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摘要:[目的]探討翻轉課堂教學模式在康復護理學教學中的應用方法及效果。[方法]選取黑龍江中醫(yī)藥大學選修課康復護理學課程的學生,2015年學習課程的學生為對照組,采用傳統(tǒng)教學法;2016年學習課程的學生為試驗組,采用翻轉課堂教學法。教學結束后,比較兩組學生期末考試成績總分和自主學習能力評分。[結果]試驗組期末成績(82.66分±5.25分)高于對照組(78.14分±4.24分),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組學習動機、自我管理能力、合作能力維度得分及總分高于對照組(P<0.05)。[結論]翻轉課堂教學模式應用于康復護理學教學中,能有效提高學生成績和自主學習能力。
關鍵詞:翻轉課堂;康復護理學;教學方法;護理教育
翻轉課堂教學模式(flippedclassmodel,F(xiàn)CM)又稱反轉課堂或者顛倒課堂,這一教學模式的理念最初出現(xiàn)在19世紀,近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,全球院校的視頻公開課快速而廣泛的傳播以及可汗學院的盛行,這一教學模式逐漸被廣泛認可和推廣應用[1]。翻轉課堂的基本思路是利用豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源,在課前教師指導學生充分利用互聯(lián)網(wǎng)上的學習資料完成教材上知識點的學習,并總結出存疑的問題;然后在課堂中教師將更多的時間用在學生互相交流和解答存疑的問題,通過與學生交流探討,使學生完成課前學習知識的內化[2]。翻轉課堂教學模式的優(yōu)點是能夠營造一個以學生為主體,充分調動學生自主學習的氛圍,從而能夠提高學生對新知識的學習興趣、提高教學質量[3]。因此,翻轉課堂教學模式越來越成為課堂教學改革的焦點。康復護理學是一門以實用性和技能性強為特點的新興學科,在我國仍處于初步興起、積極傳播、總結實踐并探索改革的階段,尤其是其在高等院校中教學方法的改革仍然處于探索階段[4]。本研究將翻轉課堂教學模式應用于康復護理學的本科教學中,取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1對象
選取黑龍江中醫(yī)藥大學選修課康復護理學課程的學生,2015年學習課程的學生為對照組,2016年學習課程的學生為試驗組。其中試驗組31名學生,對照組30名學生。試驗組男生2名,女生29名,年齡(20.15±1.02)歲;對照組男生2名,女生28名,年齡(21.05±0.94)歲。兩組課程安排、任課教師及學生性別構成、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1《社區(qū)康復護理》課程設置的構想
1.1理論框架
《社區(qū)康復護理》課程設置基于《國際功能、殘疾和健康分類》(InternationalClassifica-tionofFunctioningDisabilityandHealth,ICF)模式。2001年,在第54屆世界衛(wèi)生大會上,世界衛(wèi)生組織191個成員國一致簽署協(xié)議認可了《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF),提出從身體結構和功能、活動、參與等3個部分評價殘障人員的功能狀況,并且強調社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ICF認為,在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面,第一個層面是個體自身的功能及結構,與個體活動及參與。個體自身功能是指機體生理心理功能,而個體結構是指機體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進行日常生活活動及參與社區(qū)活動的能力。具體能力包括學習及應用知識、完成基本任務和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區(qū)社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境,包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用,涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響,所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認為,個體在特定領域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結果,其目的在于強調使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復的認識,而將殘疾視為一種社會問題,指出在實施康復活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環(huán)境因素,適合作為指導康復工作的理論框架。社區(qū)康復強調醫(yī)學、社會及權利的綜合體現(xiàn),是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點,整合社區(qū)內衛(wèi)生、教育等資源,為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機會和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復內涵,不難看出,兩者都強調了社會環(huán)境對個人及其家庭康復的重要性,力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此,運用ICF作為理論框架指導高等社區(qū)康復護理課程的構建可以保障課程設置的科學性及專業(yè)性。
1.2教學目標
在ICF理論指導下,根據(jù)布魯姆的教學目標分類系統(tǒng),該課程教學目標分為三大方面:認知領域、動作技能領域、情意領域。課程學習結束后,學生在認知領域能闡述社區(qū)康復護理的核心概念,識別常見殘障類型并提供早期康復干預指導,應用康復功能評定方法評估護理對象身體功能狀況,應用社區(qū)康復理論制定康復護理計劃(包括適宜的家庭訓練及護理要點);在動作技能領域能夠熟練掌握基本康復技能(物理療法、作業(yè)療法、言語療法等)并適宜應用于殘障人士,創(chuàng)造促進護理對象康復的情境;在情意領域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心,具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。
1.3授課對象
授課對象為護理專業(yè)本科三年級第二學期或四年級第一學期的學生。該階段學生已經(jīng)完成基礎科學及應用科學課程的學習,為康復評定、康復治療知識及康復技能的學習奠定了良好的基礎。而且,考慮《社區(qū)康復護理》與《社區(qū)護理》在同一時間段開課,可以使學生在了解社區(qū)護理基本知識的基礎上完善對社區(qū)康復內容的系統(tǒng)學習,從而起到事半功倍的教學效果。
[[摘要]作為中西醫(yī)學交流的重要產(chǎn)物,康復特色護理的應用愈加普遍,但人才匱乏的問題亦較為明顯。筆者從中西醫(yī)結合護理理論入手,分析當前中西醫(yī)結合護理人才培養(yǎng)在師資力量、教學材料和培養(yǎng)機制等方面存在的問題,并嘗試從人才培養(yǎng)目標、體系、計劃、思路和改革等方面,提出中西醫(yī)結合康復特色護理人才的培養(yǎng)模式。
[關鍵詞關鍵詞]康復護理;中西醫(yī)結合;人才培養(yǎng)
1中西醫(yī)結合護理的理論基礎與實踐成果
1.1中醫(yī)護理的理論基礎與實踐成果
中醫(yī)護理起源于遠古時期,于秦漢時期隨著《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》等醫(yī)藥典籍的問世而初步形成,后在唐宋元明清各朝得到不斷豐富和發(fā)展,延續(xù)至今。中醫(yī)護理客觀存在于醫(yī)療實踐,廣泛記錄于醫(yī)學文獻,由行醫(yī)人或患者親友承擔,故“三分治(治療),七分養(yǎng)(護理)”的說法流傳甚廣,但也從側面反映出長期以來我國醫(yī)、藥、護不分的問題,因此直至1950年前后才獨立形成專科。中醫(yī)護理以中醫(yī)理論體系為指導,以整體觀念和辨證思維為方法論,囊括了臨床護理經(jīng)驗、預防保健知識和康復治療技巧等諸多方面。
1.2西醫(yī)護理的理論基礎與實踐成果
西醫(yī)護理也稱現(xiàn)代護理,起源于遠古時期,經(jīng)歷古代家庭護理、中世紀宗教護理、近代護理后,直至1850年前后才獨立形成專科。其與中醫(yī)護理一源兩歧,均致力于解決人的健康問題。西醫(yī)護理以自然科學和社會科學理論為指導,以局部器官、功能病理變化為研究對象,囊括了疾病防治、醫(yī)療保健和康復護理等諸多方面。
【摘要】中醫(yī)護理有著悠久歷史和豐富內涵,在老年病、慢性病和養(yǎng)生康復方面有著獨到的優(yōu)勢。在大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的新形勢下,中醫(yī)護理學面臨著前所未有的發(fā)展良機,加強中醫(yī)護理教學培訓也愈加重要。
【關鍵詞】中醫(yī)護理;教育
1.大健康時代的新形勢
《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃》(2015—2020年)指出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務,……,是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務”,規(guī)劃中還指出五年內政府會推動包括“中醫(yī)藥健康服務人力資源建設項目”在內的中醫(yī)藥健康服務,并且重點強調了中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓和中醫(yī)藥職業(yè)技能培訓鑒定體系建設;《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號)中指出“要求大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。在做好基層衛(wèi)生機構服務能力的同時,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力,加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設,推廣中醫(yī)藥綜合服務模式,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用”。2015年“兩會”期間,貴州省大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)推介會在北京舉行,會后貴州制定了一些具體的政策措施和實施計劃,大力支持發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè),包括了發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等六大產(chǎn)業(yè),其中計劃到2017年,三年共推進48個健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[1]。黔東南州建設了貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū),《貴州省人民政府關于支持貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)建設發(fā)展的意見》中指出:培育健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)鏈為其重點任務之一,包括構建集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、總部后勤服務等;將按照三級甲等民族醫(yī)院標準建設侗鄉(xiāng)療養(yǎng)中醫(yī)院及特色專科醫(yī)院等[2]。
2.中醫(yī)護理的優(yōu)勢
中醫(yī)護理有著悠久的歷史和哲學的理論基礎,以整體觀念和辯證施護為特點。強調人體是一個有機的整體,同時人與自然環(huán)境、社會環(huán)境是一個整體。正如《靈樞•邪客》中說“人與天地相應”。辯證施護是通過四診收集病情資料,分析綜合,辨別疾病的證型,據(jù)辯證的結果,應用同病異護,異病同護等原則制定護理計劃。中醫(yī)護理學的這一特點和以病人為中心的現(xiàn)代整體護理模式不謀而合。中醫(yī)護理技術,如艾灸、拔罐、刮痧等,操作簡便、行之有效、費用低廉、毒副反應小。而隨著醫(yī)療改革的推行,國家大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,中醫(yī)護理技術特別適于在社區(qū)醫(yī)院和家庭里操作,對老年病、慢性病的治療和康復有獨到的優(yōu)勢[3]。中醫(yī)認為“七情”當中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導致疾病發(fā)生。情志舒暢對健康十分重要,因此,中醫(yī)護理重視患者情志的護理。通過運用心理學和護理學知識,幫助患者保持平和、安靜的心境,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時能取得患者的積極配合,保證醫(yī)護工作順利進行,確保療效的充分發(fā)揮[4]。飲食不節(jié)也是中醫(yī)病因學說中的又一發(fā)病因素,藥食同源,疾病發(fā)生后通過合理的飲食調養(yǎng),有利于疾病的康復。所以,中醫(yī)護理十分重視飲食護理。重視合理搭配飲食,達到營養(yǎng)均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經(jīng),在護理過程中,根據(jù)辨證結果,指導選擇飲食,促進疾病康復。《素問•上古天真論》中談及養(yǎng)生的法則,“法于陰陽,和于術數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄勞作”。起居護理要求“法于陰陽”,順應自然的變化來調養(yǎng)身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規(guī)律,進行患者的生活起居護理。中醫(yī)護理在康復治療、養(yǎng)生保健方面擁有獨特的理論和方法優(yōu)勢,正契合當前人們追求健康的需求。
3.黔東南地區(qū)中醫(yī)護理現(xiàn)狀
【摘要】對翻轉課堂教學模式的使用的利弊等問題進行探討,包括其本質內涵、在護理教育中的應用和需要解決的問題,推動翻轉課堂教學模式在學校教育中的使用,找到適合我國護理教育的正確方法,奠定其在護理領域中的研究的基石地位,并增強其實操性,同時減輕教師的教學壓力。
【關鍵詞】翻轉課堂護理教育教學改革
1.翻轉課堂概述
康復護理是以動手能力強為特點的一個新課題,在中國還不成熟,現(xiàn)在屬于上升階段[1]。翻轉課堂教學模式是顛倒課上授課和課下作業(yè)的過程,學生在課外時間利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書館資源進行自學,完成新知識的學習工作。在課堂上,教師的職責不再是單方授課,而是由學生向老師提出問題,老師來進行解答,完成師生互動、討論問題、拓展答疑等內容。翻轉課堂教學不僅僅是簡單的預習加上傳統(tǒng)課堂,而是利用最新的互聯(lián)網(wǎng)學習,使課前的預習工作與課中答疑內容相互結合,達到更好的教學效果。
2.護理教育的現(xiàn)狀
2.1護理教育層次結構不平衡
在我國,中高職院校的開設數(shù)量很多,相比大學院校多了4倍,本科院校的招生人數(shù)增長速度雖然更快,但在總人數(shù)上,中高職院校仍占優(yōu)勢。同時,本科教育的人才質量卻參差不齊,研究生人才更是極度緊缺。各層次的護理院校的人員失衡問題導致我國的護理教育不能更好的發(fā)展。