急診科治療流程全文(5篇)

摘要：隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用范圍越來越廣，醫(yī)院管理應(yīng)用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行管理勢在必行。急診管理采用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，能夠提高醫(yī)院整體的醫(yī)療效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高急診科救治的成功率和管理的有效性。因此，有效的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用尤為重要。本文分析了計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在急診管理中的應(yīng)用途徑，針對存在問題和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理的重要性進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)；急診管理；效果

1醫(yī)院傳統(tǒng)急診管理過程中存在的問題分析

現(xiàn)階段的醫(yī)院急診科管理工作實(shí)施過程中依舊沿襲著傳統(tǒng)管理流程，管理過程中的各項(xiàng)程序均采用手工操作，在管理過程中缺乏信息化管理的因素。現(xiàn)階段醫(yī)院急診科主要分為急診外科、急診內(nèi)科、急診婦科、急診兒科等，患者在突發(fā)疾病后入院急診科進(jìn)行治療的過程中，急診科的護(hù)理人員首先會針對患者的疾病信息及一般資料進(jìn)行“急診患者初始護(hù)理全面評估表”的記錄，針對患者的疾病類型、一般情況、入院方式、心理狀態(tài)、身體素質(zhì)、營養(yǎng)狀況、分診類別、疼痛程度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等情況進(jìn)行綜合評估，待患者在急診科內(nèi)接受完相應(yīng)的急診處理后，護(hù)理人員應(yīng)記錄好患者送去的科室，患者急診治療后是轉(zhuǎn)去搶救室、普通病房、出院、還是留院觀察等。最后由急診護(hù)理人員針對患者的生命體征、病情變化、治療護(hù)理措施及意外事件發(fā)生等進(jìn)行記錄。在傳統(tǒng)急診管理過程中由于手工操作極易產(chǎn)生急診等候時(shí)間及急診時(shí)間的浪費(fèi)，不利于患者快速接受搶救及治療，且傳統(tǒng)急診管理過程中的管理效率較低，管理質(zhì)量不高，護(hù)理人員的工作量較大，導(dǎo)致護(hù)理人員工作效率低［2］。

2實(shí)施計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行急診管理的重要性與措施

2．1實(shí)施計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行急診管理的重要性

計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)主要利用動態(tài)鏈接庫的存儲文件的格式提高系統(tǒng)的安全性，利用全方位的分析手段提供各種不同情況下的分析，利用計(jì)算機(jī)報(bào)表的形式讓護(hù)理人員從復(fù)雜、繁瑣的手工操作中解脫出來，通過急診科的數(shù)據(jù)信息達(dá)到各個(gè)科室患者的信息共享，方便臨床治療及護(hù)理過程中找到相應(yīng)有用的信息，為治療及護(hù)理提供參考。在急診管理過程中計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的運(yùn)用能針對疾病發(fā)生時(shí)間、病種、地域、年齡等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，為決策者提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)信息，為急診科建設(shè)及優(yōu)化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。針對急診管理過程中實(shí)施的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對急診患者實(shí)施分層評估，方便臨床對于患者作出正確的決策及處理，提高急診科救治的成功率，提高患者對醫(yī)院的滿意度。

［摘要］目的探析急診科應(yīng)用心跳驟停搶救流程的臨床效果。方法將我院急診科2015年1月至2017年10月期間接受治療的84例心跳驟停患者選為研究對象，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為兩組，即對照組(n=42)、試驗(yàn)組(n=42)。對照組患者予以常規(guī)搶救流程救治，試驗(yàn)組患者予以心跳驟停搶救流程救治，對兩組患者心跳驟停時(shí)間、有效救治時(shí)間及救治成功率予以統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果試驗(yàn)組患者與對照組患者心跳驟停時(shí)間對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。試驗(yàn)組患者有效救治時(shí)間短于對照組患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。試驗(yàn)組患者救治成功率高于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。結(jié)論急診科應(yīng)用心跳驟停搶救流程的臨床效果十分顯著，不僅可以縮短有效救治時(shí)間，還可以提高救治成功率，值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

［關(guān)鍵詞］急診科;心跳驟停;搶救流程

1資料與方法

1．1一般資料

將我院急診科2015年1月至2017年10月期間接受治療的84例心跳驟停患者選為研究對象，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為兩組，即對照組(n=42)、試驗(yàn)組(n=42)。對照組中男、女各22例、20例，年齡26～69歲，平均年齡為(50．2±4．3)歲;試驗(yàn)組中男、女各23例、19例，年齡28～68歲，平均年齡為(50．5±4．7)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，存在可比性。

1．2方法

對照組患者予以常規(guī)搶救流程救治，即嚴(yán)格按照科室規(guī)程執(zhí)行常規(guī)搶救流程。試驗(yàn)組患者予以心跳驟停搶救流程救治，內(nèi)容如下(1)設(shè)計(jì)思路:為了讓醫(yī)護(hù)人員短時(shí)間內(nèi)了解患者具體情況，采取恰當(dāng)救治措施，應(yīng)直觀顯示心跳驟停搶救流程，以此做好救治準(zhǔn)備工作。遵循實(shí)用性、先進(jìn)性、科學(xué)性原則設(shè)計(jì)心跳驟停搶救流程，并用圖表方式展示，保證設(shè)計(jì)內(nèi)容層次清楚、全面、精煉，從而更好的救治患者［2］。(2)設(shè)計(jì)步驟:全面監(jiān)測患者生命體征，給予搶救藥物治療，規(guī)范使用搶救儀器設(shè)備，合理評估救治效果，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的配合，以此提高救治成功率。(3)搶救操作:高級職稱醫(yī)師充分評估患者病情，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，備好氣管插管，監(jiān)測心電圖變化，并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對患者予以點(diǎn)擊除顫、心臟按壓等;安排中級職稱醫(yī)師與高年資護(hù)士備好搶救物資，實(shí)施氣管插管，設(shè)置靜脈通道，靜注強(qiáng)心劑等藥物;安排住院醫(yī)師與低年資護(hù)士備好吸痰機(jī)、呼吸機(jī)等儀器設(shè)備，給予患者心電監(jiān)護(hù)、留置導(dǎo)尿管等，同時(shí)對救治過程予以詳細(xì)記錄。

摘要：目的研究和探討醫(yī)護(hù)配合在預(yù)防口腔急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用。方法通過回顧性統(tǒng)計(jì)2013年10月1日-2016年10月1日天津市口腔醫(yī)院急診科在處理口腔急診患者醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)糾紛的病例132例，對獲取的臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)，探討在醫(yī)療護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)護(hù)配合方法降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和減少醫(yī)療服務(wù)糾紛的效果和體會。結(jié)果應(yīng)用醫(yī)護(hù)配合方法避免醫(yī)療安全事件126例，占95.45%；發(fā)生醫(yī)療安全事件6例，占4.55%。發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6例，占4.55%。結(jié)論口腔急診醫(yī)療中醫(yī)護(hù)配合在預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)糾紛的安全性管理中起著重要的作用，建立和諧、互助、并列、互補(bǔ)的醫(yī)護(hù)配合關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。也是加強(qiáng)口腔急診醫(yī)學(xué)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)配合；預(yù)防；口腔急診；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；作用探討

隨著我國醫(yī)療就診模式的轉(zhuǎn)型，各醫(yī)院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會-醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)和矛盾突顯區(qū)，對急診科的醫(yī)療安全管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，口腔專科醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員與綜合醫(yī)院一樣承受著醫(yī)療和社會兩大執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的壓力。由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時(shí)性，使得非門診時(shí)段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內(nèi)容。然而由于非門診時(shí)段的行政管理是薄弱的，因此醫(yī)護(hù)之間的密切配合成為醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的重要保障[1]。作者近3年來將醫(yī)護(hù)配合作為急診科的安全管理手段應(yīng)用于臨床工作，在預(yù)防口腔急診醫(yī)療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)和體會，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究統(tǒng)計(jì)2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長率為8.39%。3年接診病例中，頜面創(chuàng)傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內(nèi)出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)病例132例，占本組病例的0.086%。

1.2方法

本文作者：孫琦 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）急診科

分診的目的就是為了能夠安排好就診的順序，做好優(yōu)先處理急診的患者，提高醫(yī)院搶救的成功率，做好優(yōu)化安排還可以提高急診的工作效率。通過有效的控制急診室里就診人員的數(shù)量，維持好急診室里的秩序，以上的工作可以增加急診患者對醫(yī)護(hù)急診工作的滿意度[1-2]。前來急診的患者可以根據(jù)病情分成四個(gè)級別：①一級患者就是急危癥，其病情是存在著生命危險(xiǎn)，甚至于生命體征也是不穩(wěn)定的，需要立即急救，這樣的患者可能會發(fā)生心搏呼吸突然停止的情況，劇烈的胸痛或者是嚴(yán)重的呼吸困難，還包括重度創(chuàng)傷大出血等；②二級患者為急重癥，患者的情況是有潛在的生命危險(xiǎn)，病情很有可能惡化，例如嚴(yán)重骨折、突然頭痛劇烈，腹痛持續(xù)在36h以上，開發(fā)性創(chuàng)傷和兒童高熱等癥狀；③三級患者為急癥，患者的癥狀為生命體征尚算穩(wěn)定，可是臨床癥狀的持續(xù)得不到緩解，例如高熱、輕度腹痛或者是嘔吐等；④四級患者為非急診，患者的情況是不會轉(zhuǎn)壞的，可以在急診室外候診。

1國內(nèi)外預(yù)檢分級檢診的流程

1.1國外預(yù)檢分級檢診情況：現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體系和我國有很大的不同。例如在英國、美國等患者，看門診首先要預(yù)約，有些患者可能會就門診預(yù)約排在1個(gè)月或者是1年以后。需要急診的患者就醫(yī)是免費(fèi)的，那些國家的法律規(guī)定任何醫(yī)院不得推諉急診患者，使得大量的非急診患者滯留在急診室，造成秩序混亂，而且威脅到了真正需要得到急診治療的危急患者且讓他們得不到及時(shí)治療，這些國家按照急診患者的病況分級制定了Ⅳ級和Ⅴ級的預(yù)檢分診制度。為了確保最危重患者在短時(shí)間里得到更好的救治，那些病況比較輕的患者可能會在候診室里等待較長的時(shí)間才能得到救治。

1.2國內(nèi)預(yù)檢分級檢診情況：目前我國急診預(yù)檢分診的工作還沒有普及。沒有明確的分診流程也沒有急診分診的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指南等，沒有規(guī)范的分級以及制度，分診的知識以及技能相對缺乏，急診患者的接診、評價(jià)沒有科學(xué)的安排，以至于使急診室秩序混亂，尤其是大城市里的醫(yī)院，急診室常常人滿為患，流程不暢通，危急的患者得不到及時(shí)的治療，很容易造成醫(yī)療上的事端和糾紛，患者滿意度降低。因此，我國衛(wèi)生部在2011年出臺了《急診患者分級分區(qū)指導(dǎo)建議》。醫(yī)院根據(jù)其指導(dǎo)，安排了急診預(yù)檢分級的流程管理。

1.3方法：醫(yī)院根據(jù)2011年出臺的《急診患者分級分區(qū)指導(dǎo)建議》，再結(jié)合國際急診醫(yī)療的流程和對患者的分級標(biāo)準(zhǔn)，將急診機(jī)構(gòu)劃分成為了“三區(qū)”，把患者分成了“四級”。“三區(qū)”中的紅區(qū)是搶救區(qū)，適合1級與2級的患者進(jìn)行就診，并且對他們進(jìn)行快速評估和穩(wěn)定工作；黃區(qū)是嚴(yán)密觀察治療的就診室，適用于3級患者，在原則上是按順序?qū)颊哌M(jìn)行診治，但是當(dāng)患者的病情出現(xiàn)變化或者是急診室的護(hù)士覺得有必要提前就診時(shí)，也可立即將患者送進(jìn)紅區(qū)；綠區(qū)就是專為4級患者治療的區(qū)域。而醫(yī)院對于四個(gè)級別的患者的劃分標(biāo)準(zhǔn)主要是：①1級患者是有生命危險(xiǎn)而瀕危的患者，例如無呼吸或者是脈搏以及具有意識障礙的患者，要對其立即采取挽救生命和干預(yù)措施的患者；②2級患者是具有危重情況，例如急性意識模糊、復(fù)合傷以及心絞痛的患者；③3級患者是具有急癥情況，其病況發(fā)展為嚴(yán)重疾病或者是出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性比較低，但是需要急診處理的患者；④患者就目前沒有急性發(fā)病的癥狀，生命體征以較為穩(wěn)定的患者。除了以上的分級劃分以外，醫(yī)院還制定了預(yù)檢分診流程，當(dāng)患者被送入急診科以后，負(fù)責(zé)預(yù)檢的護(hù)士就要對患者進(jìn)行分診，患者會被分散到“三區(qū)”里。

1.4所用醫(yī)療儀器和物品：建立分診臺，制定被送來就診的患者的分類表、分區(qū)表和患者評估表并刻成印章，就診患者的接待流程應(yīng)該按照醫(yī)院制定的流程來進(jìn)行，要備齊電子血壓計(jì)、多功能監(jiān)護(hù)儀和體溫計(jì)，初步止血包扎固定用物也需要備好。

1基層醫(yī)院急診科的現(xiàn)狀

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對急診科建設(shè)的重視程度不夠部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展認(rèn)知程度不同，對急診科重視程度不夠，缺乏長期的建設(shè)思想，對急診科定位不清，對急診科的醫(yī)務(wù)人員在獎金、福利待遇、外出進(jìn)修等方面也未給予相應(yīng)的傾斜。

2基層醫(yī)院急診科的建設(shè)策略

2．1健全急診體系的建設(shè)

按照急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)，建立獨(dú)立完善的急診急救醫(yī)療體系，包括急診各附設(shè)科室的建設(shè)，急診各科室及附屬部門均設(shè)置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學(xué)、超聲、檢驗(yàn)服務(wù)流程。落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，要求各級醫(yī)護(hù)人員遵守急診規(guī)章制度，并定期考核。健全急診體系建設(shè)，急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務(wù)。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度，實(shí)行合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)綠色通道功能建設(shè)，及時(shí)開放綠色通道，對危重患者實(shí)行先救治后付費(fèi)。及時(shí)更新急救設(shè)備，保障搶救設(shè)備100%完好。

2．2開展院前急救

積極開展院前急救工作，突出“時(shí)間就是生命”的救治觀點(diǎn)，對需要救治的患者，院前急救醫(yī)師要在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定的救護(hù)地點(diǎn)，爭取救治時(shí)間;對生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施，確保患者的生命安全。對創(chuàng)傷患者采取保護(hù)性治療，避免造成二次損傷，導(dǎo)致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平，彰顯了醫(yī)務(wù)人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神，對急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)更為有利的是贏得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。2．3開設(shè)急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)是急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展模式。基層醫(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊(duì)等實(shí)際情況開設(shè)急診科病區(qū)，病區(qū)運(yùn)行模式按普內(nèi)科、普外科分組設(shè)置。急診病區(qū)的開設(shè)有利于急診醫(yī)師動態(tài)觀察患者病情變化，有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于急診醫(yī)學(xué)科的一體化管理，有利于急診醫(yī)學(xué)科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)是急診醫(yī)學(xué)科的實(shí)力體現(xiàn)，基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術(shù)、質(zhì)量、人才匱乏等客觀因素的制約開設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)較為困難，二級甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況如周邊醫(yī)院等級、患者的疾病譜、服務(wù)人群數(shù)量、醫(yī)院的實(shí)力等綜合性因素考慮是否開設(shè)急診重癥監(jiān)護(hù)。