常見急救案例全文(5篇)

摘要：傳統急診醫學教學存在“重理論、輕實踐；內容多、教法少”等問題，在急診醫學教學中對傳統教學方式進行改革，采用“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學模式，以癥狀為綱、以疾病為重點、以急救技術為關鍵，激發學生的學習興趣，提高其參與度，可收到良好的教學效果。

關鍵詞：“癥狀-疾病-急救技能”；急診醫學；漸進式教學

急診醫學是在醫學領域中的一門具有多專業性質的臨床邊緣學科，有著不可替代的特點和規律性。同樣，隨著現代急診醫學的飛速發展，原有的急診醫學教學模式已難以適應急診醫學教學發展的需要。本文就“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學在急診醫學教學中的實施做一簡述。

1現階段急診醫學教學

急診醫學作為臨床醫學的二級學科，不是以獨立的器官系統來界定自己的專業范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定[1]。在現階段，急診醫學存在著許多突出的弱項，特別是急診醫學教育的薄弱更加成為阻礙急診醫學全面發展的主要因素[2]。醫院急診科作為急診醫學的主體，肩負著急診臨床教學和研究的重要任務[3]。而臨床工作是急救醫學的重點，在具體工作中，急診醫師需要應對各種突發事件和各類急危重癥患者，因此對于急診醫師個人的綜合素質有著嚴格的要求[4]。傳統的急診醫學教學方法以教師教、學生學的“填鴨式”教學方法為主，教學形式單一，互動性差，實踐性不強，學生缺乏積極性和主動性，其分析能力、推理能力、創新能力以及對知識的拓展能力明顯不足，不利于培養急診醫師的創造能力和現代醫學思維[5]。另外，在目前的醫療環境中，實習醫生、進修醫生在進行急診醫學臨床實踐學習時，因現實環境所限，缺少實踐的機會。患者經急診搶救后很快轉至專科治療，傳統教學方法在這里受到限制。

2“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學模式的具體實施

急診醫學的教學首先要讓學生思考如何去面對臨床急診問題，應將敏銳的觀察能力、快速決策能力與綜合搶救能力作為一名急診醫生必須具備的專業素質來著重培養。因此，急診教學課程建設的重點應放在培養學生在“急診”這一特殊環境下快速判斷病情、建立診療思路、完善相關檢查、做出相應處理、綜合急癥救治的能力。

1課程設置

1•1課程性質任務:急危重癥護理學是當代護理學的一門重要新興學科,主要任務是培養學生對常見急危重癥患者的識別、觀察和救護能力[1],因此,本課程在學生學習具備了醫學基礎和護理學基礎后開設,第四學期開課,為第三學年頂崗實習鋪墊基礎。

1•2課程教學目標:筆者根據專業人才培養目標、崗位標準實際需求、醫院專家建議,綜合分析急危重癥護理崗位應具備的職業能力和本課程特點制定教學目標,包括知識目標和能力目標。

1•3課程內容建設:本課程綜合性極強,涵蓋了臨床各科常見的急危重癥的救護理論及常用急救、監測技術。因此,在有限的教學時間內合理整合各學科相關知識,優化教學內容尤為重要。

2結果

2•1教學內容選取與思路:一是以社會和崗位工作需求來確定教學內容,選取與院外急救和醫院臨床急救能力需求最貼切,又無重復的內容整合后作為最基本教學內容;二是適應臨床前沿動態發展需要,所以我對部分滯后內容緊隨臨床發展而更新;三是定期參加臨床實踐學習;四是組織學生開展重癥護理新技術專題講座、醫院見習等方式對接臨床發展動態,拓展教學內容開拓學生眼界。

2•2教學內容的分配

摘要：急救醫學涉及面廣，以急危重癥搶救為主。如何在急救醫學實踐教學中使理論與實踐相結合，就顯得十分重要。本教研組嘗試將基于案例的PBL教學法應用于急救醫學實踐教學，以有效增強學生自主學習能力和綜合應用知識能力。

關鍵詞：PBL教學法；急救醫學；實踐教學

1急救醫學實踐教學現狀及存在的問題

傳統急救醫學實踐教學中，教師主要是現場隨機帶教，根據病房現有病例資源，進行說教式教學，教師說、學生聽，教師做、學生看，沒有客觀教學效果評價標準，學生對教學內容只進行粗淺的形象化記憶，并未達到真正的“意義學習”，即理論和實踐相結合。這種粗放式教學的弊端也是顯而易見的：（1）學生認知特點不同，卻采取相同臨床教學路徑，教學不得章法；（2）教學病例具有一定的隨機性，與教學大綱要求不完全一致，加上臨床教學課時有限，可能會出現實踐教學草草了事的情況；（3）教學難點簡單介紹，教學重點一筆帶過，使“以學生為中心、能力為導向”教學目標成為一紙空談。

2PBL教學法在醫學實踐教學中的應用

2.1教學前準備

（1）教學對象分析：分析臨床醫學專業五年制、七年制學生與規培生、進修生特點，了解其醫學知識基礎，區分教學內容難易度，為后期PBL教案設計提供理論基礎。（2）教學難點和重點分析：以人民衛生出版社出版的《急診學》內容為基礎，修訂教學大綱，將急診科常見急危重癥作為教學重點，如急性心肌梗死、過敏性休克、呼吸心跳驟停、急性有機磷中毒、嚴重顱腦損傷等，將常用急救技術作為教學難點，如心肺復蘇術、洗胃術、除顫術等。堅持教學難點分層講、教學重點細化講原則，進行PBL教學設計。（3）PBL教案設計：由教研室主任牽頭，定期集體備課，按照急救醫學教學大綱要求，確定重點內容，最后設計問題。以具體臨床病例為線索的PBL教學設計，往往隱含大量鑒別信息，有利于學生提出問題、思考問題。針對學生學習情況及遇到的困難給予理論支持，將問題及相關理論知識形成文本材料，便于教師后期總結反思。

【摘要】探討以學生為主體的CTTM教學模式在急診醫學教育中的作用。針對現階段急診醫學教育面臨的問題，將以醫學生為主體的CTTM教學模式貫穿于急診醫學理論和臨床技能培訓全過程，總結取得的成績。此方法極大地提高了急診醫學生的學習興趣，很好地培養了學生的臨床思維能力和不斷探索未知領域的科研探索精神。以學生為主體的CTTM教學模式為急診醫學教育提供了一種良好的教學模式。

【關鍵詞】醫學生為主體；CTTM；急診醫學教育

急診醫學是近年來興起的一門學科，隨著社會的發展和事故災難頻繁發生，全社會亟需高素質的急診醫學人才。而傳統急診醫學人才培養模式偏重醫學知識的傳授，而相關臨床技能的培訓相對匱乏，這種模式往往會造成急診醫學生臨床思維和創新能力不足的問題[1-2]。隨著當今社會對高素質急診醫學人才的不斷需求，傳統的教育模式弊端不斷顯露出來[3]。徐州醫科大學急救與救援醫學系自2012年獨立招收急診醫學本科生以來，立足于急診醫學自身的教育教學，將以學生為主體的案例式立體教學法（casethree-dimensionalteachingmethod，CTTM）始終貫穿于急診醫學理論知識培訓、臨床技能實踐等環節，在急診醫學的臨床教學實踐中探索出了適合急診醫學教學和實踐的、以學生為主體的案例式立體教學法，并取得了滿意效果。

1以學生為主體的CTTM教學法

CTTM是將案例教學與立體教學有機結合、融匯貫通的一種新型教學方法。該教學方法充分利用人工智能技術、網絡技術、醫學圖像三維重建技術以及多媒體技術等，采用電化教學、多媒體視頻教學以及精品微課教學等手段，有針對性的設計急診醫學相關內容。真正實現了由單一化教學到立體化教學的轉變，并發揮出多角度、大信息量和系統性的急診醫學教學優勢[4-6]。而以學生為主體的CTTM教學法可以充分調動學生的積極性，特別是對于急診醫學生，在充分掌握急診相關基礎知識和臨床技能的基礎上，可以很好地培養其臨床思維能力和科研探索精神，從而滿足社會對高素質急診醫學人才的需求。

2以學生為主體的CTTM教學法的實施

2.1以學生為主體的CTTM在急診醫學理論教學中的應用急診醫學涵蓋了心肺腦復蘇、中毒、中暑、創傷、各種休克以及各科急癥如：急性腦卒中、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭等內容[7-9]。以學生為主體的CTTM教學法摒棄了傳統醫學理論課課堂授課的模式，充分考慮學生在學習中的主導地位，精心篩選典型急診相關案例，采用多媒體技術，設計教案內容，制作高質量的課件和視頻，讓同學們對急診醫學產生濃厚的興趣，并充分調動醫學生的積極性。在仿真模擬教學環節，盡可能選取涵蓋急診醫學知識面廣的病例，以真實病例再現的形式，采用標準化病人，模擬整個診治過程。讓學生以一名準急診醫生的身份，能夠迅速通過病史、癥狀和體征以及相關的輔助檢查等資料的搜集，給出相關疾病的診斷和治療措施。尤其是涉及到作為一名合格的急診醫生必須掌握的重要知識點，做到重點突出，反復強化，達到讓學生真正掌握該知識點的目的。當前正處于信息大爆炸的時代，在教學過程中注重知識點和知識結構的更新，緊密結合目前國際急救醫學領域最新研究進展，不斷更新知識點和拓展知識面，讓學生能夠緊跟醫學前沿，并就如何獲取最新的醫學知識和相關的醫學進展，進行重點講述，從而發揮同學們的主觀能動性。“授人以魚不如授人以漁”，在講授醫學相關理論知識的同時，著重培養急診醫學生捕捉醫學前沿信息的本領和技能，使醫學生們在以后的工作中終身受用。如在急診醫學教學中，對于急診常見的急性缺血性卒中，急性心肌梗死等急危重癥，選取典型病例介紹時，采用視頻動畫的形式，讓同學們對于上述急癥有個感性認識。緊接著提出核心問題——該患者的診斷是什么？診斷依據有哪些？該如何治療？首先讓同學們根據自己所掌握的知識，提出學生自己的診斷和治療意見。然后由任課老師對該病從常見病因、發病機制以及診療措施等方面，對該病例進行深刻剖析，最后強調相關臨床路徑、指南在診療過程的應用，梳理可能涉及到的知識點，并就一些常見的診療誤區進行深刻剖析。通過上述授課方式，充分調動學生的積極能動性，拓展知識面，從而達到理論課教學的目的。另外，為了讓醫學生能夠從總體上把握急診醫學的特點，運用多媒體視頻動畫技術，展示各種海嘯、地震、洪水災害、礦難等災害事件的緊急救援影像學資料，強調白金10分鐘的搶救觀念，結合實例向學生介紹急救醫學的重要性，激發學生的學習興趣，從而達到事半功倍的效果。2.2以學生為主體的CTTM教學法在急救技能培訓中的應用急診醫學生除需要扎實的理論基礎外，還必須掌握多種急救技能，如：心肺復蘇術、氣管插管術、環甲膜穿刺術、深靜脈置管術、呼吸機調節和使用技術、胸腔閉式引流術、現場止血、包扎、固定、搬運等多項急救技術。其中，心肺復蘇術是急救技能培訓的重中之重[10-13]。傳統的教學模式常采用徒手心肺復蘇模擬教學，然而對于學生心肺復蘇技術掌握程度以及復蘇效果的評價無全面、可靠的量化指標[14]。而以學生為主體的CTTM教學過程中，采用高仿真模擬人進行情景模擬演練，通過實時感應技術和信息傳輸技術，能夠及時反饋胸外按壓的效果。同時，可以根據教學的需要，設置模擬不同場景下的心肺復蘇患者，對學生針對基礎心肺復蘇和高級生命支持的每一個環節所采取的救治措施，進行量化評估，從而使同學們注重心肺復蘇的每一個細節要領。結合高仿真模擬人的反饋結果，教師可以有針對性地指出學生不正確的操作方式。“細節決定成敗”，通過此種教學方法，讓每一位同學都能夠充分認識生存鏈各個環節重要性，并能夠掌握標準、高效的心肺復蘇技術。除此之外，對于現場止血、包扎、固定和轉運等外傷急救技能的培訓，同樣采用CTTM教學法，模擬不同場景和不同傷者的情況，讓同學們都能夠學以致用，“身臨其境”地對患者實施快速、及時、有效的救治，從而達到臨床教學和實踐環節的緊密銜接，為社會培養高素質復合型急診醫學人才奠定堅實的基礎。

關鍵詞：鄉村振興；鄉村旅游村；衛生室；醫療緊急預案

在鄉村振興的大背景下，鄉村旅游已成為當前旅游的熱點，每逢大小長假，各鄉村旅游村往往是人滿為患。這對旅游村的醫療設施配備及醫務人員能力提出了更高的要求：不僅要滿足當地村民的日常簡單醫療需求，游客的安全問題也是應該給予考慮的一個重要因素。

一、旅游村的衛生室現狀及改造必要性

在鄉村振興的大背景下，近幾年興起鄉村旅游的熱潮，許多有特色的傳統村落借助自身資源優勢積極發展旅游業，這些村莊一般都在中心城市周圍，是小假期時城里人休閑的熱門去處。但這些由傳統村落改建而成的鄉村旅游村，在公共設施配置上存在各種不足，特別是醫療這種較為基礎但使用頻率不高、不屬于游客緊急需求的設施，往往不被景區重視。有的景區甚至沒有配備必要的醫療急救設施，在15分鐘步行范圍內也沒有衛生服務站。近期曾出現多起由于缺少必要醫療設施而導致救治不及時的慘痛案例，在網絡上多次引起熱議，值得反思：在鄉村旅游景區中是否存在這種隱患，以及如何通過醫療設施和專業醫療人員的投入，在滿足村民的日常醫療需求的基礎上，進一步提高鄉村旅游村應對突發醫療事件的能力，保障游客的生命安全。基于農村本就落后的醫療服務設施和醫療服務能力，在鄉村改造過程中衛生室的醫療設施配置及醫務人員能力不足成為亟待解決的問題。

二、鄉村振興背景下旅游村的衛生室改造要求

（一）規范要求鄉村旅游村的醫療設施主要針對本地居民，并為游客提供緊急救助。游客對醫療設施中的衛生室、中西藥店有較大需求量，對綜合醫院和門診所需求較小；本地居民對綜合性的醫療設施有較大要求。滿足本地居民需求的醫療設施的設置，可參照城市公共設施標準。農村衛生室應滿足基本的醫療職能，同時在條件允許的情況下兼顧預防、保健、健康宣傳等職能，與綜合醫院的職能進行有效配合，形成完善的醫療服務系統。滿足游客需求的衛生室配置，可參照《旅游衛生標準》中的規定：建立緊急救援和緊急醫療救助體系，能及時有效處理突發事件和意外人身傷害事故。非城市風景區設有醫務救助站，配有專職醫務人員及常用藥品，建立處理突發事件檔案。城市景區建立與城市緊急救援系統緊密相聯的機制，有緊急救援預案并具備一般性救助條件，記錄檔案詳實。

（二）衛生院及村衛生室基礎設施建設要求根據《村衛生室建設基本標準》：村衛生室須配備無障礙設施等必要基礎設施；診斷室、治療室、觀察室、藥房和衛生室等分室設置，布局合理；有條件的可設置康復室。診斷室數量與醫生人數匹配，候診區設置合理。觀察室應設有觀察窗（能清晰了解觀察室內情況），具備通風條件。各室布局合理，符合感染管理要求。治療室配備治療（處置）臺、物品（藥物）柜、無菌柜、冷藏包（箱）、出診箱、急救箱（急救藥品不得少于12種）、治療盤、有蓋方盒、利器盒、地站燈、必要搶救器材（如氧氣瓶、開口器、簡易呼吸器、吸痰器等）等。