中醫(yī)藥學(xué)案例教學(xué)法分析

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1中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中開展案例教學(xué)的可行性

中醫(yī)藥學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)3大板塊。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課，重點(diǎn)闡述中醫(yī)的基本理論和相關(guān)概念，語言簡(jiǎn)練，博大精深。中藥學(xué)是為臨床服務(wù)的，介紹了中藥的基本理論和大量中藥的藥性、功效及應(yīng)用。方劑學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐的橋梁，重在闡明方劑的配伍原理及其臨床應(yīng)用。這3部分歸根結(jié)底都來自于實(shí)踐，最終也要回到實(shí)踐中去。在案例教學(xué)中，以案例為素材，通過師生共同參與的方式，使學(xué)生在案例中尋找解決問題的途徑。這一教學(xué)模式?jīng)Q定了案例教學(xué)具有實(shí)踐性、親驗(yàn)性、主動(dòng)性等特征，而這與中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)要求是基本一致的。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，開展案例教學(xué)可以模擬疾病的診療過程，學(xué)生作為醫(yī)生參與其中，可以加深對(duì)基礎(chǔ)理論的理解和掌握，增強(qiáng)對(duì)中藥功效及主治病癥的認(rèn)識(shí)，提高實(shí)踐動(dòng)手能力和運(yùn)用方劑的能力。

2案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中的實(shí)施方案

2．1案例設(shè)計(jì)在案例教學(xué)中，案例是基礎(chǔ)，也是教學(xué)目的能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。選取的案例要有代表性、針對(duì)性、真實(shí)性。可以是古今名醫(yī)治療驗(yàn)案，也可以結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際和臨床常見病癥來組織案例，這樣容易引起學(xué)生共鳴，激發(fā)討論的興趣。根據(jù)3部分的不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地選取案例，并進(jìn)行整理匯編，突出教學(xué)目的。對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，要選擇能夠論證和解釋關(guān)鍵理論的案例，至于如何用藥和治療則可以淡化。在中藥學(xué)部分，要選取能突顯中藥性能、功效及主治病癥的案例。而方劑學(xué)部分，則選擇能闡明方劑配伍理論和主治病癥的案例。

2．2查閱資料案例教學(xué)能否成功，課前的認(rèn)真準(zhǔn)備非常重要。當(dāng)教師把設(shè)計(jì)好的案例提供給學(xué)生后，學(xué)生要利用課余時(shí)間認(rèn)真閱讀案例，查閱文獻(xiàn)資料，分析案例中提出的問題，準(zhǔn)備好解決方案。由于每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不同，對(duì)案例的理解不同，就會(huì)形成不同的觀點(diǎn)和解決問題的不同方案，從而為后面的案例討論奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，資料查閱也鍛煉了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力和從海量信息中獲取有用信息的能力。

2．3案例討論課堂討論是否積極有效，也是案例教學(xué)能否成功的重要因素。一般采用小組討論的方式，每組人數(shù)不宜過多。由于學(xué)生已經(jīng)有相關(guān)資料的準(zhǔn)備，討論會(huì)比較熱烈，同時(shí)教師也要參與其中，把握課堂氣氛，適時(shí)給予引導(dǎo)，將問題由表及里引向深層，使討論能圍繞一定的問題進(jìn)行，并鼓勵(lì)每位學(xué)生發(fā)言，創(chuàng)造師生互動(dòng)的良好氛圍。通過分組討論，學(xué)生各抒己見，既充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，又有助于培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、邏輯分析能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2．4案例的反饋與評(píng)價(jià)經(jīng)過一番激烈的討論之后，學(xué)生會(huì)得出一些有代表性的相對(duì)明確的觀點(diǎn)或結(jié)論，讓學(xué)生代表講述他們對(duì)案例的理解、分析、處理過程，并提供他們解決問題的方案。最后，教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，對(duì)學(xué)生的不同看法進(jìn)行梳理，正確的給予充分肯定，錯(cuò)誤的要及時(shí)糾正，未討論到的問題要補(bǔ)充進(jìn)去，同時(shí)對(duì)學(xué)生準(zhǔn)備的資料及課堂發(fā)言情況作出客觀評(píng)價(jià)。使學(xué)生能夠真正體會(huì)到學(xué)到了很多知識(shí)，得到了充分鍛煉，并對(duì)自己的表現(xiàn)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。

3實(shí)施案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中應(yīng)注意的問題

3．1案例編寫的有效性案例是基于事實(shí)而整理加工的故事，但不是隨意編造的，它最終要服務(wù)于教學(xué)目的。好的教學(xué)案例，要實(shí)現(xiàn)它的教學(xué)價(jià)值，就應(yīng)該能夠說明一個(gè)理論，說明教學(xué)內(nèi)容，指向教學(xué)目標(biāo)。片面強(qiáng)調(diào)案例的事實(shí)，會(huì)讓學(xué)生摸不著頭腦，很難形成系統(tǒng)的知識(shí)體系。同時(shí)，選取的案例要包含問題，具有挑戰(zhàn)性，能夠引發(fā)學(xué)生思考并展開討論。中醫(yī)藥學(xué)概論包括3大部分內(nèi)容，它們之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，針對(duì)不同的內(nèi)容，要選取不同的案例，側(cè)重點(diǎn)要區(qū)別開來，能夠說明各部分的特點(diǎn)。

3．2教師在案例教學(xué)中的角色定位案例教學(xué)對(duì)教師的素質(zhì)提出了更高的要求。首先，教師要花費(fèi)大量的時(shí)間去準(zhǔn)備案例。案例的好壞體現(xiàn)了教師對(duì)整個(gè)課程乃至各個(gè)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)的把握程度。教師把準(zhǔn)備好的案例提供給學(xué)生后，要正確指導(dǎo)學(xué)生去查閱相關(guān)資料及理論知識(shí)。其次，在案例討論階段，教師要控制好課堂的進(jìn)度和氣氛。能夠引導(dǎo)學(xué)生使問題逐步深入，同時(shí)又不偏離主題，還要保證課堂氣氛積極活躍，盡量使每位同學(xué)都參與其中。最后，教師還要做出概括性點(diǎn)評(píng)。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師都是以引導(dǎo)者、啟發(fā)者的身份出現(xiàn)，而不是灌輸者和答案的提供者。尤其在討論階段，教師要以平等的身份參與，少說話、少評(píng)論，多傾聽、多鼓勵(lì)。

3．3結(jié)合應(yīng)用多種教學(xué)方法案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力及實(shí)踐能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。但是，案例教學(xué)不可能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的理論教學(xué)，它的作用是輔助理論教學(xué)。教學(xué)過程是復(fù)雜的師生互動(dòng)過程，需要多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，才能有效完成。目前，最常用的方法是理論講授結(jié)合多媒體教學(xué)，其他的教學(xué)手段如啟發(fā)式教學(xué)、病例解析、拓展式教學(xué)等都可以在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中視具體情況采用。比如在教學(xué)的初期，學(xué)生沒有相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，但好奇心很強(qiáng)，這一階段以理論教學(xué)結(jié)合病案舉例為主，能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。到了中、后期，學(xué)生具備了一定的中醫(yī)、中藥知識(shí)，形成了中醫(yī)的辯證思維能力，則可以適當(dāng)安排案例教學(xué)，這時(shí)學(xué)生會(huì)不自覺地以醫(yī)務(wù)工作者的角色參與其中，自主性增強(qiáng)，從而使學(xué)習(xí)效率得到提高。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，適當(dāng)開展案例教學(xué)，能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和解決實(shí)際問題的能力。但是，在實(shí)施過程中也存在一些困惑。比如，現(xiàn)在都是大班上課，即便可以分成小組，但組數(shù)太多，課堂進(jìn)度很難控制，小組發(fā)言也不可能全部實(shí)現(xiàn)，影響了學(xué)生的積極性。另外，由于教學(xué)課時(shí)數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容大大縮減，學(xué)生難以形成完整的知識(shí)體系，從而使案例教學(xué)不能充分開展。這些問題都需要在以后的教學(xué)過程中進(jìn)一步研究和探索。