泰國中醫(yī)教育發(fā)展思考
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中醫(yī)藥傳入泰國已有700年的歷史，根據(jù)文獻記載可追溯到素可泰王朝（公元1238—1438年）時期。泰國古代是君主專制的政治制度，當(dāng)時的泰國宮廷設(shè)有御醫(yī)，御醫(yī)中包括中醫(yī)師。例如400年前的納萊王國（公元1632—1688年）的宮廷藥典中已有中醫(yī)處方的記載。現(xiàn)代社會，泰國的衛(wèi)生服務(wù)體系主要以西醫(yī)為主，中醫(yī)、泰醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為輔助或替代醫(yī)療方式應(yīng)用于臨床，為泰國人民的健康做出了貢獻。然而由于中醫(yī)多在民間應(yīng)用發(fā)展，并未進入泰國官方醫(yī)療體系，這在一定程度上也限制了中醫(yī)在泰國的發(fā)展。近十年來，為了保證針灸治療的質(zhì)量和安全，泰國政府成立了泰中醫(yī)療交流中心（后改為東南亞泰中醫(yī)藥研究院），促進了中醫(yī)在泰國的迅速發(fā)展。隨著中醫(yī)在泰國醫(yī)療衛(wèi)生體系中地位的提升，泰國政府日益重視中醫(yī)教育，文章主要從學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、職業(yè)考核以及相關(guān)機構(gòu)建設(shè)等方面加以介紹。
1學(xué)歷教育
1.1中醫(yī)系開設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
泰國的大學(xué)只有符合中醫(yī)執(zhí)業(yè)委員于2010年頒布的“中醫(yī)本科班的教育和課程要求制度”才能開設(shè)中醫(yī)系。必備條件包括：大學(xué)符合國家教育部規(guī)定，師資力量的籌備，招生準(zhǔn)備工作，課程、教學(xué)符合要求，通過教學(xué)質(zhì)量和大學(xué)評估，有學(xué)生管理系統(tǒng)，教室符合條件，學(xué)生住宿、運動、服務(wù)機構(gòu)齊全，資金來源預(yù)算等。
1.2開設(shè)中醫(yī)系的大學(xué)
目前有6所大學(xué)設(shè)有中醫(yī)系，開展本科中醫(yī)教育。
1.2.1華僑崇圣大學(xué)
華僑崇圣大學(xué)附屬于華僑報德善堂基金會，是泰國第一所設(shè)有中醫(yī)系的大學(xué)。于2002年與上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，合辦本科6年制，由上海中醫(yī)藥大學(xué)派教師到華僑崇圣大學(xué)授課，學(xué)生4年級時到上海的中醫(yī)院實習(xí)，畢業(yè)前6個月回泰國的華僑中醫(yī)院進行臨床實習(xí)。目前已有5屆畢業(yè)生，共228人，首屆畢業(yè)生獲得的是科學(xué)本科學(xué)位，第2屆改為中醫(yī)本科學(xué)位。多數(shù)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，大學(xué)為了鼓勵學(xué)生繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位，為碩士生提供獎學(xué)金，且畢業(yè)后能在高校任教。
1.2.2國家莊甲盛啦察帕大學(xué)
國家莊甲盛啦察帕大學(xué)附屬于替代醫(yī)學(xué)院，是一所公立大學(xué)，中醫(yī)系成立于2008年，是泰國第二所設(shè)有中醫(yī)系的大學(xué)。早期與廈門大學(xué)合作，后由于學(xué)生增多，而廈門臨床實習(xí)門診名額有限，改為與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，大學(xué)學(xué)制5年，目前已開展3屆，畢業(yè)生共有160人。
1.2.3那空叻查是瑪（呵叻）學(xué)院
那空叻查是瑪（呵叻）學(xué)院,是泰國東北部第一所設(shè)有中醫(yī)系的私立大學(xué)。那空叻查是瑪（呵叻）學(xué)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，學(xué)制5年，由成都中醫(yī)藥大學(xué)派教師到泰國任教，學(xué)生最后1年到成都的中醫(yī)院實習(xí)。
1.2.4清萊學(xué)院
北方的清萊學(xué)院是一所設(shè)有中醫(yī)系的私立大學(xué)，與湖北中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，學(xué)制5年。
1.2.5碧瑤大學(xué)
北方的碧瑤大學(xué)是碧瑤府的公立大學(xué)，與廣州中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，學(xué)制5年，2014年招生第一屆學(xué)生。該大學(xué)重視中醫(yī)教學(xué)，相關(guān)設(shè)備齊全，成立醫(yī)院門診給學(xué)生提供臨床實習(xí)機會。1.2.6皇太后大學(xué)北方的皇太后大學(xué)是一所公立大學(xué)，與廣州中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，學(xué)制5年。該校設(shè)有孔子學(xué)院，授課以泰語、英語、中文3種語言為主。
1.3本科班針灸課程
在泰國90%的中醫(yī)本科生畢業(yè)后所從事的醫(yī)療活動以針灸為主，但目前各大學(xué)并未開設(shè)針灸系，針灸學(xué)屬于選修課課程，且臨床帶教師資力量缺乏，對針灸教育的發(fā)展存在一定影響。
2繼續(xù)教育
繼續(xù)教育是泰國醫(yī)生實現(xiàn)知識更新、能力提升的常用途徑，根據(jù)其年齡、教育背景和從事醫(yī)療領(lǐng)域等特點設(shè)有不同學(xué)習(xí)形式，在泰國最常見繼續(xù)教育途徑如下。
2.1短期培訓(xùn)班
近年來，泰醫(yī)和替代醫(yī)學(xué)發(fā)展廳的東南亞泰中醫(yī)藥研究院與華僑中醫(yī)院聯(lián)合開辦了多期培訓(xùn)班，包括針灸治療腦血管疾病﹑眼針﹑內(nèi)經(jīng)對預(yù)防和治病的運用﹑傷寒論治療消化道疾病的應(yīng)用等等。泰國國防部的陸軍學(xué)校自1995年起與中國上海中醫(yī)藥大學(xué)開辦西醫(yī)短期3個月的針灸班培訓(xùn)，至今已有1500多名西醫(yī)生結(jié)業(yè)并通過考核，在所在的公立和私立醫(yī)院的醫(yī)療活動中使用針灸療法。2000年，泰國清邁府與中國上海市結(jié)為姐妹城市，共同開辦針灸培訓(xùn)班，由上海中醫(yī)藥大學(xué)和清邁瑪可密醫(yī)院進行聯(lián)合培訓(xùn)，有25名西醫(yī)參加針灸培訓(xùn)。2002年，泰國東北烏汶府與中國成都市結(jié)為姐妹城市,烏汶府衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院叁巴斯醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)合辦針灸培訓(xùn)班，共舉辦了2屆，有43名西醫(yī)參加針灸培訓(xùn)[1]。2006年，泰國陸軍學(xué)校與中國天津中醫(yī)藥大學(xué)合辦針灸短期班，至今已有九屆，共培訓(xùn)了412名學(xué)員[1]。
2.2中醫(yī)學(xué)術(shù)交流講座
泰醫(yī)和替代醫(yī)學(xué)發(fā)展廳的東南亞泰中醫(yī)藥研究院與泰國中醫(yī)總會﹑華僑中醫(yī)院﹑泰國針灸草藥學(xué)會以及中醫(yī)界同盟多次組織中醫(yī)學(xué)術(shù)講座，旨在交流經(jīng)驗、互相學(xué)習(xí)，提升中醫(yī)的醫(yī)療和教育水平。
3職業(yè)考核
中醫(yī)本科畢業(yè)生，需通過職業(yè)考核方可從事醫(yī)療活動。職業(yè)考核應(yīng)符合泰國中醫(yī)執(zhí)業(yè)委員規(guī)定關(guān)于行醫(yī)考核制度。
3.1專業(yè)基本知識與要求
1）年齡不低于20歲。2）持有衛(wèi)生部認(rèn)可的中醫(yī)本科中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)證，若是外國籍還需有當(dāng)?shù)氐男嗅t(yī)證。3）醫(yī)風(fēng)良好，無有損中醫(yī)形象的不良行為。4）無坐牢史。5）無吸毒史。6）無麻風(fēng)、結(jié)核病、酗酒、象皮病或其他中醫(yī)執(zhí)業(yè)委員會指出影響中醫(yī)形象的疾病。7）無精神病。
3.2報名及考試
在泰國衛(wèi)生部行醫(yī)執(zhí)照管理局進行報名后，通過為期兩天的考核，包括筆試和臨床考核。筆試考核內(nèi)容涵蓋中醫(yī)知識和法律法規(guī)（1999年行醫(yī)法律和補充本，1998年醫(yī)務(wù)所法律和補充本，1967年藥物法律和補充本）。臨床考核包括處方用藥、針灸和推拿。
4中醫(yī)相關(guān)研究機構(gòu)
4.1東南亞中醫(yī)藥研究院
東南亞中醫(yī)藥研究院原名為“泰中醫(yī)學(xué)交流中心”，成立于1995年7月1日，當(dāng)時是附屬于醫(yī)療廳的一個處部，其宗旨是促進和發(fā)展中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化，促進中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合。2002年3月5日，衛(wèi)生部建立新的機構(gòu)“泰醫(yī)和替代醫(yī)學(xué)發(fā)展廳”并將“泰中醫(yī)學(xué)交流中心”列入其附屬部門。2004年7月26日，“泰中醫(yī)學(xué)交流中心”改名為東南亞中醫(yī)藥研究院。10年來，東南亞中醫(yī)藥研究院在推動中醫(yī)藥發(fā)展方面作出了巨大貢獻，并在中國中醫(yī)藥管理局的協(xié)助下，培養(yǎng)出了第一批中醫(yī)師，組織了中醫(yī)資格考試，同時不斷地推動中醫(yī)法律的修訂。東南亞中醫(yī)藥研究院的職責(zé)包括：1）開展中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)研究。2）作為東南亞的中西醫(yī)結(jié)合針灸培訓(xùn)基地。3）溝通國內(nèi)外相關(guān)機構(gòu)在中醫(yī)藥與公共健康領(lǐng)域內(nèi)開展合作。4）發(fā)展國內(nèi)外中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)并提供信息服務(wù)。5）提高泰國中醫(yī)界的學(xué)術(shù)水平與服務(wù)體系，為國民提供有效而安全的替代醫(yī)學(xué)服務(wù)。6）發(fā)展中醫(yī)藥在治療、預(yù)防、保健等方面的全面應(yīng)用。東南亞中醫(yī)藥研究院成立10年來，所開展的多個項目推動了中醫(yī)的發(fā)展，尤其在中醫(yī)基礎(chǔ)書籍編寫方面做出了很大貢獻，編寫了大量中醫(yī)基礎(chǔ)、針灸、中藥、保健書籍等。
4.2泰國中醫(yī)總會
泰國中醫(yī)總會成立于1925年，1930年經(jīng)泰國政府注冊立案為合法團體，1935年為了發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)良療效和使各界人士對中醫(yī)藥有正確的認(rèn)識，設(shè)立了中醫(yī)圖書館及發(fā)行《暹羅中醫(yī)周刊》，內(nèi)容以發(fā)揚中醫(yī)藥為主，并對中醫(yī)療法和保健作了詳細(xì)的報道。泰國中醫(yī)總會至今已有60多年的悠久歷史，但因受政界及其他種種原因的影響，泰國中醫(yī)總會至今才有百余名會員。
4.3泰國中醫(yī)藥學(xué)會
泰國中醫(yī)藥學(xué)會成立于2002年，是中醫(yī)中藥在泰國取得重大發(fā)展的里程碑。通過舉辦傳統(tǒng)中醫(yī)師資格考試，共錄取了310名中醫(yī)師。泰國中醫(yī)藥學(xué)會成立至今己13年，組織了多場中醫(yī)培訓(xùn)班，參加衛(wèi)生部每年舉辦的中醫(yī)師年會及學(xué)術(shù)講座，接待中國衛(wèi)生部及其他國家中醫(yī)代表團來泰國訪問，前赴中國、香港、新加坡、印度尼西亞及馬來西亞等國參加中醫(yī)學(xué)術(shù)會議及參觀訪問等活動。
4.4中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)會
中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)會由青年醫(yī)生組成，成立于2012年，當(dāng)時為了發(fā)展中醫(yī)而成立，不久便與其他兩個學(xué)會融合為一體。
4.5泰國西學(xué)針灸
—草藥學(xué)會泰國西學(xué)針灸—草藥學(xué)會的會員為西醫(yī)，其成立目的是向西醫(yī)醫(yī)生和民眾傳播中醫(yī)、針灸知識、學(xué)術(shù)文章等，于2001年時被列入世界針灸學(xué)會聯(lián)合會，與衛(wèi)生部聯(lián)合舉辦針灸基礎(chǔ)班、提高班以及專業(yè)班至今。
5討論
20世紀(jì)以前，由于泰國政府相關(guān)政策的原因，中醫(yī)在泰國的發(fā)展受到了一定影響，直到2000年中醫(yī)合法化后，泰國政府才真正開始了中醫(yī)的發(fā)展工作，增設(shè)了泰醫(yī)和替代醫(yī)學(xué)廳，推動了中醫(yī)在東南亞中醫(yī)藥研究院與行醫(yī)執(zhí)照管理的修訂以及頒布了相關(guān)法律條例等，使近十年來泰國中醫(yī)在教育培訓(xùn)、衛(wèi)生醫(yī)療和學(xué)術(shù)研究等領(lǐng)域取得了長足發(fā)展。然而泰國的中醫(yī)教育也存在著一些問題，例如中醫(yī)的臨床帶教或者實訓(xùn)教學(xué)較為薄弱。因為中醫(yī)學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，除了掌握基礎(chǔ)理論外，臨床實踐、操作尤其重要。然而部分大學(xué)并未設(shè)有實習(xí)門診，無法為學(xué)生提供良好的實習(xí)機會。因此為了推動泰國中醫(yī)教育的發(fā)展，大學(xué)應(yīng)注重師資力量、實習(xí)基地、臨床帶教老師﹑科研工作等多方面的同步建設(shè)。
作者：謝強明1，2 徐一蘭2 李明月2 徐立2 單位：1.泰國 2.天津中醫(yī)藥大學(xué)