口腔醫(yī)療專業(yè)全文(5篇)

全軍部隊(duì)衛(wèi)勤保障模式改革工作會(huì)議2014年初在廣州召開，共同研究推進(jìn)部隊(duì)衛(wèi)勤保障模式改革的創(chuàng)新政策和具體措施。同年，總后勤部衛(wèi)生部分別組織開展了聯(lián)勤區(qū)域一體化、基地建制部隊(duì)“四集一派”、邊海防部隊(duì)“三式一化”衛(wèi)勤保障模式改革試點(diǎn)。但是根據(jù)美軍牙科勤務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，我軍口腔衛(wèi)生保障體系并不能完全照搬總后衛(wèi)勤改革措施，主要有以下原因：一是原本極其有限的口腔衛(wèi)生勤務(wù)人員存在嚴(yán)重流失。由于缺少口腔醫(yī)療專業(yè)人員、缺乏設(shè)備日常維護(hù)、無配套口腔醫(yī)療器械、口腔醫(yī)療耗材補(bǔ)充困難等，在旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)一級(jí)口腔醫(yī)療保障多數(shù)形同虛設(shè)，有相當(dāng)一部分單位甚至從不開展口腔醫(yī)療保障。二是目前軍區(qū)兵種總醫(yī)院口腔科—隊(duì)屬醫(yī)院口腔科—旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)舊模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭的需要。而基于我們調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)基層官兵普遍遇到工作地點(diǎn)遠(yuǎn)離醫(yī)院、工作環(huán)境封閉、醫(yī)療條件差、長期化學(xué)或放射性物質(zhì)損害、缺乏口腔醫(yī)療保障等困難。在此背景下，鑒于機(jī)動(dòng)部隊(duì)分散性廣、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、口腔疾病發(fā)病率高等特點(diǎn)，參考美軍牙科衛(wèi)生勤務(wù)保障先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)適合機(jī)動(dòng)部隊(duì)的新型口腔衛(wèi)生勤務(wù)保障模式進(jìn)行了系統(tǒng)探索性研究，提出以下口腔衛(wèi)生勤務(wù)保障模式的改革建議。

1設(shè)置直屬衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)，提高勤務(wù)保障效率

1978年，美國國會(huì)通過法案規(guī)定“牙科大隊(duì)隊(duì)長兼職美軍軍醫(yī)局副局長，負(fù)責(zé)獨(dú)立管理美軍一切牙科事務(wù)，可向軍醫(yī)局提出意見及直接向總參謀長呈報(bào)關(guān)于美軍牙醫(yī)及口腔衛(wèi)生狀況的所有事宜”。該法案意義重大，不僅明確了牙科大隊(duì)隊(duì)長具有對(duì)美軍牙科專業(yè)技術(shù)人員及事務(wù)進(jìn)行獨(dú)立管理負(fù)責(zé)的權(quán)力，而且牙科大隊(duì)隊(duì)長可以越過美軍軍醫(yī)局（SurgeonGeneral,SG）與總參謀部接觸。結(jié)合我軍實(shí)際情況，建議在后勤部衛(wèi)生部設(shè)置直屬口腔衛(wèi)生勤務(wù)處，直接對(duì)總部負(fù)責(zé)，獨(dú)立制定具有機(jī)動(dòng)部隊(duì)保障特點(diǎn)的口腔衛(wèi)生勤務(wù)業(yè)務(wù)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和政策，打破原有人事編制，集中管理機(jī)動(dòng)部隊(duì)所有口腔衛(wèi)生勤務(wù)人員的編制人數(shù)、使用任命、晉級(jí)、訓(xùn)練、分配及調(diào)動(dòng)、設(shè)備耗材采購配發(fā)等有關(guān)的事務(wù)，讓醫(yī)院、衛(wèi)生隊(duì)及衛(wèi)生所的口腔衛(wèi)生勤務(wù)人員、口腔衛(wèi)生裝備、口腔衛(wèi)生耗材等統(tǒng)一管理，有效組織和分配口腔衛(wèi)生勤務(wù)資源?？谇恍l(wèi)生勤務(wù)處聘用軍內(nèi)具有豐富臨床和衛(wèi)生勤務(wù)保障經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任技術(shù)顧問，直接或遠(yuǎn)程信息網(wǎng)間接指導(dǎo)和提高基層口腔衛(wèi)生勤務(wù)保障。

2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，探求人事制度改革

口腔衛(wèi)生勤務(wù)人員主要包括口腔衛(wèi)生勤務(wù)指揮管理人員、口腔軍醫(yī)顧問、口腔醫(yī)療軍醫(yī)及職業(yè)助理士官。參照美軍健康職業(yè)貸款償還計(jì)劃（HPLRP）、健康職業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃（HPSP）等。制定相關(guān)補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)修等優(yōu)惠政策吸引來自軍隊(duì)、地方院校的口腔醫(yī)療軍醫(yī)投身軍隊(duì)口腔衛(wèi)生勤務(wù)建設(shè)中，促進(jìn)現(xiàn)有口腔醫(yī)療軍醫(yī)繼續(xù)留在軍隊(duì)服役，有效防止專業(yè)人才流失。組建口腔衛(wèi)勤試訓(xùn)隊(duì)，開展ABC三種不同層次的基層口腔勤務(wù)相關(guān)訓(xùn)練。A層次：剛服役口腔醫(yī)療軍醫(yī)均需接受為期半年口腔衛(wèi)勤處制定的專業(yè)和軍事教育訓(xùn)練，考核合格方能上崗，包括：戰(zhàn)爭死亡救護(hù)課程、口腔衛(wèi)生勤務(wù)訓(xùn)練課程、口腔衛(wèi)勤保障技術(shù)與方案課程、口腔衛(wèi)生勤務(wù)行政管理學(xué)、整體管理質(zhì)量理念課程（TQM）、戰(zhàn)傷外科手術(shù)助理培訓(xùn)課程、軍事技能訓(xùn)練等。B層次：為了彌補(bǔ)口腔醫(yī)療軍醫(yī)資源不足和提高口腔衛(wèi)生勤務(wù)保障效率，擴(kuò)大口腔衛(wèi)勤試訓(xùn)大隊(duì)職能，依托口腔科優(yōu)質(zhì)臨床資源豐富的醫(yī)院，培養(yǎng)大量口腔醫(yī)療職業(yè)助理士官，建設(shè)基層口腔衛(wèi)生勤務(wù)人才梯隊(duì)，開展不同層次（1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年）口腔保健和輔助治療短期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:口腔健康教育與促進(jìn)、口腔日常保健知識(shí)、口腔疾病基本預(yù)防技能、常見口腔疾病處置方法、常見口腔設(shè)備的使用與維護(hù)及簡易機(jī)動(dòng)口腔醫(yī)療箱的展開與使用、口腔衛(wèi)生勤務(wù)訓(xùn)練課程。具有以上基本口腔技能的軍士不僅可以輔助軍醫(yī)開展口腔醫(yī)療，也可獨(dú)立開展簡單口腔疾病防治，預(yù)防軍隊(duì)口腔疾病大規(guī)模流行。C層次：對(duì)口腔軍醫(yī)和軍士定期技能與衛(wèi)勤能力考核，為上級(jí)主管部門提供晉升和獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。

3規(guī)范值勤任務(wù)分配，嚴(yán)格獎(jiǎng)勵(lì)處罰機(jī)制

參照我軍《軍隊(duì)地區(qū)津貼規(guī)定》，結(jié)合海拔、土被系數(shù)、水資源適宜度、地表崎嶇度、人生氣候指數(shù)、人文發(fā)展指標(biāo)等，將我軍口腔保障值勤任務(wù)地域劃分為三類：一類為普通地區(qū)，二類為偏遠(yuǎn)地區(qū)，三類為艱苦地區(qū)，并增設(shè)特三類為海外維和、護(hù)航特訓(xùn)地區(qū)。通過試訓(xùn)考核的口腔軍醫(yī)和衛(wèi)生士官一般先分配到一類地區(qū)基層單位任職，并輪流擔(dān)任在本區(qū)域機(jī)動(dòng)分隊(duì)流動(dòng)值勤；而后開始依次參加二類地區(qū)、三類地區(qū)值勤，必須擁有以上值勤經(jīng)歷才能參與特三類地區(qū)值勤。建立正常的輪流值勤時(shí)間：一類地區(qū)值勤時(shí)間2年，二類地區(qū)1年，三類地區(qū)2年（特殊情況除外）。通過口腔衛(wèi)勤處（科）協(xié)調(diào)，以上輪流值勤安排與該區(qū)域機(jī)動(dòng)部隊(duì)整體工作需要一致。口腔衛(wèi)勤處（科）根據(jù)實(shí)戰(zhàn)需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整區(qū)域內(nèi)口腔軍醫(yī)的固定比例、一定時(shí)期內(nèi)服役的口腔軍官人數(shù)、高年資口腔軍官需要量、以及三類地區(qū)人數(shù)分布與訓(xùn)練等。設(shè)置技術(shù)獎(jiǎng)?wù)轮贫?，每名口腔軍醫(yī)均要參加統(tǒng)一組織的口腔業(yè)務(wù)能力、衛(wèi)勤保障能力及軍事技能考核。合格者可參加年度技術(shù)獎(jiǎng)?wù)略u(píng)選，通過評(píng)審，只有技術(shù)和軍事技能上均達(dá)到較高水平且在衛(wèi)勤保障中表現(xiàn)出色者可獲得獎(jiǎng)?wù)?。口腔衛(wèi)勤處（科）及機(jī)動(dòng)分隊(duì)主管、科研培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院工作人員、口腔顧問或高級(jí)牙科軍官均從獎(jiǎng)?wù)芦@得者中挑選。

【摘要】目的:通過醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查,對(duì)各診所存在的醫(yī)院感染管理問題提出限期整改,提高診所負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)。方法:依據(jù)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī),對(duì)口腔診所的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查并分析。結(jié)果:規(guī)模較大的口腔診所的醫(yī)院感染管理工作相對(duì)規(guī)范,52.3%的診所不同程度地存在醫(yī)院感染隱患,口腔器械消毒滅菌供應(yīng)工作不完善。結(jié)論:衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對(duì)基層口腔診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和檢查力度,針對(duì)口腔門診存在的醫(yī)院感染問題和危險(xiǎn)因素,制定有效的控制對(duì)策,保障醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】口腔診所;基層;醫(yī)院感染;管理;問題;對(duì)策

1檢查結(jié)果

基層口腔診所感染制度的落實(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的管理與重視程度關(guān)系密切。新建、規(guī)模大、經(jīng)濟(jì)條件好的連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)的感染管理工作相對(duì)規(guī)范,有相對(duì)規(guī)范的消毒供應(yīng)室(間),配備有消毒滅菌設(shè)施和清洗設(shè)備;建設(shè)較早、規(guī)模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。

2感染管理存在問題

2.1口腔診所負(fù)責(zé)人對(duì)感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全

有71.4%的診所未設(shè)專職或兼職感染管理人員,機(jī)構(gòu)內(nèi)無感染法律法規(guī),特別是與口腔專業(yè)關(guān)系密切的《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。沒有制定符合診所實(shí)際的感染管理制度,或制度形同虛設(shè),日常院感工作缺乏監(jiān)督,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、消毒隔離技術(shù)及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)很少或內(nèi)容簡單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設(shè)備、空氣消毒、手衛(wèi)生設(shè)施配備不完善,牙科手機(jī)與門診量不匹配,不能做到一人一機(jī),醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫(yī)院感染問題和隱患。

摘要：目的研究和探討醫(yī)護(hù)配合在預(yù)防口腔急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用。方法通過回顧性統(tǒng)計(jì)2013年10月1日-2016年10月1日天津市口腔醫(yī)院急診科在處理口腔急診患者醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)糾紛的病例132例，對(duì)獲取的臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)，探討在醫(yī)療護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)護(hù)配合方法降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和減少醫(yī)療服務(wù)糾紛的效果和體會(huì)。結(jié)果應(yīng)用醫(yī)護(hù)配合方法避免醫(yī)療安全事件126例，占95.45%；發(fā)生醫(yī)療安全事件6例，占4.55%。發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6例，占4.55%。結(jié)論口腔急診醫(yī)療中醫(yī)護(hù)配合在預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)糾紛的安全性管理中起著重要的作用，建立和諧、互助、并列、互補(bǔ)的醫(yī)護(hù)配合關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。也是加強(qiáng)口腔急診醫(yī)學(xué)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)配合；預(yù)防；口腔急診；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；作用探討

隨著我國醫(yī)療就診模式的轉(zhuǎn)型，各醫(yī)院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會(huì)-醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)和矛盾突顯區(qū)，對(duì)急診科的醫(yī)療安全管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，口腔?？漆t(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員與綜合醫(yī)院一樣承受著醫(yī)療和社會(huì)兩大執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的壓力。由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時(shí)性，使得非門診時(shí)段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內(nèi)容。然而由于非門診時(shí)段的行政管理是薄弱的，因此醫(yī)護(hù)之間的密切配合成為醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的重要保障[1]。作者近3年來將醫(yī)護(hù)配合作為急診科的安全管理手段應(yīng)用于臨床工作，在預(yù)防口腔急診醫(yī)療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究統(tǒng)計(jì)2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長率為8.39%。3年接診病例中，頜面創(chuàng)傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內(nèi)出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)病例132例，占本組病例的0.086%。

1.2方法

摘要：目的：分析口腔設(shè)備工程師在相關(guān)設(shè)備維修及管理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年2月至2019年1月未應(yīng)用口腔設(shè)備工程師的情況納入本次研究中的對(duì)照組；將2019年2月至2020年1月應(yīng)用口腔設(shè)備工程師的情況納入本次研究中的觀察組。每組抽取20臺(tái)口腔設(shè)備，同時(shí)選取2組時(shí)段內(nèi)收治的患者100例以及20名醫(yī)護(hù)人員。對(duì)比兩組的設(shè)備故障問題出現(xiàn)情況、維修情況，以及設(shè)備故障相關(guān)不良醫(yī)療事件發(fā)生情況以及醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的設(shè)備故障問題出現(xiàn)率、更換次要部件率、更換主要部件率和廠家返修率均明顯降低（P＜0.05），且設(shè)備故障相關(guān)不良醫(yī)療事件發(fā)生率以及醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用口腔設(shè)備工程師能夠有效減少口腔設(shè)備的故障情況發(fā)生，減少維修、降低成本，進(jìn)而確保患者和醫(yī)護(hù)人員在口腔治療過程中的安全。

關(guān)鍵詞：口腔設(shè)備；工程師；設(shè)備維修與管理

隨著人們對(duì)口腔健康的越發(fā)重視，入院就診治療的口腔疾病患者逐漸增多，同時(shí)為了提高治療效果，不斷地有更多的口腔設(shè)備被研發(fā)出來。在實(shí)際的口腔臨床醫(yī)學(xué)過程中需要對(duì)口腔設(shè)備的使用、管理和維修進(jìn)行合理化、規(guī)范化、科學(xué)化的改善，以確?？谇辉O(shè)備的正常運(yùn)行，減少設(shè)備故障的出現(xiàn)，延長使用壽命，減少維修，降低醫(yī)療成本。但同時(shí)口腔設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在維護(hù)與維修方面需要一定的專業(yè)知識(shí)與技能。因此，關(guān)于口腔設(shè)備的維修與管理應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，口腔設(shè)備工程師作為接受過專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)以及擁有工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，是理想的人選。本文將對(duì)口腔設(shè)備工程師在相關(guān)設(shè)備維修及管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2019年1月未應(yīng)用口腔設(shè)備工程師的情況納入本次研究中的對(duì)照組；將2019年2月至2020年1月應(yīng)用口腔設(shè)備工程師的情況納入本次研究中的觀察組。每組抽取20臺(tái)口腔設(shè)備，同時(shí)選取兩組時(shí)段內(nèi)收治的患者100例以及20名醫(yī)護(hù)人員。口腔設(shè)備中包括X光壓片機(jī)2臺(tái)、光敏固化燈2臺(tái)、超聲潔治器2臺(tái)、顯微鏡5臺(tái)、鑄造機(jī)2臺(tái)、紫外線燈5臺(tái)、高壓滅菌設(shè)備2臺(tái)。對(duì)照組：男性患者53例，女性患者47例，年齡范圍在22～65歲，平均年齡為（43.72±10.28）歲；研究組：男性患者51例，女性患者49例，年齡范圍在21～65歲，平均年齡為（43.26±10.03）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法

1臺(tái)灣地區(qū)牙醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

一直到1970年代牙醫(yī)學(xué)?？品挚平逃贫葘?shí)施后，臺(tái)灣地區(qū)的牙醫(yī)學(xué)教育才有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。臺(tái)灣現(xiàn)有牙醫(yī)學(xué)院或牙醫(yī)系7所，每年畢業(yè)人數(shù)有300～400人左右，可以滿足社會(huì)對(duì)牙醫(yī)的需求。在現(xiàn)今的牙醫(yī)學(xué)教育模式中，教學(xué)是各科獨(dú)立教學(xué)，實(shí)習(xí)則采用輪流方式到各科做專精的學(xué)習(xí)，教導(dǎo)學(xué)生實(shí)際對(duì)病人做診斷及治療的工作，是以實(shí)作治療技術(shù)及臨床操作為主的訓(xùn)練方式，目的在于培育一位獨(dú)當(dāng)一面的牙科醫(yī)師。臺(tái)灣牙醫(yī)專業(yè)為6年制課程。在課程規(guī)劃與設(shè)計(jì)上，一、二年級(jí)著重于通識(shí)教育的學(xué)習(xí)，三、四年級(jí)開始基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)牙醫(yī)學(xué)以及臨床牙醫(yī)學(xué)的課程，同時(shí)還包括臨床牙醫(yī)學(xué)各?？频膶?shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練，而五年級(jí)以臨床見習(xí)為重心穿插臨床牙醫(yī)學(xué)課程，至于六年級(jí)則是整年的實(shí)際執(zhí)行牙科治療之臨床實(shí)習(xí)。至于在臨床醫(yī)療技術(shù)的教授方面，臺(tái)大醫(yī)院牙科部在各分科采獨(dú)立診療之約診制度后，讓學(xué)生能有機(jī)會(huì)參與實(shí)作部分的治療。臨床訓(xùn)練的內(nèi)容為牙科基本功夫，教導(dǎo)學(xué)生如何操作儀器與器械，熟悉口腔作業(yè)環(huán)境，同時(shí)也要檢查各治療階段的成果，建立所謂逐項(xiàng)查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能訓(xùn)練的重要手段，以期使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)能有效的達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)，進(jìn)而培養(yǎng)出相對(duì)的臨床治療技術(shù)與操作能力。此外，臨床訓(xùn)練既然要以學(xué)生于畢業(yè)后能立即從事治療工作的牙醫(yī)師為目標(biāo)，除了應(yīng)用Step－by－StepCheck來要求治療的“品質(zhì)”之外，在量的方面也必須有所要求，因此各科也都訂有規(guī)范，學(xué)生必須完成牙科各部門所規(guī)定的治療工作病例數(shù)才能畢業(yè)。一般來說，現(xiàn)行臺(tái)灣的牙醫(yī)學(xué)系的學(xué)科教育主要采取集中授課制（BlockSystem）方法。這種方法將各學(xué)科的授課內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)室操作課程集中在一學(xué)期講授完畢。其優(yōu)點(diǎn)是集中教員教學(xué)時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)將該科內(nèi)容全部教完，對(duì)于教材準(zhǔn)備及各科目管理上著實(shí)方便，但因講授時(shí)間有前后之別，各學(xué)科的關(guān)連性變差，學(xué)生不易將之連結(jié)以融會(huì)貫通。有鑒于此，臺(tái)大醫(yī)院牙科部在2001年起針對(duì)新進(jìn)住院醫(yī)師訓(xùn)練，開始采用以患者為中心的牙科整體醫(yī)療照護(hù)（TPC）及訓(xùn)練制度進(jìn)行，如此可訓(xùn)練牙醫(yī)學(xué)系學(xué)生畢業(yè)后有獨(dú)當(dāng)一面開業(yè)執(zhí)行醫(yī)療的能力。

2臺(tái)灣地區(qū)牙醫(yī)學(xué)教育對(duì)內(nèi)地牙醫(yī)教育的啟示

在現(xiàn)今醫(yī)療體系大醫(yī)科主義的旗幟下，口腔醫(yī)學(xué)系的教育很難不受到醫(yī)學(xué)系強(qiáng)勢主導(dǎo)的影響，尤其是醫(yī)學(xué)和口腔共同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的規(guī)劃與安排。這樣的結(jié)果也導(dǎo)致口腔學(xué)生必須修習(xí)于醫(yī)學(xué)生相同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)還要面對(duì)繁多的口腔醫(yī)學(xué)系課程科目。而且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)任課教師不容易理解醫(yī)學(xué)生和口腔學(xué)生的區(qū)別，難以把握教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，所以口腔學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)也相對(duì)沉重。然綜觀世界先進(jìn)各國的口腔醫(yī)學(xué)教育體制，莫不以“口腔醫(yī)學(xué)院”的規(guī)模與編制而行，近年來國內(nèi)大學(xué)也先后成立口腔醫(yī)學(xué)院，但由于大學(xué)發(fā)展不平衡，相當(dāng)多地方大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育仍然由從屬于“臨床學(xué)院”的“口腔系”甚至“口腔專業(yè)”承擔(dān)。我們認(rèn)為，只有當(dāng)口腔醫(yī)學(xué)的教育體制在擁有課程與教師安排的主導(dǎo)權(quán)下，現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)大學(xué)教育課程規(guī)劃和安排的問題與困難才能獲得圓滿的解決。而除了公共課與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程規(guī)劃之外，口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)的改革也應(yīng)該整體考量。整體而言，口腔醫(yī)學(xué)課程可概略分三個(gè)區(qū)塊，即醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、基礎(chǔ)口腔醫(yī)學(xué)課程及臨床口腔醫(yī)學(xué)課程。有些課程是口腔醫(yī)學(xué)基本的知識(shí)，非教不可；有些則屬于繼續(xù)教育課程，只要有基本概念即可，實(shí)質(zhì)內(nèi)容與治療技術(shù)可在大學(xué)畢業(yè)后再作繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。大學(xué)時(shí)期應(yīng)傳授的是口腔基本知識(shí)與臨床技能，讓口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后能有確實(shí)的執(zhí)業(yè)能力。同時(shí)，應(yīng)建立一個(gè)提供口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)接受專業(yè)訓(xùn)練的途徑，進(jìn)行口腔?？漆t(yī)療的后續(xù)進(jìn)修與學(xué)習(xí)，方能真正提升口腔醫(yī)學(xué)教育的品質(zhì)，并且達(dá)到培養(yǎng)口腔科專才的目的。

在大學(xué)課程改進(jìn)方面，可以參考臺(tái)灣BlockSystem的教學(xué)模式，有些課程還可以考慮以問題導(dǎo)向型學(xué)習(xí)（PBL）為導(dǎo)向，再以TPC為目標(biāo)，將片段的知識(shí)與技術(shù)訓(xùn)練連接起來，讓學(xué)生能有整體口腔照護(hù)的觀點(diǎn)與思考視野。課程內(nèi)容應(yīng)使其實(shí)用化及臨床化，整合相關(guān)臨床口腔醫(yī)學(xué)課程，通識(shí)課程也可納入核心課程的內(nèi)容。技能課程需重視基本概念及操作，增加執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)內(nèi)容。而在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程方面應(yīng)以綜論方式編排，可以考慮與醫(yī)學(xué)系分開單獨(dú)開課，同時(shí)整合醫(yī)學(xué)臨床課程并加以簡化，在授課內(nèi)容部分應(yīng)著重全身與口腔相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程，以口腔科相關(guān)的知識(shí)講授為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)與口腔科相關(guān)的內(nèi)容。此外，見習(xí)時(shí)間應(yīng)提前，可以考慮增加社會(huì)服務(wù)的課程。同時(shí)也應(yīng)該多增加人文素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任以及醫(yī)學(xué)倫理思考等通識(shí)課程?？谇会t(yī)學(xué)教育應(yīng)重視實(shí)作訓(xùn)練（Hand－on）課程，可以考慮聘任兼職技術(shù)指導(dǎo)人員，設(shè)法增加實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)并提前實(shí)習(xí)時(shí)間至低年級(jí)學(xué)生，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)際操作的訓(xùn)練。另外在臨床實(shí)習(xí)課程部分，參考Step－by－StepChecksystem制度，同時(shí)應(yīng)設(shè)法增加臨床師資確實(shí)協(xié)助學(xué)生臨床治療的進(jìn)行與評(píng)估，滿足學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的需求。此外，應(yīng)該制訂各項(xiàng)牙科治療的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手冊(cè)，讓學(xué)生在進(jìn)行臨床醫(yī)療時(shí)有明確的根據(jù)與規(guī)范，同時(shí)老師在教學(xué)時(shí)也能有客觀且一致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。除了大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育，完善的繼續(xù)教育機(jī)制也是口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。隨著牙科醫(yī)療技術(shù)與材料發(fā)展的日新月異，許多治療的理念與技術(shù)不斷的翻新，畢業(yè)后的進(jìn)修已成為每一位口腔醫(yī)師跟上時(shí)代腳步快速發(fā)展的基本需求?，F(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)院可以開設(shè)各?？七M(jìn)修課程，提供渠道讓口腔醫(yī)師能夠在畢業(yè)后進(jìn)修?？浦R(shí)與醫(yī)療技術(shù)。

另一方面，未來將是一個(gè)科技快速發(fā)展的全球化時(shí)代，新的知識(shí)正以驚人的速度產(chǎn)生，大家未來所要面對(duì)的挑戰(zhàn)不只是本土，甚至是世界各地的競爭，需要有跨領(lǐng)域的知識(shí)，才有機(jī)會(huì)在激烈的競爭中脫穎而出。從國際現(xiàn)勢來看未來的大學(xué)教育，隨著全球化的資源流通，面對(duì)越來越開放的經(jīng)濟(jì)及教育市場，我國的高等教育已逐漸面臨來自周邊國家地區(qū)乃至全世界的競爭。世界各國為應(yīng)對(duì)全球化的挑戰(zhàn)，莫不積極投注更多資源于大學(xué)，致力于改善教學(xué)及研究環(huán)境，尤其周邊國家地區(qū)，如日本、韓國、香港和新加坡等地的大學(xué)，進(jìn)步極為神速，也因此我們的畢業(yè)生在未來將會(huì)面臨極激烈的競爭。為了提升其競爭力，大學(xué)應(yīng)積極進(jìn)行各項(xiàng)改革，完善口腔醫(yī)學(xué)院的體制、改進(jìn)課程內(nèi)容、拓展國際合作關(guān)系與交流等等，建立完整的口腔醫(yī)學(xué)教育與口腔醫(yī)療制度，作為發(fā)展的長期制度根基。

作者：黃健萍 于立明 蘭青 單位：廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院口腔教研室 廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科