改良急診護理流程對腦梗死患者的影響

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［摘要］目的:分析改良急診護理流程對腦梗死患者急診救治的臨床結局。方法:選擇2017年3月～2019年3月福建醫科大學附屬第一醫院收治的128例腦梗死患者為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組各64例。對照組患者應用常規治療以及護理，觀察組患者應用改良急診護理流程，分析兩組患者的臨床結局。結果:觀察組患者病死率顯著低于對照組患者，及時救治時間以及等待手術時間明顯少于對照組患者，差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:在對腦梗死患者開展急診救治時落實改良后的急診護理流程能夠取得滿意效果，此舉有助于改善患者臨床預后，因此值得推廣。

［關鍵詞］急診護理流程;腦梗死;臨床結局;影響情況

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，倘若未能在第一時間對患者開展行之有效的治療，將會對其自身生命安全造成相當嚴重的威脅。如果情況嚴重，還會引起患者終身殘疾，甚至于死亡。利用何種有效方式對腦梗死患者開展搶救、全面降低患者致殘致死率有著相當重要的現實意義。有文獻證實［1］對腦梗死患者應用改良急診護理流程處理能夠取得滿意效果。本研究以128例腦梗死患者為研究對象，采用改良急診護理流程，現將患者急診救治的臨床結局報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選擇2017年3月～2019年3月我院收治的128例腦梗死患者為研究對象，入選樣本神經功能缺損分數NIHSS均為5～25分，通過影像學檢查被診斷為腦梗死。按照患者護理方式不同將患者分為對照組和觀察組各64例。對照組患者男41例，女23例;年齡46.38～78.12歲，平均年齡為(63.32±2.75)歲;NIHSS分數為(16.38±2.16)分。觀察組患者男42例，女22例;年齡47.32～79.35歲，平均年齡為(64.48±1.79)歲;NIHSS分數為(16.35±1.98)分。經對比兩組患者基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對照組患者在入院之后接受常規化急診護理。具體為:當院內醫務人員接到急診病患之后第一時間通知急診醫生，另外也要對患者開展詳細檢查。當病患確定為顱腦損傷以后馬上通知專科醫生參加會診，院內醫護人員在整體急診護理過程之中完全協助醫生完成相關操作。觀察組患者接受改良后急診護理流程。詳情為:①醫院方面應當指派專科醫生接待病患，院內護理人員應當和醫生一并對患者的病情開展評估，有效詢問患者家屬病患的具體發病時間，同時也要對其開展疾病知識宣教。②第一時間創立靜脈通路，對患者開展肝功能、腎功能、血常規、心電圖檢查，同時查看患者凝血功能情況，另外也要對患者開展頭顱CT檢查。患者在接受急救期間院內醫務人員應當強化對其開展心理護理干預，探知對于當前患者內心改變，要對其實施具有針對性的心理干預，傾聽患者表達，消除患者以及家屬不良情緒。③開放綠色通道為患者爭取搶救時間。④第一時間判定患者是否存在溶栓禁忌證，當確認患者可以進行溶栓治療后馬上安排資深醫護人員準備好急救設備，比如心電監護設備、氧氣瓶等，同時也要預備好溶栓藥物。⑤院內護士應精準、迅速配合醫生完成對患者的救治工作，及時為患者實施溶栓治療以及有關處理;當患者完成治療后護士告知患者治療疾病期間應禁止使用高膽固醇食品，比如雞蛋、肝臟等。另外要有效緩解患者擔心壓力，保證其心情暢通，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心［2－3］。

1.3觀察指標:

①分析兩組患者干預后48h內死亡患者的詳細情況。②分析兩組患者干預后等待手術時間和及時救助時間詳情。③分析兩組患者治療期間并發癥發生情況。1.4統計學分析:使用IBMSPSSStatistics22統計學軟件進行本研究數據分析，計量數據用均數±標準差(x±s)表示，計數數據用率(%)表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者死亡率對比:

和對照組患者相比，觀察組患者48h內死亡率以及總死亡率明顯更低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者及時救治時間以及等待手術時間對比:

相較于對照組患者，觀察組患者及時救治時間以及等待手術時間明顯更短，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療過程中不良反應發生率對比:

觀察組患者顱內出血2例，排尿異常1例，運動異常1例，睡眠異常2例，不良反應發生率為9.38%。對照組患者顱內出血4例，排尿異常3例，運動異常2例，睡眠異常3例，不良反應發生率為18.75%。兩組患者治療不良反應發生率相比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

腦梗死為一類臨床常見病、多發病，該病的發生和人體大腦血液供應異常有關。倘若大腦血流突然減少或者停止供應會造成腦組織缺氧缺血，進而引致腦部組織壞死形成病灶。腦梗死患者大多合并失語、偏癱等神經功能缺失情況，該病起病急、病死率高，＞50歲人群為罹患此類疾病的高發群體。倘若患者未能在第一時間得到行之有效的治療，將會引起相當嚴重的并發癥，在一定程度上對患者的生命安全造成威脅。從治療方面來看，臨床通常對患者開展降壓溶栓、脫水等干預。除卻利用有效方式對患者開展治療外，同時配合護理干預有助于提升總體搶救成功率，減少并發癥發生率，積極改善患者臨床預后［4］。最近幾年相關研究證實，在對腦梗死患者開展臨床救治時落實改良急診護理流程，有助于減少患者出院時間，降低腦出血等系列性并發癥發生率，能夠全面改善患者預后情況。在對患者實施救治時，應當創建一套行之有效、快速安全的護理流程，進而減少患者從發病至搶救的具體時間。另外，醫院方面也應當安排資深護理人員幫助急診醫生開展有關操作。改良化急診護理流程為提升最終臨床護理質量的重要基礎，責任護理人員向患者詳細講述和腦梗死疾病有關的知識，能夠加深其對于自身疾病認知度，有助于穩定患者的內心情緒。本研究結果證實，相較于對照組患者，觀察組患者病死率更少，且觀察組的及時救治時間以及手術等待時間明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此能夠看出，在對腦梗死患者開展急診救治時落實改良后的急診護理流程能夠取得滿意效果，此舉有助于改善患者臨床預后，因此值得推廣。

4參考文獻

［1］葉王晶.急診護理流程運用于急性腦梗死急救護理中的臨床效果觀察［J］．心理月刊，2019，14(20):151.

［2］徐曉佳.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響分析［J］．實用臨床護理學電子雜志，2019，4(36):120－123.

［3］孔慧慧.急診護理流程應用于急性腦梗死患者護理中的價值研究［J］．首都食品與醫藥，2019，26(17):126.

［4］曾玉恩.急診腦梗死溶栓護理流程的設計方法及對患者MMSE評分的影響分析［J］．實用臨床護理學電子雜志，2019，4(30):23－24.

作者：葉穎穎 何文海 林燕萍 單位：福建醫科大學附屬第一醫院急診科