護理臨床教學全文(5篇)

【摘要】目的探討以問題為導向的持續(xù)改進教學模式在提高急診護理本科生臨床教學中的應用效果。方法以2018年7月—2019年5月在急診科參與臨床實踐的四川大學華西護理學院2015級護理專業(yè)學生78名作為研究對象，根據(jù)帶教方法不同將其分為常規(guī)組與改進組。常規(guī)組按照傳統(tǒng)的教學模式進行臨床帶教管理；改進組采用以問題為導向的持續(xù)改進教學模式進行臨床帶教管理。結果改進組專業(yè)操作和綜合能力評分均明顯高于常規(guī)組，兩組差異具有顯著性，P＜0.05。結論將持續(xù)質量改進模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)帶教模式，應用在急診科護理帶教中,能有效提高急診教學質量以及提升實習生對帶教老師的教學滿意度，在醫(yī)院臨床教學管理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】持續(xù)質量改進；急診科；護理教學；教學質量；護理本科生；臨床教學

隨著醫(yī)療模式的轉變以及人們對健康需求不斷提升，對醫(yī)護人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實習作為護理專業(yè)學生臨床能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，對護生臨床護理知識與實踐技能、專業(yè)態(tài)度、臨床綜合能力產(chǎn)生深遠的影響[1]。常規(guī)的臨床實習教學側重于學員基本護理知識與技能的掌握，忽視護理本科生基礎知識扎實臨床能力薄弱的特點，缺少整合急救知識技能與臨床實踐能力的培養(yǎng)，導致其面對疑難疾患時，缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力，不能在臨床實習環(huán)境中迅速做出決斷并及時解決患者的護理問題。因此存在著教學時數(shù)與教學容量相矛盾的情況。新的臨床教學需求催生新的臨床護理教學模式，持續(xù)改進教學模式主要是通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的途徑，以幫助本科實習護生更好的掌握專業(yè)知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導向的持續(xù)改進教學模式對急診科本科實習護生臨床帶教模式進行改進，探討在特殊的環(huán)境及有限的時間內(nèi)，以問題為導向的持續(xù)改進帶教模式對急診護理本科生臨床實習教學質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年5月來我院急診科實習的78名四川大學華西護理學院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實習的護理本科生為常規(guī)組，共38名護生；2019年1月—5月實習的護理本科生為改進組，共40名護生。兩組學生實習時間、輪轉區(qū)域相同。兩組學生臨床實習均由具有急診臨床帶教資質的老師完成。

1.2方法

1護理師資隊伍的現(xiàn)狀

1．1數(shù)量不足

隨著醫(yī)學教育的改革與發(fā)展，我國的護理教育規(guī)模不斷擴大，各醫(yī)學院護理招生人數(shù)逐年增加，每年大量的護理學生進入臨床實習，同時隨著醫(yī)院建設規(guī)模的擴大，醫(yī)院每年新招大量規(guī)范化培訓護理人員，造成臨床上具有帶教資質的老師數(shù)量不足。

1．2學歷層次偏低

由于歷史原因，臨床帶教老師大多數(shù)是中專學歷，后雖通過繼續(xù)教育獲得專科學歷、本科學歷，但存在著理論基礎較薄弱的問題，本科護理學生人數(shù)逐年增加，造成了低學歷老師帶教高學歷學生的普遍現(xiàn)象，他們在臨床帶教中僅限于經(jīng)驗傳授，理論指導少。不能很好地將書本上的知識與臨床實踐結合起來，缺乏科學性、系統(tǒng)性指導。

1．3教學意識淡薄

我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)院的床護比不應低于1．0∶0．4，但實際長期以來臨床護士缺編的問題并未得到有效的解決。臨床帶教老師沒有獎勵機制，造成相當一部分帶教老師教學意識淡薄，將學生當做勞動力使用。

1核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求

1．1專業(yè)能力

臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。

1．2教育教學能力

實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。

1．3領導能力

領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強［9］；實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感；較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。

【摘要】目的:探討交互式微課在兒科護理臨床教學資源庫建設中的應用效果。方法:選取2017年7月1日～2018年5月31日在兒科實習的72名護理本科專業(yè)學生為對照組，采用傳統(tǒng)兒科護理教學模式;選取2018年7月1日～2019年5月31日在兒科實習的70名護理本科專業(yè)學生為觀察組，在傳統(tǒng)兒科護理教學模式基礎上應用交互式微課視角進行教學;比較兩組對教學模式問卷的評分情況、培訓前后考試成績(包括筆試和操作考試)及觀察組對兒科護理交互式微課教學資源庫的評分情況，調查學生今后期待的微課類型。結果:觀察組對教學模式問卷的評分高于對照組(P＜0．05，P＜0．01);培訓后，觀察組筆試和操作成績均高于對照組(P＜0．01);觀察組對兒科護理交互式微課教學資源庫的總得分為(38．83±0．31)分，其中內(nèi)容性得分最高為(10．32±0．34)分，發(fā)展性得分最低為(9．11±0．28)分;學生期待的微課類型主要集中在操作指導(75．71%)、理論講解(80．00%)、知識串聯(lián)(72．86%)。結論:交互式微課應用于兒科護理臨床教學資源庫建設中，為教學提供了一種嶄新的網(wǎng)絡平臺，可以促進師生之間的交流，提高學生專業(yè)技能和知識水平。

【關鍵詞】交互式微課;兒科護理;教學資源庫建設

護理臨床帶教是護理工作的一個重要組成部分，是護理實習生成長為一個具有獨立工作能力護理人員的必經(jīng)之路［1－2］。臨床帶教可以幫助護生將學校學習的相關醫(yī)學、護理理論基礎知識與實際應用相結合，適應角色，成為臨床護理的第一線［3－4］。兒科護理是臨床醫(yī)學的一個重要分支，小兒體質較弱、易哭鬧、依從性差等，給臨床護理工作帶來了更高的難度，對護理人員的要求也更高［5－6］。微課是指將兒科護理教學中的重、難點制作成短視頻，幫助學生運用碎片化的時間進行學習［7－8］。交互式微課是微課的進一步發(fā)展，可以實現(xiàn)與資源發(fā)生信息交互，激發(fā)學生學習熱情，增進其學習興趣［9］。基于交互式微課視角的兒科護理臨床教學資源庫是根據(jù)教育信息化技術標準和醫(yī)學教學資源庫評判標準進行建立的，是對傳統(tǒng)教學的一種補充和延伸，是適應現(xiàn)代化教學發(fā)展的新趨勢。本研究探討交互式微課在兒科護理臨床教學資源庫建設中的應用效果，旨在為教學資源庫的后期視頻建設提供參考。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取2018年7月1日～2019年5月31日在本院兒科實習的70名護理本科專業(yè)學生為觀察組，男8例、女62例，年齡20～22(21．32±0．41)歲。選取2017年7月1日～2018年5月31日在本院兒科實習的72名護理本科專業(yè)學生為對照組，男9例、女63例，年齡20～23(21．40±0．41)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

隨著醫(yī)學模式的轉變，對臨床護士的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，但我國目前的臨床教學方式在實踐與理論的結合上缺乏一定的實時性，導致護理學生無法實現(xiàn)理論向實踐的轉化[1]，而微課及情景模擬教學法作為創(chuàng)新的教育形式更加便于學生的學習。本文就微課和情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用和進展做一綜述。

1微課在臨床護理教學中的應用

隨著信息時代的更迭，為適應社會的高速發(fā)展產(chǎn)生了一種創(chuàng)新的教育形式[2]。它以先進教育思想和教學理念為指導，以使學習者自主學習達到最佳效果為目標，經(jīng)過精心的信息化教學設計，以視頻、動畫等形式記錄或展示教師圍繞某個知識點開展的簡短、完整的教學活動[3]。“微課”一詞源于北愛荷華大學的有機化學教授McGrew，他在1993年首次提出了“60s課程”，以這種前所未有的極簡60s課程形式講解化學知識，催生了微課的萌芽[4]。臨床實習是學校教育的深化，是學生將理論知識和操作技能轉化為實際工作能力的過程，對穩(wěn)定其專業(yè)思想及提高臨床操作能力具有深遠影響，因此，保證臨床教學質量是培養(yǎng)合格護士的前提。有研究顯示[5]，傳統(tǒng)的教學方法雖然有完整的操作演示，但是花費的時間長、傳送給護士的信息量大、枯燥無味，學生很容易走神，被動的學習使學生在課堂上懈怠，不動腦筋思考，毫無危機感。與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡課程相比，微課以其簡單高效、資源容量小、教學情境生動有趣等特點，將學習者的注意力短時間內(nèi)有效集中，完成知識建構[6]。微課是根據(jù)新課標的要求和實際的教學目標，采用視頻的形式對教師的每個知識點或教學環(huán)境的內(nèi)容展示[7]。同時，微課以多種媒介作為傳播途徑，使學習者通過手機、電腦等即時獲得輕松愉悅的學習體驗，這種新穎的教學方式現(xiàn)已廣泛應用于高校專業(yè)教學過程中[8]。微課的新穎性和生動性更容易使學生理解，教學效果較好[9]。Pereira等[10]評估了學生在線學習自己感興趣的臨床技能微課視頻，發(fā)現(xiàn)有82％的學生認為微課視頻學習增加了他們的技術操作能力，并提出微課視頻有助于保證高質量護理服務，確保學習者在一個接近真實的環(huán)境下，獲得正確的知識和技能。李敏清等[11]提出，可將學生在科室實習的時間分為前、中、后3個時期，并將微課用于此3個階段的學習，分別為實習前期針對性的教學與練習：實習中期進行知識消化，突出臨床實踐；實習后期親身臨床實踐，強化職業(yè)應用，以加強對微課視頻中學習內(nèi)容的鞏固，強化實踐能力。趙紅等[12]選取在兒科實習的本科實習護士162人，將其分為觀察組和對照組，觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎上自制微視頻，將兒科常用的護理技術錄制成視頻的模式展現(xiàn)，4周后出科考試成績顯示觀察組的理論成績和操作成績均優(yōu)于對照組，且90%以上的觀察組成員認為，微課教學能夠營造輕松的學習氛圍，有利于提高實習護士的批判性思維能力。有學者將微課應用于骨科臨床示教中，通過對60名學生分組，分別接受傳統(tǒng)教學與微課教學，發(fā)現(xiàn)微課組在“骨科體格檢查”、“石膏”、“小夾板”及“牽引技術”及“病例討論”等的考試成績要優(yōu)于傳統(tǒng)組，研究結果提示微課組可明顯提高學生的動手操作能力[13]。在臨床護理教學中，微課的應用研究相對較少，但在已有的研究中，微課的優(yōu)勢已逐漸被臨床教師所接受，在臨床護理教學過程中，微課應與傳統(tǒng)臨床帶教模式相結合，發(fā)揮自身優(yōu)勢，提升臨床教學質量。

2情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用

情景模擬教學法于在20世紀50年代首創(chuàng)于法國，是指將生動、直觀與語言描述二者相結合，創(chuàng)設典型的場景，引起學生的學習興趣，促進其主動參與到教學過程中[14]。它是近年來一種新的互動式教學方法，通過特定的情景，以直觀、生動的方式讓學生融入到情景中，有利于學生記憶與理解知識[15]。情景模擬教學法理論于20世紀60年代中期，傳入我國[16]。研究[17~19]表明，臨床教學中，學員對情景模擬的應用滿意度較高，其不僅有利于將理論知識與實踐有機結合，解決了理論與現(xiàn)實脫節(jié)的問題，而且增加了學習的趣味性，激發(fā)了學員的學習熱情[20]。情景模擬教學法用于臨床知識培訓，培訓效果顯著，能顯著提高醫(yī)務人員的理論水平和技能水平[21]。國外已有研究表明與課堂技能相比較，情景模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學工具。馮俊英等[22]的研究表明在產(chǎn)科臨床護理教學中使用情景模擬教學法，能提高實習生的理論知識與實際操作能力，提升實習生的學習效果。楊晶[23]在其對92名臨床護理低年資護士及實習護士的研究中表明，應用情景模擬教學法能提高臨床學習興趣、操作技能、處理能力以及加深理論理解等。胡琴等[24]在對68名實習護士的研究結果中顯示，情景模擬帶教組在臨床基礎護理理論常識、臨床專科護理操作技術、臨床教學實習環(huán)境、臨床教學實習氛圍、臨床老師教學態(tài)度及臨床教學內(nèi)容等方面的得分均明顯高于常規(guī)帶教組，這表明情景模擬教學模式在護理實習臨床教學中的效果顯著。張穎[25]研究指出采用情景模擬教學法進行臨床護理教學，可通過實踐提升學生操作能力、護理能力，為其日后工作奠定基礎。

3微課和情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用

護理學是一門實踐性很強的專業(yè)學科，傳統(tǒng)的實驗教學方法單調，以師為中心，從概念到理論，全部灌輸給學生，無法激發(fā)學生的學習興趣與創(chuàng)造性思維。灌輸式教育使學生的學習主體性與自主性被扼殺，很大程度上限制了學生的學習自由，抑制了學生的個性發(fā)展，讓學生無法從學習中得到快樂與滿足。這就需要改變教學方式，讓學生真正體驗到學習過程中的快樂與滿足，并能更優(yōu)的適應臨床護理工作，成為專業(yè)人員。微課聯(lián)合情景模擬教學法在臨床護理教學中得到了廣泛的應用。許蓓蕾[26]在對80名臨床護士的調查研究中，將其分為對照組和觀察組各40名，對照組采用常規(guī)臨床帶教方法，觀察組采用微課聯(lián)合情景模擬訓練帶教模式。出科時評價教學效果。結果顯示觀察組護生的出科成績、操作考試成績、綜合能力成績以及對教學方法的好評度顯著高于對照組。因此實施微課聯(lián)合情景模擬訓練模式教學，能提高實習護士生主動學習的興趣，可提高臨床教學效果。陸世翠[27]等人的研究表明，情景模擬結合微課教學能夠提高實習護士的綜合能力，有利于學生靈活運用操作技能，提高了臨床學習滿意度和熱情，促使個人成長，提高臨床教學效果，最終患者受益。情景模擬教學法通過不同的方式創(chuàng)設場景，如角色扮演、實物演示等，激發(fā)護士的情感體驗，培養(yǎng)護士主動工作的態(tài)度，在護士的教學培訓過程中起到重要作用[28]。