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【摘要】外科動物實驗課程是一門重要的醫學課程,是學生了解外科及其相關配套操作的門戶,但在國外的醫學課程中,卻很少使用動物進行相關的演示及培訓工作,同樣起到了較好的教學效果。隨著醫學的進步以及醫學教育的深化改革,現有的外科動物實驗課程需要進一步優化和調整,該課程的臨床指向性需要進一步體現,基于實驗動物的使用缺陷以及對動物的關愛,如何尋找實驗動物的替代品,是我們面臨的一大問題。目前,現有的模具材料和仿真技術可以完成實驗動物的替換,但是需要我們醫學院校的教師以及教育政策的制定者們轉變思路,開拓創新,大膽嘗試一種既能減少動物使用,又能提高教學教育質量的新途徑。
【關鍵詞】教育;外科動物實驗課程;實驗動物;動物關懷;替換;模具;教學改革
外科動物實驗課程是外科學科的一個分支和培養環節,是提高學生外科技能和外科無菌意識的一種方法和方式,為進入臨床實習打下良好的基礎。課程開展過程中,全國醫學院校每年要提供不計其數的兔及犬等實驗動物,但是在教學過程中,由于學生的操作生疏以及動物管理問題等,一部分動物資源是處于浪費狀態。按照動物倫理學、動物保護法的要求和動物保護組織的意見[1],甚至是學生的抵觸[2],國外諸多院校長期以來是不使用或很少使用動物進行外科相關技能培訓。根據多年的外科教學經驗,認為在當代的醫學環境下,尋找實驗動物替代品應該逐漸提上醫學教學改革的日程。結合本人在英國學習的一些見聞,談一談在此方面的建議和體會。
1外科動物實驗課程的任務及思考
外科動物實驗課程也稱之為實驗動物外科,是醫學生接觸外科操作的窗口和橋梁,內容包括了圍手術期的基本操作如無菌術等,以及外科基本操作,如切開、縫合、打結、器官切除,消化道重建等內容。醫學生在經過理論知識學習后,即將進入臨床實習階段。而在接觸外科實際操作之前,醫學生必須對外科基本概念和基本操作有相當的認識和掌握。因此,實驗動物外科手術教學就成為醫學生臨床前期教學中不可忽視的重要環節。其主要任務是在熟悉外科基本概念和技術的基礎上,培養醫學生的基本手術實踐技能。一般的教學環節和使用的動物如手術示教(狗)和實踐操作(家兔)。手術示教的人員主要是帶教教師以及助手,模擬患者進行術前準備、麻醉、術中操作,實踐操作的主體是學生以家兔模擬患者,將手術示教內容進行反復練習。但是在教學過程中,我們發現以下問題:(1)目前醫學院校使用的外科實驗動物(兔和狗)在解剖上與人有很大的差異,因此該環節對于學生熟悉人體器官解剖是沒有幫助的,僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來講,能實施的外科操作項目很少,兔的腸管很細,如使用該動物進行腸切除、腸吻合的訓練,對于初學的學生來講,是不太可能完成的。此外,由于多人分配一只實驗動物,每一只動物可能都是初學者的犧牲品,但這些動物的犧牲,能換來醫學生在外科技能上多大程度的提高,是一個未知數,但在此過程中消耗大量的兔、狗。(2)有些院校因缺乏完善的動物尸體管理體系,導致動物尸體的隨意丟棄,造成了不好的社會影響。(3)隨著醫學技術的發展,目前很多臨床手術均使用微創技術,目前的外科動物實驗課,也是無法滿足現代醫學教學的需要,課程需要重新設置。拿英國來講,根據1986年動物(科學程序)法(ASPA)規定,如醫學院校需使用動物進行實驗及研究,有非常嚴格的審批程序,更不用說拿動物進行學生的外科技能培訓了。因此國外的院校很早便不斷的在尋找實驗動物的替代品,以此開展醫學生的教育教學[3-5]。
2實驗動物替代品的一些建議
關于實驗動物的替代,早在1959年英國科學家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則:替代(replacement)、減少(reduction)和優化(refinement)[6]。雖然該原則主要是針對科學實驗的動物替代,但是也反映對所有實驗動物使用的3R原則。國外很多學者在早年均發表了對教育教學中對動物使用的看法,其中DANC.ENGLISH呼吁醫學的教育者應該時刻質疑醫學教育中是否有充足的理由使用實驗動物[1]。隨著科學技術的發展,尤其是醫學領域科技發展,目前已有很多醫學材料可以替代外科實驗動物。
摘要:動物醫學專業以培養合格的獸醫師為根本目標臨床教學是動物醫學專業培養方案中的重要環節本文從培養方案制定動物醫院建設教學方式改革和教師專業技能培養等方面進行討論以完善動物醫學臨床教學管理提高動物醫學專業教學質量
關鍵詞:動物醫學;臨床教學;教學管理;教學質量
動物醫學專業要求學生以成為獸醫人才為目標本專業畢業生應是具有在獸醫醫療獸醫技術服務獸醫教育等相關部門從事動物醫療檢驗檢疫疫病防控等工作能力的專業人才[1]而臨床教學正是動物醫學專業培養方案中的重要環節動物醫學專業是吉林大學的品牌特色專業和重點專業近年來根據用人單位的反饋情況來看動物醫學專業學生畢業后的實踐動手能力相對薄弱如何通過完善動物醫學臨床教學進而提高動物醫學專業臨床教學質量達到社會對動物醫學專業人才的要求是目前面臨的首要任務
1目前臨床教學存在的問題
現階段各高校動物醫學專業的臨床實踐教學主要存在理論與實驗實踐脫節實踐教學資源不足教學體系不規范和臨床教師教學水平相對較低等幾方面問題[2-3]吉林大學動物醫學學院現階段學生的臨床醫療雖然能夠達到100%集中實習的基本要求但由于學院臨床教學動物醫院規模小病例數相對較少臨床醫師數量少等一系列原因無法保障學生的臨床醫療實踐的需求而校外合作的動物醫院由于距離管理經費和生物安全等一系列問題無法接納大批學生進行臨床教學和實習實踐因此完善動物醫學臨床教學管理和提高動物醫學專業教學質量是目前亟待解決的首要問題
2完善臨床教學管理相關對策
2.1制定合理的人才培養方案
1資料與方法
1.1文獻資料
本研究資料來源于武警醫學院學報2006年15卷第1期至2010年19卷第12期。其中2006年、2007年為雙月刊,2008年后改為月刊,共計48期。
1.2文獻選擇標準
論著是指格式上包含題名、關鍵詞、中英文摘要、前言、材料與方法、結果、討論和參考文獻等要素的、完整的科學研究論文。
1.3方法
閱讀武警醫學院學報論著內容,記錄研究對象中實驗動物的種類和數量。
摘要:動物實驗是醫學教育與研究等所不可或缺的重要途徑,對人類醫學的發展具有至關重要的作用。由動物實驗衍生出的倫理問題,如尊重生命、生命至上、關愛、仁心善行等,更是醫學人文素養教育主旨。以動物實驗為視角,通過強化動物實驗教師意識,發揮模范作用;學習動物實驗相關法律法規,遵循3R原則,科學、人道地實驗,維護實驗動物福利等,進一步拓寬醫學生人文素養渠道,實現從理論到實操,從知性到感性,從頭腦風暴到身臨其境,最終達到知行合一。
關鍵詞:動物實驗;醫學人文素養;教育創新;提升
一動物實驗倫理性與醫學人文素養教育
所謂動物實驗倫理性是基于對生命尊重、關愛、憐惜,體諒實驗動物,減少對實驗動物的傷害、疼痛,展示人的憐憫、仁心與善良,提現人道主義情懷[1]。1959年,Russell和Burch,推出《人道的實驗技術原理》提出3R原則,到1966年美國《動物福利法》、1988年我國首個《實驗動物管理條例》及2006年《關于善待實驗動物的指導性意見》等,都突出了對實驗動物的關愛、減少傷害等人道主義情懷。就此開始了對動物實驗倫理性的關注、探討、研究及更深層次的理論思考。作為醫學人文素養教育,著重的是培養醫學生以人為中心,不斷對人的生命、健康、尊嚴、自由的尊重以及對完美德性、精神生活、人生美好意義的追求[2];是對醫學原理、知識、技能之外的一個“醫師為天職”、治病救人為第一要務的情懷與內在精神的追求,即主要是注重對醫德操守、仁心仁術、生命至上的培養與修持。治病救人是醫師的第一要務,需要摒除雜念、主觀好惡,以仁德、關愛之心施治救人。所以,醫師的前提是要有較高的醫德,較高的社會責任感。古訓有云:“病家求醫,寄以生死”、“救人一命勝造七級浮屠”。作為一名醫學生,將來是要做治病救人的工作,肩負千鈞,事關生死,必須具備優良的專業素質,即仁心妙術,缺一不可。“仁心”并不僅僅表達一個醫德的含義,“妙術”也不單單指醫學上的知識與技能。他們是彼此滲透相輔相成的有機統一。在正確的思想導向下,以良好的人文素養滲透于過硬的專業技術中,以使我們的工作、學習和研究能夠更加有效地進行。深入而論,動物實驗倫理與醫學人文素養二者。僅有關愛對象不同外,其所具有的精神內質及追求的目的因素是相通的,且對主體主觀情懷的要求也具有內在的一致性和特定性。
二動物實驗對醫學生人文素養教育的重要性及其現狀
在臨床教學、實驗與科研中,動物實驗是必不可少一項內容,也每一個醫學生的必須課。一個個鮮活的動物,一條條生命,正是醫學生人文素養教育有效陣地。其一,準確認識動物實驗,醫學生仁心仁術的建立具有至關重要的的作用,如,從思考啟發方面而論,對于動物的關愛,動物的敬畏,動物的無痛化操作等等,可很好的讓學生都上升到對患者人的思考,把實驗動物當成患者,只有對動物有仁愛之心才能對人有同樣的對待。其二,從動物實驗中還可以讓醫學生形成對于人性的思考,有助于其形成正確的價值觀、人生觀,同時,培養起良好的醫德。一個人的思想與心態在細節中就能夠體現,對于動物的漠視生命與殘忍可以看出對于以后對于人類治療的態度,所以從動物實驗中應該加強自身素質的提高,做一個合格的醫務工作者。其三,動物實驗的靈活、學生參與的主動性、知識接受的有效性、教學的針對性及知行合一的效果性等等,均是當前單純的醫學人文知識教育與傳導所不能比的。空洞的理論,缺少實際的比照,無法讓學生們形成深刻的認識與記憶。其四,動物實驗倫理性與醫學人文素養是相通的,彼此具有內在的一致性和特性,所以強化動物實驗倫理性研究與關注,加強動物實驗倫理性的教育對強化和提升醫學生醫學人文素養教育具有重要意義與作用。但是當前國內多數醫學類院校在動物實驗的教學與研究上大都是忽視了其倫理性的探討,對醫學人文素質的引導、啟發與教育更是幾乎沒有涉及。國內很多學者對醫學院校實驗動物的倫理教育進行過問卷調查,雖然問卷調查中的題目略有不同,但也能夠部分反映我國醫學院校實驗動物倫理教育的現狀。從相關調研發現,有接近70%的醫學生是在大學首次接受動物實驗,并且認為活體動物實驗對于專業技能的培養比較重要,但是有50%左右的醫學生不能充分勝任實驗操作。對海南某醫學類院校進行的學生問卷調查中顯示,超過60%的醫學生對于實驗動物有關法律法規知道一點點,但并不了解和熟悉,約75%的醫學生會有害怕心理而不敢接觸實驗動物。對多數的醫學生的調研發現,約79%的同學完全不了解動物實驗的3R原則及實驗動物的相關福利;同時,被調研的學生中95%學生不知道實驗動物倫理與醫學人文素養的關系;且所有被調研的同學均表示在動物實驗課上老師沒有啟發和引導有關對人性、醫德等的思考,也無探討過醫學人文素養的相關知識與內容。在調研中發現,80%的同學認為有必要單獨設置實驗動物保護及倫理相關的課程。此外,接近70%的醫學生表示自己和周圍同學在動物實驗中偶爾存在非實驗目的的傷害或虐待實驗動物的行為,還有40%的學生偷偷把實驗動物帶走進行烹飪、食用,而此等行為,多數老師均表示贊同;甚至還有同學反映,大部分無大損失的實驗動物均被老師帶走宰殺食用。
三以動物實驗為平臺促動醫學人文素養教育提升
摘要:動物醫學技術發展日新月異,現有的課程體系尤其是實踐教學體系已難以滿足社會發展需求。開放高校現有科研平臺,以導師制模式對本科生進行小規模、長期的培訓是提升學生素質的有效手段。以動物醫學科研平臺應用于實踐教學為例,分析了動物醫學專業實踐教學中存在的問題,同時結合前期實踐教學探索,提出了基于科研平臺的動物醫學專業實踐教學具體措施,旨在為高校組織開展實踐教學活動提供參考。
關鍵詞:動物醫學;實踐教學;科研平臺
隨著社會經濟的發展,人民物質水平得到極大豐富,對肉、蛋、奶等動物性食品的需求不斷加大,動物醫學專業人才需求激增,動物醫學專業面臨著新的挑戰[1]。動物醫學專業是一個實踐性極強的專業,要求培養學生在掌握必要基礎理論的前提下具備較高的臨床實踐能力[2]。隨著我國市場經濟的發展和農業結構的調整,社會對動物醫學人才的培養也提出了更高的要求,動物疾病防控的新理念、新技術不斷更新,造成動物醫學專業動物醫學人才培養與社會需求的脫節和矛盾亟待解決[3-4]。在動物醫學人才培養中,深入剖析動物醫學教學中存在的問題,并針對性地整合現有資源,提高實踐教學質量是促進專業發展至關重要的內容[5]。筆者針對動物醫學專業實踐教學中存在的問題,提出利用科研平臺促進實踐教學的設想,旨在為動物醫學實踐教學提供參考。
1動物醫學專業實踐教學中存在的主要問題
1.1教學方式難以滿足新時期實踐教學要求
大部分高校動物醫學實踐教學方式延續傳統的“講授—演示—操作”模式,授課教師講授實驗分解步驟,學生按部就班地完成實驗操作即可[6]。在整個實驗過程中,學生為了“做實驗”而做實驗,缺乏學習的主動性和積極性,缺乏對整個實驗的思考和理解,很難將之與理論知識串聯起來。學生沒有經歷發現問題和解決問題的過程,對整個實驗的理解有些片面、局部。
1.2課程設置不合理