肛腸疾病術(shù)后疼痛中醫(yī)治療與護(hù)理
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【摘要】目的探討肛腸疾病術(shù)后疼痛的中醫(yī)治療方法及護(hù)理措施。方法130例肛腸疾病手術(shù)患者,隨機分為觀察組與對照組,各65例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療及護(hù)理,觀察組應(yīng)用中醫(yī)特色治療與護(hù)理。對比兩組術(shù)后8、24、48h的疼痛評分及兩組治療前后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分。結(jié)果術(shù)后8h,兩組疼痛評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后24、48h,觀察組疼痛評分分別為(4.13±1.15)、(2.39±0.71)分,均低于對照組的(5.49±1.04)、(4.65±0.97)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)用中醫(yī)特色治療與護(hù)理,能有效減輕患者術(shù)后疼痛,減輕患者心理負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用意義重大。
【關(guān)鍵詞】肛腸疾病；術(shù)后；疼痛；中醫(yī)治療與護(hù)理
肛腸疾病指發(fā)生于大腸、肛門的各類疾病,是臨床上非常常見的疾病,主要有內(nèi)外痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等,常見的治療方法為手術(shù)治療［1］。術(shù)后麻醉藥物作用消失后患者常出現(xiàn)劇烈疼痛,因肛周痛覺敏感及排氣、排便刺激導(dǎo)致,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上應(yīng)用中醫(yī)療法及中醫(yī)特色護(hù)理對減輕患者術(shù)后疼痛具有積極作用,中醫(yī)療法有中藥熏洗、針灸、耳穴及艾炙等,配合特色護(hù)理調(diào)情志、調(diào)飲食,可有效減輕患者疼痛［2］。為探討肛腸術(shù)后患者疼痛的中醫(yī)治療與特色護(hù)理的效果,本院對130例患者開展研究,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié),報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院2017年5月~2020年1月130例行肛腸手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各65例。對照組男35例,女30例,年齡21~72歲,平均年齡(43.25±9.58)歲；外痔36例,肛瘺10例,肛裂9例,肛周膿腫10例。觀察組男37例,女28例,年齡22~74歲,平均年齡(43.37±10.21)歲；內(nèi)外痔37例,肛瘺11例,肛裂8例,肛周膿腫9例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)干預(yù)措施,觀察組在常規(guī)干預(yù)措施基礎(chǔ)上,應(yīng)用中醫(yī)療法及中醫(yī)特色護(hù)理,具體措施如下：①中藥熏洗治療及護(hù)理：應(yīng)用中藥方劑金銀花、苦參、黃柏、五倍也、蒲公英、桃仁、當(dāng)歸、大黃、地榆、枯礬、防風(fēng)、冰片等,煎煮成熏洗藥劑,在術(shù)后第2天行中藥熏洗治療,熏洗前排空大小便,測生命體征,熏洗藥劑放入坐浴器,接電源,藥液霧狀散出指導(dǎo)熏蒸,時間設(shè)定為15~20min,注意熏蒸溫度,不可過熱,防止?fàn)C傷,過涼達(dá)不到療效,熏蒸時可用浴巾包裹臀部,能防止蒸氣大量散失,熏蒸后剩余藥液可加熱水,溫度在38~42℃,行坐浴,時間10~20min,熏洗過程中注意觀察病情變化,如出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、惡心、胸悶等癥狀應(yīng)停止熏洗,臥床休息,為防止出現(xiàn)虛脫癥狀,可在熏洗治療前喝糖水1杯,熏洗后用無菌紗布擦試,進(jìn)行無菌換藥。②針炙治療：取穴足三里、承山、神門、白環(huán)俞、長強,留針20min,5min行針1次。③耳穴療法：選神門、肛門、直腸、心皮質(zhì)下穴位,0.5×0.5cm膠布中央放置王不留行籽,應(yīng)用探針探查穴位敏感點,用酒精消毒,在穴位敏感點貼壓藥籽,予以輕輕按壓,直到感覺耳廓發(fā)熱,可每隔30min按壓1次。④艾炙：可將艾條放于肛門局部皮膚上,10min/次,1次/d。⑤調(diào)情志：七情應(yīng)激可致氣機失衡,護(hù)士應(yīng)告之患者過激情緒對機體的危害,排除心中雜念方可心氣平和,護(hù)士應(yīng)提前告之術(shù)后發(fā)生疼痛的因素,防治及術(shù)后的注意事項等。可提高患者的認(rèn)知力,根據(jù)不同的心理狀態(tài)予以心理疏導(dǎo),鼓勵病患做自己喜歡的事,如聽音樂、游戲、看視頻、畫畫等,另外應(yīng)告之患者家屬多陪伴多關(guān)心患者,傾聽患者主訴、予以鼓勵安慰。⑥調(diào)飲食：術(shù)后患者往往因傷口疼痛,害怕排便而不敢進(jìn)食,長期會導(dǎo)致脾胃受損,護(hù)士應(yīng)將飲食的重要性告之病患,根據(jù)患者的體質(zhì)飲食調(diào)理,如熱邪較重患者,飲食應(yīng)清熱,選用偏寒涼的食品,如菠菜、香蕉、西瓜、芹菜等,如氣血虛的患者可選滋補飲食,可進(jìn)食雞肉、大棗、魚等。何種體質(zhì)患者均不應(yīng)進(jìn)食辛辣刺激性食物及肥甘厚味飲食,防止發(fā)生便秘。術(shù)后應(yīng)飲食得當(dāng),大便通暢,氣血充足方可促進(jìn)創(chuàng)面愈合［3-5］。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
①觀察對比兩組患者術(shù)后8h,24h及48h疼痛評分情況,應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)判定,0~10分,0分為無痛,10分為最痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛［6］。②觀察對比兩組患者治療前后的HAMD評分及HAMA評分情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組疼痛評分對比
術(shù)后8h,兩組疼痛評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后24、48h,觀察組疼痛評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組治療前后的HAMA、HAMD評分對比
治療前,兩組HAMA、HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
肛腸疾病在人群中具有普通發(fā)病的特點,隨疾病進(jìn)展,常需手術(shù)治療,由于肛周及直腸周圍毛細(xì)血管及神經(jīng)組織豐富,術(shù)后患者均會有不同程度的痙攣性疼痛,且不易緩解,應(yīng)用止疼方法有藥物治療、止痛泵、物理方法及中醫(yī)方法［7］。臨床上應(yīng)用中醫(yī)療法取得較滿意效果,且易被患者所接受。中醫(yī)上認(rèn)為肛腸疾病是因濕熱所致,肛腸疾病術(shù)后可使局部氣血受阻,經(jīng)絡(luò)運行不暢,手術(shù)能將病變切除,但體內(nèi)濕熱邪氣難以根除,因此肛腸疾病術(shù)后予以中醫(yī)治療與特色護(hù)理顯得尤為重要。術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗治療,可使藥液直接作用于窗口,應(yīng)用熱力及藥力刺激肛周皮膚,促進(jìn)局部血液循環(huán),減少滲出,促進(jìn)愈合,中藥組方合用,有活血化瘀,袪濕解熱,水腫止痛的功效［8,9］。針刺法具有通督脈之氣,行氣活血,疏通經(jīng)絡(luò)的功效,耳穴貼壓法能行氣,活血化瘀,流通經(jīng)絡(luò),達(dá)到鎮(zhèn)痛療效,按壓神門穴可鎮(zhèn)靜安神,消炎止痛［10］。艾炙肛門局部,可促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)傷口愈合,上述治療措施配合調(diào)節(jié)情志,調(diào)理飲食的護(hù)理措施能有效減輕患者術(shù)后疼痛程度。綜上所述,肛腸術(shù)后患者應(yīng)用中醫(yī)治療與特色護(hù)理,能有效減輕患者疼痛,改善患者焦慮抑郁等不良心理狀態(tài),可提高患者生活質(zhì)量,建議臨床廣泛應(yīng)用。
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作者：于慶 孫旭 單位：遼寧省大連市中心醫(yī)院肛腸病房
