臨床醫學學習全文(5篇)

摘要：目的探討泛在學習環境下專科臨床醫學專業外科學學習模式的構建及應用效果。方法選擇2016級普通專科臨床醫學專業2個班級113名學生為觀察組，通過建立的外科學學習通平臺，創設泛在學習環境輔助外科學教學。選擇2015級普通專科臨床醫學專業2個班級106名學生為對照組，對照組學生未關注學習通平臺的學習內容。比較2組學生期中、期末考試成績及自主學習效果。結果觀察組學生期中和期末外科學考試成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組學生自主學習效果優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論教師通過學習通平臺推送外科學知識點，創設泛在學習環境，學生課堂外無線學習切實可行，有利于提高學生的學習興趣、自主學習能力和教學效果。

關鍵詞：泛在學習環境；臨床醫學；外科學；自主學習；學習模式

1資料與方法

1.1一般資料

2015級普通專科臨床醫學專業2個班級106人為對照組，其中男50人，女56人；年齡19～21歲，平均年齡20.70歲。2016級普通專科臨床醫學專業2個班級113人為觀察組，其中男53人，女60人；年齡18～21歲，平均年齡20.15歲。2組學生在性別、年齡、學習成績上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

采用人民衛生出版社出版，龍明等主編的《外科學》為授課教材，理論學時為78學時。對照組采用傳統教學方法，按教學計劃擬定教學內容，教師將教學內容制成多媒體課件，根據大綱要求講授重點和難點，常規布置課后作業。觀察組采用網絡平臺創設泛在學習環境教學方法，具體如下。

1生源類型，生源特點及形成原因

根據學生的不同特點和能力水平劃分一定的層次類別，能更有針對性地因材施教。從目前的臨床醫學專業學位碩士研究生生源來看，主要可以分為以下幾種類型：①臨床醫學本科專業畢業。②非臨床醫學本科的醫學相關專業畢業，其中主要包括：a．臨床醫學類相關專業畢業（如影像醫學、檢驗醫學等）；b．中醫學、中西醫結合醫學等中醫類專業畢業；c．護理學專業畢業等。③臨床醫學專科畢業以及專升本畢業。④非臨床醫學專科畢業以及專升本畢業。除了臨床醫學本科畢業外，以上第②、③、④類來源的學生都可以定義為臨床醫學跨專業碩士研究生。完善培養體系中存在的薄弱環節，做到以生為本、強化實踐、質量優先。提升研究生教育的整體水平，必須首先掌握學生的特點。相對于臨床醫學本科畢業的學生而言，跨專業學生有其特定的優勢，在轉入臨床醫學學習時，可以在新的學習過程中結合其之前的所學，發揮其所長，具有專業交叉的優勢，形成知識互補，但有時又會形成思維定勢，影響到新知識的接受；另外一個存在的較為普遍的劣勢，也是跨專業研究生培養亟待解決的問題，就是這部分學生其臨床醫學理論基礎和臨床實踐動手能力相對較弱，從而影響到研究生階段的臨床專業學習。形成原因：①入學前所學專業不同，原開設的課程與臨床醫學有差異，所學的內容與臨床醫學僅部分交叉，其掌握的臨床醫學系統知識相對較弱；②部分考生在報考研究生時為了取得好的考試成績，會選擇放棄臨床實習而全身心的投入理論學習，特別是部分跨度比較大的應屆考生，由于考試科目與所學科目的差異，很多時候要從頭開始自學一部分臨床醫學知識，造成臨床實踐時間減少；③由于跨專業學生在入學之前其學習的內容、培養模式及教育理念和臨床醫學均不同，導致部分學生在轉入臨床醫學學習時適應期較長。

2改進措施

要解決跨專業碩士研究生培養存在的問題，必須在兼顧整體研究生教育的情況下，抓好跨專業研究生培養的各個環節，從而提高臨床醫學專業學位研究生的整體培養水平。

2．1嚴把招生質量關，建立基于實踐能力考核的研究生入學評判體系

目前研究生的招錄模式主要還是以理論知識的考評為主，這種招錄方式不適應專業學位研究生的招錄。臨床醫學專業學位研究生必須有較強的臨床實踐能力，能較快較好地適應臨床醫學實踐工作，如果招生時只重理論而輕實踐，必然會給后期的臨床實習培養帶來隱患，學生不能完成臨床實踐任務，甚至有可能造成醫療事故。因此，在招錄的過程中，必須改變以往的以理論為主的考核方式，加大實踐能力的考核力度，考核方式可以參照執業醫師的考核要求，利用實例分析、上機操作等多種實訓手段，有條件地采取結合“標準化病人”的考核方式來對考生的醫學實踐操作技能與臨床思維能力進行綜合考查、科學評判，確保招生質量。對于跨專業報考的學生則要考慮其特殊情況，在確保臨床基本操作考核合格的前提下，結合其所學專業的實踐操作能力進行考察，同時可以適當放寬待錄取專業要求的知識和實踐操作能力的考核要求。

2．2分類制定培養計劃，整體與個體相統籌

近些年來，醫療技術在不斷提升，對臨床醫學教學改革也在不斷的進行著，臨床醫學教學也更加注重學生綜合能力的提升，作者在對當前臨床醫學教學現狀調查中發現，對學生綜合能力的培養還存在很多不足之處，例如，理論與實踐脫軌、課程設置不合理、醫學教學評價考核體系有待完善等，對此，必須采取有效的改革措施來做好對學生綜合能力的培養工作，因此，該文主要對培養學生綜合能力的臨床醫學教學改革進行分析。

1臨床醫學教學改革的原則

1.1理論實踐結合原則

眾所周知，臨床醫學是一門實踐性較強的學科，因此，在臨床醫學教學改革的過程中，應遵循著理論與實踐相結合的原則，這樣才跟更有利于學生綜合能力的培養[1]。從某個角度來分析，理論知識是指引實踐操作的基礎，而實踐操作則是理論知識真實的體現，兩者之間有著緊密的聯系，而這也是對臨床醫學教學改革必須要遵守理論實踐結合原則的主要原因。

1.2學科交叉融合原則

臨床醫學是當前很多院校的重要專業之一，而且，臨床醫學具有學科交叉的特性。因此，在臨床醫學教學改革的過程中，應嚴格遵循著學科交叉融合的原則進行改革，這樣才能保證學生在學習的過程中吸取各學科的精華，加深學生對臨床醫學知識的認識和理解，更有利于學生綜合能力的提升。

1.3學生自學原則

摘要：臨床醫學科學學位研究生教育是培養高級科研型醫學人才的主要方式。隨著醫療衛生事業的發展和高等醫學教育體制改革的深入，社會對高級醫學科研人才的需求發生了重大改變——要求臨床醫生在立足臨床工作的基礎之上，能夠利用臨床數據、結果做出更進一步的科研思索，從根本上推動臨床醫療工作的發展，提高醫療水平。相對于過去的經驗醫療，社會對臨床醫學科學學位研究生教育提出了更高的要求。為此，臨床醫學科學學位研究生教育應加強對學生科研能力的培養，針對不同背景的學生，將基礎醫學、生物學的科研方法融入教學過程中，有針對性的提高研究生的培養質量。

關鍵詞：臨床醫學；科學學位；研究生培養質量

教育是立國之本，臨床醫學科學學位研究生教育是培養高級科研型醫學人才的最主要方式。醫學研究生教育質量的優劣對國家衛生事業和社會發展具有重要影響。近年來，我國高等醫學教育體制改革不斷深入，醫學研究生教育取得了很大進步。[1]人類的健康是眾多因素決定的一個非常復雜的問題，但這一近乎常識的觀點并沒有得到廣泛深刻的理解，因此在宣傳實施、社會的構建、醫療體制、人才實施、社會的構建、醫療體制、人才培養上仍然不系統、不完善。[2]面對人民群眾日益增長的健康保健需求，我國的臨床醫學研究生創新能力明顯不足；面對日益激烈的國際競爭，與世界先進國家醫學研究生教育水平相比較，我國臨床醫學國際化研究人才比較缺乏，研究生培養質量有待進一步提高，本文從問題入手進行分析，并探討了解決的對策。

一臨床醫學科學學位研究生教育存在的問題：

（一）招生范圍廣，學生專業背景參差不齊，學生臨床科研能力相對薄弱

相對于臨床醫學專業學位，臨床醫學科學學位研究生的報考要求較為寬泛：首先，臨床醫學科學學位碩士研究生的報考條件要求中并未對考生的專業背景做出規定，考生的專業背景較為多樣化，其中不乏有預防醫學、護理學、中醫學等專業畢業的本科生；同時，未對考生的臨床實習時間做要求，部分考生具有多年的臨床實踐經驗，多數考生不具備臨床實踐經驗，或者僅有一年臨床實習經驗（應屆臨床醫學本科生）。因此，同一屆研究生中，學生本科專業門類不同，臨床水平各異的情況非常普遍。此外，受研究生備考過程的影響，有相當部分的學生，為了準備政治、英語等理論可考試，犧牲了臨床實習時間，使臨床實習流于形式；還有部分基層醫療機構醫療環境較差，缺乏先進的設備和教學條件，無法保障實習質量——這就更進一步的導致了學生的臨床能力高低不齊，差距很大；不同高校的本科教育考核標準以及不同專業隊本科科研能力培養更是相差甚遠。招生專業差異巨大，學生科研背景及科研能力水平良莠不齊，給臨床醫學科學學位研究生教育帶來了巨大的挑戰。

（二）學生讀研目標不明確

［摘要］近年來，專業學習倦怠已經成為嚴重影響醫學生培養質量的重要問題。在針對某校臨床專業一到三年級學生學習倦怠問題的調查問卷分析中發現，近半數(45.05%)臨床專業學生已經出現了不同程度的專業學習倦怠現象，對此，作為學生的管理方和教育方，某校嘗試從產生該問題的原因分析入手，針對學習倦怠現象的原因采取了一系列行之有效的措施，獲得了較好的干預效果。

［關鍵詞］專業學習倦怠;醫學生;干預對策

“倦怠”(Burnout)是美國臨床心理學家Freudenberger提出的心理術語［1］，專業學習倦怠是指大學生由于對專業學習缺乏興趣或缺少動力而引起一系列消極情緒，從而產生逃避專業學習的行為［2］。近年來，大學生專業學習倦怠問題已經引起了學界的關注。我國臨床醫學專業培養一般分為基礎教育和臨床培養兩個階段，學生在基礎教育階段對理論知識的掌握程度直接影響臨床階段的培養效果。近年來，我們在工作中發現，臨床醫學專業學生存在不同程度的學習倦怠現象，由于學習成績較差而退學、留級及受到學業警告處分的學生日益增多，為評估基礎教育階段臨床醫學學生學習倦怠的基本情況和提出預防對策，我們進行了下列工作。

一、基礎教育階段臨床專業學生學習倦怠情況調查

我們采用連榕等教授編制的大學生學習倦怠量表［3］對我校臨床醫學專業1-3年級學生進行了問卷調查，發放問卷數量為350份，收回合格問卷283份，有效回收率為81%。采用SPSS20統計軟件對調查結果進行的數據分析表明，283份樣本的總均分為(44.88±10.04)，情緒低落維度均分為(15.08±5.44)，成就感低維度均分為(14.83±4.16)，行為不當維度均分為(13.97±3.39)，其中輕度學習倦怠的樣本數量占總樣本數量的31.45%，中度學習倦怠的樣本占比約為8.5%，重度倦怠占2.1%。進一步分析發現，女生學習倦怠情況較男生更為嚴重(P＜0.05)，有班級職務的同學相較于無班級職務同學的情況更為嚴重(P＜0.05)，出自有醫緣結構家庭的學生與無從事醫療行業親屬同學的情況更為嚴重(P＜0.05)，但數據分析也表明隨著年級的增高，出現專業學習倦怠的案例越來越少(P＜0.05)。本次調查結果雖然只是一個學校的數據，具有一定的局限性，但結果提示我們基礎教育階段接近半數(45.05%)的臨床醫學學生已經出現了不同程度的學習倦怠現象，專業學習倦怠已經成為影響臨床醫學專業學生培養質量的重要問題。

二、基礎教育階段臨床專業學生學習倦怠原因探析

根據問卷調查結果，結合國內研究成果和我們在教學實踐中對學生學習狀態的觀察以及對學習落后學生情況的針對性分析，我們對學習倦怠現象產生的原因進行了初步探析。(一)“超長”培養周期給醫學生帶來壓力。“5+3+X”醫生培養模式的逐漸明晰與統一使我國的醫學教育體系更加規范，但同時，新政策也派生出一些新問題。一個臨床醫學學生從基礎教育到成長為正式的執業醫師，需要經歷五年本科、三年規培或專碩培養和X年專培等相對漫長的培養周期，需要具備終身學習的能力和意志。盡管多數學生能夠正確理解這個培養過程的必要性，但也有部分學生面對超出其預期的“超長”培養周期，產生了恐懼、無望、等待等消極情緒，加之對基礎階段所學知識的重要意義認識不足，或對專業學習缺乏興趣和耐心，或對專業學習缺少緊迫感，從而對學習產生倦怠。(二)職業認同感教育引導不足。職業認同感的培養和醫學職業教育是醫學人才培養的核心要素［4-5］。基礎醫學教育階段教學內容總體上難以使學生很好體會“醫生”這一職業角色，學生普遍感覺當下的學習距離醫生這一職業非常遙遠，“距離感”影響學生的職業認同感，同時學校在課程安排、教學內容和教師輔導等方面也缺乏職業認同感教育與引導方面的考慮，這些問題都在一定程度上影響了學生的學習興趣。張亞超等［6］學者對醫學院校獨生子女學生的調查發現專業認同感是誘發學生專業學習倦怠現象產生的重要因素。與其研究結果相似，我校學生管理團隊調查發現，職業認同感不足、學習興趣差是臨床醫學專業近年來受到留級和學業警告處分學生一個共性問題。值得注意的是，我們的問卷調查也發現，隨著年級的增高，臨床醫學課程的增加，與臨床背景教師接觸的增多，學生中出現專業學習倦怠現象的比例下降，這進一步證實了職業認同感的缺乏會導致學習倦怠現象的產生。(三)教師對專業學習的促進和外部監督有所欠缺。省級醫學院校學生體量大，教師數量少，大班授課模式使專業課老師難以和學生形成良好溝通機制。此外，專業課老師既要面臨繁重的教學工作，又必須承擔嚴酷的科研任務挑戰。這些均妨礙了專業課老師對學生專業學習促進和監督作用的發揮。學生輔導員作為學生管理的重要教師群體，與學生接觸密切，熟悉學生，了解學生，但學校對其考核指標集中于思想政治、組織紀律等方面，忽視了其在促進監督學生學習方面的責任和優勢，形成輔導員管學生但不管學習成績的情況。(四)大學生活適應不良致自我評價降低。大學生的自我評價是自我調節的重要條件［7］。甘怡群等人研究表明自我評價過低與學習倦怠問題密切相關［8］。醫學院校課程多，醫學生入學后除了要適應大學生活外，還要面臨比其他專業更為繁重、枯燥和困難的課業壓力，學生很難從學習中獲取動力和興趣，更容易因為學習上的暫時挫折而否定自己，對自己能力感到懷疑，自我評價降低，如不及時干預，極易發展成為專業學習倦怠。綜上可以看出，造成臨床醫學專業學生學習倦怠的原因既有社會、學校和教學方面的外因因素，也有學生內部因素，干預對策應綜合考慮上述因素。