中醫內科偏頭痛治療臨床效果觀察
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【摘要】目的：分析中醫內科治療偏頭痛的臨床效果。方法：選擇我院門診所接納的偏頭痛患者58例，采用雙盲、數字隨機法將其分為常規組(n=29)和研究組(n=29)。常規組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療方式，研究組使用中醫辨證治療方式，研究兩組患者的治療效果及不良反應情況。結果：研究組患者的治療效果優于常規組(P<0.05)，且研究組患者的不良反應情況低于常規組(P<0.05)。結論：使用中醫內科的治療方法，能減少患者不良反應的發病幾率，減輕了患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。
偏頭痛是常見頭痛疾病的一種，該病癥表現為單側或兩側頭痛，常伴隨嘔吐、惡心等癥狀。發病原因是由于患者的血管、神經受損，導致組織阻塞[1]。文章探究了我院接納的偏頭痛患者58例的臨床效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年12月～2019年12月在我院門診接納的偏頭痛患者58例，使用數字隨機法將其分為常規組和研究組，每組29例。常規組女性患者18例，男性患者11例，年齡19～41歲，平均(35.42±2.69)歲；研究組女性患者20例，男性患者9例，年齡20～39歲，平均(34.26±2.55)歲。兩組患者均簽署了知情同意書，同時排除妊娠和有精神性疾病的患者；兩組患者的年齡、性別無統計學價值(P>0.05)，可對比。
1.2治療方法
1.2.1常規組對常規組患者給予常規中醫治療方法，采用鹽酸氟桂利嗪膠囊[2]，藥劑用料8mg/次，頻率為早晚各1次，用藥周期90d，同時向患者介紹用藥注意事項，要求患者注意飲食。
1.2.2研究組研究組患者采用中醫辯證的治療方法，根據患者病癥給予相應的治療方式，所有患者的治療周期為90天。①肝腎陰虛型：患者的臨床表現為耳聾、多夢，舌苔處泛紅的情況。此類患者應用杞菊地黃丸加減法治療。藥方為：土茯苓24g、丹皮9g、菊花9g、天麻10g、熟地16g、枸杞子15g、川穹14g。②風陽上擾型：患者的臨床表現為耳鳴、周期性頭痛以及舌苔泛紅的情況，此類患者應用天麻鉤藤湯加減法治療。藥方為：石決明28g、全蝎末6g、麥芽28g、炒梔子12g、川牛膝10g、天麻10g、生白芍6g。③肝郁氣滯型：患者的臨床表現為胸悶、脹痛以及舌苔丹紅的情況，此類患者應用柴胡疏肝散加減法治療。藥方為：珍珠母28g、柴胡6g、郁金11g、白芍14g、紫丹參16g、白蒺藜10g[3]。
1.3觀察指標
觀察兩組患者治療效果，評定標準結合《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則》，將患者分為痊愈、有效、無效三種。觀察兩組患者的不良反應情況，包括神經功能異常、肝功能異常、胃腸功能異常以及過敏反應四種情況。
1.4統計學方法
在統計學軟件SPSS22.0中錄入入組者的研究數據，各項生化指標經(_x±s)和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間有統計學差異存在。
2結果
2.1兩組患者治療效果比對
經90d治療后，研究組痊愈16例、有效12例、無效1例，總有效28例，有效率96.56%；常規組痊愈9例，有效14例，無效6例，總有效23例，有效率79.31%(χ2=4.06,P≈0.04)，發現研究組的治療效果顯著高于常規組。
2.2兩組患者治療后不良反應比對
治療后研究組患者出現肝功能異常1例、過敏反應1例，出現不良反應的共2例，占比6.90%；常規組患者出現神經功能異常2例、肝功能異常1例、胃腸功能異常2例、過敏反應2例，占比24.14%，結果顯示研究組患者的不良反應情況低于常規組患者(χ2=2.10,P≈0.04)。
3討論
臨床上進行偏頭痛發作藥物治療時，常選取非特異性止痛藥(如非甾體類抗炎藥，阿片類藥物)和特異性藥物(如麥角類制劑，曲普坦類藥物)，藥物選擇應根據病人發病的程度以及伴隨癥狀來決定，選擇適宜的藥物進行治療[4]。需注意的是阿片類藥物對于偏頭痛急性發作具有較好的作用，但長期服用會對患者造成成癮性，不利于患者身體機理的健康發展，其次麥角類制劑對于合并有心臟病，周圍血管病以及妊娠期偏頭痛的患者禁用，正常患者使用后，會引發較為嚴重的不良反應，若患者高頻次使用此類藥物，會引起患者藥物過量性使用性頭痛，結果反而適得其反。鹽酸氟桂利嗪膠囊一種拮抗性藥劑(Ca2+)，藥劑會作用于血管平滑肌受體，產生有抑制作用的成分，減少前內腺素分泌，實現止痛的目的。但是這一藥劑的副作用較大，部分患者會出現體重驟增、極度嗜睡的情況，甚至還會出現抑郁現象，不利于總體治療效果。偏頭痛的辯證治療，主要發病與肝脾腎三者關系密切，因于肝者，或肝陰不足，肝陽偏亢；或肝氣郁滯，久郁化火，上擾清空而為痛。因于脾者，或脾虛生化無權，氣血虧虛，氣虛則清陽不升，血虛則腦髓失養而致頭痛。因于腎者，多由房勞過度，耗損腎精，以致髓海空虛；或腎陽衰微，寒從內生，清陽失曠；或腎陰不足，水不涵木，風陽上亢而致頭痛。幾頭痛經久不愈，其痛如錐如刺者測因久病入絡，血瘀絡痹之故。中醫內科辯證治療主要針對不同病癥的患者給予不同治療方式，達到“對癥下藥”的目的。本研究將偏頭痛分為肝腎陰虛型、風陽上擾型、肝郁氣滯型三種，通過使用不同的藥方，使患者的胃腸、腎臟、肝臟等組織得到調理，以此緩解患者的病癥。天麻具有祛風通絡的作用，提升人體運動機能及血管的彈性，解決血液循環的問題；川穹具有活血行氣、安神的作用，緩解疼痛對人體中樞功能的影響，使人體的循環功能得到改善[5]。全蝎末具有息風鎮痙的作用，且該中藥的成分為多肽分子，活性極高，具備毒性低、陣痛的效果。由此，與對照組比較起來，我們采用的中醫治療方法，起到了良好的治療作用，并且沒有副作用，后期跟蹤治療效果也比較好。因此，我們通過研究得出采用中醫內科辯證治療方法的相對較好，且治療時間相對確定，能全面抑制偏頭痛的情況。在偏頭痛治療過程中，應該將這治療方法予以推廣，可以有效緩解患者的偏頭痛癥狀，同時不會有過強的副作用，避免了鹽酸氟桂利嗪膠囊導致的患者會出現體重驟增、極度嗜睡的情況，甚至抑郁嚴重不良副作用，保證了患者生理機體的健康，取得良好的整體治療效果。綜上所述，通過我們的實踐經驗和臨床研究，對照兩組患者治療效果，我們發現中醫內科治療偏頭痛的方法較好。不僅能減少患者的痛苦，還能減少神經功能異常、肝功能異常、胃腸功能異常以及過敏反應的現象，減輕了患者器官組織的障礙，最大限度降低了患者不良反應的發生程度，幫助病人減輕生理上的痛苦，增強患者對于治療的自信心，恢復了患者腦部及血管的功能，保障身體其他器官的正常運轉合作，為治療創立良好的先決條件。同時，患者應全力配合醫生的治療，遵從醫囑，謹記治療過程中的禁忌，做到為自己的身體健康負責，醫生針對不同患者的發病情況給予不同的治療方法，選擇適合患者最優的治療方案，以達到緩解疼痛的目的。總之，使用中醫內科的治療方法，能減少患者不良反應的發病幾率，并減輕了患者的生理痛苦以及心理負擔，治療效果顯著，患者的治愈率較高，對身體造成的機能影響較小，值得臨床推廣使用，讓中醫內科治療偏頭痛迸發出更大的能量。
參考文獻
[1]趙建光.偏頭痛的中醫內科治療效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(91):30-31.
[2]李欣,惠建平.中醫辨證治療偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫,2019(20):3072-3074.
[3]李陳芳.偏頭痛患者的護理措施與實踐效果[J].國際護理學雜志,2019,38(1):96-98.
[4]王志軍,王志茹,趙寧,等.小柴胡湯結合耳穴放血治療偏頭痛療效觀察[J].國際中醫中藥雜志,2017,39(10):929-930.
[5]徐創龍,賈愛民,王明科.天龍湯治療偏頭痛61例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2019,28(14):97-100.
作者：李紅芳 單位：會寧縣平頭川鎮衛生院
