中醫(yī)護(hù)理在小兒脾胃虛弱中的運(yùn)用

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摘要：目的探究中醫(yī)護(hù)理在小兒脾胃虛弱中的應(yīng)用效果。方法選擇本院自2017年1月～2017年12月收治的86例小兒脾胃虛弱患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組給予中醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候積分，飯量增長和活動(dòng)量增加時(shí)間以及護(hù)理的總有效率。結(jié)果護(hù)理前，兩組患兒的體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候積分對(duì)比無顯著差異(P＞0.05)；護(hù)理后，研究組患兒的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，研究組患兒飯量增長和活動(dòng)量增加時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組患兒體質(zhì)量指數(shù)、護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)小兒脾胃虛弱患兒施行中醫(yī)護(hù)理，不僅能改善患兒的脾胃虛弱癥狀，同時(shí)還能有效增強(qiáng)其體質(zhì)，因此，該護(hù)理模式具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；小兒脾胃虛弱；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

擇本院自2017年1月～2017年12月收治的86例小兒脾胃虛弱患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的脾胃虛弱診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒形體偏瘦，中醫(yī)癥型為陰虛或脾胃氣虛者，食欲不振≥3個(gè)月；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病及結(jié)核、肝炎病者，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬在研究前均簽署知情同意書。采用隨機(jī)分組法將患兒分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組中男性23例，女性20例，患兒年齡分布：3.5～10.0歲，平均年齡為（5.8±1.5）歲，其中18例為陰虛者，25例為脾胃氣虛者；研究組中男性22例，女性21例，患兒年齡分布：3.8～9.6歲，平均年齡為（5.5±1.4）歲，其中20例為陰虛者，23例為脾胃氣虛者，兩組患兒的年齡、癥型對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均采用自擬健脾和胃湯治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患兒施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是遵循醫(yī)囑為患兒提供合理的用藥指導(dǎo)、靜脈輸液和日常體征監(jiān)測、評(píng)估護(hù)理。對(duì)研究組患兒施行中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方法有：①給藥護(hù)理，主要遵循醫(yī)囑給予患者提供涂抹外用藥和中藥湯劑內(nèi)服治療，陰虛體征者需溫涼服用中藥，陽虛體征需熱服，對(duì)對(duì)脾虛證患兒給予其服用加味玉屏風(fēng)散治療，對(duì)肺胃陰虛證、胃陰虛證患兒給予其服用麥門冬湯加減治療，對(duì)胃虛寒證患兒采用吳茱萸湯加味聯(lián)合六君子湯治療。②臨證施護(hù)護(hù)理，為促進(jìn)患兒獲得更佳的預(yù)后效果，護(hù)理人員可引導(dǎo)患兒取仰臥位，然后用四指或掌心按逆時(shí)針或順時(shí)針方向撫摩患兒腹部，1次/d，按摩腹部具有理氣消食、健脾和胃的功效；護(hù)理人員還可對(duì)患兒足三里采用拇指指腹進(jìn)行順時(shí)針按摩，5min/次，1次/d，這樣能起到益氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)、健脾和胃的護(hù)理功效；為改善患兒食欲和增強(qiáng)其體質(zhì)，還可采用捏脊法對(duì)其督脈和膀胱經(jīng)進(jìn)行按摩[3]。③飲食指導(dǎo)護(hù)理，乳食不節(jié)是引發(fā)小兒患者出現(xiàn)脾胃虛弱的重要危險(xiǎn)因素，因此，護(hù)理人員需高度重視患兒的飲食指導(dǎo)護(hù)理，如根據(jù)患兒個(gè)體差異為其制定合理的飲食方案，如為改善患兒的食欲不振、乏力面黃、大便稀溏等癥狀，可引導(dǎo)家屬將40g大米、20g炒山藥和10個(gè)大棗煮成山藥棗粥給患兒服食或?qū)?0g大棗和10g黨參加水泡發(fā)煎煮，做成參棗米飯給患兒服食，這兩種飲食方案都具有健脾和胃、益氣的功效，因此能有效改善患兒的脾胃虛弱癥狀。另外，護(hù)理人員還需引導(dǎo)家屬多給患兒喝水，避免其食用生冷瓜果、葷腥油膩類食物[4]。④健康指導(dǎo)護(hù)理，小兒脾胃虛弱屬于飲食受納、統(tǒng)攝無權(quán)所致的氣血不足或患兒自身運(yùn)化機(jī)能不足所致的虛證，因此糾正患兒的飲食和生活習(xí)慣和對(duì)改善其病癥具有重要的作用，護(hù)理人員可對(duì)患兒家屬進(jìn)行必要的健康知識(shí)教育，如引導(dǎo)其對(duì)患兒的餐具和飲食衛(wèi)生進(jìn)行注重，并對(duì)患兒飲食不節(jié)與偏食等不良習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)糾正以及合理安排患兒日常飲食；及時(shí)幫助患兒加減衣服；引導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒多曬太陽、多進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，這樣能有效縮短患兒的預(yù)后恢復(fù)周期。⑤情志護(hù)理，也即心理護(hù)理，受疾病臨床癥狀的影響，常易導(dǎo)致患兒在治療過程中出現(xiàn)悲觀、緊張、恐懼等不良情緒，為此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需密切關(guān)注患兒的情緒變化，多與其進(jìn)行溝通和交流，并多給其關(guān)心和鼓勵(lì)，或者采用放動(dòng)畫片、兒歌的方式對(duì)患兒五臟的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而改善不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候積分，飯量增長和活動(dòng)量增加時(shí)間以及護(hù)理的總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：護(hù)理后，中醫(yī)證候積分減少≥85%；有效：30%≥中醫(yī)證候積分減少＞85%；無效：中醫(yī)證候積分減少＞30%，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后的體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候積分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患兒的體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候積分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患兒的體質(zhì)量指數(shù)（27.3±3.1）kg/m2顯著高于對(duì)照組（24.7±3.2）kg/m2，研究組患兒的中醫(yī)證候積分（9.3±1.6）分顯著低于對(duì)照組（14.2±2.0）分，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患兒飯量增長和活動(dòng)量增加時(shí)間對(duì)比

研究組患兒飯量增長時(shí)間（7.6±1.3）d明顯短于對(duì)照組（10.3±2.2）d，研究組患兒活動(dòng)量增加時(shí)間（6.3±1.4）d明顯短于對(duì)照組（10.5±2.7）d，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組患兒護(hù)理的總有效率對(duì)比

研究組患兒護(hù)理的總有效率（95.3%）顯著高于對(duì)照組（83.7%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

脾胃虛弱是小兒多發(fā)病癥，在中醫(yī)理論中，其認(rèn)為脾主生化、胃主受納，脾胃互相表里，若脾胃陰足則能納化正常、供養(yǎng)臟腑、化生精微，而出現(xiàn)胃陰虧和脾氣虛等脾胃虛弱癥狀，則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)饑不欲食、氣機(jī)受阻、胃納失司、內(nèi)生濕邪和運(yùn)化水液功能失常等癥狀，脾胃虛弱癥不僅會(huì)導(dǎo)致患兒體質(zhì)虛弱、身材瘦小和面色泛黃，同時(shí)病癥時(shí)間過長，還易影響其正常的發(fā)育和成長，為此，臨床需高度重視該疾病的治療與調(diào)理[6]。針對(duì)該病癥，中醫(yī)多采用自擬健脾和胃湯對(duì)患兒進(jìn)行治療，該治療方案療效確切，但考慮到小兒患者的脾胃之氣全而未壯和脾胃之體成而未全，在其治療期間還需為其提供綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如采用推拿、按摩、針刺、熱敷、捏脊、熏洗等中醫(yī)臨床常用的臨證施護(hù)護(hù)理方法，幫助患兒按摩腹部、脈膀胱和摩督經(jīng)以及揉足三里，不僅能有效增強(qiáng)患兒的理氣消食、理氣消食、益氣養(yǎng)血和通經(jīng)活絡(luò)治療功效，同時(shí)還能快速改善患兒的食欲和促進(jìn)其體質(zhì)增強(qiáng)，且這些護(hù)理方法操作簡便和無毒副作用[7]。另外，護(hù)理人員還需為患兒及其家屬提供合理的飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)護(hù)理，這樣才能從根本上預(yù)防和提供疾病的治療效率[8]。本研究中，對(duì)兩組小兒脾胃虛弱患兒分別行中醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)和中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，具能有效改善患兒的食欲不振、乏力面黃等癥狀。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患兒的體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候積分對(duì)比無顯著差異；護(hù)理后，研究組患兒的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，研究組患兒飯量增長和活動(dòng)量增加時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組患兒體質(zhì)量指數(shù)、護(hù)理的總有效率顯著高于對(duì)照組，說明了對(duì)小兒脾胃虛弱患兒施行中醫(yī)護(hù)理，不僅能改善患兒的脾胃虛弱癥狀，同時(shí)還能有效增強(qiáng)其體質(zhì)，因此，該護(hù)理模式具有良好的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在小兒脾胃虛弱中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嵇建蘭,薛春香.中醫(yī)護(hù)理在小兒脾胃虛弱中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(01):54.

[2]黃靜,鄧靜.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(17):2409-2410+2421.

[3]廖世忠.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床療效及對(duì)體內(nèi)微量元素水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(18):16-17.

作者：王霞云 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院