頸腰椎患者中醫(yī)保健操康復(fù)研究
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【摘要】目的研討改良后的中醫(yī)保健操“中醫(yī)護(hù)理保健操”在頸腰椎患者康復(fù)治療中的效果。方法選取我院2019年～2020年在我院附屬醫(yī)院頸腰椎住院患者80例，采取入院?jiǎn)坞p號(hào)的方式生成對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的針灸、理療等方式治療和頸腰椎肌肉鍛煉，觀察組在傳統(tǒng)針灸理療治療方式下將改良后的“中醫(yī)護(hù)理保健操”。觀察兩組患者在15d、30d和90d康復(fù)治療效果。結(jié)果在中醫(yī)保健操康復(fù)訓(xùn)練30d以后，觀察組患者治療效果突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療效果差異明顯。結(jié)論改良后的中醫(yī)保健對(duì)頸腰椎患者康復(fù)治療效果顯著，臨床推廣具有一定意義。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)保健操；頸腰椎患者；康復(fù)治療；效果
在治療頸腰椎疾病方面，中醫(yī)保健操有著獨(dú)特的治療方法和療效，堅(jiān)持通筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛基本原則，秉承運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的基本理念，減少患者痛楚，達(dá)到身體康復(fù)的目的。本文選取應(yīng)用本院改良的“中醫(yī)護(hù)理保健操”中醫(yī)保健康復(fù)操，配合舒緩優(yōu)雅的音樂(lè)，指導(dǎo)頸腰椎患者練習(xí)，取得了較好的康復(fù)效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
梳理我院2019年～2020年在我院康復(fù)中心頸腰椎住院患者80例，患者基本情況符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床頸腰椎病變?cè)\斷與醫(yī)學(xué)影像學(xué)雙向確診；（2）頸腰椎存在一定畸形并為患者生活帶來(lái)一定影響；（3）影像、檢驗(yàn)結(jié)果未患嚴(yán)重的心、肝、腎和血液系統(tǒng)疾病；（4）保證患者知情權(quán)。將80例子患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例患者。其中，觀察組患者患者年齡26～72周歲，平均（39.5±5.5）歲，男23例，女17例；對(duì)照組患者年齡27～68周歲，患者平均（37.5±3.5）歲，男24例，女16例。兩組患者在年齡、性別等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。
1.2方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)的針灸、理療等方式治療和頸腰椎肌肉鍛煉，觀察組在傳統(tǒng)針灸理療治療方式下將改良后的“中醫(yī)護(hù)理保健操”根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。改良后的中醫(yī)護(hù)理保健操主要是針對(duì)患者活動(dòng)體征確定，主要分坐位、站立兩種方式的患者實(shí)施干預(yù)。其方法如下：（1）針對(duì)坐位患者的干預(yù)。主要針對(duì)無(wú)法站立，坐位無(wú)眩暈、可自主練習(xí)、頸椎或者腰椎疼痛患者。選取舒緩的背景音樂(lè)，指導(dǎo)患者在輪椅、病床上進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練；（2）針對(duì)站位患者的干預(yù)。采取中醫(yī)護(hù)理保健操視頻和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸腰椎訓(xùn)練。
1.3臨床指標(biāo)觀察
對(duì)比兩組患者康復(fù)訓(xùn)練后15d、30d和90d康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，康復(fù)效果采取JOA（japaneseorthopaedicassociationscores,JOA）標(biāo)準(zhǔn)，獲取結(jié)果采取量化評(píng)分的方式獲取生活質(zhì)量改善率。改善率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分*100%。改善率≥75%為優(yōu)，50%～75%為良，30～50%為中，30%以下為差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理分析，獲取的計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)明確數(shù)據(jù)分布態(tài)勢(shì)；計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（x2）計(jì)算兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。P＜0.05時(shí)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05時(shí)具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，數(shù)據(jù)具備對(duì)比性。P＞0.05時(shí)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
分別觀察兩組患者在15d、30d和90d中的治療效果（見(jiàn)表1）。從表1中可以看出，中醫(yī)保健操在干預(yù)初期（15d）兩組患者療效正態(tài)分布并不明顯，沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者治療效果差異不大。但是在中醫(yī)保健操康復(fù)訓(xùn)練30d以后，觀察組患者治療效果突出，明顯優(yōu)于對(duì)照組。尤其是干預(yù)90d時(shí)，正態(tài)分布明顯。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。
3討論
3.1中醫(yī)保健操在頸腰椎康復(fù)治療中的運(yùn)用機(jī)制
將中醫(yī)保健操引入康復(fù)治療，主要源于中醫(yī)通經(jīng)活血的運(yùn)動(dòng)療法治療機(jī)制，通過(guò)對(duì)患者腰部、頸部鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部血瘀、水腫等癥狀，以運(yùn)動(dòng)牽引神經(jīng)和肌肉放松，達(dá)到減輕患者疼痛的目的。以運(yùn)動(dòng)的方式增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，實(shí)現(xiàn)保健與預(yù)防共同作用的目的[1]。通過(guò)合理指導(dǎo)和科學(xué)干預(yù)，一定程度上恢復(fù)了頸椎、腰椎生理彎曲度，減少椎間病變?cè)斐缮窠?jīng)壓迫、組織壓迫等。一定程度上抑制了臨床頸椎病變，緩解了臨床癥狀，減少患者病痛，預(yù)防頸腰椎疾病進(jìn)一步惡化。
3.2中醫(yī)保健在頸腰椎康復(fù)治療中的效果
中醫(yī)學(xué)中“骨筋肉并重”的思想為中醫(yī)保健操在頸腰椎病變康復(fù)治療提供了指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)組織病變系統(tǒng)性康復(fù)質(zhì)量思想，將骨筋肉作為臨床治療的全過(guò)程康復(fù)模式。該理論迎合了臨床中頸腰椎病變中“缺乏運(yùn)動(dòng)、保養(yǎng)失調(diào)”有著最直接的關(guān)系，現(xiàn)代生活方式和運(yùn)動(dòng)方式的改變，造成頸腰椎疾病急劇升高，中醫(yī)保健操不僅重視保健效果，更是結(jié)合頸腰椎病變的生理特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，保障患者得到相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。通過(guò)改良后的中醫(yī)保健操“中醫(yī)護(hù)理保健操”對(duì)本次頸腰椎患者康復(fù)治療干預(yù)，結(jié)果顯示從30d以后，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，康復(fù)效果正態(tài)分布明顯，該項(xiàng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者陳梅紅、陳文英等的研究結(jié)果一致[5-6]。因此，堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)理論在頸腰椎疾病康復(fù)治療中的運(yùn)用，能夠在一定程度上增強(qiáng)治療康復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量。
4結(jié)論
改良后的中醫(yī)保健操“中醫(yī)護(hù)理保健操”是在中醫(yī)保健操的基礎(chǔ)上引入站位、坐位兩種鍛煉模式，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床療法，將中醫(yī)“五音”治病的理論納入到治療音樂(lè)干預(yù)中，指導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉。結(jié)果表明：與單純的針灸理療康復(fù)治療相比，改良后的“中醫(yī)護(hù)理保健操”治療效果明顯。兩種運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)模式操作簡(jiǎn)單，需要場(chǎng)地、設(shè)備簡(jiǎn)單，易于操作，臨床推廣比較容易。因此，建議醫(yī)院針對(duì)頸腰椎康復(fù)治療時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況引入中醫(yī)護(hù)理保健操，不斷滿(mǎn)足患者良好的醫(yī)療資源和效果需求。
參考文獻(xiàn)
[1]肖萃.頸椎保健操在頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15):1968-1969.
作者：楊雯婧 燕鵬 單位：山西中醫(yī)藥大學(xué)