口腔醫(yī)療市場(chǎng)全文(5篇)

根據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)2009級(jí)和2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)員家鄉(xiāng)所在地，挑選出符合抽樣調(diào)查要求的學(xué)員共42名組成調(diào)查小組，利用暑假期間選取社會(huì)大眾開(kāi)展一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，要求每名調(diào)查員采用非隨機(jī)主觀抽樣的方法，選擇被判斷為能代表總體的調(diào)查對(duì)象作樣本，要求調(diào)查對(duì)象包括18歲以上包括各年齡段，男女性別比例控制在1∶1，在調(diào)查員說(shuō)明調(diào)查目的及注意事項(xiàng)后，由被調(diào)查者親自填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。在工作開(kāi)展前，對(duì)參加本課題問(wèn)卷調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。要求調(diào)查員在調(diào)查過(guò)程中保持中性立場(chǎng)，避免出現(xiàn)誘導(dǎo)偏差問(wèn)題及選項(xiàng)。數(shù)據(jù)錄入時(shí)采取雙向錄入并進(jìn)行核查。采用VisualFoxpro6．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用spss13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

調(diào)查對(duì)象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30歲以下799人(45．61%)，31～40歲405人(23．12%)，41～50歲367人(20．95%)，51～60歲126人(7．19%)，61歲以上55人(3．13%);專(zhuān)科、大學(xué)本科及以上學(xué)歷共1245人(71．07%)，高中及以下學(xué)歷者507人(28．93%);管理人員(國(guó)家和社會(huì)管理者、企業(yè)經(jīng)理、私營(yíng)企業(yè)主)184人(10．5%)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員452人(25．80%)，普通從業(yè)者人員(辦事人員、個(gè)體工商戶(hù)、商業(yè)服務(wù)業(yè)員工、產(chǎn)業(yè)工人)645人(36.82%)，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者81人(4．62%)，無(wú)業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)(包括學(xué)生)390人(22．26%)。

調(diào)查表明，對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關(guān)注的占10.27%，不關(guān)注的占41.72%。知道全國(guó)愛(ài)牙日是哪一天的占55．71%。認(rèn)為口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．004)。認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督不到位的占44．86%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．001)。認(rèn)為口腔醫(yī)療市場(chǎng)在政策法規(guī)方面最需要規(guī)范的內(nèi)容是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的最多，占42.652%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。認(rèn)認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)最有效的監(jiān)督方式是增加立法得最多，占40．98%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．008)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)增加立法來(lái)增強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督的需求較經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地區(qū)高出7．77%(表1)。

國(guó)家的法律法規(guī)是人民意志的體現(xiàn)，是保障人民權(quán)益的方法和手段［2］。公共衛(wèi)生政策是公共權(quán)力機(jī)關(guān)為實(shí)現(xiàn)一定公共衛(wèi)生目標(biāo)而將社會(huì)衛(wèi)生資源的進(jìn)行配置和社會(huì)價(jià)值分配，應(yīng)該體現(xiàn)人民群眾的意志和需求。社會(huì)大眾的參與醫(yī)療衛(wèi)生政策制定的一項(xiàng)基本策略，更是提高公共口腔衛(wèi)生政策質(zhì)量的重要途徑之一。只有讓社會(huì)大眾真正參與到事關(guān)自己口腔健康權(quán)益的醫(yī)療衛(wèi)生政策制定中來(lái)，才能保證口腔醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定向適合社會(huì)發(fā)展的、滿(mǎn)足人們需求的方向發(fā)展，也才能真正保障人民的健康權(quán)益［3］。

1存在問(wèn)題

口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳力度不到位。政府對(duì)某項(xiàng)法規(guī)和政策的宣傳力度與社會(huì)大眾對(duì)相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注程度成正比。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為管理部門(mén)對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，被調(diào)查者表示對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關(guān)注的僅占10．27%，完全不關(guān)注的卻占到41.72%。目前口腔醫(yī)療行業(yè)存在重宣傳口腔保健知識(shí)而輕宣傳口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的現(xiàn)象，造成社會(huì)大眾對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的內(nèi)容知之甚少，在自己的合法權(quán)益受到傷害時(shí)不能有效的自我維權(quán)，甚至還意識(shí)不到自己的合法權(quán)益受到了侵害。這非常不利于口腔醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展。因而相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的在社會(huì)大眾中宣傳，利用群眾的監(jiān)督作用為改善口腔醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范口腔醫(yī)療市場(chǎng)起促進(jìn)作用。

口腔醫(yī)療保健市場(chǎng)的監(jiān)督不到位。在所有被調(diào)查者中，認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督是到位的僅占9．65%，有40．98%的被調(diào)查者認(rèn)為政府對(duì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)最有效的監(jiān)督方式是增加立法。在部分口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是私營(yíng)口腔診所中，存在諸如診療器械和診室環(huán)境消毒方法不正確、放射線(xiàn)的輻射管理控制不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員交叉感染防護(hù)意識(shí)差等問(wèn)題，主要由于口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)危害性重視不夠、追求成本節(jié)約，缺少感染管理的制度和基本消毒設(shè)施，更重要的是尚沒(méi)有一套完善的監(jiān)管法規(guī)來(lái)規(guī)范口腔醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督過(guò)程中的詳細(xì)內(nèi)容、步驟，因而若有一套較為詳備的法規(guī)來(lái)指導(dǎo)其監(jiān)督工作，將會(huì)更充分和規(guī)范地發(fā)揮其對(duì)口腔醫(yī)療保健市場(chǎng)的監(jiān)督作用。

【摘要】分類(lèi)專(zhuān)科生比統(tǒng)招專(zhuān)科生早期就業(yè)簽約進(jìn)度慢，主要由于分類(lèi)專(zhuān)科生學(xué)生自身特點(diǎn)及當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)需求變化導(dǎo)致，分類(lèi)專(zhuān)科生自主學(xué)習(xí)能力不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握薄弱，且就業(yè)理念傾向于“先擇業(yè)、再就業(yè)”；另一方面隨著人們對(duì)口腔保健、牙齒矯正等方面的重視程度加強(qiáng)，目前市場(chǎng)上民營(yíng)口腔醫(yī)院和私人口腔診所越辦越多，需求口腔醫(yī)學(xué)人才的量逐年增加，這種供不應(yīng)求的現(xiàn)象導(dǎo)致分類(lèi)專(zhuān)科生在就業(yè)過(guò)程中跳槽頻繁，簽約進(jìn)度緩慢。因此，要加強(qiáng)對(duì)分類(lèi)專(zhuān)科生的就業(yè)指導(dǎo)工作，端正分類(lèi)專(zhuān)科生的自我認(rèn)知，認(rèn)清市場(chǎng)形勢(shì)，準(zhǔn)確定位，著眼實(shí)際，不盲目跟風(fēng)，積極響應(yīng)國(guó)家基層就業(yè)政策，將“走出去”延伸為“走下去”。

【關(guān)鍵詞】分類(lèi)專(zhuān)科；口腔醫(yī)學(xué)生；就業(yè)觀念

當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻，以人為本和以就業(yè)為中心的理念，依然是高校學(xué)生工作一線(xiàn)人員及就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)的重要原則，目前高校人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一便是大學(xué)生就業(yè)的簽約率[1-2]。分類(lèi)專(zhuān)科生即是通過(guò)分類(lèi)招生考試被高校錄取的學(xué)生。2016年安徽省部分高職院校開(kāi)展自主招生或單獨(dú)招生，考生先參加3月份省考試院組織的文化素質(zhì)考試，達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)后，再參加報(bào)考院校的專(zhuān)業(yè)測(cè)試及面試。這種招生考試內(nèi)容簡(jiǎn)單，難度系數(shù)低于統(tǒng)考，學(xué)生易考取心儀院?；?qū)I(yè)。分類(lèi)專(zhuān)科生是大學(xué)生的重要組成之一，對(duì)其就業(yè)觀念分析和研究是就業(yè)工作的關(guān)鍵一環(huán)，有著非常重要的意義。

1口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分類(lèi)專(zhuān)科生就業(yè)進(jìn)展慢的原因

1.1分類(lèi)考生生源特點(diǎn)

考生均來(lái)自安徽省，且來(lái)自皖北地區(qū)的居多，父母對(duì)子女期盼較高，孩子就業(yè)時(shí)，易受傳統(tǒng)就業(yè)觀念影響，趨向于公立醫(yī)院或穩(wěn)定型的事業(yè)單位；其次，較多出生在生活條件殷實(shí)的家庭，學(xué)生就業(yè)動(dòng)力上有懈怠性，存在不就業(yè)或“先擇業(yè)、再就業(yè)”的觀念，導(dǎo)致就業(yè)進(jìn)展緩慢[3]。

1.2分類(lèi)考生綜合能力分析

1認(rèn)識(shí)“口腔診療單元”管理方法

1．1口腔診療單元的概念

口腔診療單元是指能提供口腔疾病診斷、治療、預(yù)防保健等醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員和口腔醫(yī)療設(shè)備、器械、材料的集合體。

1．2口腔“診療單元”的結(jié)構(gòu)

口腔診療單元結(jié)構(gòu)(圖1)的設(shè)置:在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的診室(內(nèi)置兩臺(tái)牙科綜合治療機(jī))，由一名高年資全科醫(yī)師和一名經(jīng)過(guò)牙科助理培訓(xùn)的護(hù)士擔(dān)任。在診室中配置相對(duì)固定的常用治療儀器(如根管測(cè)量?jī)x、牙科機(jī)擴(kuò)馬達(dá)、熱牙膠充填儀、高頻電刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔診療單元中牙科助理的分工

口腔護(hù)士(牙科助理)是診療單元管理方法中的“管家”。牙科助理在診療單元中日常工作主要有:引導(dǎo)病人，準(zhǔn)備常用檢查器械，醫(yī)生確定診療方案后進(jìn)一步準(zhǔn)備相應(yīng)治療器械和材料，治療期間與醫(yī)生操作密切配合;診療結(jié)束后書(shū)寫(xiě)門(mén)診日記，登記重要信息，向患者交代醫(yī)囑，開(kāi)具治療費(fèi)用;口腔診療單元中的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，與消毒護(hù)士銜接，設(shè)備保養(yǎng)，診室耗材補(bǔ)充等。

【摘要】通過(guò)對(duì)近4年重慶市口腔醫(yī)院門(mén)診發(fā)生的326例醫(yī)療投訴進(jìn)行分析，根據(jù)投訴原因進(jìn)行分類(lèi)整理，提出通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平。通過(guò)本研究可以在一定程度上找到口腔醫(yī)療投訴產(chǎn)生的原因并根據(jù)這些原因?qū)嵭邢鄳?yīng)的應(yīng)對(duì)策略，助力醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療;投訴;醫(yī)患糾紛;原因;對(duì)策

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的健康保健意識(shí)得以加強(qiáng)，口腔醫(yī)療行業(yè)也從解決牙痛的基本問(wèn)題逐漸轉(zhuǎn)移到涉及舒適性、美觀的治療上來(lái)，口腔醫(yī)療自身“高消費(fèi)”的屬性也決定了它相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)更接近于一個(gè)消費(fèi)市場(chǎng)，而這也與公立醫(yī)院的公益性在一定程度上相矛盾，且由于口腔醫(yī)療活動(dòng)中絕大多數(shù)的患者的醫(yī)療支出不能被現(xiàn)行的醫(yī)保政策覆蓋，口腔醫(yī)患矛盾也存在一些自身獨(dú)有的特點(diǎn)［1］。本研究通過(guò)對(duì)重慶市口腔醫(yī)院最近4年(2016—2019年)收集的患者投訴資料進(jìn)行分析，從醫(yī)方及患方兩個(gè)角度尋找突破口，提出相關(guān)緩解口腔醫(yī)患矛盾的方法和建議，以期改善口腔醫(yī)患關(guān)系、提高患者就診滿(mǎn)意度［2］。

1研究方法

本研究就近4年重慶市口腔醫(yī)院門(mén)診病例中發(fā)生的326例投訴進(jìn)行分析，其中因醫(yī)患溝通不到位產(chǎn)生的投訴為95例，其中包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的不滿(mǎn)，掛號(hào)、候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、醫(yī)患雙方對(duì)于治療的預(yù)期結(jié)果不一致等。涉及醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的投訴為64例，這其中包括對(duì)治療產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)判斷失誤、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不過(guò)關(guān)等。其余167例投訴為醫(yī)務(wù)人員無(wú)過(guò)錯(cuò)投訴(詳見(jiàn)圖1)。根據(jù)圖1中，可將有效投訴大體上分為四類(lèi):因醫(yī)患溝通不足產(chǎn)生的投訴(占23%)、涉及醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的投訴(占18%)、涉及物價(jià)收費(fèi)的相關(guān)投訴(占比3%)和涉及教學(xué)帶教過(guò)程中設(shè)計(jì)的投訴(占比5%)。剩下51%為醫(yī)院定性后認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程的無(wú)過(guò)錯(cuò)投訴?？梢?jiàn)在定性的醫(yī)療投訴中，醫(yī)患溝通類(lèi)投訴依然是占比最主要的投訴類(lèi)型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)更應(yīng)注重努力改善自身的醫(yī)患溝通能力圖2可見(jiàn):從2016—2019年重慶市口腔醫(yī)院每年門(mén)診人次從94.4萬(wàn)人次陸續(xù)上升到114.1萬(wàn)人次，其中每萬(wàn)人次醫(yī)療投訴發(fā)生率從40.25%上升到47.33%。每年定性的有效投訴在波動(dòng)中逐漸上升，其中涉及醫(yī)療質(zhì)量和安全的投訴在2016—2019年中從16例上升至26例，是促成4年來(lái)投訴數(shù)量呈上升趨勢(shì)的主要因素。由于2019年重慶市口腔醫(yī)院實(shí)行了“一站式”投訴管理辦法的新模式，對(duì)投訴認(rèn)定管理模式進(jìn)行了重新修訂，這也是導(dǎo)致2019年醫(yī)療投訴統(tǒng)計(jì)數(shù)量上升的主要原因，且因醫(yī)患關(guān)系溝通不足產(chǎn)生的投訴也出現(xiàn)增加，使得投訴數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

2原因

2.1醫(yī)方原因

1臺(tái)灣地區(qū)牙醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

一直到1970年代牙醫(yī)學(xué)專(zhuān)科分科教育制度實(shí)施后，臺(tái)灣地區(qū)的牙醫(yī)學(xué)教育才有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。臺(tái)灣現(xiàn)有牙醫(yī)學(xué)院或牙醫(yī)系7所，每年畢業(yè)人數(shù)有300～400人左右，可以滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)牙醫(yī)的需求。在現(xiàn)今的牙醫(yī)學(xué)教育模式中，教學(xué)是各科獨(dú)立教學(xué)，實(shí)習(xí)則采用輪流方式到各科做專(zhuān)精的學(xué)習(xí)，教導(dǎo)學(xué)生實(shí)際對(duì)病人做診斷及治療的工作，是以實(shí)作治療技術(shù)及臨床操作為主的訓(xùn)練方式，目的在于培育一位獨(dú)當(dāng)一面的牙科醫(yī)師。臺(tái)灣牙醫(yī)專(zhuān)業(yè)為6年制課程。在課程規(guī)劃與設(shè)計(jì)上，一、二年級(jí)著重于通識(shí)教育的學(xué)習(xí)，三、四年級(jí)開(kāi)始基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)牙醫(yī)學(xué)以及臨床牙醫(yī)學(xué)的課程，同時(shí)還包括臨床牙醫(yī)學(xué)各專(zhuān)科的實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練，而五年級(jí)以臨床見(jiàn)習(xí)為重心穿插臨床牙醫(yī)學(xué)課程，至于六年級(jí)則是整年的實(shí)際執(zhí)行牙科治療之臨床實(shí)習(xí)。至于在臨床醫(yī)療技術(shù)的教授方面，臺(tái)大醫(yī)院牙科部在各分科采獨(dú)立診療之約診制度后，讓學(xué)生能有機(jī)會(huì)參與實(shí)作部分的治療。臨床訓(xùn)練的內(nèi)容為牙科基本功夫，教導(dǎo)學(xué)生如何操作儀器與器械，熟悉口腔作業(yè)環(huán)境，同時(shí)也要檢查各治療階段的成果，建立所謂逐項(xiàng)查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能訓(xùn)練的重要手段，以期使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)能有效的達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)，進(jìn)而培養(yǎng)出相對(duì)的臨床治療技術(shù)與操作能力。此外，臨床訓(xùn)練既然要以學(xué)生于畢業(yè)后能立即從事治療工作的牙醫(yī)師為目標(biāo)，除了應(yīng)用Step－by－StepCheck來(lái)要求治療的“品質(zhì)”之外，在量的方面也必須有所要求，因此各科也都訂有規(guī)范，學(xué)生必須完成牙科各部門(mén)所規(guī)定的治療工作病例數(shù)才能畢業(yè)。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)行臺(tái)灣的牙醫(yī)學(xué)系的學(xué)科教育主要采取集中授課制（BlockSystem）方法。這種方法將各學(xué)科的授課內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)室操作課程集中在一學(xué)期講授完畢。其優(yōu)點(diǎn)是集中教員教學(xué)時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)將該科內(nèi)容全部教完，對(duì)于教材準(zhǔn)備及各科目管理上著實(shí)方便，但因講授時(shí)間有前后之別，各學(xué)科的關(guān)連性變差，學(xué)生不易將之連結(jié)以融會(huì)貫通。有鑒于此，臺(tái)大醫(yī)院牙科部在2001年起針對(duì)新進(jìn)住院醫(yī)師訓(xùn)練，開(kāi)始采用以患者為中心的牙科整體醫(yī)療照護(hù)（TPC）及訓(xùn)練制度進(jìn)行，如此可訓(xùn)練牙醫(yī)學(xué)系學(xué)生畢業(yè)后有獨(dú)當(dāng)一面開(kāi)業(yè)執(zhí)行醫(yī)療的能力。

2臺(tái)灣地區(qū)牙醫(yī)學(xué)教育對(duì)內(nèi)地牙醫(yī)教育的啟示

在現(xiàn)今醫(yī)療體系大醫(yī)科主義的旗幟下，口腔醫(yī)學(xué)系的教育很難不受到醫(yī)學(xué)系強(qiáng)勢(shì)主導(dǎo)的影響，尤其是醫(yī)學(xué)和口腔共同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的規(guī)劃與安排。這樣的結(jié)果也導(dǎo)致口腔學(xué)生必須修習(xí)于醫(yī)學(xué)生相同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)還要面對(duì)繁多的口腔醫(yī)學(xué)系課程科目。而且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)任課教師不容易理解醫(yī)學(xué)生和口腔學(xué)生的區(qū)別，難以把握教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，所以口腔學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)也相對(duì)沉重。然綜觀世界先進(jìn)各國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制，莫不以“口腔醫(yī)學(xué)院”的規(guī)模與編制而行，近年來(lái)國(guó)內(nèi)大學(xué)也先后成立口腔醫(yī)學(xué)院，但由于大學(xué)發(fā)展不平衡，相當(dāng)多地方大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育仍然由從屬于“臨床學(xué)院”的“口腔系”甚至“口腔專(zhuān)業(yè)”承擔(dān)。我們認(rèn)為，只有當(dāng)口腔醫(yī)學(xué)的教育體制在擁有課程與教師安排的主導(dǎo)權(quán)下，現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)大學(xué)教育課程規(guī)劃和安排的問(wèn)題與困難才能獲得圓滿(mǎn)的解決。而除了公共課與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程規(guī)劃之外，口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)的改革也應(yīng)該整體考量。整體而言，口腔醫(yī)學(xué)課程可概略分三個(gè)區(qū)塊，即醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、基礎(chǔ)口腔醫(yī)學(xué)課程及臨床口腔醫(yī)學(xué)課程。有些課程是口腔醫(yī)學(xué)基本的知識(shí)，非教不可；有些則屬于繼續(xù)教育課程，只要有基本概念即可，實(shí)質(zhì)內(nèi)容與治療技術(shù)可在大學(xué)畢業(yè)后再作繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。大學(xué)時(shí)期應(yīng)傳授的是口腔基本知識(shí)與臨床技能，讓口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后能有確實(shí)的執(zhí)業(yè)能力。同時(shí)，應(yīng)建立一個(gè)提供口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)接受專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的途徑，進(jìn)行口腔專(zhuān)科醫(yī)療的后續(xù)進(jìn)修與學(xué)習(xí)，方能真正提升口腔醫(yī)學(xué)教育的品質(zhì)，并且達(dá)到培養(yǎng)口腔科專(zhuān)才的目的。

在大學(xué)課程改進(jìn)方面，可以參考臺(tái)灣BlockSystem的教學(xué)模式，有些課程還可以考慮以問(wèn)題導(dǎo)向型學(xué)習(xí)（PBL）為導(dǎo)向，再以TPC為目標(biāo)，將片段的知識(shí)與技術(shù)訓(xùn)練連接起來(lái)，讓學(xué)生能有整體口腔照護(hù)的觀點(diǎn)與思考視野。課程內(nèi)容應(yīng)使其實(shí)用化及臨床化，整合相關(guān)臨床口腔醫(yī)學(xué)課程，通識(shí)課程也可納入核心課程的內(nèi)容。技能課程需重視基本概念及操作，增加執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)內(nèi)容。而在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程方面應(yīng)以綜論方式編排，可以考慮與醫(yī)學(xué)系分開(kāi)單獨(dú)開(kāi)課，同時(shí)整合醫(yī)學(xué)臨床課程并加以簡(jiǎn)化，在授課內(nèi)容部分應(yīng)著重全身與口腔相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程，以口腔科相關(guān)的知識(shí)講授為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)與口腔科相關(guān)的內(nèi)容。此外，見(jiàn)習(xí)時(shí)間應(yīng)提前，可以考慮增加社會(huì)服務(wù)的課程。同時(shí)也應(yīng)該多增加人文素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任以及醫(yī)學(xué)倫理思考等通識(shí)課程。口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視實(shí)作訓(xùn)練（Hand－on）課程，可以考慮聘任兼職技術(shù)指導(dǎo)人員，設(shè)法增加實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)并提前實(shí)習(xí)時(shí)間至低年級(jí)學(xué)生，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)際操作的訓(xùn)練。另外在臨床實(shí)習(xí)課程部分，參考Step－by－StepChecksystem制度，同時(shí)應(yīng)設(shè)法增加臨床師資確實(shí)協(xié)助學(xué)生臨床治療的進(jìn)行與評(píng)估，滿(mǎn)足學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的需求。此外，應(yīng)該制訂各項(xiàng)牙科治療的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手冊(cè)，讓學(xué)生在進(jìn)行臨床醫(yī)療時(shí)有明確的根據(jù)與規(guī)范，同時(shí)老師在教學(xué)時(shí)也能有客觀且一致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。除了大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育，完善的繼續(xù)教育機(jī)制也是口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著牙科醫(yī)療技術(shù)與材料發(fā)展的日新月異，許多治療的理念與技術(shù)不斷的翻新，畢業(yè)后的進(jìn)修已成為每一位口腔醫(yī)師跟上時(shí)代腳步快速發(fā)展的基本需求?，F(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)院可以開(kāi)設(shè)各專(zhuān)科進(jìn)修課程，提供渠道讓口腔醫(yī)師能夠在畢業(yè)后進(jìn)修專(zhuān)科知識(shí)與醫(yī)療技術(shù)。

另一方面，未來(lái)將是一個(gè)科技快速發(fā)展的全球化時(shí)代，新的知識(shí)正以驚人的速度產(chǎn)生，大家未來(lái)所要面對(duì)的挑戰(zhàn)不只是本土，甚至是世界各地的競(jìng)爭(zhēng)，需要有跨領(lǐng)域的知識(shí)，才有機(jī)會(huì)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。從國(guó)際現(xiàn)勢(shì)來(lái)看未來(lái)的大學(xué)教育，隨著全球化的資源流通，面對(duì)越來(lái)越開(kāi)放的經(jīng)濟(jì)及教育市場(chǎng)，我國(guó)的高等教育已逐漸面臨來(lái)自周邊國(guó)家地區(qū)乃至全世界的競(jìng)爭(zhēng)。世界各國(guó)為應(yīng)對(duì)全球化的挑戰(zhàn)，莫不積極投注更多資源于大學(xué)，致力于改善教學(xué)及研究環(huán)境，尤其周邊國(guó)家地區(qū)，如日本、韓國(guó)、香港和新加坡等地的大學(xué)，進(jìn)步極為神速，也因此我們的畢業(yè)生在未來(lái)將會(huì)面臨極激烈的競(jìng)爭(zhēng)。為了提升其競(jìng)爭(zhēng)力，大學(xué)應(yīng)積極進(jìn)行各項(xiàng)改革，完善口腔醫(yī)學(xué)院的體制、改進(jìn)課程內(nèi)容、拓展國(guó)際合作關(guān)系與交流等等，建立完整的口腔醫(yī)學(xué)教育與口腔醫(yī)療制度，作為發(fā)展的長(zhǎng)期制度根基。

作者：黃健萍 于立明 蘭青 單位：廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院口腔教研室 廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科