火罐清洗毛巾指套制作方法的應用

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摘要：目的探討自制毛巾指套在火罐手工清洗中的應用效果。方法采用全棉白毛巾和松緊帶縫合制作成毛巾指套，并應用于火罐清洗中。對使用前后同期火罐的清洗質量合格率和用時進行對比。結果毛巾指套使用后，火罐的清洗質量較使用前提高了16．2%，清洗時間節約了55%。結論毛巾指套制作簡單，使用方便，解決了火罐清洗難的問題，提高了消毒供應中心工作人員的清洗工作效率和火罐的清洗質量合格率，減少了因火罐清洗消毒質量不合格引起的醫院內感染的潛在危險。

關鍵詞:毛巾指套;火罐;清洗

拔火罐作為一項傳統的中醫治療手段，因其療效肯定，適應證廣，已被廣泛應用于中醫臨床中。近年來隨著針罐療法的逐漸推廣，皮膚破損造成罐具的血液、體液污染問題日益嚴重，如果忽略罐具的清洗消毒質量，使用清洗消毒質量不合格的罐具，可使其他治療者暴露于血源性病原體感染的風險之中。國外已有諸多報道，認為拔火罐會造成皮膚感染，是引起乙肝、丙肝、艾滋病等血源傳播性疾病的危險因素之一［1］。WS310-2016第一部分明確要求，對所有需要消毒滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心負責回收、清洗、消毒、滅菌和供應。據了解現大部分醫療機構均在用可重復使用的玻璃火罐，由于火罐罐型特殊，罐口、罐底容易積聚污漬，清洗困難，尤其是刺絡拔罐和游走拔罐導致的血罐、油罐。清洗質量直接影響著消毒、滅菌質量。本院自2016年開始中醫科使用后的火罐均集中由消毒供應中心清洗、消毒，因沒有合適的手工清洗工具，清洗質量和工作效率不高。為保證火罐的清洗消毒質量，提高工作效率，消除因火罐清洗消毒質量不合格引發的醫源性感染的隱患，2018年底我們設計制作了一種使用方便、操作性強的清洗工具—毛巾指套，取得了滿意的效果，現介紹如下。

1制作與使用方法

1．1材料與制作

采用白色純棉毛巾和松緊帶制作。步驟:①毛巾裁剪成長12cm，寬8cm，長邊縫合成圓筒狀;②7cm長的松緊帶兩端縫合成圈;③毛巾筒的一端卷邊包裹松緊圈后縫合后即可。指套比手指略長，便于清洗大號火罐底部。

1．2使用方法

戴好橡膠手套后將毛巾指套戴在手指上，在液面下手指隨著火罐的形狀靈活轉動擦洗每個部位，可根據污染程度和部位，自行調節擦洗時間。用后清潔、消毒、懸掛晾干備用。

2結果

2018年1月—8月(使用前)與2019年1月—8月(使用后)同期火罐的清洗質量合格率和清洗時間均有改善。清洗質量合格率:由使用前的82．7%提高至使用后的98．9%。清洗時間:使用前平均40s/個，使用后平均18s/個，節約了55%。

3討論

隨著中醫特色療法的不斷推廣應用，中醫傳統療法在臨床診療工作中越來越發揮著不可替代的優勢［2］。拔火罐治療的圖2使用示意圖(因拍照需要沒有在液面下清洗)患者日趨增多，罐具用量大幅度增加，若罐具清洗消毒質量不合格，則大大增加了醫源性感染的風險。醫院所有的受污染物品、無菌物品均集中在消毒供應中心，消毒供應中心的工作直接關系到醫院無菌水平及醫療護理質量［3］。由于火罐罐體的特殊性，全自動清洗消毒器難以清洗罐體內部，血罐、油罐等污染較嚴重的罐具往往需要手工先初步清洗，再機械清洗，但手工清洗沒有合適的清洗工具，費時費力，且清洗質量不佳。有報道顯示，使用一次性消毒濕巾消毒火罐取得較好的效果，但對火罐每天的終末消毒和特殊病原體污染的火罐仍應采取常規的清洗消毒方法進行［4］。本院消毒供應中心于2019年1月—8月使用自制毛巾指套手工清洗火罐，取得了良好的效果。它具有取材方便、制作簡單、使用方便、操作性強、成本低(約0．5元/個)、方便清洗消毒等優點;解決了火罐清洗難的問題，提高了火罐的清洗質量和工作效率，減少了因火罐清洗消毒質量不合格引起的醫院內感染的潛在危險。

參考文獻

［1］溫曉雪，劉建芳，朱萍，等．中醫拔罐器具清潔與消毒技術研究進展［J］．中華醫院感染學雜志，2017，27(24):5756-5760．

［2］郭秀婷，程麗萍，胡立丹．中醫診療器械清洗消毒質量現狀調查與對策［J］．中醫藥管理雜志，2013，21(8):884-885．

［3］邱亞瑋．細節護理對提高消毒供應中心工作質量及滅菌消毒滿意度的效果評價［J］．當代護士(下旬刊)，2019，26(4):171-173．

［4］楊紹麗，劉蕾，吳文莉，等．一次性醫用消毒濕巾在中醫火罐消毒中的運用［J］．現代醫藥衛生，2017，33(4):632-634．

作者：朱愛鳳 鄒祎帆 金秋玲 單位：江西省皮膚病專科醫院消毒供應中心