口腔醫療專業全文(5篇)

全軍部隊衛勤保障模式改革工作會議2014年初在廣州召開，共同研究推進部隊衛勤保障模式改革的創新政策和具體措施。同年，總后勤部衛生部分別組織開展了聯勤區域一體化、基地建制部隊“四集一派”、邊海防部隊“三式一化”衛勤保障模式改革試點。但是根據美軍牙科勤務的經驗，我軍口腔衛生保障體系并不能完全照搬總后衛勤改革措施，主要有以下原因：一是原本極其有限的口腔衛生勤務人員存在嚴重流失。由于缺少口腔醫療專業人員、缺乏設備日常維護、無配套口腔醫療器械、口腔醫療耗材補充困難等，在旅團衛生隊一級口腔醫療保障多數形同虛設，有相當一部分單位甚至從不開展口腔醫療保障。二是目前軍區兵種總醫院口腔科—隊屬醫院口腔科—旅團衛生隊舊模式已經不能適應現代戰爭的需要。而基于我們調查研究發現基層官兵普遍遇到工作地點遠離醫院、工作環境封閉、醫療條件差、長期化學或放射性物質損害、缺乏口腔醫療保障等困難。在此背景下，鑒于機動部隊分散性廣、機動性強、口腔疾病發病率高等特點，參考美軍牙科衛生勤務保障先進經驗，我們對適合機動部隊的新型口腔衛生勤務保障模式進行了系統探索性研究，提出以下口腔衛生勤務保障模式的改革建議。

1設置直屬衛勤機構，提高勤務保障效率

1978年，美國國會通過法案規定“牙科大隊隊長兼職美軍軍醫局副局長，負責獨立管理美軍一切牙科事務，可向軍醫局提出意見及直接向總參謀長呈報關于美軍牙醫及口腔衛生狀況的所有事宜”。該法案意義重大，不僅明確了牙科大隊隊長具有對美軍牙科專業技術人員及事務進行獨立管理負責的權力，而且牙科大隊隊長可以越過美軍軍醫局（SurgeonGeneral,SG）與總參謀部接觸。結合我軍實際情況，建議在后勤部衛生部設置直屬口腔衛生勤務處，直接對總部負責，獨立制定具有機動部隊保障特點的口腔衛生勤務業務的專業標準和政策，打破原有人事編制，集中管理機動部隊所有口腔衛生勤務人員的編制人數、使用任命、晉級、訓練、分配及調動、設備耗材采購配發等有關的事務，讓醫院、衛生隊及衛生所的口腔衛生勤務人員、口腔衛生裝備、口腔衛生耗材等統一管理，有效組織和分配口腔衛生勤務資源。口腔衛生勤務處聘用軍內具有豐富臨床和衛生勤務保障經驗的口腔醫學專家擔任技術顧問，直接或遠程信息網間接指導和提高基層口腔衛生勤務保障。

2加強專業人才培養，探求人事制度改革

口腔衛生勤務人員主要包括口腔衛生勤務指揮管理人員、口腔軍醫顧問、口腔醫療軍醫及職業助理士官。參照美軍健康職業貸款償還計劃（HPLRP）、健康職業獎學金計劃（HPSP）等。制定相關補助、獎勵、進修等優惠政策吸引來自軍隊、地方院校的口腔醫療軍醫投身軍隊口腔衛生勤務建設中，促進現有口腔醫療軍醫繼續留在軍隊服役，有效防止專業人才流失。組建口腔衛勤試訓隊，開展ABC三種不同層次的基層口腔勤務相關訓練。A層次：剛服役口腔醫療軍醫均需接受為期半年口腔衛勤處制定的專業和軍事教育訓練，考核合格方能上崗，包括：戰爭死亡救護課程、口腔衛生勤務訓練課程、口腔衛勤保障技術與方案課程、口腔衛生勤務行政管理學、整體管理質量理念課程（TQM）、戰傷外科手術助理培訓課程、軍事技能訓練等。B層次：為了彌補口腔醫療軍醫資源不足和提高口腔衛生勤務保障效率，擴大口腔衛勤試訓大隊職能，依托口腔科優質臨床資源豐富的醫院，培養大量口腔醫療職業助理士官，建設基層口腔衛生勤務人才梯隊，開展不同層次（1個月、3個月、半年、1年）口腔保健和輔助治療短期培訓。培訓內容包括:口腔健康教育與促進、口腔日常保健知識、口腔疾病基本預防技能、常見口腔疾病處置方法、常見口腔設備的使用與維護及簡易機動口腔醫療箱的展開與使用、口腔衛生勤務訓練課程。具有以上基本口腔技能的軍士不僅可以輔助軍醫開展口腔醫療，也可獨立開展簡單口腔疾病防治，預防軍隊口腔疾病大規模流行。C層次：對口腔軍醫和軍士定期技能與衛勤能力考核，為上級主管部門提供晉升和獎勵的依據。

3規范值勤任務分配，嚴格獎勵處罰機制

參照我軍《軍隊地區津貼規定》，結合海拔、土被系數、水資源適宜度、地表崎嶇度、人生氣候指數、人文發展指標等，將我軍口腔保障值勤任務地域劃分為三類：一類為普通地區，二類為偏遠地區，三類為艱苦地區，并增設特三類為海外維和、護航特訓地區。通過試訓考核的口腔軍醫和衛生士官一般先分配到一類地區基層單位任職，并輪流擔任在本區域機動分隊流動值勤；而后開始依次參加二類地區、三類地區值勤，必須擁有以上值勤經歷才能參與特三類地區值勤。建立正常的輪流值勤時間：一類地區值勤時間2年，二類地區1年，三類地區2年（特殊情況除外）。通過口腔衛勤處（科）協調，以上輪流值勤安排與該區域機動部隊整體工作需要一致。口腔衛勤處（科）根據實戰需要動態調整區域內口腔軍醫的固定比例、一定時期內服役的口腔軍官人數、高年資口腔軍官需要量、以及三類地區人數分布與訓練等。設置技術獎章制度，每名口腔軍醫均要參加統一組織的口腔業務能力、衛勤保障能力及軍事技能考核。合格者可參加年度技術獎章評選，通過評審，只有技術和軍事技能上均達到較高水平且在衛勤保障中表現出色者可獲得獎章。口腔衛勤處（科）及機動分隊主管、科研培訓機構及醫院工作人員、口腔顧問或高級牙科軍官均從獎章獲得者中挑選。

【摘要】目的:通過醫院感染管理督導檢查,對各診所存在的醫院感染管理問題提出限期整改,提高診所負責人及醫務人員對醫院感染的防控意識。方法:依據《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》及醫院感染相關法規,對口腔診所的醫院感染管理工作進行檢查并分析。結果:規模較大的口腔診所的醫院感染管理工作相對規范,52.3%的診所不同程度地存在醫院感染隱患,口腔器械消毒滅菌供應工作不完善。結論:衛生行政部門應加大對基層口腔診療機構的監管和檢查力度,針對口腔門診存在的醫院感染問題和危險因素,制定有效的控制對策,保障醫療安全。

【關鍵詞】口腔診所;基層;醫院感染;管理;問題;對策

1檢查結果

基層口腔診所感染制度的落實與當地衛生行政部門的管理與重視程度關系密切。新建、規模大、經濟條件好的連鎖口腔醫療機構(診所)的感染管理工作相對規范,有相對規范的消毒供應室(間),配備有消毒滅菌設施和清洗設備;建設較早、規模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。

2感染管理存在問題

2.1口腔診所負責人對感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全

有71.4%的診所未設專職或兼職感染管理人員,機構內無感染法律法規,特別是與口腔專業關系密切的《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》《醫療機構消毒技術規范》《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》等行業標準。沒有制定符合診所實際的感染管理制度,或制度形同虛設,日常院感工作缺乏監督,醫務人員的醫院感染知識、消毒隔離技術及相關法律法規學習很少或內容簡單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設備、空氣消毒、手衛生設施配備不完善,牙科手機與門診量不匹配,不能做到一人一機,醫療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫院感染問題和隱患。

摘要：目的研究和探討醫護配合在預防口腔急診醫療風險中的作用。方法通過回顧性統計2013年10月1日-2016年10月1日天津市口腔醫院急診科在處理口腔急診患者醫療技術風險和醫療服務糾紛的病例132例，對獲取的臨床資料進行分析和總結，探討在醫療護理工作中應用醫護配合方法降低醫療風險和減少醫療服務糾紛的效果和體會。結果應用醫護配合方法避免醫療安全事件126例，占95.45%；發生醫療安全事件6例，占4.55%。發生醫療風險6例，占4.55%。結論口腔急診醫療中醫護配合在預防醫療風險和醫療服務糾紛的安全性管理中起著重要的作用，建立和諧、互助、并列、互補的醫護配合關系是現代醫學發展的重要基礎。也是加強口腔急診醫學管理，提高醫療質量和服務質量的有效措施。

關鍵詞：醫護配合；預防；口腔急診；醫療風險；作用探討

隨著我國醫療就診模式的轉型，各醫院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會-醫療供需矛盾的緩沖區和矛盾突顯區，對急診科的醫療安全管理提出了嚴峻的挑戰，口腔專科醫院急診科的醫護人員與綜合醫院一樣承受著醫療和社會兩大執業風險的壓力。由于口腔醫學專業和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時性，使得非門診時段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內容。然而由于非門診時段的行政管理是薄弱的，因此醫護之間的密切配合成為醫療安全和服務質量的重要保障[1]。作者近3年來將醫護配合作為急診科的安全管理手段應用于臨床工作，在預防口腔急診醫療和護理的風險方面取得了一些經驗和體會，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究統計2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長率為8.39%。3年接診病例中，頜面創傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫療安全風險病例132例，占本組病例的0.086%。

1.2方法

摘要：目的：分析口腔設備工程師在相關設備維修及管理中的應用效果。方法：將2018年2月至2019年1月未應用口腔設備工程師的情況納入本次研究中的對照組；將2019年2月至2020年1月應用口腔設備工程師的情況納入本次研究中的觀察組。每組抽取20臺口腔設備，同時選取2組時段內收治的患者100例以及20名醫護人員。對比兩組的設備故障問題出現情況、維修情況，以及設備故障相關不良醫療事件發生情況以及醫護人員危險事件發生情況。結果：與對照組相比，研究組的設備故障問題出現率、更換次要部件率、更換主要部件率和廠家返修率均明顯降低（P＜0.05），且設備故障相關不良醫療事件發生率以及醫護人員危險事件發生率均顯著降低（P＜0.05）。結論：應用口腔設備工程師能夠有效減少口腔設備的故障情況發生，減少維修、降低成本，進而確保患者和醫護人員在口腔治療過程中的安全。

關鍵詞：口腔設備；工程師；設備維修與管理

隨著人們對口腔健康的越發重視，入院就診治療的口腔疾病患者逐漸增多，同時為了提高治療效果，不斷地有更多的口腔設備被研發出來。在實際的口腔臨床醫學過程中需要對口腔設備的使用、管理和維修進行合理化、規范化、科學化的改善，以確保口腔設備的正常運行，減少設備故障的出現，延長使用壽命，減少維修，降低醫療成本。但同時口腔設備結構復雜，在維護與維修方面需要一定的專業知識與技能。因此，關于口腔設備的維修與管理應當由專業的人員進行負責，口腔設備工程師作為接受過專業學習、培訓以及擁有工作經驗的專業人員，是理想的人選。本文將對口腔設備工程師在相關設備維修及管理中的應用效果進行分析，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2019年1月未應用口腔設備工程師的情況納入本次研究中的對照組；將2019年2月至2020年1月應用口腔設備工程師的情況納入本次研究中的觀察組。每組抽取20臺口腔設備，同時選取兩組時段內收治的患者100例以及20名醫護人員。口腔設備中包括X光壓片機2臺、光敏固化燈2臺、超聲潔治器2臺、顯微鏡5臺、鑄造機2臺、紫外線燈5臺、高壓滅菌設備2臺。對照組：男性患者53例，女性患者47例，年齡范圍在22～65歲，平均年齡為（43.72±10.28）歲；研究組：男性患者51例，女性患者49例，年齡范圍在21～65歲，平均年齡為（43.26±10.03）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2方法

1臺灣地區牙醫學教育的現狀

一直到1970年代牙醫學專科分科教育制度實施后，臺灣地區的牙醫學教育才有了突飛猛進的發展。臺灣現有牙醫學院或牙醫系7所，每年畢業人數有300～400人左右，可以滿足社會對牙醫的需求。在現今的牙醫學教育模式中，教學是各科獨立教學，實習則采用輪流方式到各科做專精的學習，教導學生實際對病人做診斷及治療的工作，是以實作治療技術及臨床操作為主的訓練方式，目的在于培育一位獨當一面的牙科醫師。臺灣牙醫專業為6年制課程。在課程規劃與設計上，一、二年級著重于通識教育的學習，三、四年級開始基礎醫學牙醫學以及臨床牙醫學的課程，同時還包括臨床牙醫學各專科的實驗室操作訓練，而五年級以臨床見習為重心穿插臨床牙醫學課程，至于六年級則是整年的實際執行牙科治療之臨床實習。至于在臨床醫療技術的教授方面，臺大醫院牙科部在各分科采獨立診療之約診制度后，讓學生能有機會參與實作部分的治療。臨床訓練的內容為牙科基本功夫，教導學生如何操作儀器與器械，熟悉口腔作業環境，同時也要檢查各治療階段的成果，建立所謂逐項查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能訓練的重要手段，以期使學生在臨床實習時能有效的達到學習的目標，進而培養出相對的臨床治療技術與操作能力。此外，臨床訓練既然要以學生于畢業后能立即從事治療工作的牙醫師為目標，除了應用Step－by－StepCheck來要求治療的“品質”之外，在量的方面也必須有所要求，因此各科也都訂有規范，學生必須完成牙科各部門所規定的治療工作病例數才能畢業。一般來說，現行臺灣的牙醫學系的學科教育主要采取集中授課制（BlockSystem）方法。這種方法將各學科的授課內容與實驗室操作課程集中在一學期講授完畢。其優點是集中教員教學時間，在短時間內將該科內容全部教完，對于教材準備及各科目管理上著實方便，但因講授時間有前后之別，各學科的關連性變差，學生不易將之連結以融會貫通。有鑒于此，臺大醫院牙科部在2001年起針對新進住院醫師訓練，開始采用以患者為中心的牙科整體醫療照護（TPC）及訓練制度進行，如此可訓練牙醫學系學生畢業后有獨當一面開業執行醫療的能力。

2臺灣地區牙醫學教育對內地牙醫教育的啟示

在現今醫療體系大醫科主義的旗幟下，口腔醫學系的教育很難不受到醫學系強勢主導的影響，尤其是醫學和口腔共同的基礎醫學課程的規劃與安排。這樣的結果也導致口腔學生必須修習于醫學生相同的基礎醫學課程，同時還要面對繁多的口腔醫學系課程科目。而且基礎醫學任課教師不容易理解醫學生和口腔學生的區別，難以把握教學的側重點，所以口腔學生的課業負擔也相對沉重。然綜觀世界先進各國的口腔醫學教育體制，莫不以“口腔醫學院”的規模與編制而行，近年來國內大學也先后成立口腔醫學院，但由于大學發展不平衡，相當多地方大學的口腔醫學教育仍然由從屬于“臨床學院”的“口腔系”甚至“口腔專業”承擔。我們認為，只有當口腔醫學的教育體制在擁有課程與教師安排的主導權下，現行口腔醫學大學教育課程規劃和安排的問題與困難才能獲得圓滿的解決。而除了公共課與基礎醫學的課程規劃之外，口腔醫學課程設計的改革也應該整體考量。整體而言，口腔醫學課程可概略分三個區塊，即醫學相關課程、基礎口腔醫學課程及臨床口腔醫學課程。有些課程是口腔醫學基本的知識，非教不可；有些則屬于繼續教育課程，只要有基本概念即可，實質內容與治療技術可在大學畢業后再作繼續教育學習。大學時期應傳授的是口腔基本知識與臨床技能，讓口腔醫學專業畢業生通過國家執業醫師考試后能有確實的執業能力。同時，應建立一個提供口腔醫學專業學生畢業后繼續接受專業訓練的途徑，進行口腔專科醫療的后續進修與學習，方能真正提升口腔醫學教育的品質，并且達到培養口腔科專才的目的。

在大學課程改進方面，可以參考臺灣BlockSystem的教學模式，有些課程還可以考慮以問題導向型學習（PBL）為導向，再以TPC為目標，將片段的知識與技術訓練連接起來，讓學生能有整體口腔照護的觀點與思考視野。課程內容應使其實用化及臨床化，整合相關臨床口腔醫學課程，通識課程也可納入核心課程的內容。技能課程需重視基本概念及操作，增加執業能力的相關內容。而在醫學相關課程方面應以綜論方式編排，可以考慮與醫學系分開單獨開課，同時整合醫學臨床課程并加以簡化，在授課內容部分應著重全身與口腔相關的醫學課程，以口腔科相關的知識講授為重點，強調與口腔科相關的內容。此外，見習時間應提前，可以考慮增加社會服務的課程。同時也應該多增加人文素養、社會責任以及醫學倫理思考等通識課程。口腔醫學教育應重視實作訓練（Hand－on）課程，可以考慮聘任兼職技術指導人員，設法增加實習機會并提前實習時間至低年級學生，同時加強實際操作的訓練。另外在臨床實習課程部分，參考Step－by－StepChecksystem制度，同時應設法增加臨床師資確實協助學生臨床治療的進行與評估，滿足學生臨床學習的需求。此外，應該制訂各項牙科治療的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手冊，讓學生在進行臨床醫療時有明確的根據與規范，同時老師在教學時也能有客觀且一致的評估標準。除了大學口腔醫學教育，完善的繼續教育機制也是口腔醫學教育發展的必然趨勢。隨著牙科醫療技術與材料發展的日新月異，許多治療的理念與技術不斷的翻新，畢業后的進修已成為每一位口腔醫師跟上時代腳步快速發展的基本需求。現有的口腔醫學院可以開設各專科進修課程，提供渠道讓口腔醫師能夠在畢業后進修專科知識與醫療技術。

另一方面，未來將是一個科技快速發展的全球化時代，新的知識正以驚人的速度產生，大家未來所要面對的挑戰不只是本土，甚至是世界各地的競爭，需要有跨領域的知識，才有機會在激烈的競爭中脫穎而出。從國際現勢來看未來的大學教育，隨著全球化的資源流通，面對越來越開放的經濟及教育市場，我國的高等教育已逐漸面臨來自周邊國家地區乃至全世界的競爭。世界各國為應對全球化的挑戰，莫不積極投注更多資源于大學，致力于改善教學及研究環境，尤其周邊國家地區，如日本、韓國、香港和新加坡等地的大學，進步極為神速，也因此我們的畢業生在未來將會面臨極激烈的競爭。為了提升其競爭力，大學應積極進行各項改革，完善口腔醫學院的體制、改進課程內容、拓展國際合作關系與交流等等，建立完整的口腔醫學教育與口腔醫療制度，作為發展的長期制度根基。

作者：黃健萍 于立明 蘭青 單位：廣東醫學院第二臨床學院口腔教研室 廣東醫學院附屬醫院口腔科