韓醫教育對中醫教育的啟發研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了韓醫教育對中醫教育的啟發研究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

2014年韓國人迎來《東醫寶鑒》出版400周年，據韓國文化遺產組織2009年8月初宣布，聯合國教科文組織于2009年7月31日將其申請的《東醫寶鑒》初刊本列入世界記憶遺產名錄已5年。值此之際，本文通過對韓醫的歷史淵源、教育體系等進行介紹，以了解韓醫教育發展之現狀，從而對我國中醫本科教育有所啟示。

1韓醫歷史源流

韓國與中國比鄰，自古以來就受到中華文化的影響，在傳統醫學領域也不例外。韓醫學是指以“天、人、性、命”整體觀和“四維之四象”結構為理論指導，在臨床上施行辨象施治的獨特醫學理論體系，主要根源于中國傳統醫學[1]。按中國史書《周書》記載，在百濟（前18年－660年，古代朝鮮半島西南部的國家）的官制中有“藥部”，其所用的藥物與當時中國基本相同，即“五谷、雜果、菜疏及酒醴、肴饌、藥品之屬，多同于內地。”[2]公元2世紀末，《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等經典著作傳入朝鮮半島，與當時的朝鮮半島醫學相互融合發展成其主流醫學。當時百濟醫書中有大量關于“白附子”、“人參”等的記載，唐《新修本草》、《海藥本草》中也有記載朝鮮半島所產部分中藥傳入中國的情況[3]，說明當時中醫在朝鮮本地已有一定發展。公元6世紀末新羅（公元前57-935年，朝鮮半島國家之一）統一朝鮮半島后，中朝醫學交流更加頻繁，中醫藥在朝鮮大地上從理論到應用不斷充實發展，并與當地的文化、哲學、醫學、藥學相融合，并逐步發展成為現今的朝鮮醫學。公元1613年，《東醫寶鑒》完成，標志著朝鮮醫學已形成了比較完整的民族醫學體系。至19世紀初，醫學家李濟馬運用中醫學的陰陽對立統一的哲學思想，結合自己的臨床經驗，編著了《東醫壽世保元》一書。該書以“天、人、性、命”整體觀和“四維之四象”結構為理論指導，形成了在臨床上施行辨象施治的獨特醫學理論體系[1]，該學說被認為是朝鮮醫藥學的代表，為朝鮮醫學的發展奠定了基礎。1986年4月，韓國國會通過了《醫療改正案》，其中明確取消原來的“朝鮮醫學”稱呼，改稱為現在的“韓醫學”。

2韓醫教育體系

韓國沒有專門的醫學院校，醫學專業均開設于綜合大學中，與其他專業相比，韓醫學招生質量比較高，韓醫系規模不大，招生數量有限，卻吸引了大量優秀的人才報考，考取韓醫的難度比較大，如慶熙大學韓醫學院招生分數與韓國最好的大學國立首爾大學相當。每年考進韓醫系的新生里，有很大一部分已經是大集團干部、記者，甚至大學教授等相當有成就的人[4]。韓醫學的考核比較嚴格，在學習過程中設有年級考核制度，不合格者不能進入下一學年的學習，故每年學生落第者不少。韓醫專業學生畢業后，必須通過國家保健福祉部（相當于中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會）的韓醫師資格考試，才能取得韓醫資格[5]。

2.1專業設置

韓醫專業均為6年學制，分為預科教育2年，本科教育4年兩個階段[1]。采用學分制與學年制相結合的管理方法，即用學分來計算學習成績，用學年來計算學習經歷。必須讀滿相應的學年，才有資格參加相應課程的考試。其中預科教育的課程有4類，一是公共類課程，包括國語、外語、體育、倫理、國史、哲學；二是為適應社會需求而設的課程，包括社會學概況、經濟原論、心理學等；三是相關類課程，包括物理、化學、數學、生物、計算機、科學史、東洋哲學等；四是與專業有關的必修課，包括韓醫學概論、韓醫學漢文、醫學史、解剖、發生學、生化、生理、組織、本草學總論等。本科教育的課程分兩類，一類為基礎課，包括本草學、黃帝內經、東醫病理學、經穴學、方劑學、傷寒論、診斷學，以及一些西醫課程，如：組織學、解剖學、病理學、藥理學、微生物等等；另一類為臨床課程，包括東醫（即韓醫）肝系內科學、心系內科學、脾系內科學、肺系內科學、腎系內科學、針灸學、婦人科學、小兒科學、外科學、精神神經科學、筋骨科學、四象醫學、眼耳鼻咽喉科學等。此外還有一些西醫的課程，如：臨床病理學、臨床心理學，放射學，應急處理、法醫學等，但所占比例較少。韓醫專業本科4年教育中，韓醫課與西醫課總課時的比例為2.81∶1[6]。學生通過6年的學習，畢業后可取得醫學學士資格。畢業后可參加國家每年在1月份進行的韓醫資格考試，考試合格者可獲得政府簽發的“韓醫師資格許可證”，憑此證可以參加工作或開個人診所[7]。學生也可以選擇繼續深造，攻讀碩士研究生學位或為進入醫院成為專業醫師進行為期4年的見習（即修煉醫），但因為高額的學費等，選擇繼續攻讀碩士研究生的學生比較少[8]。

2.2臨床實習

韓醫學生的實習是在3年級第2學期和4年級全學年，其中3年級第2學期每周實習4學時，4年級全學年每周實習20學時。實習分為門診和病房兩部分，門診實習隨老師待診。病房實習和修煉醫、住院醫師一起進行診療、討論。此外在假期學校還經常組織義診、參觀等活動，以增加學生的實踐機會。韓醫學生畢業后首先要獲得執業醫師資格證，再到有資格接受并同意接受自己為“修煉醫”的醫院任修煉醫，即韓醫師專業素質教育（見習期），再進行1年的一般見習和3年的專科見習，加上本科階段的實習，至少有5年半的臨床實習經歷，可見韓醫比較重視臨床實習。其中一般見習1年，為普通修煉醫，一年過后，可繼任“專門修煉醫”，時間是3年。修煉醫只能在病房工作，不能獨立承擔門診任務。修煉結束后，由所在醫院院長簽發修煉證書，此證書對開業與就業同樣有效力。比如專門修煉醫憑借修煉證書就可以開設專科醫院，或者在醫院和個人雙方同意繼續合作時，可以在該醫院正式就業，承擔主治醫師的工作。而本科畢業后僅有“韓醫師資格許可證”和普通修煉醫修煉證書者，只能開設普通醫院[6]。

3對中醫教育的啟示

3.1生源質量

縱觀韓醫教育，不難發現其生源質量比較高，重視臨床實踐，這是其教育體系的突出特點。與此相比，中國中醫專業學生的生源良莠不齊，參照北京、上海、廣州中醫藥大學的招生簡章，一本、二本均有招生，與國家最低分數線相比，其招生分數線不會太高，如2013年上海市全國統招第1批理科最低分數線為405分，文科為448分[9]，上海中醫藥大學2013年第一批理科最低錄取分數線是435分，文科最低錄取分數線是466分[10]，稍高于全國統招分數線，北京、廣州情況類似。全國各地中醫類院校有20余所，本科專科均有招生，而且對海外留學生的門檻較低，如2013年上海中醫藥大學國際教育學院中醫本科（5年制）學士課程招生入學條件為：高中畢業或以上；新版HSK4級≥195分[11]（新版HSK總分300分，筆試分為6級，4級詞匯量為1200詞，可以用漢語就較廣泛領域的話題進行談論，比較流利地與漢語為母語者進行交流[12]）。所以，在生源質量方面中國中醫專業學生不占優勢。

3.2考核淘汰

韓醫大學教育，每年設有年級考核制度，不合格者不能進入下一學年的學習，每年都有相當比例的學生被淘汰，所以學生學習壓力較大，學習動力也很足。相比之下，我們國家的中醫大學教學過程中，只有專業課的考試，考試難度也不高，淘汰率也很低，相當比例的學生存在混日子、混畢業的思想。

3.3見習實習

對于本科教育的課時安排，兩國中西醫課時比例基本一致，但韓醫學生有1.5年的臨床實習，而我國大多數中醫院校實習為1年，在這一年中還有一部分學生因為要參加研究生入學考試及尋找工作而放棄臨床實習，因此實際在本科階段臨床實習時間很短，而且沒有得到應有的重視。韓醫學生在本科教育階段實習結束，通過考試獲得執業醫師資格證后卻不能馬上進入醫院工作，先要接受韓醫師專業素質教育，再進行1年的一般見習和3年的專科見習。我國上海等城市近年來才實行醫學畢業后的臨床輪轉培訓制度，推行本科畢業生3年，碩士畢業后2年，博士畢業后1年的臨床輪轉培訓，考核制度較嚴，能通過考核進入臨床培訓基地的學生比例較低，對能成為臨床培訓基地的醫院要求也較高，對提高醫學生的臨床技能大有幫助。

4結語

通過對韓醫教育的初步認識，反觀中醫，我們應很好地繼承和發展我們的國粹，但因中醫教育的標準化、規范化和高標準還沒有很好的建立，中醫隊伍存在的良莠不齊現象，很大程度上影響了中醫的聲望并束縛中醫的發展。我們認為“優生源，重臨床，嚴標準”才是中醫可持續發展的重要手段和途徑。只有這樣，才能使我國的中醫教育成為真正培育理論與實踐基本功均扎實的中醫人才的搖籃。

作者：金永梅 張慧卿 楊延龍 蘇永華 凌昌全 單位：第二軍醫大學長海中醫醫院