兒童康復培訓全文(5篇)

1兒童康復師的現狀與特點

自二十世紀八十年代后期，我國開始引入國外康復醫學理論和技術后，康復醫學事業得到了快速的發展。但由于康復師資力量、教學設備、學生生源等條件的限制，至今我國仍嚴重缺乏合格的康復人才，尤其是高素質的兒童專科康復師。因為缺乏完整系統的解剖學、生理學、病理學、神經學、人體發育學、運動學等基礎知識，也缺乏基本的兒科醫學和護理專科常識，大多數兒童康復師不能透切理解兒童康復技術原理、治療目的和意義，不能有效地指導家長參與訓練，不能從容面對重癥患兒，業務素質較差，缺乏主觀能動性和創造思維能力，只能機械地按康復醫師的醫囑執行訓練，影響康復療效，有的甚至在訓練過程中發生意外，如腦癱兒的骨折等，不能正確應對訓練過程中的病情變化，如胃食道返流引起誤吸等，導致醫療糾紛。

2兒童康復師的指導與訓練目標

根據我國的國情以及兒童康復的特點，我們希望培養出一批在一專多能的基礎上有自己發展專長的兒童康復師。作為兒童康復治療小組中的重要成員之一，康復師通過一對一地為孩子執行治療，能以自己的“妙手”和“仁心”獲取家長的信任并鼓勵家長樹立治療信心，引導家長共同參與康復訓練，以達到最好療效。

3兒童康復師的指導與訓練方法

3.1制定統完整系并切合實際的繼續教育計劃

在注重康復師臨床技能培養的同時，加強專業基礎知識的教育，有計劃地舉辦相關基礎理論知識講座、教學查房、病例討論，積極利用包括香港在內的國內外資深康復師來院講學并示范指導康復操作。加深對Bobath等在校已接受過教育的理論的理解并提高臨床操作技能，并積極擴大知識面，引導開展新技術新業務，如“感覺統合理論”、“言語治療”、“言語前口腔功能評估及干預”等，豐富和完善康復學知識結構。對學習能力較強、具有三年以上工作經歷的康復師，明確專業發展方向，包括物理治療、作業治療、感覺統合訓練（包括NICU中新生兒的多感覺輸入）、語言治療（包括言語前口腔感覺運動功能評估及訓練），而三年以下工作經歷的要在康復組長的嚴格引導下進行各專業組間輪轉工作。康復師之間，要求結合自己的工作體會，輪流主持康復小講座，溫習提高康復基礎知識。

摘要:[目的]為滿足自閉癥兒童的醫療保健需求,在實踐中探討自閉癥兒童治療護理的新模式,以提升自閉癥兒童治療護理的效果。[方法]醫護人員深入社區與特殊教育機構合作,采用“醫教結合”的自閉癥兒童治療護理模式,在自閉癥兒童熟悉的環境中,結合患兒自身特征為自閉癥兒童提供針對性的治療護理12周。[結果]自閉癥患兒自閉癥行為量表得分,由干預前(89.13±16.88)分降至干預后(75.73±19.95)分,干預前后差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]對自閉癥兒童進行“醫教結合”的治療與護理效果明顯,利于自閉癥兒童的全面康復。

關鍵詞:自閉癥;兒童;特教機構;社區護理;中醫護理;社交障礙

自閉癥亦稱孤獨癥,是起病于嬰幼兒時期的以社會和(或)交流障礙、狹隘興趣和重復刻板行為為核心癥狀的神經發育型疾病[1]。美國國家衛生統計中心2016年報告顯示,3歲~17歲兒童自閉癥發生率估計達到了1/45,據估計我國至少有超過1000萬名的自閉癥人群、200萬名的自閉癥兒童,且每年以近20萬名的速度增長,情形嚴重觸目驚心[2]。由于臨床自閉癥診治專家的匱乏,相當一部分的自閉癥兒童缺乏基本的醫療診治服務。診斷的延遲和共病狀況的忽視,不僅導致了更高的醫療保健支出,增加了家庭壓力和負擔,而且極不利于其后期的康復[3]。因此,迫切需要改革現有的治療干預措施,以滿足更多自閉癥兒童的醫療需求。我院于2017年3月成立自閉癥社區綜合干預小組,致力于自閉癥兒童的醫療診治和康復服務工作,在自閉癥兒童的治療護理和康復服務方面取得了良好的效果,現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

研究對象為2017年就讀于武漢市3所特殊教育機構的自閉癥兒童,共30例。其中男25例,女5例,年齡3歲~12歲(8.13歲±2.66歲),均取得了自閉癥兒童監護人知情同意。

1.2方法

摘要:通過對就讀于普通學校與特殊教育學校的聽障兒童的家庭教育的社會支持的典型案例進行比較分析，探討不同環境學齡期聽障兒童家庭教育需要的社會支持。結果表明：兩名不同環境的學齡期聽障兒童的家庭教育極少獲得社會支持，特別渴求社會支持，因環境不同，需要的社會支持有一致之處，更有差異之處。

關鍵詞:不同環境;學齡期聽障兒童;家庭教育;社會支持

1研究問題

人們常常把家庭稱為人生的起點。每個家庭都會自發地進行家庭教育，家庭教育是家庭成員的一種教育與影響的過程，是國民教育重要組成部分，是學校教育和社會教育的基礎。[1]聽覺障礙（以下簡稱聽障）兒童由于聽障，與外界溝通困難，家庭教育更為重要。學齡期聽障兒童家庭教育的社會支持即社會為學齡期聽障兒童家庭教育提供服務、指導，幫助家長順利、有效地實施家庭教育，幫助學齡期聽障兒童健康、全面地成長。本研究通過對兩名不同環境學齡期聽障兒童的家庭教育的狀況進行對比分析，探討不同環境學齡期聽障兒童家庭教育的社會支持的一致之處與差異之處。

2研究對象

本研究前期到普通教育學校（以下簡稱普校）與特殊教育學校（以下簡稱特校）調查、收集學齡期聽障兒童家庭教育的社會支持的基本情況，并通過訪談，確定了小A和小B這兩個典型案例進行比較分析。這兩個典型案例的年齡、聽力損失程度接近，但他們的家庭環境、與人溝通方式、學習環境、獲得聽覺言語康復的社會支持都是截然不同的。

3研究工具

一、引言

對于人類每一個個體而言，無論是否殘疾，當他(她)降生到這個世界的時候，就生活在一定的家庭環境中，最早也是最為關鍵的影響就是其所接受的家庭教育。對于孤獨癥兒童而言，其家庭教育既包括家長對兒女輩進行的教育，也包括家庭成員自身對孤獨癥子女的應對、調適，以增加家庭的內聚力量，發揮家庭的整體功能。由于孤獨癥兒童需要進行密集且持續的教育訓練，而我國目前的早期干預系統仍不健全，學校教育資源仍較為匱乏，孤獨癥兒童的家庭教育因此承擔了更為重大的責任。隨著《特殊教育提升計劃(2014—2016年)》在全國的推廣實施，以及社會大眾對孤獨癥兒童的認識日益增多，其家庭教育的困境也日漸凸顯。目前，我國孤獨癥兒童家庭教育正面臨著教育資源不足、家庭教育的價值取向偏離以及家庭教育保障缺失等困境，家庭教育在孤獨癥兒童的教育中并沒有發揮該有的作用。這些困境既體現了教育領域中普遍存在的一些問題，也在一定程度上折射出我國快速發展的孤獨癥教育、康復和服務行業中所面臨的一些問題。本研究通過梳理和總結我國孤獨癥兒童家庭教育的困境，剖析其問題的根源并探索解決問題的對策，以期改善現狀，為孤獨癥兒童的成長提供更好的家庭教育支持。

二、研究方法

本研究采用質性研究的深度訪談法，圍繞孤獨癥兒童家庭教育困境這一問題，于2014年至2015年初對我國四個地區(重慶、沈陽、荊州、上海)的農村和城區各2—3個孤獨癥兒童家庭，共計26個孤獨癥兒童家庭的38名家長進行了深入訪談。受訪家庭中，有12個家庭來自農村，其余14個家庭來自于城區。受訪家長中有17名母親，9名父親，12名祖父母;孤獨癥子女年齡從學前到成人不等，4個家庭的子女為3—5歲，16個家庭的子女為6—16歲，其余6個家庭的子女為16—18歲。本研究主要圍繞家庭目前最大的困難與需求，教導孤獨癥子女的主要問題等設計了訪談提綱，并根據訪談過程中家長的回應不斷調整訪談內容，力圖探究家長在教育孤獨癥子女中的心路歷程。在得到家庭的允許之后，研究者進入其家庭進行入戶觀察和訪談，訪談時間持續約為兩個小時。在訪談結束時，研究者將訪談記錄的要點反饋給家長，得以確認并為下一次的訪談問題做適當的調整。所有的訪談內容在謄錄后，通過Nvivo軟件進行數據分析，并使用持續比較法對軟件生成的編碼、節點進行分析、連接和整合，提煉出孤獨癥兒童家庭教育的困境表現以及形成根源的兩大主題，并結合相關文獻進行探討分析。

三、困境表現

(一)孤獨癥兒童家庭教育意識較弱，呈徹底放棄或過度重視兩個極端

家庭教育既包括家庭成員之間自覺的或非自覺的、經驗的或意識的、有形的或無形的多重水平的影響，也包括家庭的社會背景、家庭的生活方式和家庭環境因素對其成員產生的主體影響［1］。由于孤獨癥兒童與生俱來的交流與社會性障礙，他們與家人的溝通十分受限，對家庭的生活方式和家庭環境因素等社會性方面理解比較困難，導致他們很大程度上不能接收到來自家庭的無形影響和塑造。因而，有意識的家庭教育對孤獨癥兒童成長和發展起著更為重要的作用。除了生活起居需要更全面細致的照料之外，還需要更加有心地滿足其情感需要，更重要的是塑造其適宜行為，培養其社會交往能力，提高其生活適應能力和獨立性。然而，在現實生活中，很多孤獨癥兒童的家長并沒有認識到有意識的家庭教育對孤獨癥兒童的重要性。在訪談中有家長堅信在未來幾年隨著醫學的進步，能生產出根治孤獨癥的藥物，而無需進行針對性的教育康復。也有家長由于長期照料孤獨癥兒童的生活而深感身心疲憊，而無暇顧及家庭教育乃至最終放棄。訪談的38名家長中有12名為祖父母，他們表示難以進行系統、完整的家庭干預，認為“心有余而力不足，也聽不明白教師說的那些術語”。也有家長過度依賴于民間學前康復機構和學校，不惜巨資輾轉于全國各地的知名民辦機構參加各種形式的培訓，選擇很多不必要的訓練課程，而自己只負責提供日常起居照料和教育康復所需的經濟支持，認為這就是家長所能做到的極限。訪談對象中約48%的家庭每年用于孤獨癥兒童教育康復的費用在5000元以上，有些城市地區家長的花費均為萬元以上。他們認為投入更多的資金讓其子女接受更長時間或最全面的訓練，這才是最有利于其發展的。近年來，隨著大眾媒體對孤獨癥群體的大力宣傳以及從國外引入各種干預方法，導致孤獨癥兒童家庭的教育意識不斷增強，但家長仍把教育的著眼點過度地局限于子女認知與學業技能的培養，而對存在的問題行為或束手無策或視而不見，家庭教育的功能沒能很好地發揮出來。訪談中有家長多次提到其對子女學習能力的重視，包括識字多少、數學運算法則、發音準確等方面，而對孤獨癥康復教育機構或學校為子女開展的游戲互動訓練、社交技能訓練卻非常反感。例如一名家長認為，“只要我堅持讓他(一名七歲的孤獨癥男童)識字和學習知識，就能跟上學習，不會掉隊，就行了。”通過入戶觀察，研究者也發現，有很多家長在接子女從機構或學校回家之后仍進行密集的學習技能和精細動作的訓練，而忽視親子互動和良好行為的培養，并極其不重視生活自理能力訓練;有家長甚至反映自己虧欠子女太多而包辦日常生活的一切照料，有的孤獨癥子女能識字上千、背古詩上百首，卻無法自己處理入廁等事宜。訪談還發現，有的孤獨癥子女在學校或機構可以完成簡單的生活自理任務，而在家就不會，這就是家長忽視其基本社會適應行為培養和訓練的后果。

哈爾濱市燎原學校是一所以招收智力障礙兒童為主的特殊教育學校，因為服務對象的與眾不同，學校在教學和管理方面有很多特別之處。其中，校本課題“培智學校拼音教學‘醫教結合’教學模式研究”在基礎教育國家級教學成果獎的評選過程中榮獲一等獎。該成果是在拼音教學過程中融入部分康復干預手段，幫助學生構建發音的生理能力基礎后再進行拼音學習，促使學生能夠更好地發準音、說清話。本成果可以廣泛應用于存在發音障礙或問題的學前兒童、小學低段學生、隨班就讀對象和有特殊教育需求的學生。

一、問題的提出

生活中我們常常會遇到有些學生把“大米粥”說成“大米dou”，把“上樓”說成“上nou”，把“特殊”說成“特chu”（構音障礙），頻繁或連續出現的錯誤發音會導致語義表述不清；有些學生說話聲音特別小，有些學生說話“震耳欲聾”（響度異常）；有些學生說話語速極快，常伴有喘息聲，有些學生說話特別慢，一字一頓難以成句（節奏異常）……造成這些障礙的主要原因是構音器官發育異常或運動異常。有特殊教育需求的人群中有86%以上伴隨言語語言障礙問題，很多老師因為不了解產生這些問題的原因而無法解決。久之，學生錯過最佳干預期成為伴隨終身的一種缺陷，嚴重的還會影響未來擇業和生活質量。學生存在的這些問題均屬于言語語言障礙疾病范疇，在部分發達國家有專業的言語語言治療師為這部分人群提供專業的治療和康復服務。然而，據我國中殘聯統計，言語殘疾現患病率為0.096%，以此推算全國約為127萬患病人群。目前我國言語矯治專業人員不足100人，康復服務需求比為1:605。因此，生活中我們很少聞及“言語治療師”這個職業，很多患者也不知，更無處求醫。鑒于語言在人生命發展過程中的重要性，我們希望在學生生理發展階段，通過“醫教結合”的方法幫助實驗對象恢復構音器官運動能力從而提高音準；也希望將醫院的言語康復治療方法轉換成適合在教育機構內使用的游戲活動，讓更多的學生在游戲中獲得“發準音、說清話”的能力；更希望培養一批具備“醫教結合”的復合型技術能力的教師。

二、課題研究的理論支撐

本課題研究的理論和技術支撐源于華東師范大學言語聽覺科學系提出的RPRAP理論，即：正常人言語發展過程是由呼吸（R）、發聲（P）、共鳴（R）、構音（A）和語音（P）5個板塊能力相互協調運作而產生。根據言語產生和言語病理機理，通過對以上5個板塊能力的評估和干預，結合言語治療的專業手段和教學方法，幫助實驗對象建立正常的生理運動能力并產生正常語音。

三、實驗過程及效果分析

圍繞問題產生的原因、解決問題的必要性并結合預解決的問題，課題組在課題實施前期精心設計實驗方案。在得到華東師范大學言語聽覺科學康復科學系的認可和支持后，2006年“培智學校拼音教學醫教結合教學模式研究”正式立項。本課題研究大至分為通識培訓、個別訓練應用、小組訓練應用和集體教學模式建立4個階段。