超說明書用藥管理及藥學服務模式

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摘要：目的：分析超說明書用藥管理及藥學服務模式的效果。方法：我院自2018年1月開始實施超說明書用藥管理及藥學服務模式管理（實驗組），與2018年1月前實施的常規管理進行對比分析（常規組），兩組各選擇我院兒科、腎內科、外科、腫瘤科及婦科等科室患者220例進行觀察，分析兩組管理模式下的管理效果。結果：兩組管理模式下的不合理用藥發生率、不良反應發生率、管理有效率存在顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。結論：在醫院用藥管理方面，實施超說明書用藥管理及藥學服務模式管理的效果顯著，能規范臨床用藥，減少不合理用藥現象的出現。

關鍵詞：超說明書；用藥管理；藥學服務模式

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2018年1月開始實施超說明書用藥管理及藥學服務模式管理（實驗組），與2018年1月前實施的常規管理進行對比分析（常規組），兩組各選擇我院兒科、腎內科、外科、腫瘤科及婦科等科室患者220例進行觀察，220例常規組患者中男性117例，女性103例，年齡集中在2-79歲，均值為（41.21±3.62）歲；220例實驗組患者中男性123例，女性97例，年齡集中在1-78歲，均值為（41.25±3.63）歲。對兩組各科室患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對常規組各科室患者實施常規用藥管理，針對實驗組各科室患者實施超說明書用藥管理及藥學服務模式，具體如下：首先收集各個科室常用的超說明書用藥，制定申請表，由科室內臨床醫生填寫相應資料就證據，將其上報至藥事管理部門，由我院藥學部開始整體超說明書用藥的相關資料。將證據分成4級，其中1級標準：依據兒科指南、診療指南、個體檢測（患者藥物基因檢測結果）等可靠證據，能夠使用；2級標準：由臨床從業經驗20年以上的專家達到共識，建議使用；3級標準：有權威雜志（國家級）論文、綜述、文獻及年會論文等論證，可以采用；4級標準：存在普通文獻支持或不存在證據，不建議使用。確定級別后將超說明書用藥按照藥學服務模式的分級管理方式進行管理，將其分成A、B、C三個層次開展針對性藥學服務管理，其中，A級：用藥后不良反應較多且較為嚴重，必須在獲得患者及家屬止痛統一，告知服藥的必要性、可能出現的風險及不良反應且簽署知情同意協議后才能用藥，且用藥過程中必須由臨床藥師進行監測，制定不良反應的應急處理措施。B級：用藥后可能出現輕微的不良反應，針對此類藥物應在告知患者及家屬相應用藥注意事項并將其記錄在病歷中后，遵醫囑進行正確藥物劑量的使用。C級：藥物品種較老，作用顯著，臨床不良反應較為輕微，必須通過口頭告知的方式獲得同意后開展治療，由臨床藥師對不良反應進行分析及評估。

1.3療效判定

對比兩組管理后的不合理用藥發生率、不良反應發生率、管理有效率等指標的差異。1.4統計學分析采用spss20.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組管理后的不合理用藥發生率、不良反應發生率、管理有效率存在顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。

3討論

超說明書用藥屬于臨床中較為普遍的現象，肅然發多數超說明用藥均屬于正常及合理的范圍，但少部分會給患者帶來嚴重不良反應現象及不利影響。因此，在醫院超說明書用藥過程中應實時相應的管理及藥學服務管理模式[2]，通過初步建立、評估超說明書用藥的級別后采用分層藥學服務管理的模式，強化醫院的合理用藥意識及行為，提高醫院用藥治療的安全性，減少不合理用藥導致的不良反應現象[3]。本研究顯示，實施常規用藥管理后的不合理用藥發生率、不良反應發生率明顯高于實施超說明書用藥管理及藥學服務模式管理，且實施超說明書用藥管理及藥學服務模式管理后的管理有效率高于常規用藥管理，說明超說明書用藥管理及藥學服務模式能顯著提高管理水平，減少不良反應及不合理用藥現象。綜上所述，針對超說明書用藥現象實施相應管理及藥學服務模式的管理效果較為顯著，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1]李國輝,陳偉,戴媛媛,等.腫瘤專科醫院藥品精細化管理與藥學服務模式的探討[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(12):1688-1690.

[2]李付蓮,魏偉,崔滿倉.門診超說明書用藥情況分析及管理對策[J].中國衛生標準管理,2015,32(28):89-91.

[3]譚朝丹,張立超.超說明書用藥國內外監管現狀[J].藥學服務與研究,2015,15(2):150-151.

作者：孟慶華 趙曉光 單位：西安工程大學 河南省焦作市人民醫院