中醫思維下的中醫藥人才培養路徑

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摘要：中醫思維有別于西醫思維，中醫強調通過身體力行進行感悟的直覺思維，關注的是整體。中醫藥人才尤其是創新人才的培養，在中醫藥事業發展中發揮著關鍵作用。培育中醫思維，有利于提高中醫藥人才的培養質量。

關鍵詞：還原論；整體論；中醫思維；中國傳統文化

“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”，是在黨的報告中對中醫藥發展做出的重要部署，這為新時代中醫藥事業的振興與發展指明了方向。發展是要務，人才是資源，創新是驅動力。本文從中醫思維培育的視角，淺談中醫藥人才的培養路徑。

1思想引領：“還原論”與“整體論”的區別與關聯

任何一種具體科學都是在一定的哲學思想指導下開展的，醫學也不例外。中西醫是兩種截然不同的醫學體系。在指導思想方面，西醫強調“還原論”，而中醫突出“整體論”。“還原論”關注事物內部的結構排列，認為疾病的產生與人體器官的結構變化有著密切關聯；而“整體論”關注事物內部構成要素之間或事物與事物之間關系的平衡，認為疾病的產生源于人體各器官或人體與外界環境之間的平衡關系被打破。在思維方式上，“還原論”關注事物的細節，表現出一種線性的集中思維，善于分析，富有“鉆牛角尖”的精神；而“整體論”關注事物的整體，表現出一種非線性的發散思維，善于綜合，富有“取象比類”的精神。細節與整體是辯證統一的，對細節的把握可以豐富整體的內容，而對整體的把握有助于引導細節的發展方向。從這個角度來看，中西醫并不是完全對立的，它們之間的融合發展是未來醫學發展的必然趨勢。“還原論”和“整體論”的形成與哲學思想發展歷程有著密切的關系。漢字大部分都是象形會意字，從字本身的結構就可以推導出字的含義，甚至找到解決問題的方法。比如“病”字，“疒”由“亠”和“爿”構成。“亠”表示一個人平躺，而“爿”表示一張床，可以理解為：一個人長期躺在床上，表示他病了，或是如果一個人病了，最好的治病方法就是臥床休息。“哲”也是如此，它由“折”和“口”構成。我們要判斷一個月餅是什么餡的，一般是把它“折”成兩半，露出一個“口”來，什么餡一清二楚。這表明，尋找真相是“哲”之本意，具體來說，它有兩個層面的含義：一是本體論層面，需要解決的問題是“真相是什么”；二是方法論層面，需要解決的問題是“如何找到真相”。本體和方法相互聯系，不可分割。本體和方法可以理解為目的和手段。但在現實生活中存在這樣一種現象：重手段，輕目的。

以考試為例，學生關心的是用什么手段獲取高分，卻很少追問為什么要考試。如果沒有明確的目的或目標，即使再先進的手段也是枉然。“哲”的深刻內涵給了我們啟示：對于青年大學生來說，立志是第一位的，只有志向明確，高瞻遠矚，手段運用自然，少走彎路，方能成就一番事業。無論中醫還是西醫，作為一門技術科學，在本體論層面上都承認這一點：世界是由物質構成的。但對于“物質是什么”這一問題，不同時代、不同地域的認識是不一樣的。西方文明源于古希臘，從地理位置來看，希臘半島地處愛琴海，三面環水，古希臘的智者泰勒斯認為水是世界的本原。后來，泰勒斯的學生阿那克西米尼認為空氣是世界的本原，因為空氣稀化的時候變成火，冷卻的時候變成水。再后來，辯證法大師赫拉克利特認為，世界是一團永恒的火，火能創造一切，也能毀滅一切。不管認為世界的本源是水、空氣還是火，都是把物質定義為某一種具體的物質形態。這種樸素唯物主義物質觀發展到后來就有了德謨克利特的原子論：世界是由原子構成的。到了近現代，自然科學擺脫了神學的桎梏，一些先進的技術設備如顯微鏡等應運而生，為原子論探索提供了客觀物質條件，克服了古代樸素唯物主義物質觀自發、直觀、猜測的局限性。西方醫學正是在這種“還原論”思想的引導下，以物理學、化學、生物學為基礎，利用實驗觀察和數量分析，對人體的結構與功能、生理和病理進行深入的認識和分析，極大地提高了對疾病的診療水平，推動了醫學的進步和發展。古代東方的哲學家把物質歸結為某幾種具體的物質形態，最具代表性的當屬中醫藥的重要指導思想———五行學說。五行學說認為，世界的本原是由金木水火土五種元素構成的，這五種元素相生相克，產生宇宙萬物。這種樸素唯物主義物質觀后來發展成為“元氣論”：元氣是世界的本原，整個世界是由元氣構成的不可分割的整體。“元氣論”是中醫重要的哲學基礎，體現的是重思辨推理和定性分析的“整體論”思想。根據相生相克的原理，任何一種事物都有其“克星”。在中醫看來，疾病作為宇宙萬物中的一種現象，在自然界中必然有其“克星”，因此，中醫治療疾病的藥物大部分來自自然界，俗稱本草或中草藥。中國的歷史發展受宗教神學沖擊較少，中醫發展道路也相對暢通，在近代以前就形成了以望聞問切為診斷手段和以辨證診治為治療手段的完備中醫理論體系，為人類健康和社會發展做出了重要貢獻。

2傳承發展：培育中醫思維，提高中醫藥人才培養質量

近代以來，西方科技突飛猛進，中國在世界競爭中敗下陣來。一部分人將中國落后的原因歸結為文化的落后，猛烈抨擊甚至否定傳統文化。中醫是中國傳統文化的龍頭之一，也因此蒙受了不白之冤，民國時期，甚至有人一度想要取締中醫。中華人民共和國成立后，在黨和國家的關懷下，中醫藥事業得以恢復和發展，成立了管理中醫藥的專門機構——國家中醫藥管理局，各省也興辦了培養中醫藥人才的中醫院校。黨的十八大以后，中醫事業迎來了新的發展機遇。2017年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》正式施行。2017年9月，全國有6所中醫藥大學入選國家“雙一流”建設名單。法律的保障和政策的扶持大大促進了中醫藥事業的發展。中醫的發展在思想源頭上偏重“整體論”。中醫思維有別于西醫思維，從方法論來看，西醫是一種科學思維，強調的是實驗證明方法，關注局部；而中醫是一種哲學、藝術思維，強調的是直覺方法，關注整體。中醫的方法論可以歸結為兩個字：體悟。個人的身體力行及覺悟在中醫的學習和研究中扮演著重要角色。本質上說，哲學思維包含了科學思維，中醫思維里也有科學方法的萌芽，但中醫的哲學思辨多于科學實證。創新并不等于否定傳統，而是在繼承優秀傳統基礎上的發揚光大。筆者以為，培養優秀的中醫藥人才應該突出對中醫思維的培育，具體來說，可以從以下幾個方面著手：

2.1注重中華優秀傳統文化的熏陶

思維決定行為，行為表現思維，而思維的形成與其所處的特定文化環境有莫大的關系。中醫理論的表達主要用的是哲學語言，理解起來有一定難度，給人一種神秘感。要發展中醫藥事業，必須讓現代中醫學子接受中華優秀傳統文化的熏陶。對傳統文化的學習，有助于中醫學子理解古人的思維方式，更好地理解深奧的中醫醫理，實現對中醫藥事業的傳承與發展。由此可見，中華優秀傳統文化教育對中醫思維的培育和中醫藥優秀人才的培養是非常重要的。

2.2閱讀經典，勤于臨床，知行合一

對中醫經典的學習和理解是中醫思維培育的關鍵。中醫經典很多，其中必讀且要熟讀的有四大經典：《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》。這四大經典貫穿了中醫理、法、方、藥的基本思想。《黃帝內經》偏重醫理，《難經》偏重醫法，《傷寒雜病論》偏重醫方，《神農本草經》偏重醫藥。醫理是根本，因此可以說，《黃帝內經》是經典中的經典。“天人合一”“整體觀念”“取類比象”是中醫主要的思維模式，這些思維模式很難直接訓練，而熟讀經典特別是精讀《黃帝內經》，可以幫助現代中醫學子進入整體性直覺領悟的境界。中醫非常注重臨床實踐，主張在實踐中領悟中醫的理論精髓。與依賴生化指標、影像結果的西醫診斷不同，中醫采用的是四診（望色、聞聲、問狀、切脈）合參。望、聞、問、切，集感覺、交流、綜合分析于一體，這些能力的提升需要通過長期的臨床實踐。在開方用藥方面，與辨病論治的西醫不同，中醫強調辨證論治、同病異治、異病同治，這些都離不開豐富的臨床經驗。知是行之始，行是知之成，知行合一是提高中醫藥人才培養質量的有效途徑。中醫是一門實踐性非常強的“體悟”醫學，主張在實踐中領悟中醫精華，不斷創新中醫知識和方法，破解疾病密碼，為維護人類健康貢獻力量。因此，中醫藥優秀人才的培養，要從“閱讀經典，勤于臨床，知行合一”開始。

2.3充分利用現代科技，實現中醫藥的創造性轉化和創新性發展

現代科技是人類文明進步的重要成果，西醫可以用，中醫也可以用。中醫的發展不應排斥現代科技，應把物理的精確測量技術應用于生命科學前沿，把傳統的醫學變成精確化治療。隨著中醫理論的發展和現代醫療科技手段的創新，通過一代代中醫人的努力，我們相信中醫一定能夠找到破解疾病的密碼，為維護人類的健康做出應有貢獻。當前我國的醫療診療體系可謂“三足并行”：中醫、西醫和中西醫結合。這為人們就醫提供了多元選擇。中醫和西醫是兩種不同的醫學體系，但無論中醫還是西醫，目的都是治愈疾病，只是手段不同而已。我們不能站在中醫的角度去否定西醫，更不能站在西醫的角度去貶低中醫。中西醫各有優劣，未來醫學的發展趨勢應是各種醫學的融通，實現優勢互補。2020年9月8日，全國抗擊肺炎疫情表彰大會在北京召開，作為中醫藥代表的張伯禮院士被授予“人民英雄”國家榮譽稱號，彰顯了黨中央對中醫藥的肯定和重視。在2019年10月25日召開的全國中醫藥大會上，提出“傳承精華、守正創新”口號，對中醫藥寄予厚望。“傳承精華”是中醫藥發展的首要任務，因為創新不是否定傳統，恰恰是對傳統的發展。反觀當下的中醫藥教育，西醫思維的培養占據了主導地位，這樣培養出的人才不利于中醫藥的傳承和發展。中醫藥的發展離不開優秀的中醫藥人才，而優秀中醫藥人才的培養必須凸顯中醫思維的培育。

參考文獻

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作者：李國榮 單位：廣州中醫藥大學馬克思主義學院