臨床思維能力培訓(xùn)全文(5篇)

【摘要】目的分析多學(xué)科診療引領(lǐng)模式在急診外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法以2018年1月—2018年12月在本院急診外科進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的36名護(hù)士作對(duì)照組，予以傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)；以2019年1月—2019年12月在本院急診外科進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的36名護(hù)士作試驗(yàn)組，予以多學(xué)科診療引領(lǐng)模式教學(xué)。對(duì)比兩組急診外科護(hù)士的考核成績(jī)、臨床思維能力及急救思維能力。結(jié)果教學(xué)培訓(xùn)后，試驗(yàn)組急診外科護(hù)士的理論、技能考核成績(jī)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組急診外科護(hù)士的臨床思維能力評(píng)分為（88.03±11.83）分，比對(duì)照組的（73.97±11.02）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組急診外科護(hù)士的急救思維能力評(píng)分為（67.48±6.96）分，比對(duì)照組的（58.40±8.16）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多學(xué)科診療引領(lǐng)模式在急診外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于豐富急診外科護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備、操作能力，并促使其臨床思維能力、急救思維能力的有效提高。

【關(guān)鍵詞】教育；多學(xué)科診療引領(lǐng)模式；急診外科；臨床護(hù)理；教學(xué)；臨床思維能力；急救思維能力

急診外科收治的患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜，需要護(hù)士具備充足的理論知識(shí)及精湛的操作技術(shù)，以及較強(qiáng)的臨床思維、急救思維能力[1-2]，因此，除了要給護(hù)士傳輸急救護(hù)理知識(shí)及技巧外，還需重點(diǎn)培養(yǎng)其臨床思維與急救思維能力[3]。急診外科臨床護(hù)理教學(xué)工作中，多以傳統(tǒng)的單一護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行，忽視了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，影響培訓(xùn)質(zhì)量，加之單一的?？圃\療方案已無(wú)法滿足急診外科患者需求，因此需進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作[4]。此次以2018年1月—2019年12月在本院教學(xué)培訓(xùn)的72名護(hù)士為對(duì)象展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以2018年1月—2018年12月在本院急診外科進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的36名護(hù)士作對(duì)照組，均為女性，年齡22～45歲，平均（35.61±3.78）歲；工作年限2～22年，平均（9.85±1.37）年；學(xué)歷水平：24例本科及以上，12例?？?。以2019年1月—2019年12月在本院急診外科進(jìn)行護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的36名護(hù)士作試驗(yàn)組，均為女性，年齡23～45歲，平均（35.70±3.82）歲；工作年限2～23年，平均（9.91±1.35）年；學(xué)歷水平：25例本科及以上，11例?？啤１狙芯恳呀?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組急診科護(hù)士的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

［摘要］臨床思維訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)教育改革中的一門新課程。為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育新變化的要求，運(yùn)用治趣APP對(duì)學(xué)生進(jìn)行早期臨床思維的訓(xùn)練，并參照治趣虛擬病歷庫(kù)構(gòu)建臨床思維課程。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明治趣模擬醫(yī)學(xué)對(duì)早期臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維訓(xùn)練有一定意義。

［關(guān)鍵詞］臨床思維;治趣平臺(tái);早期訓(xùn)練

我校臨床醫(yī)學(xué)五年制本科于2018年開辦，為適應(yīng)新時(shí)期對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，為五年制臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)了早期臨床思維課程。臨床思維訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)教育改革中的一門新課程，到目前為止，即無(wú)專用教材，也無(wú)固定規(guī)范的教學(xué)模式，具體施教難度大，給任課教師帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。如何對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科五年制學(xué)生開展早期臨床思維能力培養(yǎng)，構(gòu)建可操作的早期臨床思維能力強(qiáng)化訓(xùn)練，提升學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)面臨的一個(gè)重要課題。同時(shí)我校臨床思維的早期訓(xùn)練實(shí)踐對(duì)同類院校的臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)具有一定借鑒意義。2019年11月至12月，運(yùn)用武漢某科技公司研發(fā)的治趣APP，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維的早期訓(xùn)練，并參照治趣虛擬病歷庫(kù)構(gòu)建臨床思維課程。治趣APP是一個(gè)橫跨桌面互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的高端醫(yī)學(xué)臨床仿真教育平臺(tái)，匯聚大量臨床病例，通過(guò)計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)模擬虛擬診室，再現(xiàn)真實(shí)臨床病例，讓學(xué)生在虛擬情景下對(duì)病人進(jìn)行臨床問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查，通過(guò)計(jì)算機(jī)智能化信息處理系統(tǒng)，獲得與臨床真實(shí)問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查一致的臨床資料。通過(guò)這些資料讓學(xué)生結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)做出診斷決策，計(jì)算機(jī)根據(jù)學(xué)生的決策，計(jì)算出患者的轉(zhuǎn)歸，最后就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床資料的獲取、分析及決策是否達(dá)到了預(yù)期的效果。幫助教師和學(xué)生不斷改進(jìn)和完善臨床思維能力。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。在2019年11月至12月將麗水學(xué)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1、2、3班共107名學(xué)生進(jìn)行臨床思維授課，將該部分學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組51人，對(duì)照組56人。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用治趣APP，對(duì)學(xué)生進(jìn)行6學(xué)時(shí)的臨床思維訓(xùn)練。對(duì)照組按照以真實(shí)病案為基礎(chǔ)的PBL(Problem-BasedLearning)小班化教學(xué)訓(xùn)練和課堂探討(6學(xué)時(shí))，兩組同時(shí)對(duì)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解及訓(xùn)練。兩組在培訓(xùn)前進(jìn)行了一份病例考試，待課時(shí)結(jié)束后，兩組又同時(shí)進(jìn)行病歷分析考試和相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)的考核，然后將考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

(二)統(tǒng)計(jì)方法。本研究采用SPSS19．0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗(yàn)分析。P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的提高主要在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，對(duì)低年級(jí)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的忽略，使得學(xué)生一味死板地學(xué)習(xí)書本內(nèi)容，在臨床思維方面訓(xùn)練甚少，且現(xiàn)階段關(guān)于提高一二年級(jí)學(xué)生臨床思維能力的探討較少。通過(guò)對(duì)山東省某醫(yī)學(xué)院大一、大二學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，分析當(dāng)前臨床思維能力水平現(xiàn)狀及問(wèn)題，并進(jìn)一步探討提高低年級(jí)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的策略，為促進(jìn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)具有高水平的醫(yī)療人才提供新思路。

關(guān)鍵詞：低年級(jí)醫(yī)學(xué)生；臨床思維能力；現(xiàn)狀；策略

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

以山東省某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的2017級(jí)（大一）和2016級(jí)（大二）230名本科生為研究對(duì)象，其年齡范圍為19～21歲。

1．2研究方法

本研究采用的方法為網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［3］設(shè)計(jì)問(wèn)卷，共19個(gè)問(wèn)題，包括單選題及開放性題目，內(nèi)容涵蓋“參加病例討論、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、學(xué)術(shù)活動(dòng)的頻次”“課堂病例討論過(guò)程中是否會(huì)有與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)行為”“對(duì)臨床思維能力的了解程度”和“提高臨床思維能力的建議”等問(wèn)題及批判性、系統(tǒng)性、辯證思維能力等方面的自我評(píng)價(jià)問(wèn)題。問(wèn)卷發(fā)放過(guò)程中筆者多次提醒相關(guān)學(xué)生認(rèn)真答題，共發(fā)放問(wèn)卷231份，其中，有效問(wèn)卷230份，包括大一學(xué)生116份，占50．43％；大二學(xué)生114份，占48．57％，有效回收率為99．57％。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算每個(gè)問(wèn)題各選項(xiàng)的構(gòu)成比，繪制餅圖，分析得出相應(yīng)結(jié)論。

［摘要］目的：了解中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)見(jiàn)習(xí)學(xué)生批判性思維的現(xiàn)況，以便更好地指導(dǎo)課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方式的改革。方法：采用CTDI—CV量表進(jìn)行在線調(diào)查，共回收111份有效問(wèn)卷。結(jié)果：111名臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)學(xué)生得分為（251．48±24．02）分，其中只有11．71％的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)為正性批判性思維能力傾向，在7個(gè)維度中，僅認(rèn)知成熟度表現(xiàn)為正性批判性思維能力傾向，“自信心”“分析能力”和“求知欲”處于負(fù)性傾向臨界狀態(tài)。醫(yī)學(xué)生批判性思維能力整體較弱，且受性別、學(xué)習(xí)年制的影響，批判性思維能力女生優(yōu)于男生，八年制優(yōu)于五年制。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)見(jiàn)習(xí)學(xué)生批判性思維能力仍然有待提高，性別和學(xué)習(xí)年制對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)見(jiàn)習(xí)學(xué)生批判性思維能力有影響。高校應(yīng)轉(zhuǎn)變教師觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力。

［關(guān)鍵詞］批判性思維；臨床醫(yī)學(xué)；見(jiàn)習(xí)學(xué)生；現(xiàn)況

批判性思維（CriticalThinking，CT）指?jìng)€(gè)體在面臨問(wèn)題時(shí)能動(dòng)、全面地分析事物的各方面因素，在分析過(guò)程中不斷反思自己或他人的思路，并做出合理決策的過(guò)程與能力［1］。本研究對(duì)中山大學(xué)111名見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并比較不同年制、性別的醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的差異，為醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)提供參考。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象。2017年11月—2018年3月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生111名。男性44人，女性67人；八年制29人，五年制82人。

（二）研究方法。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的測(cè)量，采用彭美慈的批判性思維能力測(cè)量表。該量表主要測(cè)試批判性思維的7個(gè)維度：尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度［2］。

（三）統(tǒng)計(jì)分析。采用SAS9．4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有得分均用（x±s）表示，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力現(xiàn)狀用百分比表示，各組間CTDI．CV總分及各維度得分比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】臨床技能操作;臨床思維教學(xué);醫(yī)學(xué)教育;相容性

21世紀(jì)初，高等醫(yī)學(xué)院校為了強(qiáng)化自身建設(shè)與發(fā)展，逐步對(duì)臨床技能教學(xué)進(jìn)行改革。Yeates等［1］認(rèn)為臨床思維教學(xué)應(yīng)致力于臨床技能教學(xué)改革。臨床技能操作思維教學(xué)是臨床技能教學(xué)的另一種形式，是臨床醫(yī)師通過(guò)臨床知識(shí)與技能的教學(xué)整合，對(duì)學(xué)生提供一種新的臨床思維教學(xué)方式，讓學(xué)生主動(dòng)根據(jù)教師提供的知識(shí)及技能示范，對(duì)這些信息進(jìn)行整合，構(gòu)建自己的知識(shí)體系，以達(dá)到提高臨床操作思維能力的一種教學(xué)形式［2］。然而，其作為尚未獨(dú)立設(shè)置的教學(xué)形式，高校對(duì)它的改革實(shí)踐和理論研究尚存在多方面不足，缺乏相容性研究是其中之一。因此，本研究就臨床技能操作思維教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的相容性進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選取我校2012級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)1～4班學(xué)生150名設(shè)為試驗(yàn)組;另隨機(jī)選取同年級(jí)、同專業(yè)的7～10班學(xué)生150名設(shè)為對(duì)照組;所有學(xué)生均為全國(guó)統(tǒng)招生，并且男女比例及年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2教學(xué)方法

試驗(yàn)組在實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期擇期進(jìn)行“理論授課－技能操作講解－思維理論授課－技能操作思維培訓(xùn)－技能操作動(dòng)手訓(xùn)練”的教學(xué)模式;對(duì)照組同期進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)即“理論授課－技能操作講解－技能操作動(dòng)手訓(xùn)練”。具體方法為:①理論授課教師按教學(xué)大綱制作課件并對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行授課，內(nèi)容從解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)課程開始。課前先告知學(xué)生授課的目的、要求并提出4～6道臨床技能相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生互相討論，各抒己見(jiàn)。然后教師進(jìn)行以思維導(dǎo)向?yàn)橹鲗?dǎo)的授課，當(dāng)講到相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生理解該知識(shí)點(diǎn)延伸出來(lái)的相關(guān)知識(shí)和問(wèn)題，同時(shí)針對(duì)學(xué)生掌握不足的問(wèn)題或內(nèi)容側(cè)重授課。授課結(jié)束后教師在原先問(wèn)題的基礎(chǔ)上提出延伸出來(lái)的問(wèn)題或插入臨床案例設(shè)疑，讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，教師指導(dǎo)性點(diǎn)評(píng)、啟發(fā)和思維性分析。②技能培訓(xùn)教師也對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行授課，內(nèi)容是操作思維和動(dòng)手訓(xùn)練的講解。教師對(duì)技能操作的流程、連續(xù)性、環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)等進(jìn)行思維性、邏輯性的科學(xué)細(xì)化和講解詮釋。教師先示范并講解每一個(gè)步驟，引導(dǎo)學(xué)生下一步操作，并提問(wèn)學(xué)生相關(guān)問(wèn)題及處理方法，學(xué)生各抒己見(jiàn)。然后學(xué)生分組動(dòng)手練習(xí)，教師在旁邊觀察指導(dǎo)，最后抽選學(xué)生進(jìn)行操作并提問(wèn)、指導(dǎo)和分析總結(jié)。試驗(yàn)組除定期授課外還與對(duì)照組一樣參與常規(guī)課程的理論授課和技能訓(xùn)練。