腹痛的中醫內科治療

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【摘要】

目的:探討中醫內科治療腹痛的方法，為臨床中醫內科治療腹痛提供更可靠的依據可參考。方法:選取來我院就診的76例腹痛患者為研究對象，并對其臨床癥狀及其中醫治療資料進行回顧性分析。結果:患者腹痛病因不明時，可將其診斷為腹痛待查后，并結合腹痛的主要臨床特征進行辯證論治。結論:穴位按摩、針灸治療、飲食療法、辯證組方、中成藥等治療方法對治療腹痛均有較好的效果。

【關鍵詞】腹痛;中醫內科治療;方法分析

腹痛從中醫角度來看，其發病多是由于各種原因導致患者的臟腑氣機不利，從而使患者經脈氣血發生阻滯，進而使其臟腑內的經絡失營養供給等［1］。而根據腹痛的部位，又可將腹痛分為脘腹痛、臍腹痛、少腹痛、小腹痛等多種類型。本研究選取76例患者中醫內科治療的臨床資料進行回顧分析，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2014年3月來我院就診的76例腹痛患者為研究對象，其中，有男性患者36例，女性患者36例;患者最大年齡為79歲，最小年齡為18歲，其平均年齡為(48.2±10.9)歲;有60例患者因急性胃腸炎引起腹痛。

1.2腹痛病因及常見臨床表現

中醫認為，腹痛多是由于外邪入侵腹中，飲食損傷脾胃，情緒抑郁失調、跌撲損傷或絡脈瘀阻于腹部或陽氣虛弱等原因所致。具體如下:

(1)外邪入侵，寒氣阻滯:外邪侵淫，寒氣凝滯，使患者脾胃的經脈氣機阻滯，寒邪外侵，引起腹痛。此時，患者腹痛劇烈，遇熱后疼痛可減，但遇寒邪則疼痛更劇烈，患者手足冰冷，舌苔可見薄白，脈搏則細沉。

(2)濕熱瘀滯，寒邪不解:暑熱時患者外感濕熱，內瘀滯寒邪，郁結于脾胃，致氣機不通，引起患者腹部疼痛。此時，患者腹痛多表現為脹痛拒按，受熱后患者腹部脹痛增加，小便短赤，苔黃脈滑數。

(3)飲食積滯，損傷胃脾:飲食不節，恣食肥甘辛辣或誤食餿腐之物，又或飲食生冷等致寒邪瘀滯脾胃，腑氣阻滯，進而引發腹痛。此時，患者腹部脹痛拒按，不思飲食，后腹痛可減，便臭，苔厚脈滑。

(4)情志失和，肝氣阻滯:怒火傷肝，氣機瘀滯，氣血不暢;憂思傷脾，致脾氣血失和;肝脾皆傷，又致臟腑經絡氣血不通，進而引發患者腹痛。此時，患者腹痛脹滿，噯氣或情志溫和則痛減，怒火旺盛或思慮甚時則腹痛加重，苔薄白而脈弦。

(5)跌撲損傷，氣血瘀阻:跌撲損傷致氣血于腹部瘀滯，血氣通行不暢，則臟腑經絡難愈，最終可致腹痛。此時，患者腹部刺痛劇烈難忍，氣血瘀滯結塊，咳嗽等腹痛加劇，患者舌紫，脈澀。

(6)陽氣虛弱，中虛臟寒:患者體弱虛寒，陽氣不足，或過食寒涼之物或體虛生寒致脾陽傷損，而腎陽、寒邪內外侵體引起腹痛。此時，患者腹痛綿綿，時痛時緩，喜溫惡寒，食寒痛則加劇，體寒手足冰冷，面黃苔薄而脈細。

1.3方法

1.3.1穴位按摩承山穴按摩:囑患者取側臥位，若為男性患者則握其左側小腿下部，而女性患者則握其右側小腿下部，操作者拇指按其腓腸肌下的正中部位，患者在伸其小腿時其肌腹上出現的交角部位即承山穴的位置。操作者先輕后重用，先淺后深的用其拇指進行按摩，當患者按摩部位感到酸脹時，操作者拇指用力按壓承山穴，并囑患者深吸氣后屏氣，再緩慢將瘀滯于體內的寒邪之氣呼出，操作者隨患者呼氣而緩慢放松按壓力度后輕柔承山穴，患者痛時即可停止按摩。

1.3.2針刺治療取患者雙側足三里、梁丘、天樞及中脘等穴位進行針刺治療，操作者給予患者足三里穴位直刺，梁丘、天樞及中脘等穴位均給予強刺激，若患者疼痛未出現明顯緩解者，在其后足三里穴位處將針退至患者皮下，改直刺為斜刺，將左側針尖刺向外上方，而右側針尖則刺向內上方，患者頓感疼痛減輕，強刺激留針30min，每日一次，共10次。

1.3.3灸法選取患者天樞、中脘、神闕、脾俞及腎俞等穴位進行灸法治療，選擇穴位，并將鮮姜片放置于其上，后將艾炷置于鮮姜片之上，將艾炷點燃施灸。

1.3.4飲食療法

(1)丁香、肉桂、草豆蔻及鴨子1只，選取適量的蔥、鮮姜、鹽、冰糖及鹵汁，煎熬兩次，并于水沸后再煎熬20分鐘，待藥汁熬至約3000ml時，將其濾出;然后將鮮姜、蔥搗碎待用;再將藥汁放入鍋中，加鴨子及搗碎的鮮姜、蔥用小火煎熬至六成熟后撈起后晾涼待用;再將鹵汁置于鍋中后，將鴨子也放入鍋中，用文火煮熟后撈出，并將浮沫撈凈;取出冰糖、食鹽及味精攪拌均勻后再將鴨子放回鍋中，文火蒸煮，不時滾動鴨子澆鹵汁，當鹵汁均勻沾滿鴨子時將其撈出，再將香油均勻涂抹于鴨子上即可。此食療方法可以和中暖胃，驅散寒邪，止嘔去痛。

(2)選取適量的胡椒、白術、肉桂、蔥白、食鹽及豬肚1個。首先將豬肚洗凈備用，將胡椒、白術、肉桂及蔥白與鹽攪拌均勻，填埋與豬肚中，再將其置于砂鍋中，并添加適量的水用文火將其煮爛，并于空腹時食用。飲湯，每日2次，每次200ml。

1.3.5辯證組方

(1)理中湯:溫中健脾，其組成為人參6克(現用黨參)、干姜9克、炙甘草6克、白術12克。水煎服，也可煉蜜為丸，名理中丸。

(2)香砂六君子湯:益氣補中，其組成為人參3克、白術6克、茯苓6克、甘草2克、陳皮2.5克、半夏3克、砂仁2.5克、木香2克。上加生姜6克，水煎服。

(3)柴胡疏肝散:疏肝理氣、活血止痛，其組成為陳皮(醋炒)、柴胡6克，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5克，甘草(炙)1.5克。水一盅半，煎八分，食前服。

1.3.6中成藥

(1)元胡止痛片:理氣劑，可理氣，活血，止痛。可治療因氣滯血瘀所致的胃痛、脅痛等。口服，4－6片/次，3次/日。

(2)良附丸［2］:可溫胃理氣，主要治療因寒凝氣滯所致腹痛、腹脹等。口服，3－6克/次，2次/日。

(3)香連化滯丸:可清熱利濕、舒血化滯。主要用于治療濕熱凝滯所致腹痛下痢。口服，2丸/次，2次/日。

2.討論

腹痛可由一種或多種病因引起，且各種病因間也可互為因果，共同導致患者外邪侵體、經脈阻滯、臟腑氣機不利及經絡失養，進而引起腹痛。腹痛的疼痛范圍較為廣泛，可局限于大腹、脅腹、少腹及小腹等，也可侵犯脾、腸、肝、膽、膀胱等多臟腑及多經脈。因此，在腹痛的治療時應辯證施治，已達到較為滿意的治療效果。

參考文獻

［1］徐峰.痛證外治法臨床研究近況［J］.內蒙古中醫藥，2010，(6):120.

［2］陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，19(10):116.

作者：耿紅娥 單位：山西省神池縣婦幼保健計劃生育服務中心