)院作為我國醫(yī)療組織的基礎(chǔ)載體，社區(qū)醫(yī)師作為基礎(chǔ)醫(yī)療工作者責(zé)任重大，其生存狀態(tài)、發(fā)展趨勢與我國醫(yī)療保障制度的完善休戚相關(guān)。全科醫(yī)師最終即定位于基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至目前，新疆的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中無一人獲得國家注冊全科醫(yī)學(xué)資格證書，全科醫(yī)學(xué)教育起點低、起步晚，同時也亟待提高。2009年新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院申報衛(wèi)生部“全科醫(yī)師培訓(xùn)基地”。2013年3月新疆首批全科醫(yī)師學(xué)員進(jìn)入基地開始培訓(xùn)。經(jīng)過1年余的培訓(xùn)實踐，現(xiàn)對新疆全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進(jìn)行總結(jié)與反思。

1全科醫(yī)學(xué)認(rèn)同度低

1.1民眾對全科醫(yī)學(xué)認(rèn)同度低下

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，我國每千人口醫(yī)師配備數(shù)量已接近發(fā)達(dá)國家水平。但醫(yī)師人力資源存在著配置嚴(yán)重不平衡的問題。首先,城鄉(xiāng)不平衡；其次，東西不平衡:東部沿海發(fā)達(dá)省份的人力資源配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū);此外,上下不平衡:高學(xué)歷、高職稱的衛(wèi)技人員集中在較大的三級醫(yī)院,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前大部分是中專學(xué)歷,甚至更低。作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這種不平衡尤為明顯。加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，硬件設(shè)施的缺乏，導(dǎo)致新疆民眾普遍對社區(qū)醫(yī)師信任缺失，出現(xiàn)了“只要患病就去大醫(yī)院”的現(xiàn)狀，這種情況實際上是對本來就稀缺的衛(wèi)生資源的浪費。

1.2醫(yī)師對全科醫(yī)學(xué)認(rèn)同度低下

在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部也存在對全科醫(yī)學(xué)的偏見和歧視。在我國的醫(yī)療保健系統(tǒng)中，只有少許醫(yī)院開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)科。大部分醫(yī)師認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)是各個學(xué)科的簡單相加，領(lǐng)域?qū)挿海瑹o法集中在某一專業(yè)有精深的鉆研，在職業(yè)發(fā)展過程中很難成為“專家”。此外，社區(qū)醫(yī)師待遇低、接受繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會少等都大大降低了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生投身全科醫(yī)學(xué)的熱情。

2全科醫(yī)師培訓(xùn)師資力量薄弱