中醫(yī)護理干預子宮切除術圍期臨床分析

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摘要:目的分析中醫(yī)特色護理干預對子宮切除術患者圍手術期的應用效果。方法:選取2017年1月—2018年12月40例子宮切除術患者作為觀察對象，采用入院編號單雙數(shù)法分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(常規(guī)護理+中醫(yī)特色護理干預)，各20例。對比2組患者的護理效果。結果:對照組患者術后發(fā)生不良情況明顯高于觀察組;胃腸道蠕動恢復時間、肛門排氣時間均有所縮短，且尿潴留發(fā)生明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論:中醫(yī)特色護理干預在子宮切除術患者圍手術期護理中的應用效果突出，值得臨床推廣。

關鍵詞：中醫(yī)特色護理干預；子宮切除術；圍手術期；胃腸道蠕動；尿潴留

中醫(yī)特色護理干預［1-2］是把中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法運用到護理工作中，在臨床護理中表現(xiàn)出了獨特的操作手法和治療效果。子宮切除術后因麻醉、手術創(chuàng)傷以及禁食，會引起患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)功能紊亂、脾胃氣血功能紊亂等現(xiàn)象，在臨床上主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)不適腹脹、腹痛等［3］情況，給手術后患者傷口的愈合造成極其不利的影響，從而延長了患者的康復時間。為了改善子宮切除術后患者治療效果，本文將中醫(yī)特色護理干預應用其中，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2017年1月—2018年12月40例子宮切除術患者作為觀察對象，采用入院編號單雙數(shù)法分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡39～63歲，平均年齡(48．5±5．6)歲;觀察組年齡40～66歲，平均年齡(50．4±5.7)歲。上述資料組間對比均保持同質(zhì)性(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用禁食、抗感染等常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理上加中醫(yī)特色護理干預，其中包括:(1)足浴護理。患者在術后通過采用中藥足浴，可以起到預防感染的作用。足浴處方為:車前子、川芎各15g;當歸、路路通、黃芪各20g;伸筋草13g。上述足浴處方中藥進行兩次煎煮把藥液濃縮成200ml，然后將藥液放置于適當?shù)臒崴校屗幰汉蜔崴M行充分混合，使患者的踝關節(jié)、小腿下部三陰交穴浸泡在藥液中，浸泡時間為0.5～0.8h。(2)按摩穴位護理。中藥浸泡后，對穴位進行按摩，通過按摩患者足底的反射區(qū)、三陰交等穴位，可以有效促進患者胃腸道蠕動。(3)中藥敷臍護理。將粗鹽、小茴香各140g及肉桂15g裝入濕潤的棉質(zhì)藥袋中，進行加熱，加熱后用毛巾包裹，放置在患者的神闕穴進行熱敷。(4)心理疏導。術前護理人員應及時和患者進行思想和心理上的溝通和交流，充分掌握患者心理和生理上的變化，同時對患者進行心理安慰，調(diào)整不良情緒。另外，護理人員還應向患者詳細的介紹中醫(yī)特色護理干預的重要性，從而可以提高患者治愈疾病的信心。(5)疼痛護理。護理人員應對患者的疼痛程度進行詢問，對于疼痛程度輕的患者應采用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解其疼痛，對于極其疼痛的患者應給予適當?shù)闹固鬯帯?6)圍手術期。術前應告訴患者各種注意事項，讓患者做好術前檢查及手術準備;術中護理人員應隨時觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，同時盡量避免暴露患者隱私部位;術后詳細告知患者以及家屬各種注意事項，并對患者的飲食、運動等情況合理指導。

1．3觀察指標

對2組患者術后不良反應情況(腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適)的發(fā)生率、術后腸胃蠕動恢復時間、肛門排氣時間進行對比。術后腸胃蠕動恢復時間、肛門排氣時間，以48h為界，48h之內(nèi)恢復為非重癥，48h以后為重癥，時間越長病情越嚴重，時間越短病情越輕。

1．4統(tǒng)計學方法

本文中數(shù)據(jù)資料采用SPSS21．0軟件分析，計數(shù)資料(術后不良反應發(fā)生情況)以(n、%)的形式表示，行χ2檢驗;計量資料(術后腸胃蠕動恢復時間、肛門排氣時間)以(x±s)表示，行t檢驗。P＜0．05則表示為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適對比

觀察組患者中不良反應發(fā)生率為10%(2/20)，對照組為70．00%(14/20)，對照組患者腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適發(fā)生率高于觀察組，結果具有顯著性差異(χ2=15．00，P＜0．05)。

2．2術后腸胃蠕動恢復時間、肛門排氣時間進行對比對

照組患者術后腸胃蠕動恢復時間、肛門排氣時間均明顯長于觀察組，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，如表1所示。

3討論

實施子宮切除術［4］可以有效治療諸多子宮疾病，在緩解患者生理痛苦的同時，還能提高患者術后的生活質(zhì)量。但子宮是女性產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，倘若實施子宮切除術會給女性患者造成嚴重的焦慮、抑郁情緒，而患者術前出現(xiàn)過度的焦慮和緊張狀態(tài)，會加重精神心理障礙。因此，在圍手術期對子宮切除術患者進行心理護理極其重要。在對患者實施子宮切除手術時，由于長時間暴露腹腔神經(jīng)，會引起患者的泌尿系統(tǒng)、胃腸道功能嚴重損害，從而降低了患者術后的預后效果。在對患者進行子宮切除術后，對女性患者采取中醫(yī)特色護理干預，可以幫助其更好地恢復。在采用中醫(yī)特色護理干預時，其內(nèi)容主要包括:中藥足療護理、穴位按摩護理以及中藥敷臍護理［5］三種方式。中藥敷臍護理:主要是通過神闕穴把中藥處方作用于神經(jīng)經(jīng)絡，可以起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡的目的。其中，粗鹽的作用可以起到消炎散寒以及加速血液循環(huán)，而小茴香則可以刺激胃腸道神經(jīng)血管，進而讓腸胃分泌消化液，加強腸胃的蠕動。同時對穴位進行按摩擠壓，可以起到活經(jīng)通絡的作用，并且還能有效提高腸胃道神經(jīng)以及膀胱肌肉的功能，從而有助于提高患者術后的恢復能力。中藥足浴［6］主要是借助水的熱力、中藥藥力，通過毛孔進行吸收，提高機體氣血的運行，由于小腿皮膚角質(zhì)層很薄，該部位的血管、神經(jīng)極為豐富，有利于藥物成分的充分吸收。本文觀察組在采用中醫(yī)特色護理干預護理后，患者腹脹、腹痛以及泌尿系統(tǒng)不適發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組患者術后腸胃蠕動恢復時間、肛門排氣時間均明顯長于觀察組，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，說明上述護理模式應用于子宮切除術患者臨床護理有價值，能夠促進患者盡早康復。綜上所述，中醫(yī)特色護理干預護在子宮切除術患者護理中的應用效果突出，值得臨床推廣。

參考文獻

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［5］李亞寧，袁小艷．廣泛性子宮切除術圍手術期護理［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(26):139．

［6］王洪艷．陰式子宮切除術的圍手術期護理體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14(2):253．

作者：程選芬  單位：江西省南昌市新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院