急救基礎(chǔ)知識(shí)全文(5篇)

［提要］加強(qiáng)高等院校大學(xué)生急救培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果，不僅有利于學(xué)生掌握急救知識(shí)與技能，更有助于進(jìn)一步普及全民急救意識(shí)。與醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生相比，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，需要采用更為科學(xué)、合理的教學(xué)模式，從而實(shí)現(xiàn)更好的培訓(xùn)效果。構(gòu)建大型開放式在線課程（MOOC）與小容量學(xué)生實(shí)體課堂教學(xué)（Classroom）結(jié)合的急救培訓(xùn)混合教學(xué)模式，即小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）深度學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，能夠充分發(fā)揮多種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，提高急救培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，改變教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生掌握高質(zhì)量應(yīng)急救護(hù)技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］急救培訓(xùn)；混合教學(xué)模式；小規(guī)模限制性在線課程；SPOC

應(yīng)急救護(hù)是指發(fā)生意外或急癥時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)前，第一“目擊者”以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場(chǎng)人力、物力對(duì)傷者施行的初步救助或救護(hù)。良好的應(yīng)急救護(hù)能極大提高搶救成功率，降低傷者病死率［1］。許多發(fā)達(dá)國(guó)家急救知識(shí)普及率高于10％，而我國(guó)卻低于1％，公眾自救、互救意識(shí)仍較為薄弱。非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生雖然是高知識(shí)、高素質(zhì)群體，但仍非常缺乏急救知識(shí)和技能。掌握急救知識(shí)和技能，在發(fā)生意外時(shí)，可進(jìn)行及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)施救，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，挽救生命，減少傷殘［2－3］。因此，讓急救培訓(xùn)走入課堂，不僅貼近大學(xué)生的需求，也是開展生命與安全思想教育的需要，對(duì)培養(yǎng)具有科學(xué)施救意識(shí)與勇氣的高素質(zhì)人才也有著舉足輕重的作用。此外，培養(yǎng)具有生命關(guān)愛(ài)理念和專業(yè)急救技能的大學(xué)生，也有助于其畢業(yè)后在生活、工作中傳播急救知識(shí)和技能，有利于急救意識(shí)的全民普及。因此，在非醫(yī)學(xué)專業(yè)高校開設(shè)急救培訓(xùn)課程，普及心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、災(zāi)害逃生等急救知識(shí)與技能勢(shì)在必行［4－5］?！吨袊?guó)教育現(xiàn)代化2035》和《加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化實(shí)施方案（2018－2022年）》指出：互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)的發(fā)展正在不斷重塑教育形態(tài)，知識(shí)獲取方式和傳授方式、教和學(xué)的關(guān)系正在發(fā)生深刻變革，加快信息化時(shí)代教育變革，推動(dòng)教育組織形式和管理模式的變革創(chuàng)新，進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)＋”教育新時(shí)代的中國(guó)大學(xué)必須積極應(yīng)變［6］。促進(jìn)信息技術(shù)與教學(xué)深度融合，充分利用信息技術(shù)開展人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法改革，逐步實(shí)現(xiàn)信息化教與學(xué)應(yīng)用的師生全覆蓋，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段服務(wù)教學(xué)全過(guò)程［7］。2018年6月，教育部長(zhǎng)陳寶生在新時(shí)代高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議上提出：各高校要建設(shè)線上、線下、線上線下混合式等不同類型的“中國(guó)金課”，有深度、有難度、有挑戰(zhàn)度的金課，要體現(xiàn)先進(jìn)的教學(xué)模式［8］。本文基于中國(guó)新時(shí)代高等學(xué)校本科教學(xué)需求，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代信息技術(shù)進(jìn)步，針對(duì)目前非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生自救、急救基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、技能低下的現(xiàn)狀，探索建立適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救培訓(xùn)要求的混合教學(xué)模式，旨在改變急救培訓(xùn)教學(xué)結(jié)構(gòu)、提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)生高質(zhì)量掌握急救技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1急救培訓(xùn)課程教學(xué)存在的問(wèn)題

1．1醫(yī)學(xué)背景知識(shí)缺乏影響非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救培訓(xùn)效果

非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生未學(xué)習(xí)過(guò)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)學(xué)背景知識(shí)不足，對(duì)急救原理理解不到位，很容易造成急救操作不當(dāng)，有可能加重患者傷情。例如，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，若不能將手掌掌根準(zhǔn)確定位于胸骨下二分之一段，有可能因按壓位置不準(zhǔn)確，造成肋骨骨折、內(nèi)臟出血等嚴(yán)重后果；在學(xué)習(xí)氣道異物梗阻急救時(shí)，不清楚氣道、食道生理解剖結(jié)構(gòu)，很難理解海姆立克急救手法的基本原理，無(wú)法找準(zhǔn)腹部沖擊位置，有可能導(dǎo)致操作失誤，貽誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。針對(duì)此類情況，應(yīng)考慮在授課過(guò)程中，適當(dāng)對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生普及急救相關(guān)生理知識(shí)、醫(yī)學(xué)原理，加深對(duì)急救知識(shí)的理解，以便更好地掌握急救要領(lǐng)。

1．2傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式及技能訓(xùn)練時(shí)間不足影響培訓(xùn)質(zhì)量

急診醫(yī)學(xué)是一門邊緣或跨科的新興專業(yè)，它包括院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等多項(xiàng)內(nèi)容［1］。我科自2012年以來(lái)，立足于急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，與武漢市急救中心120丁字橋急救站聯(lián)合，在國(guó)內(nèi)已開展此類教學(xué)的基礎(chǔ)上，制訂聯(lián)合醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、急救中心為一體的教學(xué)計(jì)劃和課程安排，應(yīng)用到急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中，在急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)實(shí)踐中融入院前急救實(shí)習(xí)教學(xué)，即通過(guò)增加進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生到武漢市急救中心120急救站參與院前急救實(shí)習(xí)課程，在我校2009級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分學(xué)生中實(shí)施，強(qiáng)化學(xué)生急救操作能力，提高急救意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和解決問(wèn)題的能力，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

隨機(jī)選取武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各78名學(xué)生為研究對(duì)象，分為兩批（每批39人）先后進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)。這些學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及其他臨床醫(yī)學(xué)課程，并且在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等內(nèi)科的大部分科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)了1年左右的時(shí)間。我們將第一批學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，即傳統(tǒng)教學(xué)組，采用傳統(tǒng)的急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法；將第二批學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，即院前急救教學(xué)組，增加院前急救實(shí)習(xí)及課程進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)入科考試對(duì)急診實(shí)習(xí)前摸底考核，結(jié)果表明，兩組學(xué)生的前期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。

1．2教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組：增加院前急救實(shí)習(xí)及課程進(jìn)行教學(xué)，包括（1）增加院前急救實(shí)習(xí)及課程（跟車實(shí)習(xí)）；（2）嚴(yán)格依據(jù)各種急危重癥的規(guī)范化診療流程來(lái)開展臨床帶教工作；（3）開展綜合演練，教師將各種突發(fā)情況、急救技能綜合到一個(gè)具體的實(shí)際搶救病例中，每次讓3名學(xué)生一起操作共同完成，依據(jù)正確的診療順序開展急救操作；（4）急診思維：降階梯思維、先開槍后瞄準(zhǔn)、判斷暫不診斷等；（5）臨床醫(yī)師必須具備的能力：強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)（病歷、談話、簽字）、全面分析能力（致傷因子、經(jīng)濟(jì)能力、家屬需求）、敏銳的觀察力（各種關(guān)系、精神異常）、特殊原則；（6）急診施救措施與流程；（7）急危重癥識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)照組：我們對(duì)“傳統(tǒng)教學(xué)班”的教學(xué)采用傳統(tǒng)的急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法，包括（1）急診醫(yī)學(xué)教材中的內(nèi)容；（2）圍繞急診常見(jiàn)病種進(jìn)行病例分析；（3）臨床查房不特別介紹突發(fā)事件；（4）急救技能學(xué)習(xí)不增加“綜合演練”這一環(huán)節(jié)。入科考試：所有學(xué)生在剛剛進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)時(shí)，接受一次摸底考試，試題以基礎(chǔ)理論為主，重點(diǎn)考察學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。出科考試：在實(shí)習(xí)結(jié)束后，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬多種內(nèi)科合并癥急發(fā)病例、車禍創(chuàng)傷病例、群體中毒病例（抽簽），要求學(xué)生組成急救小組開展現(xiàn)場(chǎng)急救，主要考察學(xué)生的院前判斷和急救能力以及運(yùn)用急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力。

1．3教學(xué)效果評(píng)估

1．急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1．1發(fā)病急驟，變化迅速，時(shí)間性強(qiáng)，無(wú)論是急性發(fā)病還是慢性病急性發(fā)作，或意外事故，均系發(fā)病突然。

1．2隨機(jī)性大，成批而至，社會(huì)性強(qiáng)，如食物中毒，交通事故等所造成的病員，多成批就診，急診急救技術(shù)的高低，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，組織指揮能力的強(qiáng)弱常涉及到千家萬(wàn)戶和社會(huì)的方方面面，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高，社會(huì)影響大。

1．3病譜廣泛，病情復(fù)雜，技術(shù)精全。急診醫(yī)學(xué)包羅了各醫(yī)學(xué)專業(yè)的急診傷病，病譜廣泛。這就要求急診醫(yī)師具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和廣泛的多學(xué)科理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，才能判斷跨學(xué)科的疑難急診，力求做到不誤診治。

1．4工作緊張，關(guān)系復(fù)雜，易出問(wèn)題。急診醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性，時(shí)間性，隨機(jī)性，復(fù)雜性和條件性，是一門跨專業(yè)的邊緣學(xué)科，無(wú)論理論內(nèi)容還是臨床，與其它?？贫即嬖诳v橫交叉的關(guān)系。

2．急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中存在的主要問(wèn)題

2．1缺乏臨床思維能力及解決問(wèn)題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床工作后，往往不知如何將所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，針對(duì)一個(gè)病例，不知如何下手分析，這就需要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。急診科是一個(gè)特殊的就醫(yī)環(huán)境，患者病情急而時(shí)間有限，要在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者做出正確的判斷和處理，實(shí)習(xí)醫(yī)生常常覺(jué)得困難重重。

1方法

1.1培訓(xùn)考核小組

成立骨科低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)考核小組。由骨科科護(hù)士長(zhǎng)1人、副護(hù)士長(zhǎng)3人，科室護(hù)理教學(xué)秘書4人，科室護(hù)理骨干4人，共12人組成急救能力培訓(xùn)考核小組。小組成員均具有本科以上學(xué)歷及5年以上骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。該小組負(fù)責(zé)制訂骨科急救流程、急救培訓(xùn)及考核計(jì)劃、急救能力考核細(xì)則并具體組織培訓(xùn)與考核。

1.2培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)對(duì)骨科低年資護(hù)士實(shí)施急救能力的培訓(xùn)及考核，使護(hù)士能在應(yīng)對(duì)急重癥護(hù)理及急救情況時(shí)保持冷靜、清晰的頭腦，正確做出應(yīng)急措施，忙而不亂，迅速進(jìn)入搶救狀態(tài)，正確處置，能夠掌握相關(guān)的急救技術(shù)、急救物品、急救藥品等知識(shí)，與醫(yī)生密切迅捷、準(zhǔn)確地配合，為挽救患者的生命爭(zhēng)取了時(shí)間，為患者的生命安全提供保障。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí):以我院護(hù)理部編著的《臨床護(hù)理工作實(shí)踐指南》和《臨床疾病護(hù)理常規(guī)》等專業(yè)書籍為培訓(xùn)教材，加強(qiáng)?？苹A(chǔ)知識(shí)理論的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)低年資護(hù)士觀察病情變化的能力、反應(yīng)判斷能力和分析綜合的能力，可以為醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確提供病情方面的信息，包括疾病的陽(yáng)性體征、先兆癥狀等，為進(jìn)一步診斷和治療提供重要依據(jù)，為搶救預(yù)留充足時(shí)間。護(hù)士要具備動(dòng)態(tài)觀察病情變化的能力，而且骨科及相關(guān)理論知識(shí)要求準(zhǔn)確扎實(shí)。骨科?？浦R(shí)點(diǎn)包括:人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、生理知識(shí)、骨科疾病護(hù)理常規(guī)、并發(fā)癥觀察護(hù)理要點(diǎn)、壓瘡評(píng)估單、危重癥護(hù)理記錄單、不良事件上報(bào)單書寫等。

摘要:[目的]評(píng)價(jià)規(guī)范化培訓(xùn)在口腔專科新入職護(hù)士中的應(yīng)用效果。[方法]選取醫(yī)院2017年新入職護(hù)士作為研究對(duì)象,護(hù)理部統(tǒng)一出試題,試卷涵蓋所要掌握的6項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí),在集中2d崗前培訓(xùn)后進(jìn)行測(cè)試,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的臨床學(xué)習(xí)帶教后再次采用同一試卷進(jìn)行測(cè)試,培訓(xùn)前后對(duì)6項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。[結(jié)果]規(guī)范化培訓(xùn)后新入職護(hù)士在6項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況均優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.05)。[結(jié)論]通過(guò)對(duì)口腔專科新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)可提高護(hù)士對(duì)口腔?？浦R(shí)的掌握度,從而提高其臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞:口腔?？?新入職護(hù)士;培訓(xùn)

目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段且與國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)接軌,對(duì)口腔護(hù)理人才的需求日益加大[1]?？谇会t(yī)院專業(yè)性突出,而護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校,在校期間所學(xué)口腔專業(yè)知識(shí)甚少,口腔?？浦R(shí)普遍缺乏[2],臨床適應(yīng)能力緩慢。因此規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔?？铺厣淖o(hù)理培訓(xùn)方法,并取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年新入職護(hù)士29人為培訓(xùn)對(duì)象。29人均為護(hù)理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無(wú)口腔護(hù)理工作實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

1.2方法