中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)發(fā)現(xiàn)的運(yùn)用思考

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本文作者：農(nóng)田泉 單位：廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院

飛速發(fā)展的現(xiàn)代信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)生重大的飛躍。與此同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)提取歸納大量病例、建立醫(yī)學(xué)案例庫(kù)的建立，通過(guò)知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)提取其中蘊(yùn)含的規(guī)律為其成為臨床知識(shí)的來(lái)源和決策依據(jù)奠定基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)信息學(xué)和循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和必經(jīng)之路［3］。歷代中醫(yī)醫(yī)案對(duì)中醫(yī)理論的不斷發(fā)展起著重要作用，而大量的醫(yī)案數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人的理解能力。從信息科學(xué)角度來(lái)看，中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)是相當(dāng)混亂而又復(fù)雜的一種具有特殊性質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。這將導(dǎo)致醫(yī)案研究的困難，亟需新技術(shù)和新方法的引進(jìn)，知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)方法可能就是一種重要而有效的方法［4］。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于中醫(yī)藥病例數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)研究開展的較晚，尚缺乏系統(tǒng)性的研究，為了從那些中醫(yī)臨床的案例庫(kù)中抽取出具有臨床決策意義的知識(shí)，應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)研究知識(shí)中所包含的量化關(guān)聯(lián)規(guī)則和離群模式這兩種發(fā)現(xiàn)算法的研究，比如差異分析、模式聚類等算法。而對(duì)研究中醫(yī)學(xué)的病例來(lái)說(shuō)，病例結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和難易程度，通過(guò)降低難度來(lái)提高算法的效率，難易程度是很難把握一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，所以說(shuō)對(duì)病例的信息處理而言這將需要進(jìn)一步解決。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在總結(jié)名老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)中的應(yīng)用

許多中醫(yī)名老專家在對(duì)臨床疾病的診療過(guò)程中都積累了大量資料，包括癥狀體征特征、臨床檢驗(yàn)、辨證診斷思維的方法與過(guò)程、合并證與并發(fā)證、主證與兼證、典型與非典型的證型、診斷用藥、疾病的愈后轉(zhuǎn)歸等一些重要信息，具備多維時(shí)空、非線性、多因素的復(fù)雜特征。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)是將中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨證思維密切結(jié)合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)物?？偨Y(jié)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不但能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還將推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)進(jìn)步飛躍發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中已經(jīng)充分證明了僅僅利用一般的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)很難把名老中醫(yī)那些“活”的臨床經(jīng)驗(yàn)繼承下來(lái)，必須不斷借助于一些信息化、智能新技術(shù)的信息通過(guò)數(shù)據(jù)處理技術(shù)，建立一個(gè)綜合性、規(guī)范性統(tǒng)一的診療信息采集與分析個(gè)性化平臺(tái)，最大化的將那些名老中醫(yī)臨證資料的實(shí)時(shí)和開放式錄入、存儲(chǔ)，并采用知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)提煉出臨證經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)含的新理論、新方法、新知識(shí)。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用

自1950年代中醫(yī)辨證論治的研究熱潮興起后，中醫(yī)證候?qū)W的研究在臨床診斷方面雖然已經(jīng)取得了一些突破性的進(jìn)展，但目前仍沒(méi)有找到合適的途徑和方法。辨證論治是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床治療體系為重要支撐，貫穿于對(duì)臨床疾病的診斷、治療、療效評(píng)價(jià)、康復(fù)等的全過(guò)程。“證候”乃是從整體性出發(fā)，對(duì)疾病外在狀態(tài)下特征的一種描述以及對(duì)疾病內(nèi)在變化規(guī)律的總概括，是中醫(yī)有別于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢(shì)。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取相對(duì)可靠的數(shù)據(jù)來(lái)支持中醫(yī)證候?qū)W理論，以及如何能通過(guò)淺顯易懂的科學(xué)語(yǔ)言將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界表達(dá)出來(lái)，是傳統(tǒng)中醫(yī)走向全世界的一個(gè)重要策略［6］。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在探索中醫(yī)診療規(guī)律中的應(yīng)用

目前，中醫(yī)診斷學(xué)研究的關(guān)鍵問(wèn)題是臨床中如何科學(xué)的來(lái)辨證。其涉及臨床診斷的量化研究、中醫(yī)規(guī)范化研究，證與病之間相關(guān)性的研究等。無(wú)論是從宏觀還是微觀的角度上來(lái)看這些研究都不可避免地要開展對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究都存在這樣的一個(gè)過(guò)程，首先設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，接著收集多項(xiàng)數(shù)據(jù)，然后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析最后得出結(jié)果。這些研究存在的一個(gè)弊端即數(shù)據(jù)獲取的階段是在假設(shè)的基礎(chǔ)上開展的，收集的數(shù)據(jù)都有針對(duì)性，故可信度較差，且數(shù)據(jù)量不能達(dá)到統(tǒng)計(jì)分析所需要的數(shù)據(jù)庫(kù)，從而反映的問(wèn)題存在著數(shù)據(jù)的片面、數(shù)值的可信度低等一些問(wèn)題。另外，在多種數(shù)據(jù)的篩選上，一般是通過(guò)人工方式從臨床收集，工作量相對(duì)較大。而引入知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)，建立挖掘中醫(yī)診療數(shù)據(jù)信息研究的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，將會(huì)從根本上改變這樣的局面。這是由于數(shù)據(jù)挖掘的工作是建立在數(shù)據(jù)庫(kù)或者數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)基礎(chǔ)上的，因此，為了采用知識(shí)技術(shù)一定會(huì)促使研究人員考慮科研數(shù)據(jù)的快捷收集和積累的方法，這勢(shì)必將促進(jìn)臨床診療數(shù)據(jù)的規(guī)范研究。當(dāng)數(shù)據(jù)積累到一定程度時(shí)，一方面研究人員既能利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)各類所需的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，另一方面也將應(yīng)用于開展各類挖掘工具，諸如:癥狀與癥狀之間相關(guān)性的研究;病與證之間相關(guān)性的研究;證素與證素之間相關(guān)性的研究;證與西醫(yī)臨床檢查數(shù)據(jù)的診斷指標(biāo)量化研究、數(shù)字化中醫(yī)診斷臨床建模及對(duì)應(yīng)分析等，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

小結(jié)

研究顯示，中醫(yī)臨床的積累的原始信息越多，那么所獲得的數(shù)據(jù)類型和其中的相互關(guān)系就會(huì)更加的繁雜，如果只有分析技術(shù)而無(wú)相對(duì)應(yīng)的外圍技術(shù)的配合，則工作難度上就會(huì)加大，技術(shù)操作的過(guò)程也會(huì)延長(zhǎng)，其結(jié)果往往具有更多的不確定性［7］。目前，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的高效錄入、檢索、查詢及統(tǒng)計(jì)等多種高科技功能，但很難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)中存在的相關(guān)性和一些潛在的、隱藏的規(guī)則，也很難根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)?？傊?，知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)實(shí)質(zhì)上是一種揭示知識(shí)本質(zhì)的工具，對(duì)于中醫(yī)理論的完善和發(fā)展都具有重要的意義，知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)將在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。