糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果

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摘要：目的：探析綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法：選擇2017年5月～2018年6月接受治療的56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。分別給予對(duì)照組和觀察組常規(guī)護(hù)理、綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無顯著差異；經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者護(hù)理后的疼痛程度明顯輕于護(hù)理前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P＜0．05）；通過比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較有顯著差異。結(jié)論：對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有利于患者血糖穩(wěn)定，可緩解患者的疼痛程度，同時(shí)可提高患者的滿意度，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；糖尿病周圍神經(jīng)病變；護(hù)理效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病中最為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)80％以上，但目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)生原因和相關(guān)發(fā)病機(jī)制尚不明確。據(jù)報(bào)道［1～3］，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與糖尿病代謝異常、血管受損、氧化應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)，可能會(huì)累及自主、感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。本研究以56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年5月～2018年6月接受治療的56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。觀察組中，男性與女性患者的人數(shù)分別為17例、11例；年齡從41歲到75歲不等，平均年齡為（58．86±2．54）歲；病程為1～8年，平均病程為（4．12±0．35）年。對(duì)照組中，男性與女性患者的人數(shù)分別為18例、10例；年齡從42歲到76歲不等，平均年齡為（58．74±2．65）歲；病程為2～8年，平均病程為（4．18±0．37）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，可見兩組存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4，5］：所有患者均確診為糖尿病，且患者伴有不同程度的周圍神經(jīng)病變；患者的各項(xiàng)基本資料完整，且依從性良好，可配合完成研究，且可獲得后期隨訪；本著患者自愿參與的原則開展研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1．2研究方法

常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行口頭的健康宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)其飲食和運(yùn)動(dòng)。綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①膳食指導(dǎo)：氣虛血淤者攝入山藥等益氣活血的食物；陰虛血淤者攝入百合、銀耳、黑木耳等滋陰化瘀的食物；寒凝血瘀者攝入肉桂、茴香等溫經(jīng)通絡(luò)的食物；肝腎虧虛者攝入枸杞、甲魚、銀耳等滋補(bǔ)肝腎的食物。②中藥浴足：選擇活血、通絡(luò)、止痛的中藥材放置在熱水中制成足浴湯，水溫控制在37℃左右，浸泡20min，每日1次，連續(xù)浴足10d。③情志護(hù)理：評(píng)估患者的情志特征，并根據(jù)具體的特征展開情志護(hù)理干預(yù)，積極的與患者溝通交流，開導(dǎo)患者的想法和情緒，讓其明確郁氣不解只會(huì)造成病情加重，反之若保持舒暢的心情，積極的配合醫(yī)生和護(hù)士完成治療與護(hù)理工作，病情則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)明顯緩解。④運(yùn)動(dòng)行為指導(dǎo)：了解患者對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的興趣，根據(jù)其興趣愛好選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如打太極、慢跑等，但鍛煉的時(shí)間不宜過長、強(qiáng)度不宜過大，運(yùn)動(dòng)過程中需要有專人陪護(hù)，避免摔倒、擦傷等。

1．3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：分別于干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的血糖水平進(jìn)行測定和統(tǒng)計(jì)，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別于干預(yù)前、干預(yù)后評(píng)估對(duì)照組與觀察組患者的疼痛程度，疼痛程度評(píng)分范圍從0分到10分不等，得分越高，說明患者的疼痛越嚴(yán)重；反之，則表示患者疼痛程度越輕［6］。評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作滿意度時(shí)采用的方法為問卷調(diào)查法，問卷中共包括12個(gè)問題，問題涵蓋共6個(gè)方面，每個(gè)問題均有三個(gè)評(píng)估等級(jí)，非常滿意和基本滿意均為滿意，計(jì)算比較兩組的患者滿意度［7］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0，在兩組比較過程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用例數(shù)／百分率（n／％）的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本卡方。若統(tǒng)計(jì)值P＜0．05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)前后的血糖水平

兩組患者干預(yù)前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無顯著差異；經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2．2比較觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)前后疼痛程度

兩組患者護(hù)理后的疼痛程度明顯輕于護(hù)理前，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P＜0．05），具體見表2。

2．3比較觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

通過比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，觀察組中：非常滿意15例，基本滿意12例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96．43％。對(duì)照組中：非常滿意9例，基本滿意13例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為78．57％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2＝4．082，P＝0．043＜0．05，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，同時(shí)也是造成糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因。以往臨床上采用的常規(guī)護(hù)理難以滿足所有患者的護(hù)理需求，而綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)則可以從不同方面、不同程度上對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有辨證性和整體性［8，9］。根據(jù)患者的病癥制定合理的飲食方案，不僅可以提高飲食營養(yǎng)，同時(shí)可增強(qiáng)患者體質(zhì)；足浴可促進(jìn)足部的血液循環(huán)、消腫化瘀；情志護(hù)理能夠調(diào)整患者的情志狀態(tài)，減輕不良情緒對(duì)疾病和治療的影響；而適量運(yùn)動(dòng)則有利于氣血的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理模式在糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理上的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯改善，血糖值更加穩(wěn)定；第二，患者護(hù)理后疼痛程度明顯緩解；第三，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度相對(duì)較高，對(duì)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理形式更加認(rèn)可。上述三項(xiàng)結(jié)果從各方面體現(xiàn)出了綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢，這與以往報(bào)道的結(jié)果存在一定相似性［10］，更說明本研究得出的結(jié)果具備科學(xué)性，也再次體現(xiàn)了綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定血糖，緩解患者的疼痛程度，同時(shí)能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，有利于樹立醫(yī)院的正面形象，可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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作者：黃春蘭 單位：羅定市中醫(yī)院