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摘要:臨床實驗室管理是現代管理與醫學檢驗相交叉的一門新生學科,是醫學檢驗專業的一門重要課程。臨床實驗室管理主要教學內容包括實驗室質量管理、安全管理和經濟管理等。通過臨床實驗室管理課程的教學,筆者對這門課程的地位、內容及知識結構的設置、多元化教學模式的展開及考核制度的改革等方面提出了自己的看法。目的在于不斷提高臨床實驗室管理的教學質量,增強學生對這門課程的積極性,達到教學要求。
關鍵詞:臨床實驗室管理;多元化教學模式;考試改革
隨著現代檢驗技術跨入自動化和集成化的發展模式,高精尖技術不斷涌現,個體化、精細化和規模化成為檢驗醫學發展的必然趨勢,這些改變對臨床實驗室管理提出了新的要求[1]。就醫學檢驗專業而言,臨床實驗室管理課程作為一門必修課程,在培養新時期合格檢驗人才教育中起著重要作用[2]。通過這門課程的教學,可以引導檢驗學子更好地適應臨床實驗室管理流程和定位個人職業,并促進實驗室建設和檢驗學科的健康發展,從而確保檢驗質量的持續改進[3]。本文主要通過對廈門大學公共衛生學院醫學檢驗技術專業四年制本科的教學情況進行總結分析,并對臨床實驗室管理學這門課程的教學改革提出自己的意見和建議,主要包括以下幾個方面。
1臨床實驗室的教學內容及課程設計
1.1臨床實驗室管理及其發展現狀
上世紀70年代國外高校陸續出現臨床實驗室管理教育課程,相關專著和教材不斷涌現。我國于2000年成立中國醫院協會臨床檢驗管理專業委員會(原名為中國醫院管理學會臨床實驗室委員會),并在2003年首次出版了關于臨床實驗室質量管理方面的本科教材,此后幾乎每年都有相關的論著和教材出版。最新一版的臨床實驗室管理相關教材,是由中國醫藥科技出版社在第四次檢驗專業教材基礎上集中修訂下完成的,并于2020年1月正式出版發行。此外,還有一些其他出版社的教材也將陸續發行。各版教材均以質量管理為主線,分為行政管理及技術管理,從而確保檢驗質量的持續改進;教學過程中也始終圍繞質量這個主線,展開教學改革,引導學生樹立牢固的質量意識。
1.2教學內容及結構上的改革
摘要:該文深入分析總結了臨床實驗室既往績效管理中存在的考核指標設置不夠合理、績效分配比例有待完善、收支結余與分配額掛鉤、監督反饋機制有待完善等問題,闡述了基于關鍵績效指標(KPI)法的績效管理在績效指標設置、績效分配中的應用,提出在KPI設置和績效分配中應當重點把握的幾個方面,以期為臨床實驗室績效管理提供參考。
關鍵詞:臨床實驗室;關鍵績效指標;績效管理
績效管理作為一種管理方法,其根本目的是激發員工的工作動機,促進組織內部信息流動和文化建設,實現組織和員工的雙贏,最終完成組織的戰略目標[1]。我國出臺的多個文件均提到應建立完善的績效考核體系,如《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》提出,建立健全績效考核指標體系,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標,將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤[2];《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》提出,加強內部績效考核,建立內部綜合績效考核指標體系,全方位開展績效考核工作,并將考核結果與完善內部管理方法有機結合[3]。臨床實驗室是臨床診療、科學研究不可或缺的重要科室,對醫院發展具有不可替代的關鍵作用。如何積極主動利用科學合理的績效管理方法,立足現有條件,充分挖潛增效,激發科室發展內生動力是臨床實驗室管理者必須思考的問題。
1既往臨床實驗室績效管理中存在的不足
1.1考核指標設置不夠合理
部分臨床實驗室績效考核指標設置不夠合理,例如部分實驗室進行考核時存在將檢測數量作為最重要的考核指標的情況。然而收治的患者和檢測數量的多少主要受臨床醫生的影響,臨床實驗室工作人員并不能主動創造檢驗需求。因此,將檢測數量作為主要考核指標是不夠合理的。由于各實驗室的管理模式、質量管理體系、人員構成都不盡相同,在上級行政管理部門尚未制訂統一的質量考核指標前,實驗室管理者應根據自身管理現狀,結合發展目標,制訂適合本實驗室的考核指標。
1.2績效分配比例有待完善
摘要:目的探討建立臨床實驗室儀器設備管理系統的可行性方案。方法在實驗室信息管理系統平臺上,基于ISO15189認可準則和模塊化設計,采用三層架構建立B/S模式的實驗室設備管理系統。結果建立了儀器設備的檔案、使用說明、人員授權、維護保養、質控報表、校準記錄、故障管理、不良事件報告等的系列記錄與管理路徑。結論該系統的建立實現了臨床實驗室儀器設備全過程管理的實時記錄、保存、監控與查詢功能。
關鍵詞:臨床實驗室信息管理系統;設備管理
設備管理是臨床實驗室管理中極其重要的一個方面。面對資產和數量越來越多的檢驗設備,如何提高設備管理效率和效益,降低工作強度并確保設備可靠、穩定運行,是各實驗室面臨的一項重要課題。ISO15189認可準則在從設備申購到設備退役整個生命周期的各個環節為設備管理提供了指南[1-2]。本實驗室在臨床實驗室信息管理系統中探索建立了設備管理模塊,經過一段時間的試運行,取得了比較滿意的效果,現分享如下。
1材料
1.1服務端配置
操作系統采用MicrosoftWin-dowsServer2008R2以上版本,Microsoft.Net平臺采用4.5版本框架;數據庫管理系統采用MicrosoftSQLServer2012;應用程序服務器采用MicrosoftIn-ternetInformationServices8.0(IIS8.0)。
1.2客戶端配置
【摘要】目的:探討6σ質量管理方式在臨床實驗室血常規檢測項目定量分析室內質量控制及檢測分析方法的應用與評價。方法:根據質量要求與質量控制數據計算白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血小板計數(PLT)、血紅蛋白(Hb)共4個項目σ值。結果:4個項目中2個項目σ值>5.0,有1個項目4.0<σ值<5.0,1個項目>3.0。結論:臨床實驗室進行定量分析室內質量控制時,可根據σ值評估分析能力,設計質量控制方案,制定整改措施,有效提高臨床實驗室的質量水平。
【關鍵詞】6σ;質量管理;過程能力
近些年來,隨著我國的檢驗醫學事業的飛速發展,臨床實驗室的質量管理理念也在不斷地更新發展。6σ管理策略是國際上迅速發展的以顧客為重點的質量管理模式,目前被越來越多的人們應用到醫院實驗室管理中,σ值作為質量指標易于標準化,可動態測量評估,能客觀反映實驗室的質量及改進措施的有效性。我們對本實驗室2016年1—6月份血常規檢的四個測項目的室內質控數據進行了統計分析及σ值的計算,以6σ質量管理方法評價血常規檢測項目的質量控制數據及四項指標的分析性能,以指導我們日常質量控質工作。
1材料和方法
1.1儀器、試劑
日本東亞公司sysmexXT-2000五分類血液分析儀。試劑:sysmex原裝配套試劑。質控品:sysmex高、中、低3種配套e-check。
1.2方法
摘要:針對醫學檢驗技術專業學生在實驗中存在的生物安全問題,探討在校期間對學生開展生物安全知識教育與技能培訓的方法,增強學生生物安全意識,提高其生物安全防護能力。
關鍵詞:醫學檢驗技術專業;生物安全意識;安全防護
生物安全防護是指在實驗室環境下處理和保存感染性物質的過程中采用的一系列防護措施,包括個人防護裝備、實驗室防護措施、相關儀器設備、物品和管理體系[1-2]。2003年春,各地發生的醫院內醫務人員和臨床實驗室工作人員SARS感染事件,引起了各國政府的高度關注,我國也相繼出臺了《病原微生物學實驗室生物安全管理條例》《實驗生物安全通用要求》等法規和文件。醫學檢驗技術專業學生畢業后在各級醫院臨床實驗室工作,因此培養其具備臨床實驗室生物安全知識與技能十分重要。本文結合筆者的臨床實驗室工作經驗和教學實踐,針對醫學檢驗技術專業學生在實驗中存在的生物安全問題,探討開展生物安全知識教育與技能培訓的做法與體會。
1實驗教學中存在的生物安全問題
(1)隨意攜帶與實驗無關的物品進入實驗室,包括食物、飲料、衣物等。
(2)個別學生沒有按要求穿工作服進入實驗室,甚至還有衣衫不整、長發披肩等現象。
(3)實驗預習不充分,對實驗操作流程不夠熟悉。