孫思邈養性與養形理念探討

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本文作者：郭剛 單位：南京信息工程大學公共管理學院

在《周易》中，宇宙被賦予了生命的存在過程和德性之質，人類在宇宙生命流布中德性發揮至關重要，不光要“繼”之而有性，還要“成性”;不僅要成物之性，還要成人之性。這種德性的踐行是以德來蓄養(滋養)的，人不僅“獨善其身”，還要“兼善天下”，而不斷奉持“成己成物”、“成德淑世”的人生理念，為社會人生的善化貢獻自己的一份仁義之心。《系辭下》曰:“《易》之興也，其于中古乎?作《易》者，其有憂患乎?是故《履》，德之基也;《謙》，德之柄也;《復》，德之本也;《恒》，德之固也;《損》，德之修也;《益》，德之裕也;《困》，德之辨也;《井》;德之地也;《巽》，德之制也。”這些體現出以“德”為根基的《周易》卦的內在意蘊，是倡導人們以“德”為處事原則，去避免禍亂災害產生的條件。同時，《周易》也對不好的習慣加以杜絕，如“不習無不利”則指不染習不好的習慣是沒有什么過錯的。

《內經》同樣通過“德”來體現人與自然的密切關系，不僅把天以“德”的形式作用于自然界的運化過程叫“德化”，認為人是大自然的恩賜:“天之在我者德也”(《靈樞•本神》);而且認為大地萬物皆是“德化者氣之祥”(《素問•氣交變大論》)的表現形態，形成林林總總的生命世界。同時，《內經》還認為德化有一定的綱紀制約，是為“上下和親，德澤下流……敬之者昌，慢之者亡”(《素問•天元紀大論》)。在此不難看出，《內經》強調德性化的生命歷程與《周易》所說“日新其德”的生命流布以及“與天地合其德”的“成性”法則是一致的，其中蘊含著醫學與易學的傳承性和相似性。無疑，孫思邈的養性養德智慧對傳統醫易思想的吸取也是明顯的。其次，養性在神。孫思邈在《翼方》中強調養性的大要是:一曰嗇神，二曰愛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫藥，十曰禁忌。其中，嗇神、愛氣是指保養神氣、節約神氣的消耗，是調養精神的具體要求;在氣與神關系上，氣由神使，“嗇神”是為首要的，其要旨在于保持心底澄凈———澄心境。為了“嗇神”，孫思邈強調在社會生活中不要過分追逐名利，提倡養生要遵循“十二少”的原則:“故善攝生者，常少思、少食、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少悲。此十二少者，養生之都契也”(《千金要方•道林養性》);并認為“多思則神殆、多念則志散、多欲則志昏、多事則形勞、多語則氣乏、多笑則臟傷、多愁則心攝、多喜則忘錯昏亂、多惱則百脈不定、多好則專迷不理、多惡則悴無歡，此十二多不除，則營衛失度，血氣妄行，喪生之本也”(《千金要方•道林養性》)。這些觀點無不強調人要保持良好心態，使精神飽滿不要隨便動怒、發脾氣，不要過喜極悲、思慮太深以及讓利欲熏心，不要多生妄念以勞心勞神，等等。孫思邈指出人們應以“七莫”的養生要點來生活，即“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”(《千金要方•道林養性》)。他認為，人人只要能保持寧靜祥和的心境，將外馳的精神收回來內守自身，身體中的真氣就會暢通全身，身體就不會受到疾病的侵害。

通過文獻梳理可以看出，孫思邈主張的“嗇神”與《周易》強調的“至靜”思想是一致的。《周易》很早就提出了“至靜而德方”(《坤•文言》)的觀念，也就是要求人們去掉類似于“七莫”的東西，做到“靜而正”“靜也專”(《系辭下》)之境。因為喜怒憂思悲恐驚是人正常的生理心理反應，但若情志偏激、過激，則可致病;但若以平靜的心境對待之，身心的“亞健康”也不會滋生了。對于此，《周易》進而提出“君子以懲忿窒欲”(《損•象傳》)，指君子效此損象以懲止忿怒、窒塞情欲;如此，則能使得心、形得養，自然長壽。孫思邈所提倡的“忍怒以全陰，抑喜以養陽”，則與《周易》的“至靜”“懲忿窒欲”是一致的，能夠達到健康長壽的目的。在做事上，《周易》講究“君子以虛受人”(《咸•象傳》);其反映在養生上就是持有“虛以養神”的態度，做到“圓而神”、以神守形、形神相守。《周易》指出“精義入神，以致用也”(《系辭下》)，強調“神”的重要性。在此，醫學繼承了易學的保神思想，成為養生所遵循的基本原則。《內經》吸收了《周易》“至靜”的哲學思想，且將這種思想具體化為以“靜”為本的養生之道，提出了以“精神內守、恬淡虛無”為核心的養生觀。《內經》強調“靜則神藏，躁則神亡”(《素問•痹論篇》)以及“得神者昌，失神者亡”(《素問•移精變氣論》)，是為養神的基本道理。《素問•上古天真論》具體指出:“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來，是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”又“呼吸精氣，獨立守神，積精全神。”能夠做到“為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終”(《素問•陰陽應象大論》);否則，“嗜欲無窮，則憂患不止”(《素問•湯液醪醴論》)。不難看出，此處《內經》提倡養德寧性是修身原則的重要內涵之一。

孫思邈正是繼承《周易》和《內經》的“恬淡虛無”、“精神內守”的攝生思想，而倡導“虛靜無為”的養生方法。他引用彭祖的話論述了“清心寡欲”在養生中的重要作用:“道不在煩，但能不思衣食，不思聲色，不思勝負，不思曲直，不思得失，不思榮辱;心無煩，形勿極，而兼以之導引，行氣不已，亦可得長年，千歲不死。凡人不可無思，當以漸遣除之。”(《千金要方•調氣法》)孫思邈還引用古代養生家嵇康總結的養生五難:“名利不去，為一難;喜怒不除，為二難;聲色不去，為三難;滋味不絕，為四難;神慮精散，為五難……五者無于胸中，則信順日躋，道德日全，不祈善而有福，不求壽而自延，此養生之大旨也。”(《千金要方•養性序》)而且，孫思邈以燈用小炷這樣的類比很形象地來形容他的養生之道，所謂小炷燃燈就是指一盞油燈用細的燈芯，就可以燃燒很長時間，如果用粗的燈芯，燈油很快就會燃盡;因而人的養生若要延長壽命，就得像燈用小炷一樣，做到十二少，節約能量的消耗，從而得到健康長壽。因此，養生的關鍵在于養性，是孫思邈養生之道的核心。同時，人們能夠保持一種清虛守靜的心態，做到精神內守、神形合一，乃是養性的根本要求。這樣，將精神性的養性放在首位，借助無為恬淡、清心寡欲，再配以運動身體、飲食起居、營養藥物等物質性的養形之法，就形成了孫思邈養生之道從精神而物質的完整系統的理論。這對于當代人消除亞健康具有深遠的借鑒意義。

對于飲食，《周易》較早地提出了以滿足人們的溫飽問題為基本原則，同時提倡人們注意培養節儉意識。《周易》把“自求口實”“需于酒食”作為人民生活的基本前提，并且既反對“苦節”和“困于酒食”，又提醒人們做到“安節”、“甘節”與“節以制度”(《節•彖傳》)。《周易》還提出了“慎言語，節飲食”(《頤•象傳》)的生活理念。類似于《周易》，《內經》也提倡人們生活首要的是“食歲谷”、“食雜”以及“美其食”(《素問•上古天真論》)，不倡導“飽食”“嗜食”“多食”和“食飲不節”;同時，指出了“多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛拔;多食辛，則筋急而爪枯;多食酸，則肉胝而唇揭;多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也”(《素問•五藏生成》)，要求注意飲食衛生。與《周易》和《內經》思想相一致的是，孫思邈的“養性”之道具體表現在生活飲食方面，不僅蘊含了“安身之本，必資于食”的后天生活之需的道理，而且倡導人們“每學淡食”，做到“廚膳勿使脯肉豐盈，常令儉約為佳”，而不要吃太肥膩、太咸等食物。同時，孫思邈注重“甘其食”和“美其食”。他在提倡素食之時，并不反對肉食，認為適當的肉食可以“添髓強筋，補中填髓”。不過，為避免過多肉食引發的健康問題，他強調“每食不用重肉”。這里的“重”字，即大量之意。近年來社會上有不少大量吃肉、喝酒而引發急性胰腺炎的病例報告，值得大吃大喝者引以為戒。孫思邈還從辯證飲食的角度提醒人們要“莫強食，莫強飲”，具體為“先饑而食，先渴而飲。食欲數而少，不欲頓而多，則難消也。常欲食如飽中饑，饑中飽耳”(《千金要方•道林養性》)。這就是說，人們在感到饑餓之前而吃飯，在感到口渴之前而飲水;每頓飯要適量少吃，如吃得太多，便會難以消化。因此，要讓自己感到飽時又有微微的饑餓感，餓時又微微覺得腹中有食為佳;此意是倡導人們不大饑、大飽也。無疑，孫思邈提倡飲食簡單，不營養過豐、過盛，用現代科學視之，是正確的。我國當代廣西巴馬、永福兩個長壽之鄉的老人長壽之因，便證明了這點。而且，現代人的實踐證明了孫思邈的這種饑飽辯證理論是合理的、確切的。據現代研究證實，食鹽過量易導致高血壓，而血壓高對心、腎、腦都不利;過食肥膩之物，會引起血脂異常，熱量堆積過多會導致肥胖，這些因素的疊加，會促發代謝綜合征，引起內分泌失調;而飲食清淡，多進食蔬菜，不但可補充多種維生素，還可補充膳食纖維，有利于大便通暢，對預防大腸癌、痔瘡都有重要作用。這與人們常言及的“要想身體好，吃飯八分飽”，恰能相互印證。在“甘其食”和“美其食”方面，孫思邈十分注重適當的飲食營養，但又不追求口腹之欲。如，他強調水果的養生作用，認為葡萄、大棗、胡桃、梨等“久食輕身耐老”，并將之列為果中佳品。他還強調:“美食須熱嚼，生食不粗吞”;“食畢當漱口數次，令人牙齒不敗，口香”;“食飽行百步，常以手摩腹數百遍，叩齒三十六，津令滿口，則食易消，益人無百病;飽食而臥，食不消成積，乃百病生”(《千金要方•道林養性》);“人之當食，須去煩惱，食不得語，語而食者，常患胸背痛”。他又告誡人們禁吃諸如“茅屋漏水墮諸脯肉”等食物。不難看出，孫思邈提出“資于食”、“儉約”的“節食養性”的飲食之理，與現代醫學的觀點不謀而合。在生活態度上，孫思邈主張人們生活簡樸，不要為物質所累。他在《千金要方•養性序》中對人們叮囑道:“衣服器械，勿用珍玉金寶，增長過失，使人煩惱根深。”又在《千金要方•道林養性》中言:“至于居住，不得綺靡華麗，令人貪婪無厭，乃患害之源。”這是一種以反對追名逐利、口腹之欲的滿足以及追求感觀刺激為內容，而主張淡薄名利、生活儉約的生活方式。實踐證明，那種擁有“不汲汲于富貴，不戚戚于貧賤”心態的人，在健康長壽方面受益良多。《周易》提出“君子以儉德辟難，不可榮以祿”(《否•象傳》)，就反映了一種不思奢華、只圖安居的養生思想。其中的“儉”是人的美德之一，人的行為習慣中的一切都應從節儉的角度做起，生活、飲食無不如此。

在“養性”的養生之道中，孫思邈突出強調了按摩導引在養生中的重要作用，并對導引方法作了重大突破。導引術在我國古代養生中源遠流長，其主旨在于“動靜有常”，即順任自然大道之理。《周易》有“一闔一辟”的陰陽平衡和調的思想，乃體現了導引養生術的深遠意義。這種思想孕育出導行、行氣養形全身術，就是通過對自然之氣的呼吸吐納，使人體周身之氣和調，精氣充盈，達到祛病延年的目的。《內經》亦有“呼吸精氣”、“納氣”及導行的養生治病的論述，指出“虛邪賊風，避之有時”和“法于陰陽，和于術數”，強調既要創造條件以避開四時不正常的氣候，還要適當地運用導引、按蹺、吐納等調攝精神、鍛煉身體，這樣才能使五臟功能協調，正氣充盛，“百歲而動作不衰”。孫思邈也認為導引行氣，可以增進健康，祛病延年。他在吸取葛洪的胎息法基礎之上創編了不少行之有效的導引養生術，如“常以兩手摩拭面上，令人有光澤，斑皺不生。行之五年，色如少女。摩之令二七而止。臥起，平氣正坐，先叉手掩項，目向南視，上使項與手爭，為之三四”。他認為常做這種運動，“使人精和，血脈流通，風氣不入，行之不病”。孫思邈還引用彭祖的話來說明對導引條件的選擇:“和神導氣之道，當得密室，閉戶安床暖席，枕高二寸半。正身偃臥，瞑目，閉氣于胸膈中，以鴻毛著鼻上而不動，經三百息，耳無所聞，目無所見，心無所思。如此則寒暑不能侵，蜂蠆不能毒。壽三百六十歲，比鄰于真人也。”(《千金要方•調氣法》)這是強調了“和神導氣”的形、神俱養，表征了內外相濟才是保全形體的要道妙術。

孫思邈還主張人們要“順四時而適寒暑”、“服天氣而通神明”，同時又要積極鍛煉、調攝精神情志、保養正氣，而且在疾病預防上做到“治未病”。他把“治未病”原則總結為“逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”之理。基于此，他還提出順應陰陽四時的具體養生方法，即“春養生氣，夏養長氣，秋養收氣，冬養藏氣”。這既與《周易》“與時偕行”變易思想相一致，又和《內經》注重天人相應的思想一脈相承。《周易》看到了“日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉;寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉”的自然界節律變化的道理，主張人要不斷調節自我適應自然規律的變化。《內經》也強調人與自然相協調的重要性，認為人在天人相應的整體觀思想基礎上，要順四時氣侯而適寒暑，以達到養生、長生的目的。而且，孫思邈養生理念在選擇居住環境的要求上也不同程度地借鑒了《周易》山水居處思想。他在《千金翼方•擇地》中提出了選擇居住環境的標準:“山林深遠，同是佳境，……必在人野相近，心遠地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美，……”這一標準講究人與自然的和諧相處，內涵著居住環境的好壞和人體健康相關聯。同時，孫思邈還提倡人們“慎言語”，房室講究性生活要節制，居處講究簡居，追求“祥和寧靜”健康之境。這與《周易》的“君子以慎言語”(《頤•象傳》)、“節，止也”(《雜卦》)思想相吻合。要之，孫思邈倡導人們保養身體、防病卻病，做到順應自然、和于陰陽、保養精氣、形神共養等。總之，孫思邈的養生之道正是繼承了《內經》的養生觀點，并在吸收了《周易》等有益思想基礎上育成的。孫思邈的養生之道包含有養性和養形，其中養性內涵著養德與養神;養德在于得其善，養神在于合于靜，養形在于合于道，這與《周易》提升生命價值的德性智慧是一致的。在此，孫思邈“養性”養生之道通過醫易融合的形式將中國養生理念向前推進了一大步。