中醫護理查房模式探析

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摘要：目的：觀察改進中醫護理查房模式對提高中醫護理查房質量的效果。方法：抽取2017年1－12月全院16個病區的中醫護理質量評價檢查結果，將2017年1—6月中醫護理查房模式改進前16個病區的中醫護理質量評價檢查結果作為改善前，2017年7—12月改進后16個病區的中醫護理質量評價檢查結果作為改善后。觀察實施中醫護理查房模式前后，病區中醫護理質量評價指標中各項目評分，主要包括：中醫專科專病護理質量得分情況、中醫專科護理常規掌握情況、護士掌握中醫專科理論及技術操作情況、科室開展中醫護理技術操作情況等。結果：16個病區改善后中醫專科專病護理質量評分、護士掌握中醫專科理論及技術操作考核評分高于改善前，差異具有統計學意義（P＜0．05）。改善后全院16個病區護士的中醫護理技術操作次數前半年為（6920．44±6129．13）次，后半年為（8113．25±6769．88）次，改善前后比較，差異無統計學意義（t＝－1．850，P＝0．084）。結論：中醫護理查房模式的改變，能有效促進中醫特色護理質量的提高。

關鍵詞：中醫護理查房；特色護理；專科專病護理

1資料與方法

1．1一般資料

本院共有病區16個，抽取2017年1月至12月期間全院16個病區的中醫護理質量評價檢查結果，將2017年1—6月中醫護理查房模式改進前16個病區的中醫護理質量評價檢查結果作為改善前，2017年7—12月改進后16個病區的中醫護理質量評價檢查結果作為改善后，改善前后均使用同一個《中醫護理質量評價標準》進行評價檢查。

1．2研究方法

1．2．1查房前準備

①選擇有臨床意義或特殊疾病的患者，如優勢病種、疑難、復雜、跨專科、護理難度大的病例。②查房者的專業技能和評判力對查房效果起關鍵作用［3］。查房前病區責任護士依靠其權威的專業知識和評判性思維的能力，確定查房的重點，通過對患者的全面評估，確定護理問題和重點措施，將患者的病例資料進行充分的收集、整理；同時與患者做好有效溝通，取得患者及家屬的配合。③病區提前一周向護理部提出申請，邀請護理部或其他病區老師觀摩護理查房。④病區全體人員參與，熟悉病歷。為了培養護士運用護理知識、查閱和評價文獻的能力，要求護士結合具體病例將循證護理應用到護理查房中［4］，并且通過咨詢專家、查閱有關書籍、資料，從不同層面提出問題，積極發言。

1．2．2責任護士運用多媒體形式進行匯報

責任護士提前制作課件，借助多媒體技術圖文并茂地將患者病情、辨證施治情況、存在的護理問題及相關因素，施護措施及護理效果以及需要討論解決的問題等匯報出來，可以更好地理清思路、突出重點、簡化內容。

1．2．3規范查房步驟

①護士長主持護理查房。②翻閱病歷，了解患者病情。③現場查看患者，責任護士觀察、詢問患者生命體征、舌苔、脈象、飲食、二便、陽性體征、目前病情改善情況，其他護士、護士長、護理部老師對患者進行補充詢問。④責任護士進行病例匯報。介紹入院一般情況（神志、精神、納食、睡眠、大小便、舌苔、脈象、癥狀及陽性體征，輔助檢查、既往史、社會家庭等）、辨證分析及入院后的診療計劃，存在中醫護理問題及施護措施（病情觀察、情志、飲食、起居、用藥、對癥處理及預防并發癥等）、效果評價，目前新出現的護理問題及護理措施。⑤病區其他護士針對責任護士匯報內容，進行討論。討論內容包括患者病情匯報是否完整，辨證分析是否恰當，提出問題是否準確，施護（生活起居、飲食調護、情志護理、中藥護理、康復護理等方面）措施是否得當，是否體現中醫特色。⑥討論結束之后，由護士長組織護士進行本次護理查房提問，通過提問的方式，對護理人員不清楚或者不了解的問題進行解答。同時，對護理查房的效果進行總結，了解護理人員在中醫護理查房中所獲得的經驗與啟發，能及時發現問題、提出問題，對疾病進行系統介紹，同時介紹疾病有關國內外護理進展。⑦護理部及其他病區老師針對發現問題、查房過程中的優缺點進行總結發言。

1．3觀察指標

觀察實施中醫護理查房模式前后，病區中醫護理質量評價指標中各項目得分情況，主要包括：中醫專科專病護理質量得分情況、中醫專科護理常規掌握情況、護士掌握中醫專科理論及技術操作情況、科室開展中醫護理技術操作情況。具體評分標準采用本院護理部自行設計的《中醫護理質量評價標準》，滿分100分，其中中醫專科專病護理質量占50分、中醫專科護理常規掌握情況20分、護士掌握中醫專科理論及技術操作情況占10分，科室開展中醫護理技術操作情況占20分。每月由醫院中醫特色護理質控組對照標準到各病區檢查，最后對檢查項目分項匯總。

1．4統計學方法

所有數據采用SPSS19．0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

科室中醫護理技術操作開展情況改進前后雖有差異，但不能說明有統計學意義，中醫專科護理常規掌握情況因采用“掌握（20分）、大部分掌握（15分）、少部分掌握（10分）、未掌握（0分）”4種等級進行評價，考核方式較籠統，故未納入統計分析。

2．116個病區改善前后中醫護理質量評分比較

16個病區改善后中醫專科專病護理質量評分、護士掌握中醫專科理論及技術操作考核評分高于改善前，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．216個病區改善前后中醫護理技術操作開展情況比較

改善后全院16個病區護士的中醫護理技術操作次數前半年為（6920．44±6129．13）次，后半年為（8113．25±6769．88）次，改善前后比較，差異無統計學意義（t＝－1．850，P＝0．084）。

3討論

通過中醫護理查房，可以改進對患者生活起居、飲食調護、情志護理、中藥護理、康復護理等方面工作的不足，為患者提供更具有中醫特色、更加完善的護理措施，有利于促進患者的早日康復。同時也能提升患者對中醫護理認可程度，更好地配合治療及護理。護理查房前病區每位護理人員通過查閱《52個病種的中醫護理方案》、咨詢醫療護理專家、查找文獻資料等方式，能夠了解更多關于疾病護理方面的知識。通過將循證護理應用到護理查房中，提高了解決問題的能力，增長經驗。一方面可以起到更新知識的作用，另一方面能具有獨立的臨床思維能力去看待護理工作中存在的問題，并自己想辦法去解決，提高了護理服務的水平，提高了解決問題的能力［5］。通過對疾病的匯報、分析、講解，可以使護士對中醫護理基礎理論知識得到進一步鞏固。全體人員的參與互動，能夠有效激發護士的學習熱情，形成了主動學習的氛圍，使護士掌握的知識更加全面、豐富［6］。多媒體課件輔助護理查房，能使患者的信息更直觀地展現及傳遞，有利于拓展知識的傳授深度，使非直觀性技能操作通過多媒體技術直觀地展現在護士的面前，并通過模擬操作和交互性交流增加了護理查房的互動性［7］，增強感染力，提高護士的學習興趣，加深記憶，從而提高查房的成效［8］。中醫護理查房病情分析、討論及護士長的點評與總結，有利于鍛煉護士的評判性思維能力與語言表達能力，使護士獲得較好的經驗，進而拓寬護士知識面，提高專業考核成績。中醫護理查房模式的改變使中醫護理技術操作得到優化和推廣，通過全體護理人員參與討論，可以集思廣益，把中醫護理技術操作運用好的技術及經驗進行分享，提高護理效果；另一方面也使中醫護理技術操作過程及有關注意事項得到優化與補充，有利于促進患者的癥狀緩解，使專科護理操作得到進一步優化和推廣，也使中醫護理特色得到發揮。護理查房為提升護理人員整體素質與護理工作質量的有效方法，同時也為臨床教學中常用的方法。拓展護理查房的內涵為護理工作發展的必然趨勢［9］。國家中醫藥管理局下發的《三級中醫醫院評審標準實施細則（2017年版）》，明確要求中醫醫院要開展突出中醫特色的護理查房。而國家中醫藥管理局下發的《關于加強中醫護理工作的意見》同時指出，要創新中醫護理工作模式，注重運用中醫護理理論在生活起居、飲食調護、用藥護理、情志護理、健康教育等方面提供個性化中醫護理服務。本文研究嘗試從改變中醫護理查房模式入手，通過查房前的充分準備、運用多媒體形式進行匯報、規范查房步驟等形式，提升中醫護理人員專業技能，推動中醫護理工作順利開展，創建具有中醫特色的護理工作模式，營造中醫護理文化氛圍，為患者提供具有中醫特色的優質護理服務。研究結果顯示，改變中醫護理查房模式，不僅提升了臨床護士發現問題、分析問題和解決問題的能力，而且為提高臨床護理服務質量奠定基礎［10］，也可有效提高護理人員的專科專病護理水平，更好地落實患者的生活起居、飲食調護、情志護理、中藥護理、康復護理等方面措施；提高護理人員的中醫護理技術操作及理論知識水平，從而促進中醫特色護理質量的提高、中醫護理技術操作得到優化和推廣；多媒體課件輔助護理業務查房，提高了護士的學習興趣和查房的成效。同時，還能幫助護理人員積極轉變護理觀念，端正工作態度，優化護患關系［11］。研究發現，本院中醫護理查房中仍存在一些不足，如責任護士匯報病情及護理時，盲目地追求匯報效果，部分內容與實際不符；部分討論內容落實不到位。另外，現用的中醫護理質量評價標準中，中醫專科護理常規掌握情況得分的評定方式較簡單、籠統，以至于無法納入統計分析。為體現以人為本的精神，定期向患者進行問卷調查，咨詢患者對護理查房的看法，了解患者的心聲［12］，也會對中醫護理查房模式的改進以及中醫特色護理質量的提高，起到至關重要的作用。因此，如何將中醫護理查房更好地融入護理實踐中去，以及制定更科學、方便的中醫護理質量評價標準，將是下一步研究的內容。

參考文獻：

［1］盧洪霞，金婕．基于PBL模式的三級中醫護理查房實踐與探討［J］．全科護理，2017，15（1）：81－83．

［2］寇麗霞，詹文英，吳玉玲．聯合查房對中醫護理質量的影響［J］．中國中醫急癥，2008，17（6）：879－880．

［3］王詠梅，殷艷玲，劉花，等．標準化交流方式配合護患一體化護理查房應用研究［J］．護理研究，2013，27（8）：2519－2520．

［4］張學萍，沈瑩，莊海峰，等．多模式護理教學查房在專科護士臨床帶教中的應用［J］．中國護理管理，2014，14（3）：312－314．

［5］黃瑞芬．循證護理對提高感染性血液透析病人生活質量的影響［J］．護理研究，2013，27（3）：813－814．

［6］安淑君，劉哲，宋艷．實施臨床護理查房新模式的效果探討［J］．全科護理，2015，13（21）：2097－2098．

［7］張華，王筱君，王阿麗，等．護理查房的現狀分析與新形式的研究進展［J］．護士進修雜志，2013，28（4）：320－304．

［8］韋麗飛，楊華．中醫護理方案臨床應用探討［J］．齊魯護理雜志，2013，19（7）：54－55．

［9］朱秀明．中醫護理查房模式在提高中醫特色護理質量中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（4）：78－79．

［10］李靜，曾秋璇，李平東．系統評估法在ICU護理查房中的應用［J］．護理學雜志，2013，28（7）：47－48．

［11］楊翠娟．提高中醫特色護理質量中中醫護理查房模式的應用研究［J］．實用臨床護理學電子雜志，2017，2（41）：191，193．

［12］張學萍，魏素芳，沈瑩，等．多科室聯合護理查房優化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］．中華護理雜志，2013，48（12）

作者：許小麗 張清蕊 單位：河南中醫藥大學第三附屬醫院 河南省中醫藥研究院