保險監(jiān)督管理全文(5篇)

一、社會保險現(xiàn)狀

1.社會保險覆蓋面窄

目前，社會保險的保障對象主要是城市居民，參保的居民也是城市居民比較多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會保險覆蓋面比較窄。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會保險種類少，規(guī)模也比較小，很難起到保障居民利益的作用。同時，不少農(nóng)民的參保意識薄弱，認為參加社會保險不能給自己帶來好處，參保的熱情很低。

2.社保資金來源單一

就我國的情況而言，社會保險的資金來源有限。整體上而言，國家承擔起了大部分資金的來源，充當了主要保障者的角色。龐大的資金壓力也讓國家的負擔較重，不少地方的保險經(jīng)費面臨著短缺和匱乏的困境。而在另外一些地方，保險經(jīng)費過剩。一方面造成了社會保險經(jīng)費的浪費，另一方面也導致各個地區(qū)的社會保險經(jīng)費不均衡，致使各個地區(qū)的發(fā)展很不均衡。這不僅影響了我國社會保險的進城，也阻礙了社會經(jīng)濟的發(fā)展和國家的長治久安。

3.保險基金缺乏有效管理

完善、科學的信息基金管理對于社會保險的發(fā)展具有十分重要的意義和作用。制度規(guī)范行為，是指導社會保險工作人員進行相關操作的準則和辦法。只有具有一套系統(tǒng)的科學的社保基金管理制度，才能規(guī)范信息社會保險人員的行為，使得操作有依據(jù)，社會保險相關人員才能對自己的行為負責任。但是，根據(jù)目前我國的情況來看，社會保險基金管理制度不夠健全，不少地區(qū)沒有建立起一套完善的社會保險基金管理制度，使得很多行為沒有操作依據(jù)，不少社會保險人員的行為得不到約束，出現(xiàn)了許多不負責任的行為。這些行為不僅阻礙了地區(qū)的發(fā)展，也影響了整個社會的發(fā)展，不利于后續(xù)工作的開展。因此，必須建立健全社會保險基金管理制度。

摘要：我國現(xiàn)階段經(jīng)濟的發(fā)展呈現(xiàn)一個新的發(fā)展趨勢，國家為了將各大企業(yè)與個人承擔的相應義務減輕，2017年全國各個地區(qū)也逐漸適當將醫(yī)療保險的繳費情況加以改善，共同施行醫(yī)療保險和生育保險。在繳費進一步減少的同時，各大企業(yè)需要提升醫(yī)療保險等資金的利用率，進而提高醫(yī)療保險機制的可行性、可持續(xù)發(fā)展性。本文將醫(yī)療保險方面的資金做了分類總結，找出一些醫(yī)療保險資金利用率比較低的問題，并提出了相應的使我國醫(yī)療保險資金利用率與使用效率提升的措施與方法。

關鍵詞：醫(yī)療保險基金；使用效率；研究

我國的醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理體制的進一步提高與發(fā)展，使得我國的醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理方面也取得了不小的成就，也基本符合現(xiàn)階段人們對醫(yī)療保險的需求，所以，務必對醫(yī)療保險資金的利用進行合理的監(jiān)督管理，以保證醫(yī)療保險制度的穩(wěn)定發(fā)展。由此可以看出，醫(yī)療保險基金的相關監(jiān)督管理部門必須遵循國家相關的法律法規(guī)，并找出監(jiān)督管理制度中的不足，加以改正，形成一個完整并符合實際情況的監(jiān)督管理系統(tǒng)，適時增強監(jiān)督管理意識，使監(jiān)督管理發(fā)揮其最大的效能，使醫(yī)療保險資金的支出超出預期限額的風險相應降低。

一、現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險基金在監(jiān)督管理方面存在的不足

（1）醫(yī)療保險資金的利用率與使用效率較低。我國的相關醫(yī)療保險機構有一個目標，那就是“以收定支，略有結余”，以它為目標進行管理監(jiān)督，同時，對相應的醫(yī)院實施預算定額方式的管理體制，盡管有相當一些醫(yī)院可以達到“以收定支，略有結余”的發(fā)展目標，但有些醫(yī)院比較擔心自己本院的收入不穩(wěn)定，這樣就會想盡一切辦法使自己的資金額度增加，如病人在醫(yī)院看病時，將病情嚴重程度分隔開來，病情較輕的患者也適當建議病人住院觀察，在給予患者相應的藥物時，盡可能增加自己的定額費用，相關醫(yī)院總是運用此類方式會導致醫(yī)療保險資金更多的支出，也會降低醫(yī)療保險資金的利用率。（2）醫(yī)療保險募集資金的時候，會增加成本也伴隨著違規(guī)的情況。醫(yī)療保險的資金需要進行一些類似于征收、繳納以及管理的相關過程，這涉及的范圍很廣，基本上覆蓋各個部門與相應環(huán)節(jié)，其主要包含一些對勞動人員保障工作、經(jīng)濟、金融以及醫(yī)療方面的，假設這些相關部門不能做到信息流通，不能及時相互傳輸信息，或者傳輸?shù)妮^慢，都會使整個過程的速度降低，這就導致醫(yī)療保險資金的監(jiān)督管理更加難，這些不足基本體現(xiàn)在醫(yī)療保險資金的募集過程中，此過程較為復雜，任務難度也是很大的，這就需要相關部門對醫(yī)療保險資金的募集工作人員進行專業(yè)的培訓，這就可能導致資金籌集過程中的人員、財力以及物力的成本相應增加。（3）出現(xiàn)了一些不必的醫(yī)療保險資金的浪費。有時服務于投保人員為投保人員提供相應醫(yī)療服務等工作人員，會經(jīng)不起利益的誘惑，做出一些不合法的事情，導致一些不必要的醫(yī)療保險資金浪費，這些醫(yī)療服務工作人員想要得到較多的經(jīng)濟收益，就會使其不管病情嚴重與否都使用高檔次的、高消費的藥品或器材，使用價格更貴的醫(yī)療設備而不是用價格相對便宜的醫(yī)療器械，運用這些方式來提高自身的收益，導致這些醫(yī)療服務工作人員較為偏向于使患者較多的做一些其他檢查，同時使得價格很高的藥物作為了某些醫(yī)療服務人員的主要醫(yī)療方法，甚至有些醫(yī)療機構施行獎懲措施，來提升工作人員的工作效率，并間接的引導其工作人員對投保人員進行一些完全不必的藥物與器械檢查。（4）醫(yī)療機構的信息建設方面較不嚴謹，使得資金在運營過程中收益很少。我國現(xiàn)階段還沒有研發(fā)出適合我國國情的一套完整的醫(yī)療保險信息管理體制，全部都是由募集資金的地區(qū)自己開發(fā)出來的，并不統(tǒng)一，所以，信息建設方面并不嚴謹，原因之一是我國的醫(yī)療保險機構依舊在開發(fā)信息技術，而且沒有投入足夠的資金，這會使信息網(wǎng)絡體系的建設延遲，更加會使醫(yī)療保險體制中的相應數(shù)據(jù)在總結時出現(xiàn)誤差。（5）缺失了財務方面監(jiān)督管理的主體，也缺失了內(nèi)部的監(jiān)督管理體制。我國的醫(yī)療保險資金的財務監(jiān)督管理的主體所包括的范圍比較廣，例如勞動保障機構、勞動審計機構等等，這些機構之間是有一定的監(jiān)督管理任務的，其責任并沒有很好的分開，所以在施行監(jiān)督管理工作時，就常常會重疊在一起，這就阻礙財務管理部門發(fā)揮其監(jiān)督管理的效能，但是內(nèi)部缺少一定的優(yōu)化的監(jiān)督管理體制，就會使監(jiān)督管理的嚴謹性與公平公正性缺失，同時也會使監(jiān)督管理的工作人員的工作效率降低，甚至因為一己私利而釀成大禍，嚴重阻礙了醫(yī)療保險資金的穩(wěn)定發(fā)展。

二、針對我國醫(yī)療保險基金管理中存在的不足提出的措施

（1）加大監(jiān)督管理的力度。我國現(xiàn)階段已有的醫(yī)療保險基金管理中依舊有很多不正確的方法去獲取資金的情況，所以相關的監(jiān)督管理機構要加大其監(jiān)督管理力度，嚴查徹查這些不合理的情況，找到其發(fā)生的原因并進行嚴格懲罰，只有這樣，才可能使醫(yī)療保險資金的濫用得以避免，與此同時，還需要對醫(yī)療保險資金的收入支出做到更加謹慎的監(jiān)督檢查，觀察其是否符合當?shù)胤煞ㄒ?guī)，如有違規(guī)，要更加嚴格地懲罰。（2）加強信息技術的開發(fā)建設。醫(yī)療保險機構其中的信息體系方便各個機構之間的信息交流與傳播，也給予了投保人員更加便捷的服務，醫(yī)療保險信息技術體制也可以使投保人員的需要得以滿足，實時監(jiān)督控制投保人員的看病就醫(yī)拿藥的情況，所以，想要使醫(yī)療保險資金的利用率更高，就必須加強信息技術的開發(fā)建設，就務必加強信息技術的開發(fā)建設，促進醫(yī)療保險制度更加完善，可以切實將違反規(guī)定消耗費用的情況減少，切實保證投保人員的獲益。（3）加強對醫(yī)療方面的服務的監(jiān)督管理。為了加強對醫(yī)療服務方面的監(jiān)督管理，應該先在相關的醫(yī)療機構內(nèi)創(chuàng)建更加完善的內(nèi)部監(jiān)督管理體制，并把相關的考試要點分發(fā)到醫(yī)療機構的各個醫(yī)療服務診室，使得醫(yī)療服務人員更加清楚自己需要做的、需要遵守的，也要履行自己的任務，更加合理的給患者使用藥物、更加合理的讓病人檢查，才能使違規(guī)的現(xiàn)象減少。（4）促進醫(yī)療保險機構之間的流通與溝通。醫(yī)療保險機構也要與財務與稅務機構要保持適當?shù)穆?lián)系。同時，也要加強與公安民政機構的協(xié)調(diào)聯(lián)系。除此之外，也要與衛(wèi)生紀檢機構聯(lián)系，加強與衛(wèi)計部門聯(lián)系，還要與工商部門加強合作交流。（5）優(yōu)化財務監(jiān)督管理機制。醫(yī)療保險資金的內(nèi)部與外部的財務監(jiān)督管理體制中仍然存在一些不足，想要完善財務監(jiān)督管理體制，需要在內(nèi)部創(chuàng)建優(yōu)化的內(nèi)部監(jiān)督管理體制，使各個機構之間的任務的分工更加清楚，與此同時，國家應該創(chuàng)建相應的法律法規(guī)，使財務監(jiān)督管理機構更加規(guī)范化。醫(yī)療保險基金保障著投保公民的健康，進一步增強對醫(yī)療保險資金的監(jiān)督管理，找出監(jiān)督管理過程中存在的不足，并提出相應的解決對策，以此來保障投保人員的切實利益，使醫(yī)療保險資金的利用率與使用效率適當升高。

摘要:伴隨這我國經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷提升，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險制度也在這個過程中得到統(tǒng)一完善，使之可以真正從財政的角度進行社會養(yǎng)老保障，真正造福整個社會的老年人。在此期間，需要建立有效的養(yǎng)老保險會計監(jiān)督制度，使相應的養(yǎng)老保險能夠真正用之于民。因為，會計監(jiān)督對于養(yǎng)老保險管理有重要的現(xiàn)實意義，能夠使之提供最有效的社會保障。

關鍵詞:城鄉(xiāng)居民;養(yǎng)老保險;會計監(jiān)督

一、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險會計監(jiān)督的問題

(一)財務會計人員監(jiān)督意識不足。綜合分析現(xiàn)階段關于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險會計監(jiān)督中的問題，其中最直接的就是相關財務會計人員的資金監(jiān)督管理意識不足。雖然現(xiàn)行的養(yǎng)老保險管理措施，能夠確保相關資金的發(fā)放切實有效，但是由于相應的基層機構的人員對于相應工作的認知不足，且相應的監(jiān)督管理意識淡薄，便很容易造成實際監(jiān)督管理不力的問題。(二)會計機構監(jiān)督活動力度較輕。除了相關財務會計人員的監(jiān)督管理，會計的監(jiān)督和審計力度缺失，也是造成當前城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險會計監(jiān)督不足的原因。目前的養(yǎng)老保險資金的繳費和投入是仍屬于政府的社會保障行為，監(jiān)管的方向側重于資金流動性較強、財務問題較突出的板塊，沒有形成全面性的監(jiān)管網(wǎng)絡，導致相應的上層審計和會計監(jiān)督管理力度也就較弱。(三)會計基金管理監(jiān)督力度凾待加強。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險資金管理過程中，基金的收入和支付都需要遵循嚴格的申報審核程序，但是實際的執(zhí)行過程中，基金收入和支付后的資金流向卻缺乏嚴苛的會計基金監(jiān)督。

二、關于養(yǎng)老保險會計監(jiān)督問題的對策

(一)培養(yǎng)財務人員監(jiān)督管理意識。為了從源頭出發(fā)，進行真正強有效的監(jiān)督管理活動，需要就財務會計人員監(jiān)督意識不足的問題，進行全面有效的意識強化和能力提升。在當前的社會條件下，需要對相關會計人員進行綜合性的理論和實踐指導，使他們能夠理解掌握相應的會計監(jiān)督管理知識，并明確其中的關系和利害。通過對相關財務人員實施的教育培養(yǎng)，使得財務人員自身的財務監(jiān)督管理意識和能力都獲得顯著提升。不論是基礎的財務資金監(jiān)督管理，還是對接上下級的資金用項處理，都能夠做到監(jiān)督管理得力。(二)加強對應監(jiān)督管理規(guī)章力度。對于監(jiān)督管理機構來說，明確相應的會計審計和監(jiān)督管理活動，不斷加強相應的問題處理力度，可以有效遏制相關會計人員思想懈怠，以及對應機構處理問題不力的行為。故而，對應財政部門以及上層的會計審計監(jiān)督管理部門，應當盡快制定并落實相應的監(jiān)督管理政策和辦法，真正有效地提升相關監(jiān)督管理人員的管理效力。通過結合對應監(jiān)督管理活動，并不斷推行切實有效的監(jiān)督管理辦法，使得當前的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險會計處理更加有序和有效。這樣由上級給予持續(xù)有效的壓力，能夠推進實際會計監(jiān)督工作的有效開展和實施。所以，應當推出相應的規(guī)章辦法，使之加強相應的上級監(jiān)督管理力度。(三)明確各級資金流量反饋。結合現(xiàn)在各個城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險發(fā)放階段和涉及到的有關部門，需要進行統(tǒng)一的監(jiān)督管理和統(tǒng)籌安排。因為需要對居民的養(yǎng)老保險進行統(tǒng)一管理，這樣可以使得會計人員能夠進行細致的分析和核算，對于整體性的會計監(jiān)督管理有巨大的推動性作用。因此，需要各級機構可以共同努力，建成完整的會計監(jiān)督和管理體系，搭建一致的會計監(jiān)管平臺。加強事前、事中和事后財務基金監(jiān)督，通過在資金管控平臺上的監(jiān)管，使得相應的資金流運作得到最為有效的監(jiān)督。

三、結束語

摘要：醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺建設不僅有利于提高工作效率、保證工作質量，同時還有助于將各個環(huán)節(jié)透明化，方便人們進行監(jiān)督管理，保證醫(yī)療保險工作的公平公正性，提高其公信力。為促進醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺的建設，從建設醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺的必要性入手，對醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺建設原則進行了深入分析，并在此基礎上探究了醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺建設策略。

關鍵詞：醫(yī)療保險；智慧監(jiān)管平臺；建設研究

一、建設醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺的必要性

隨著人們生活水平的提高，“身體是革命的本錢”這一思想成為越來越多遵循的生活準則。這就要求我國政府能夠根據(jù)人們生活的實際需要完善醫(yī)療衛(wèi)生領域，同時建設醫(yī)療保險監(jiān)管平臺，并且要求監(jiān)管平臺符合現(xiàn)代化、人性化、智慧化等特點，為人們提供更優(yōu)質的醫(yī)療保險監(jiān)管服務，保障我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。一直以來，醫(yī)療保險監(jiān)管都是醫(yī)療保險管理工作的重要組成部分，也是促進我國醫(yī)療保險行業(yè)能夠穩(wěn)步發(fā)展的基本保障。醫(yī)療保險監(jiān)管是相關部門對醫(yī)療保險系統(tǒng)中各方行為實現(xiàn)監(jiān)督管理和控制的綜合手段。用更通俗的話來說，醫(yī)療保險監(jiān)管就是國家政府機關根據(jù)相關法律法規(guī)對國家、單位以及個人繳納的醫(yī)療保險費用以及醫(yī)療保險基金、醫(yī)療服務供方和需方行為、參保人及參保單位、醫(yī)療保險行政管理機構和經(jīng)辦機構及醫(yī)療保險工作人員等進行監(jiān)督管理，以確保醫(yī)療保險市場的規(guī)范運行和保險人的正常經(jīng)營，保護被保險人利益，促使醫(yī)療保險事業(yè)健康、有序發(fā)展的整個過程。從目前的情況來看，國內(nèi)醫(yī)療保險監(jiān)督的對象主要是定點醫(yī)院、定點藥店、參保職工。其中，對定點醫(yī)院醫(yī)療服務的監(jiān)督管理是最為關鍵的一環(huán)。

事實上，對于我國而言，醫(yī)療保險制度屬于一個比較新穎的制度，在國內(nèi)起步較晚，整個工作體系仍然存在很多的問題，甚至還有很多工作仍然處于探索階段。在踐行醫(yī)療保險的過程中，部分個人或者事業(yè)單位為了達到自己的目的，采用不正當?shù)氖侄蝸頌樽约褐\求利益，損害了他人以及國家的利益。比如，有些參保單位根本就沒有按照相關規(guī)定參保，而且參保人也沒有遵守相關要求就醫(yī)治療，定點醫(yī)療機構也沒有按照規(guī)定提供相應的醫(yī)療服務等。針對這些情況，為了能夠維護我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展，讓廣大人民群眾享受到更高質量的醫(yī)療保險服務，我們有必要對醫(yī)療保險系統(tǒng)中各要素進行強有力的監(jiān)督管理。而且在信息化時代，我們正處于一個信息大爆炸的階段，隨著人們對醫(yī)療保險意識的不斷加強，相關部門需要處理的醫(yī)療保險信息越來越多，如果單純地依靠人工來完成此項工作，那基本上屬于天方夜譚。智慧化平臺的建設不僅有利于促進工作效率、保障工作質量，同時還有助于將各個環(huán)節(jié)透明化，方便人們進行監(jiān)督管理，保證醫(yī)療保險工作的公平公正性，提高其公信力。可以說，如果國內(nèi)的醫(yī)療保險監(jiān)管平臺不能體現(xiàn)出智慧的特點，實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展要求，那么就不可能提高我國醫(yī)療保險的國際影響力，也不利于國內(nèi)醫(yī)療保險工作的發(fā)展。因此，我們必須在原有的基礎上加強對醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺的建設，使醫(yī)療保險行業(yè)能夠步入正規(guī)，讓每個工作環(huán)節(jié)都能越來越規(guī)范化。

二、醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺建設原則

建設醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺，一方面，能夠更好地保障人們接受基礎醫(yī)療工作的權利，維護社會的和諧與穩(wěn)定，同時促進法制社會的發(fā)展；另一方面，也可以使醫(yī)療資源得到最大化的利用，降低國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的負擔，控制醫(yī)療費用的不合理增長以及減少衛(wèi)生資源的浪費。當前國內(nèi)保險事業(yè)正在以一種非常強勁的勢頭健康發(fā)展，而醫(yī)療保險更是人們最為關注的內(nèi)容之一，其與人們的生命健康息息相關，可以說是所有保險內(nèi)容的重中之重。建設醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺，能夠最大程度上地促進醫(yī)療保險事業(yè)的飛速發(fā)展，同時讓社會福利實現(xiàn)最大化目標。從目前的情況來看，建設完善而有效的醫(yī)療保險市場體系是醫(yī)療保險監(jiān)管內(nèi)容的重要組成部分，而保護被保險人的合法權益是保險監(jiān)督的首要目標。當然，在建設醫(yī)療保險智慧監(jiān)管平臺的過程中，為了保證其有效性、實效性，我們必須遵循以下幾個最基本的原則。

【摘要】目前，臨沂市對于退休人員養(yǎng)老金領取資格認證方面做出了很大的努力，不僅秉承了不斷創(chuàng)新的理念，而且還與本地的實際情況進行了充分的結合，同時還和社會化的等級評定制度以及愛心互助工程也進行了一定的結合，不斷建立健全四位一體的聯(lián)動機制，即：以社區(qū)為基礎，聯(lián)網(wǎng)互查為重點，各部門之間相互聯(lián)動，充分運用相關的科技手段。總而言之，采取一切辦法來遏制虛報以及冒領現(xiàn)象的發(fā)生，從而有效確保了我國社會保險基金的安全性。鑒于此，本文分析了社保基金管理中所存在的問題，并提出了加強對社保基金財務管理的措施。

【關鍵詞】社會保險;基金;財務管理

一、社保基金財務管理中存在的問題

（一）征收環(huán)節(jié)

1.征收部門不統(tǒng)一

我國對于社保基金的征收主要分為兩個部分，一部分由稅務部門代收，一部分由相關的社會保險機構來征收，兩種機構都存在一定的缺陷。稅務部門存在對相關的征收計劃不夠了解的缺陷，社會保險機構存在征收力度不足的缺陷。

2.征收方式不統(tǒng)一