中醫(yī)藥疾病預(yù)防方法論探討

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本文作者：夏克平、張麗梅 單位：安徽省亳州市人民醫(yī)院

寬好心是健康的前提心態(tài)決定命運(yùn)，更決定健康。凡健康長壽者無不心寬。心胸不快，氣血不暢，心神不寧，有礙食宿，則無健康可言。健身必先健腦。趙樸初92歲所作的《寬心謠》說得好，“日出東海落西山，愁也一天，喜也一天?！比松谑?，煩惱的事隨時(shí)即可發(fā)生，關(guān)鍵看你如何對(duì)待，處理得當(dāng)，對(duì)健康無影響;否則傷身損壽。妥善處理健康與名利，與家庭、鄰里、單位及社會(huì)各種關(guān)系，避免煩惱，留下快樂。日常適當(dāng)做點(diǎn)事，哪怕是讀書看報(bào)，還是種花買菜，以促使腦功能活動(dòng)，改善腦部血行，防止腦萎縮。有目標(biāo)地做事還可以開發(fā)大腦。要智慧地活著，讓智慧伴隨終生。有智慧才有健康快樂!即所謂“智者樂?！保?］凡事與人為善，不論從政還是經(jīng)商，都要盡心、盡力去做，給別人方便的同時(shí)自己也得到了快樂，心理舒暢，氣血調(diào)達(dá)，不易發(fā)生心身疾病。否則，必心理焦慮緊張，氣血逆亂，招致心身疾病。即所謂“仁者壽?！保?］如此心寬，方可做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來!”［4］“正氣存內(nèi)，邪不可干。”［4］581

管好嘴是健康的基礎(chǔ)病從口入，前10位死亡原因多與口有關(guān)。管好入口是健康的起碼要求，若恣意入口則不可能健康。入口以飲水為先，起床后第一件事是飲杯白開水，補(bǔ)充夜宿中消耗的水分，防止血稠瘀阻，以免心腦血管梗塞。餐前0．5h許飲杯水，既有助于消化，又防止因進(jìn)食胃充血造成心腦供血減少。從事日?；顒?dòng)前與就寢前都要飲杯水，出汗時(shí)隨即補(bǔ)水，以利氣血運(yùn)行。飲食以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。”［2］149三餐食譜及進(jìn)食順序一般是:①季節(jié)性水果;②季節(jié)性蔬菜;③薯類;④豆谷堅(jiān)果類;⑤蛋(早餐)、肉或魚(中餐)、奶(晚餐)。每餐五類各100g左右，總量因人而宜，以7成飽為度，晚餐酌減。按時(shí)就餐;細(xì)嚼慢咽;限鹽少糖;勿食腌、炸、烤、肥肉等垃圾食品。限酒忌煙。

邁好腿是健康的條件適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)氣血運(yùn)行，排除體內(nèi)毒素，提高全身臟器生理功能，增強(qiáng)精力與體力;調(diào)節(jié)情緒，排遣憂愁，緩解精神壓力，減少心腦血管疾病發(fā)生。無運(yùn)動(dòng)則無健康。華佗曾說:“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳。動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也?！保?］每日早晚各運(yùn)動(dòng)1次，不必拘于運(yùn)動(dòng)方式，步行即可，每次30～60min，活動(dòng)量以微出汗為度。不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，避免內(nèi)傷。每日運(yùn)動(dòng)時(shí)段酌情而定，以下午4點(diǎn)左右為宜，此時(shí)空氣中氧氣充足，有益健康。若忙于事務(wù)，在早上日出后和晚飯后亦可。倘能演練五禽戲等氣功之動(dòng)功，將調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心融為一體，可收到事半功倍的鍛煉效果。

睡好覺是健康的保證人體健康的標(biāo)志是陰精與陽氣的動(dòng)態(tài)平衡，維持這一動(dòng)態(tài)平衡睡眠則有著無可替代的作用。人與天地相應(yīng)，子時(shí)(晚11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn))陰盛陽衰而陽氣始生，人體深睡則有助于自身陽氣恢復(fù)，故晚上以10點(diǎn)入睡為宜;午時(shí)(上午11點(diǎn)至下午1點(diǎn))是陽盛陰衰而陰氣始生，午睡則有助于人體陰精恢復(fù)，維持人體陰陽平衡。沒有睡眠就沒有人體陰陽平衡，就沒有健康!上述健康的前提、基礎(chǔ)、條件和保證“四項(xiàng)基本原則”是對(duì)主觀上保持健康的基本要求，任何一方面均不可忽視。猶如一只木桶，其中一塊圍板短缺就會(huì)影響整個(gè)水桶的盛水效果。在客觀上，社會(huì)、環(huán)境與人體生理、心理均呈和諧與完善狀態(tài)，是決定人體健康的必備因素，也愈來愈受到人們的注視。

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求日益增長，21世紀(jì)的健康應(yīng)是人生最佳境界的大健康概念。除做到上述健康要求外，還要活得靚麗、瀟灑，心美，儀表美。要敢于長壽，善于長壽;長壽是每個(gè)人在這世界上最大的權(quán)利?，F(xiàn)在公認(rèn)百歲以上為長壽。國際上提出:不活百歲是自己的錯(cuò)。早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)素問•上古天真論》即指出:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無常，故半百而衰也?！保?］1晉代葛洪在其《抱樸子內(nèi)篇•黃白》中也曾引《龜甲文》說:“我命在我不在天?！保?］心中有保健意識(shí)，合理生活，積極防病，長壽百歲以至無病而終盡享天年在古今的認(rèn)識(shí)與主張是一致的，也是完全可以達(dá)到的。有人毫無保健意識(shí)，長期生活無度，過早患上心腦血管疾病，痛苦不堪，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，殊不知病由自取。普及大健康概念，人人有保健意識(shí)，防止和減少重大疾病的發(fā)生，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)，十分必要。

亞健康，是感覺軀體不適、心理不快，工作效率和生活質(zhì)量欠佳，失眠、健忘、頭暈、胸悶、納差、乏力等，對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境不盡適應(yīng)，神色、舌象、脈象等不盡正常，體質(zhì)有失偏頗，但沒有器質(zhì)性病變指標(biāo)，診斷為疾病但微觀檢查無實(shí)據(jù)。《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》除平和質(zhì)之外，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)8種偏頗體質(zhì)均為亞健康。亞健康的偏頗體質(zhì)是重大疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，可以說沒有亞健康就沒有部分重大疾病的發(fā)生。如癌癥的發(fā)生，偏頗體質(zhì)其免疫力低下，易激活原癌基因成為癌基因，使正常細(xì)胞成為癌細(xì)胞，形成癌癥。偏頗體質(zhì)如氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)等有礙血行，以致血脈瘀阻，易發(fā)生心腦血管疾病。其因免疫力低下，易感受病邪，也易發(fā)生流行病、傳染病。此即《內(nèi)經(jīng)》所言“邪之所湊，其氣必虛。”［4］197亞健康是發(fā)生重大疾病的溫床，防止重大疾病的發(fā)生必須調(diào)理偏頗體質(zhì)。在堅(jiān)持寬好心、管好嘴、邁好腿、睡好覺“四項(xiàng)基本原則”的同時(shí)，進(jìn)行中藥調(diào)理或食療，宗旨是補(bǔ)偏救弊，有的放矢;避免盲目，不宜濫補(bǔ)。氣虛質(zhì)補(bǔ)氣，陽虛質(zhì)補(bǔ)陽，氣郁質(zhì)理氣解郁，陰虛質(zhì)補(bǔ)陰，血瘀質(zhì)化瘀，痰濕質(zhì)燥濕化痰，濕熱質(zhì)清熱利濕，特稟質(zhì)酌情調(diào)理。

潛病，是指人體無明顯癥狀體征，而體內(nèi)病機(jī)已經(jīng)啟動(dòng)，存在病變，僅憑宏觀望聞問切難以發(fā)現(xiàn)，必須借助儀器方可診斷的疾病，如原位癌、病毒性肝炎等。潛病是重大疾病最容易疏忽的階段?！鹅`樞•逆順篇》謂“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也?！保?］所言“未生者”即指潛病。消滅重大疾病在潛病階段，是防治重大疾病的積極措施。關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)潛病，及時(shí)采取針對(duì)性措施，拔除病根;同時(shí)，堅(jiān)持寬好心、管好嘴、邁好腿、睡好覺“四項(xiàng)基本原則”，調(diào)理偏頗體質(zhì)，以防后患。

前病，是指疾病的前兆，萌芽狀態(tài)，有自覺癥狀或體征，但不足以確診某種疾病，而有發(fā)展為某種疾病的可能，是疾病發(fā)作之前的臨界狀態(tài)，利用儀器可做出早期診斷。如萎縮性胃炎、久治不愈的潰瘍是癌癥的前病，嚴(yán)重的高血壓與頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈斑塊形成是腦卒中、心肌梗塞的前病等。《靈樞•逆順篇》所言“…其次，刺其未盛者也?！保?］和孫思邈所謂“中醫(yī)醫(yī)欲病之病”［8］均指前病。前病是發(fā)生重大疾病的危險(xiǎn)階段，若不被重視，可以造成延診或誤診，本來可以使其泯滅于萌芽階段的疾病，結(jié)果釀至晚期。消滅重大疾病在前病階段，是防治重大疾病的重要措施。關(guān)鍵在及時(shí)發(fā)現(xiàn)。防治原則是截?cái)嗖?，調(diào)理偏頗體質(zhì)，堅(jiān)持寬好心、管好嘴、邁好腿、睡好覺“四項(xiàng)基本原則”，降低重大疾病的發(fā)生。如積極治療萎縮性胃炎、胃潰瘍，防止發(fā)生胃癌;對(duì)高血壓與動(dòng)脈硬化及時(shí)進(jìn)行高危篩查、目標(biāo)干預(yù)，防止腦卒中、心肌梗塞的發(fā)生，降低腦卒中、心肌梗塞的發(fā)病率和死亡率。另外，近年來意外事件頻頻發(fā)生，對(duì)人們的健康已經(jīng)構(gòu)成了威脅。如何防止意外發(fā)生?除客觀因素外，主觀理性預(yù)防是值得重視的。《老子》曰“吾有三寶，持而寶之:一曰慈，二曰儉，三曰不敢為天下先?！保?］對(duì)個(gè)人來說可謂預(yù)防意外的良方。淡泊名利，知足不辱，知止不殆，遵守法規(guī)，不與人爭;不在人流高峰時(shí)外出，選擇安全交通工具;不接觸有害物體，不隨意進(jìn)食;選擇適宜居住環(huán)境，及時(shí)防范惡劣天氣等，將會(huì)有效地減少意外的發(fā)生。

中醫(yī)重視治未病，主張未病先防，既病防變;正確認(rèn)識(shí)健康、亞健康、潛病、前病各發(fā)病層次與重大疾病發(fā)生的關(guān)系，及時(shí)明確判斷個(gè)人所處發(fā)病層次;根據(jù)不同層次而采取不同的預(yù)防方法，堅(jiān)持寬好心，管好嘴，邁好腿，睡好覺“四項(xiàng)基本原則”作為保持健康的基本要求，適時(shí)調(diào)理亞健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除潛病，截?cái)嗲安?，防止和減少重大疾病的發(fā)生，長壽百歲盡享天年是完全可以達(dá)到的。