中醫(yī)施護對老年股骨骨折患者恢復(fù)的影響

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〔摘要〕目的探討中醫(yī)辨證施護對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法選擇2017年4月至2018年7月醫(yī)院收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組采用術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施護，比較兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果術(shù)后6個月，觀察組步態(tài)、畸形、疼痛、活動范圍、日常生活評分及其總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證施護有利于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)，且安全性較高。

〔關(guān)鍵詞〕股骨轉(zhuǎn)子間骨折；老年；中醫(yī)辨證施護；功能恢復(fù)；并發(fā)癥

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是骨科常見疾病，老年人因自愈能力差、反應(yīng)遲鈍，輕微外力即可導致骨折，且常伴有冠心病、腦血管疾病等病癥，術(shù)后長期臥床，常引發(fā)肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥，降低術(shù)后效果，因此，對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采取有效的護理措施至關(guān)重要。中醫(yī)辨證施護注重情志護理，包括觀察病情、飲食調(diào)護、并發(fā)癥護理等，是一種有效的護理方式[1-2]。本研究探討中醫(yī)辨證施護對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月至2018年7月我院收治的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男19例，女21例；年齡62~85歲，平均（70.62±5.21）歲。對照組男20例，女20例；年齡63~86歲，平均（70.89±5.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：（1）年齡≥60歲的患者；（2）臨床綜合檢查已確診的患者。排除標準：（1）狀態(tài)差，無法配合治療的患者；（2）股骨頭缺血性壞死、腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者。

1.2方法

對照組采用術(shù)后常規(guī)護理：指導患者做抬臀減壓動作，并進行肢體按摩，遵醫(yī)囑用藥；此外，采用皮牽引裝置（上海萬邦醫(yī)療器材技術(shù)有限公司，產(chǎn)品標準YZB/滬3525-26A-2012《皮牽引裝置》）進行輔助治療，以達到固定、制動、止疼的目的，每2~4小時打開1次牽引套，放松15~30min，徒手由下向心性按摩患肢10min左右，并密切觀察肢端末梢血液循環(huán)情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施護。（1）情志護理：依據(jù)患者實際狀況（年齡、性別、經(jīng)濟條件、體質(zhì)等）施行不同的護理方案，貫徹“同病異治”的中醫(yī)辨證特色；向患者及家屬說明手術(shù)治療方式、用藥方案與并發(fā)癥等相關(guān)知識，緩解患者負性情緒。（2）癥狀護理：術(shù)后患者常伴有發(fā)熱癥狀，可在藥物治療的同時針刺其曲池、合谷穴，利于退熱；此外，針刺患者氣海、陽陵泉、中脘穴或用麻油順時針按摩腹部，緩解其脾失健運、便秘等癥狀。（3）飲食護理：依據(jù)“食補勝于藥補”的中醫(yī)理論對患者進行飲食調(diào)護，患者氣虛食用當歸、黃芪等，陽虛食用黨參、山藥等，且飲食應(yīng)清淡、易消化。（4）對癥護理：肺部及泌尿系統(tǒng)感染護理，應(yīng)保證室內(nèi)通風，囑患者多喝熱水，及時排尿，避免受涼；便秘護理，虛秘則多飲水、忌辛辣，針灸足三里、天樞、中脘等穴位，而實秘則溫補，忌寒冷食物，針灸足三里、三陰交、胃俞等穴位；褥瘡護理，囑患者勤翻身，保持床單舒適干凈，并按摩其肢體，促進肌肉、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，同時可行熱敷、推拿等干預(yù)方法。

1.3臨床評價

（1）于術(shù)后6個月采用Harris評分量表評估兩組功能恢復(fù)情況[3]，包括步態(tài)、畸形、疼痛、活動范圍、日常生活5項內(nèi)容，分值越高，功能恢復(fù)情況越好。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥（肺部感染、褥瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后功能恢復(fù)比較

術(shù)后6個月，觀察組步態(tài)、畸形、疼痛、活動范圍、日常生活評分及其總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著老齡化趨勢的加劇，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率越來越高，患者常采用手術(shù)治療。由于老年人體質(zhì)差，且多合并內(nèi)科疾病，術(shù)后長期臥床，缺乏運動，易引起褥瘡、便秘、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者術(shù)后功能恢復(fù)。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采取有效的護理干預(yù)對患者術(shù)后功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率至關(guān)重要[4]。中醫(yī)辨證施護根據(jù)患者病理基礎(chǔ)，采取合理的中醫(yī)護理措施，臨床應(yīng)用效果顯著。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后6個月，觀察組步態(tài)、畸形、疼痛、活動范圍、日常生活評分及其總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；表明中醫(yī)辨證施護優(yōu)于常規(guī)護理，利于促進老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)辨證重視情志護理，依據(jù)中醫(yī)觀點“精神不進，病可不愈”，與患者積極溝通，疏導、緩解其情緒，并進行疾病宣教，調(diào)動患者積極性，縮短康復(fù)時間，提高治療依從性；通過定期隨訪，拉近與患者的距離，貼近臨床、貼近社會，緩解醫(yī)患關(guān)系；同時重視患者的家庭護理，進行基本按摩培訓，記錄患者日常生活、心理、生理等狀況，辯證制定護理方案，利于促進患者康復(fù)，提高治療效果[5-6]。綜上所述，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施中醫(yī)辨證施護的效果顯著，有利于患者術(shù)后功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［參考文獻］

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［3］張紅英，王芳平.針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，38（1）：77-79，98.

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［6］翟振中.中醫(yī)辨證治療對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后疼痛及骨密度的影響[J].河南中醫(yī)，2019，39（3）：422-424.

作者：陳小麗 張思璐 單位：九江市中醫(yī)醫(yī)院