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摘要:臨床實驗室管理是現(xiàn)代管理與醫(yī)學(xué)檢驗相交叉的一門新生學(xué)科,是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門重要課程。臨床實驗室管理主要教學(xué)內(nèi)容包括實驗室質(zhì)量管理、安全管理和經(jīng)濟管理等。通過臨床實驗室管理課程的教學(xué),筆者對這門課程的地位、內(nèi)容及知識結(jié)構(gòu)的設(shè)置、多元化教學(xué)模式的展開及考核制度的改革等方面提出了自己的看法。目的在于不斷提高臨床實驗室管理的教學(xué)質(zhì)量,增強學(xué)生對這門課程的積極性,達到教學(xué)要求。
關(guān)鍵詞:臨床實驗室管理;多元化教學(xué)模式;考試改革
隨著現(xiàn)代檢驗技術(shù)跨入自動化和集成化的發(fā)展模式,高精尖技術(shù)不斷涌現(xiàn),個體化、精細化和規(guī)?;蔀闄z驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,這些改變對臨床實驗室管理提出了新的要求[1]。就醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)而言,臨床實驗室管理課程作為一門必修課程,在培養(yǎng)新時期合格檢驗人才教育中起著重要作用[2]。通過這門課程的教學(xué),可以引導(dǎo)檢驗學(xué)子更好地適應(yīng)臨床實驗室管理流程和定位個人職業(yè),并促進實驗室建設(shè)和檢驗學(xué)科的健康發(fā)展,從而確保檢驗質(zhì)量的持續(xù)改進[3]。本文主要通過對廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)四年制本科的教學(xué)情況進行總結(jié)分析,并對臨床實驗室管理學(xué)這門課程的教學(xué)改革提出自己的意見和建議,主要包括以下幾個方面。
1臨床實驗室的教學(xué)內(nèi)容及課程設(shè)計
1.1臨床實驗室管理及其發(fā)展現(xiàn)狀
上世紀70年代國外高校陸續(xù)出現(xiàn)臨床實驗室管理教育課程,相關(guān)專著和教材不斷涌現(xiàn)。我國于2000年成立中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會(原名為中國醫(yī)院管理學(xué)會臨床實驗室委員會),并在2003年首次出版了關(guān)于臨床實驗室質(zhì)量管理方面的本科教材,此后幾乎每年都有相關(guān)的論著和教材出版。最新一版的臨床實驗室管理相關(guān)教材,是由中國醫(yī)藥科技出版社在第四次檢驗專業(yè)教材基礎(chǔ)上集中修訂下完成的,并于2020年1月正式出版發(fā)行。此外,還有一些其他出版社的教材也將陸續(xù)發(fā)行。各版教材均以質(zhì)量管理為主線,分為行政管理及技術(shù)管理,從而確保檢驗質(zhì)量的持續(xù)改進;教學(xué)過程中也始終圍繞質(zhì)量這個主線,展開教學(xué)改革,引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的質(zhì)量意識。
1.2教學(xué)內(nèi)容及結(jié)構(gòu)上的改革
摘要:該文深入分析總結(jié)了臨床實驗室既往績效管理中存在的考核指標設(shè)置不夠合理、績效分配比例有待完善、收支結(jié)余與分配額掛鉤、監(jiān)督反饋機制有待完善等問題,闡述了基于關(guān)鍵績效指標(KPI)法的績效管理在績效指標設(shè)置、績效分配中的應(yīng)用,提出在KPI設(shè)置和績效分配中應(yīng)當重點把握的幾個方面,以期為臨床實驗室績效管理提供參考。
關(guān)鍵詞:臨床實驗室;關(guān)鍵績效指標;績效管理
績效管理作為一種管理方法,其根本目的是激發(fā)員工的工作動機,促進組織內(nèi)部信息流動和文化建設(shè),實現(xiàn)組織和員工的雙贏,最終完成組織的戰(zhàn)略目標[1]。我國出臺的多個文件均提到應(yīng)建立完善的績效考核體系,如《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出,建立健全績效考核指標體系,突出崗位職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤[2];《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》提出,加強內(nèi)部績效考核,建立內(nèi)部綜合績效考核指標體系,全方位開展績效考核工作,并將考核結(jié)果與完善內(nèi)部管理方法有機結(jié)合[3]。臨床實驗室是臨床診療、科學(xué)研究不可或缺的重要科室,對醫(yī)院發(fā)展具有不可替代的關(guān)鍵作用。如何積極主動利用科學(xué)合理的績效管理方法,立足現(xiàn)有條件,充分挖潛增效,激發(fā)科室發(fā)展內(nèi)生動力是臨床實驗室管理者必須思考的問題。
1既往臨床實驗室績效管理中存在的不足
1.1考核指標設(shè)置不夠合理
部分臨床實驗室績效考核指標設(shè)置不夠合理,例如部分實驗室進行考核時存在將檢測數(shù)量作為最重要的考核指標的情況。然而收治的患者和檢測數(shù)量的多少主要受臨床醫(yī)生的影響,臨床實驗室工作人員并不能主動創(chuàng)造檢驗需求。因此,將檢測數(shù)量作為主要考核指標是不夠合理的。由于各實驗室的管理模式、質(zhì)量管理體系、人員構(gòu)成都不盡相同,在上級行政管理部門尚未制訂統(tǒng)一的質(zhì)量考核指標前,實驗室管理者應(yīng)根據(jù)自身管理現(xiàn)狀,結(jié)合發(fā)展目標,制訂適合本實驗室的考核指標。
1.2績效分配比例有待完善
摘要:目的探討建立臨床實驗室儀器設(shè)備管理系統(tǒng)的可行性方案。方法在實驗室信息管理系統(tǒng)平臺上,基于ISO15189認可準則和模塊化設(shè)計,采用三層架構(gòu)建立B/S模式的實驗室設(shè)備管理系統(tǒng)。結(jié)果建立了儀器設(shè)備的檔案、使用說明、人員授權(quán)、維護保養(yǎng)、質(zhì)控報表、校準記錄、故障管理、不良事件報告等的系列記錄與管理路徑。結(jié)論該系統(tǒng)的建立實現(xiàn)了臨床實驗室儀器設(shè)備全過程管理的實時記錄、保存、監(jiān)控與查詢功能。
關(guān)鍵詞:臨床實驗室信息管理系統(tǒng);設(shè)備管理
設(shè)備管理是臨床實驗室管理中極其重要的一個方面。面對資產(chǎn)和數(shù)量越來越多的檢驗設(shè)備,如何提高設(shè)備管理效率和效益,降低工作強度并確保設(shè)備可靠、穩(wěn)定運行,是各實驗室面臨的一項重要課題。ISO15189認可準則在從設(shè)備申購到設(shè)備退役整個生命周期的各個環(huán)節(jié)為設(shè)備管理提供了指南[1-2]。本實驗室在臨床實驗室信息管理系統(tǒng)中探索建立了設(shè)備管理模塊,經(jīng)過一段時間的試運行,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)分享如下。
1材料
1.1服務(wù)端配置
操作系統(tǒng)采用MicrosoftWin-dowsServer2008R2以上版本,Microsoft.Net平臺采用4.5版本框架;數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)采用MicrosoftSQLServer2012;應(yīng)用程序服務(wù)器采用MicrosoftIn-ternetInformationServices8.0(IIS8.0)。
1.2客戶端配置
【摘要】目的:探討6σ質(zhì)量管理方式在臨床實驗室血常規(guī)檢測項目定量分析室內(nèi)質(zhì)量控制及檢測分析方法的應(yīng)用與評價。方法:根據(jù)質(zhì)量要求與質(zhì)量控制數(shù)據(jù)計算白細胞計數(shù)(WBC)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血小板計數(shù)(PLT)、血紅蛋白(Hb)共4個項目σ值。結(jié)果:4個項目中2個項目σ值>5.0,有1個項目4.0<σ值<5.0,1個項目>3.0。結(jié)論:臨床實驗室進行定量分析室內(nèi)質(zhì)量控制時,可根據(jù)σ值評估分析能力,設(shè)計質(zhì)量控制方案,制定整改措施,有效提高臨床實驗室的質(zhì)量水平。
【關(guān)鍵詞】6σ;質(zhì)量管理;過程能力
近些年來,隨著我國的檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展,臨床實驗室的質(zhì)量管理理念也在不斷地更新發(fā)展。6σ管理策略是國際上迅速發(fā)展的以顧客為重點的質(zhì)量管理模式,目前被越來越多的人們應(yīng)用到醫(yī)院實驗室管理中,σ值作為質(zhì)量指標易于標準化,可動態(tài)測量評估,能客觀反映實驗室的質(zhì)量及改進措施的有效性。我們對本實驗室2016年1—6月份血常規(guī)檢的四個測項目的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析及σ值的計算,以6σ質(zhì)量管理方法評價血常規(guī)檢測項目的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)及四項指標的分析性能,以指導(dǎo)我們?nèi)粘Y|(zhì)量控質(zhì)工作。
1材料和方法
1.1儀器、試劑
日本東亞公司sysmexXT-2000五分類血液分析儀。試劑:sysmex原裝配套試劑。質(zhì)控品:sysmex高、中、低3種配套e-check。
1.2方法
摘要:針對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實驗中存在的生物安全問題,探討在校期間對學(xué)生開展生物安全知識教育與技能培訓(xùn)的方法,增強學(xué)生生物安全意識,提高其生物安全防護能力。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè);生物安全意識;安全防護
生物安全防護是指在實驗室環(huán)境下處理和保存感染性物質(zhì)的過程中采用的一系列防護措施,包括個人防護裝備、實驗室防護措施、相關(guān)儀器設(shè)備、物品和管理體系[1-2]。2003年春,各地發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和臨床實驗室工作人員SARS感染事件,引起了各國政府的高度關(guān)注,我國也相繼出臺了《病原微生物學(xué)實驗室生物安全管理條例》《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后在各級醫(yī)院臨床實驗室工作,因此培養(yǎng)其具備臨床實驗室生物安全知識與技能十分重要。本文結(jié)合筆者的臨床實驗室工作經(jīng)驗和教學(xué)實踐,針對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實驗中存在的生物安全問題,探討開展生物安全知識教育與技能培訓(xùn)的做法與體會。
1實驗教學(xué)中存在的生物安全問題
(1)隨意攜帶與實驗無關(guān)的物品進入實驗室,包括食物、飲料、衣物等。
(2)個別學(xué)生沒有按要求穿工作服進入實驗室,甚至還有衣衫不整、長發(fā)披肩等現(xiàn)象。
(3)實驗預(yù)習不充分,對實驗操作流程不夠熟悉。