外科門診中醫健康教育優質護理的應用

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［摘要］目的：觀察中醫健康教育聯合優質護理在外科門診中的應用效果。方法：選取140例外科門診患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各70例。對照組給予優質護理，觀察組在對照組基礎上給予中醫健康教育。比較2組治療前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、視覺模擬評分法（VAS）評分、布氏舒適評分（BCS），并統計護理滿意度。結果：護理前，2組VAS評分、BCS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，2組VAS評分較護理前降低，BCS評分較護理前升高；且觀察組VAS評分低于對照組，BCS評分高于對照組（P＜0.05）。護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，2組SAS、SDS評分較護理前降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組滿意度為98.57%，高于對照組90.00%（P＜0.05）。結論：中醫健康教育聯合優質護理應用于外科門診中，不僅能改善患者負性情緒與疼痛，還能提升護理滿意度。

［關鍵詞］外科門診；中醫健康教育；優質護理；焦慮自評量表；抑郁自評量表；視覺模擬評分法；布氏舒適評分；滿意度

優質護理是一種以人為本、以患者為中心的新型護理模式，提倡為患者提供最佳、最詳細和最高質量的護理服務，最終實現護理目標，滿足患者護理需求，提高患者對護理的滿意度[1]。衛生部自2010年提出“加強醫院臨床護理工作”以來，為患者提供持續、安全、滿意的優質服務是臨床重點工作之一，緊緊圍繞“以患者為中心，一切為患者服務”的工作理念，提高服務意識，改變服務模式[2]。外科門診患者容易發生安全隱患和緊急情況，為滿足患者的多樣化需求，本院在優質護理的基礎上，將中醫健康教育應用于外科門診護理，現將結果報道如下。

1臨床資料

1.1納入標準

①臨床資料完整者；②無其他臟器系統病變者；③所有患者均符合外科收治范疇。

1.2排除標準

①無法配合臨床護理患者；②有精神意識障礙的患者；③患有惡性腫瘤或其他惡性腫瘤者。

1.3一般資料

選取寧波市北侖區第三人民醫院2017年2月—2018年2月收治的外科門診患者140例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各70例。觀察組男39例，女31例；平均年齡（47.56±4.71）歲；消化系統疾病26例，脊柱疾病22例，腹膜炎、肝膽管結石、腹外疝等疾病18例，甲狀腺疾病4例。對照組男37例，女33例；平均年齡（47.63±4.62）歲；消化系統疾病25例，脊柱疾病21例，腹膜炎、肝膽管結石、腹外疝等疾病20例，甲狀腺疾病4例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對照組

給予優質護理。①組織門診護理人員認真學習衛生部的有關文件，制定優質護理服務內容，明確貫徹護理示范工程的意義，進一步提高服務患者的意識。通過學習和培訓，加強服務意識，將被動工作模式轉變為積極的合作模式。②優化服務流程，改善各環節的工作。配合醫院預約診療，提供現場預約、電話預約、網絡預約、微信預約等多種預約渠道，開通現場支付、微信支付、支付寶支付。建立服務標準，規范服務行為，從接診到幫助患者完成各種檢查，到護送患者接受治療。③營造溫馨舒適的醫療環境：護理人員應維持門診環境的干凈、整潔，定期更換檢查室的衣服和床單，保持醫療環境清潔。門診配備輪椅、座椅、飲水機等，門診咨詢臺增加老花鏡和遮陽傘，營造出溫馨舒適的醫療環境，從細節反映優質護理的質量。所有患者均護理至出院當天。

2.2觀察組

在對照組基礎上給予中醫健康教育。成立中醫門診護理小組，根據中醫學護理原則，從平衡膳食、運動保健、生活起居、情志調攝等方面進行指導，制定相應的中醫護理健康教育內容，并將其制成手冊和配套情志調理音樂光盤。健康教育內容為以下3部分。①飲食：根據外科門診疾病的特點和患者的身體狀況，制定合理的飲食計劃。如：陰癥瘡瘍患者不必忌口，宜食營養之品；痔瘡患者忌食葷腥，應清淡；肛門疾病患者宜食蔬菜水果，多喝開水，忌辛辣刺激食物；皮膚病患者忌魚蝦蟹、酒類；急腹癥患者宜流食或半流食，忌甜或油膩。②暢情志、調心理：護理人員應與患者積極溝通，向患者解釋產生焦慮、恐懼等負面情緒的原因及減少負面情緒的方法，應用醫學知識解釋出現的各種癥狀。耐心傾聽患者的內心感受，了解其心理特點，給予針對性疏導，盡可能滿足患者的合理需求。③運動康復：用中醫理論指導患者進行康復運動，根據患者的特點選擇合適的運動療法。如：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍等。所有患者均護理至出院當天。

3觀察指標與統計學方法

3.1觀察指標

①負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）于護理前后進行評價，兩種評分滿分均100分，分數越高，負性情緒越嚴重。②術后疼痛及舒適程度：術后疼痛采用視覺模擬評分法（VAS），VAS滿分10分，分數與疼痛程度呈正比。舒適度采用布氏舒適評分法（BCS），BCS評分滿分4分，分數與舒適度呈正比。③滿意度：采用本院自制護理滿意度調查表進行評估，評價患者對本次護理工作的滿意程度，該表滿分100分，大于80分為滿意，60～80分為一般，小于60分為不滿意。

3.2統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對研究數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

4治療結果

4.12組護理前后VAS評分、BCS評分比較見表1。護理前，2組VAS評分、BCS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，2組VAS評分較護理前降低，BCS評分較護理前升高；且觀察組VAS評分低于對照組，BCS評分高于對照組（P＜0.05）。

4.22組護理前后SAS評分、SDS評分比較見表2。護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，2組SAS、SDS較護理前降低，且觀察組SAS、SDS低于對照組（P＜0.05）。

4.32組滿意度比較見表3。觀察組滿意度為98.57%，高于對照組90.00%（P＜0.05）。

5討論

外科門診是醫院重要組成部分，具有就診患者流動性大、病情復雜、嚴重程度不一的特點。因此，相關護理工作的開展容易對患者產生深遠影響。若無法為患者提供高質量、人性化的護理，將極大地影響患者就診，甚至會發生醫療糾紛。優質護理是一種新型護理模式，在日常護理的基礎上加強基礎護理，以患者為中心，深化護理內涵，緊緊圍繞患者的需求，對患者的日常生活、心理、行為等進行護理干預，提高外科門診護理服務整體水平[3-4]。中醫學認為，脾胃是后天之本，氣血生化之源，注意飲食調養可以增強外科門診患者體質，早在《黃帝內經》中就有關于飲食禁忌的內容，因此，加強飲食護理被認為是護理措施的重要環節。中醫傳統的運動養生法有一套較為系統的理論、原則和方法，具有健身、治病、益壽延年效果，注重和強調機體內外的協調統一。本研究根據中醫整體觀念，辨證施護，以平衡膳食、運動保健為基礎，構建中醫健康教育模式。研究結果表明，護理后觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05），BCS評分高于對照組（P＜0.05），觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），在滿意度上觀察組顯著比對照組高（P＜0.05）。分析原因：患者的心理狀態在外科門診中尤為重要，愉悅的心情能調暢人體氣機并促進五臟六腑功能的恢復，情志異常可誘發疾病，對門診患者給予中醫情志護理能最大限度地調動患者主觀能動性。利用食物（谷肉果菜）的性味，調整陰陽，針對性地用于外科病證的輔助治療，能有效調整患者身體機能。運動養生法中的五禽戲、八段錦、太極拳注重和強調機體內外的協調統一，調意識以養神，以氣行推動血行，以意領氣，適合外科門診患者的治療及預后。綜上所述，中醫健康教育聯合優質護理應運于外科門診患者，可顯著改善患者負性情緒和疼痛程度，提升護理滿意度。

［參考文獻］

[1]董春玲，張雅麗．優質護理工作模式及效果的研究進展[J]．解放軍護理雜志，2014，31（18）：36-39．

[2]衛生部醫政司護理管理處．衛生部加強臨床護理工作相關文件的背景介紹及解讀[J]．中國護理管理，2010，10（3）：9-10．

[3]黎瑞儀，馮美娟，羅麗麗．優質護理服務在外科門診護理工作中的應用效果[J]．中國當代醫藥，2016，23（3）：151-153，156．

[4]丁莉莉．優質護理服務在門診分診患者中的應用[J]．齊魯護理雜志，2014，20（23）：81-83.

作者：沈波亞 陳霞炎 董紅妙 單位：寧波市北侖區第三人民醫院