城市衛生管理全文(5篇)

一、選題必要性：背景、必要性、意義

衛生監督員是人民健康的忠誠衛士，學校衛生是自全國衛生工作會后的工作重點，從事學校衛生工作已有兩年，在這短短的兩年時間里，通過自己對管理高校食堂及管理方法的探索以及和領導、同事對相關工作的探討，對于管理工作有一些新德體會，現提出自己的一些想法和大家分享，提供參考。

二、研究方法

本文結合多種方法展開研究，主要有:

(l))定性分析和定量分析相結合的方法。

在研究過程中，以定量研究為主，對常德市高校食品衛生管理開展現狀、

存在的具體問題、原因運用定量分析，結合一定的定性分析方法，對建立進一步完善常德市高校食品衛生安全監管的對策運用了定性分析的方法。

摘要：環境公共衛生是決定人類健康和發展的重要因素。但是人類在利用環境的同時，也給環境造成了污染和破壞。被污染和破壞了的環境，又反過來危害了人們的公共健康。新加坡的環境公共衛生管理十分的先進，通過對其機構設置、管理特點的分析，以期能對我國的環境公共衛生管理制度的改進能有所幫助。

關鍵詞：新加坡；環境公共衛生；制度

一、新加坡環境公共衛生管理概況

新加坡，是東南亞的一個島國，也是一個城市國家。其對環境公共衛生就十分的重視，它以環境整潔、優美而聞名于世，被譽為“花園城市”。作為一個小國，新加坡的環境衛生管理經驗或做法不一定適用于中國這樣的大國，但某些管理方式或許有借鑒作用。20世紀60年代，隨著新加坡廣泛而快速發展的工業化，新加坡的環境管理變得越來越復雜。為了完成將新加坡建設成為一個潔凈、綠色的城市的目標，新加坡政府采取了一系列措施。例如，為了更好地管理新加坡的公共衛生環境、提高管理效率，環境公共衛生署于1968年8月重組，這次重組給公共衛生官員提供了更多的權力。另外，新加坡政府還于1968年10月1日啟動了“年度公共清潔計劃”，其主要目的是使新加坡成為該地區最潔凈的國家外，它還旨在讓每一個新加坡公民都參與進來并借此教育公眾保持新加坡潔凈的重要性。

二、新加坡環境公共衛生管理機構的設置及其主要職責

新加坡的環境衛生管理工作主要由環境與水資源部下屬的兩大法定機構之一國家環境局（NEA）履行。國家環境局致力于為新加坡改善和維持一個干凈和綠色的環境。該局設有以下部門：環境公共衛生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）網絡服務署（3PND）、企業服務和發展署(CSDD)（下設五個子部門）、人力資源部門(HRD)、企業公關部門(CCD)、政策與規劃部門(PPD)（下設四個子部門）、環境保護部門(EPD)（下設四個小部門）、環境公共衛生部門(EPHD)（下設三個子部門）、新加坡氣象局（SDTO）（下設三個子部門）、戰略發展和改革辦公室(SDTO)（下設一個子部門）、環境技術辦公室(ETO)、產業發展和推廣辦公室(ID-PO)、小販中心辦公室（HCD）（下設3個子部門）、新加坡環境研究所(SEI)。負責環境公共衛生管理的主要是以下部門。

（一）環境公共衛生署（EPHD）

【摘要】目前我國基層醫療衛生機構公共衛生服務管理雖然迎來巨大發展，但是還存在著一些問題，導致公共衛生服務管理效果較差，不能有效保障居民生命健康。本文對基層醫療衛生機構公共衛生服務管理現狀進行探討，并對未來發展提出建議，為提升基層醫療衛生機構公共衛生服務管理質量提供相關參考方案。

【關鍵詞】農村；公共衛生事業管理；問題

我國農村地區基層醫療條件和公共衛生管理工作較為薄弱，一旦發生重大疫情，無法第一時間進行有效控制，這對農村居民生命健康安全造成直接威脅。做好公共衛生服務管理工作對我國農村基層醫療衛生機構發展具有重要意義，不但可以提高公共衛生服務管理工作開展水平，還可以全方位發展基層醫療衛生機構人才隊伍，全面保障區域居民生命健康，為居民提供更加豐富的公共衛生服務，有力保障我國基層醫療衛生機構健康持續發展。

1農村基層公共衛生管理的必要性

基層醫療衛生機構通常包括社區衛生服務中心、站點、鄉鎮醫療機構以及村衛生室，主要是向機構服務范圍內的居民提供基本醫療服務與公共衛生服務。由于基層醫療衛生機構向區內居民提供基本公共衛生服務與醫療服務，因此機構的診療科目、床位數量、科室設置、人員配置、以及基礎設施建設等因素都影響著農村公共衛生事業管理。目前我國農村基層仍然生活著大部分人口，因此如果出現公共衛生事件將會在農村基層中造成大面積傳染，嚴重威脅農村居民的生命健康安全，農村基層醫療機構必須加強重視公共衛生事業管理健康發展，提高公共衛生管理效果，為基層民眾提供預防保健等基本公共衛生服務[1]。農村公共衛生事業管理行使單位為基層醫療機構，因此基層醫療機構還負責區域內公共位置管理職責，一旦輸入基層醫療機構公共衛生管理職能，當發生公共衛生事件時將無法及時做出控制手段。我國公共衛生事業管理發展效果取決于農村公共衛生事業，將基層醫療機構作為提高農村公共衛生事業管理質量的重要手段。當地政府應該大力推動基層衛生機構改革創新，加大基礎設施建設力度，為農村公共衛生事業的開展提供質量保障。

2農村公共衛生事業管理中存在的問題

2.1農村公共衛生意識淡薄

自2016年以來，深圳作為廣東省4個監測城市之一參加公共場所健康危害因素監測項目工作，一直按照國家方案要求，編制實施方案，開展人員培訓，完成現場調查與監測、數據上報與審核，并對數據進行匯總分析，完成技術總結報告。現將5年來深圳市公共場所健康危害因素監測工作情況進行總結，針對發現的問題提出對策與建議。

1項目背景與現狀

公共場所健康危害因素監測項目由原國家衛生計生委疾控局負責組織實施，在全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團開展的監測工作［1］，目前已形成國家、省、市、縣四級監測網絡。2016—2017年，深圳作為廣東省唯一試點城市參加工作，自2018年開始，深圳作為廣東省四個監測城市之一繼續開展監測工作。

2近5年監測工作

2．1監測網絡與數據上報系統

目前，該項目在全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團開展問卷調查和健康危害因素監測工作，形成了國家、省、市、縣四級監測網絡，每個省份選4個監測城市。項目建立了國家“公共場所監測項目數據上報系統”，該系統由區級用戶填寫數據并上報，地市級用戶、省級用戶及國家級用戶三級審核，完成各地數據的報送。

2．2監測點的分布及監測頻次

隨著新醫改的不斷推進，國家投入經費不斷增加，全民醫保的格局正在形成：中國目前的醫保體系由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農村合作醫療組成。有研究表明［4］：新醫改實施一年之后，中國居民參保人數已經超過了12億。12億人中，包括4．01億的城鎮人口和8．33億參加新農合的農村居民。其中，城鎮參保人數比上一年增加8325萬人，新農合的參與率則達到94．2％。醫保補助標準達到人均80元并且從今年開始增加到120元。另外，政府安排200億專項資金，用于986個縣級醫院、3549個中心鄉鎮衛生院、1154個城市社區衛生服務中心和68128個村衛生室。到目前，全國59．9萬個行政村共設有63．3萬個村衛生室，村衛生室覆蓋率達90．4％［5］。與醫療機構的快速增長相對應，衛生管理部門培訓了98萬名基層專業醫務人員。目前包括城鄉居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛生服務已經免費向居民提供。30％以上的地區實現了新農合、城鎮居民醫保的門診報銷。全國50％以上的地區實現了就醫費用及時結算。這些成效，有目共睹。研究表明我國醫療衛生服務能力、服務水平以及居民的健康狀況都達到了有史以來的最高水平［5］。尤其是大中城市的三級甲等醫院，已經初步具備了與國際醫療衛生機構競爭市場的能力［6］。

醫改帶來的問題

市場機制單方面提高了醫療機構的經濟運行效率，但公平性和宏觀效率的降低，導致了消極的社會與經濟后果，它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題。不僅影響經濟發展，而且危及社會的穩定以及公眾對改革的支持程度［7］。2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出改革的目標是“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’的問題，逐步建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。圍繞此目標，國家制定了醫療機構不論原隸屬關系，不分營利與非營利性質，原則上采取“補需方“為主的投入政策，利用市場機制來配置與調整醫療資源，逐步形成適應社會多層次需求、具有競爭活力的醫療產業結構［8］。有研究［8］總結了醫改的“幾個不滿意”，即政府不滿意，醫院、醫生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。不滿意突出表現在醫患關系緊張、醫患矛盾突出、醫患糾紛頻發，醫院的正常秩序受到影響，醫院的生存和發展面臨著挑戰。2011年衛生部部長陳竺談醫改也有三個不滿意地方，其中一條是“公立醫院改革的工作路線圖還不是很清晰”，表明了公眾有不滿，需要改革，如何改革，尚不清晰。

醫患關系緊張產生的原因分析

有研究表明：產生問題的社會根源在于醫療衛生市場機制。醫院必須有經濟效益才能生存和發展。獲取經濟效益超過了救死扶傷的人道主義。醫療機構出現逐利傾向，導致群眾看病難、看病貴，并引起廣泛不滿［9，10］。但還有研究認為：醫療行業不存在市場失靈，存在的是市場扭曲。看病難、看病貴，是因為競爭不足而不是競爭過度造成的；是因為市場化還未真正建立，醫療仍屬于壟斷行業［11，12］。因此，把所有問題歸咎于市場機制并不能真正解決問題，還是要具體問題具體分析。

1醫患雙方對醫院職能認知不清

醫療衛生體制改革后醫院的職能發生了細微的變化，從間接衛生籌資變為直接衛生籌資。公眾對醫療衛生體制改革后的醫院職能轉變認知錯位［13］。醫院尤其是公立醫院，原來的職能是救死扶傷、護佑健康、全心全意為人民服務。改革后這個職能并沒有改變，同時又增加了一個職能就是直接衛生籌資、發展醫院、發展員工，應對入世以后外資醫療資源的沖擊。醫生給自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，醫院變成了具有盈利性質的企業，患者是以消費者的心態來就醫，視自己是上帝。同樣是患者，往日是靠天使護佑的羔羊今天變成了上帝，醫生們無論從心理活動還是從行為習慣都沒有學會如何正確應對。醫患雙方對醫院職能定位出現了錯位。