中醫護理及術后急性炎性的影響

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摘要：目的探析中醫措施對胃癌術后的護理及術后急性炎性的影響。方法將天津醫科大學第二醫院2016年4月-2018年1月之間實施了胃癌手術治療的100例患者隨機分為常規組和中醫組各50例，其中常規組采取優質護理模式，中醫組采用中醫護理措施，對兩組患者的急性炎性反應情況進行比較分析。結果治療前，兩組患者白細胞介素-6（IL-6）、血清C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）比較差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后，中醫組的IL-6、CRP、TNF-α明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在胃癌術后患者的護理中應用中醫護理措施，能夠幫助患者術后明顯地降低急性炎性反應發生率，促使患者早日恢復健康，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：急性炎性反應；中醫護理措施；胃癌手術

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2016年4月-2018年1月之間實施了胃癌手術治療的100例患者隨機分為常規組和中醫組各50例。常規組采取優質護理模式，其中男性24例，女性26例；年齡41～58歲，平均（49.5±8.5）歲。中醫組采取中醫護理模式，其中男性25例，女性25例；年齡39～60歲，平均（49.7±10.1）歲。本次研究已獲得所有參與患者及家屬的同意，并簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組采用優質護理模式

常規組采用優質護理模式對胃癌術后患者進行護理，主要是對患者術后的生命體征、術后病情變化進行檢測，用藥指導等。

1.2.2中醫組采取中醫護理模式

具體措施為：（1）生活護理。中醫護理認為春夏養陽，秋冬養陰，有利于調節患者機體內外的陰陽平衡狀況，從而有利于患者恢復并保養正氣，可使患者機體抵抗外邪的能力增強；因此醫護人員應為患者制訂合理的作息時間，中午可指導患者適當的休息，同時還應加強夜間的護理，避免患者陰陽顛倒[1]；同時保證患者房間內的濕度、溫度，一般濕度50%～60%，溫度18～20℃最佳，但針對濕熱證、陽虛證的患者，溫濕度可適當降低，而針對燥熱證和陰虛證患者，溫濕度可適當偏高。（2）飲食護理。中醫強調根據患者的病情、體質、飲食習慣，并結合當前的季節、氣候給予患者正確的飲食指導，主要為保證患者的機體攝入足夠的營養，叮囑患者少食多餐，適當改變食物的加工方法，遵循飲食有方、葷素搭配、飲食有節、謹和五味，多給予患者健脾開胃的飲食，監督患者從流質食物逐漸向普通食物過渡，并忌食辛辣刺激、生冷的食物。（3）情志護理。針對胃癌術后出現不良情緒的患者，中醫主要采用情志相勝的方法以調理患者的情緒，主要是為患者建立起一種良好的心理狀態從而對另一種不良情緒進行抑制，實現淡化、消除不良情緒的目的。整體來講就是，醫護人員應多與患者交流輕松有趣的話題，引導患者多想象一些美好、高興的事情，為患者介紹一些有趣的節目、雜志，鼓勵患者閱讀、觀看，使其關注點不在病情上，排除不良情緒有利于病情的康復。（4）中醫特色護理。艾灸：選取患者的三陰交、足三里、關元等穴位采用艾條進行溫和的艾灸，艾灸0.5h/次左右，1次/d，連續治療6次；灌腸療法，采用大承氣湯給予患者藥液灌腸，盡量保證藥液在患者腸道內保留1h以上；足三里封閉療法，協助患者采用坐屈膝位，常規消毒后，操作人員則快速直刺0.5～1.5寸，待患者出現脹、酸、麻、痛感后，推注藥液，完成后按壓注射部位片刻[2]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的白細胞介素-6（IL-6）、血清C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4統計學處理

處理本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理前，中醫組與常規組的IL-6、CRP、TNF-α比較，差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，中醫組的IL-6、CRP、TNF-α明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃癌主要是指起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，有著較高的發病率，目前手術為胃癌患者的主要治療手段之一，會導致患者術后出現一系列的應激反應，從而引發急性炎性反應的出現，若患者的機體長時間處于炎性狀態，會對患者的機體造成一定的影響，繼而影響患者術后的恢復。IL-6、CRP、TNF-α等因子在炎性反應的產生及發展過程中起到較為重要的作用，其中CRP受IL-6調節，在患者機體的應激反應狀態中屬于一種敏感性指標，可對患者的組織損傷情況進行較好的反映，以上因子水平的過度增高可引發炎癥，若持續不斷的升高，可加重患者的炎癥反應[3]，因此需要通過有效的護理措施促進以上因子水平的降低，有利于患者的術后恢復。目前隨著中醫學在臨床中的不斷應用，中醫護理也得到了相應的重視，在胃癌術后患者的護理中應用中醫護理，有利于促進患者正氣的恢復，并對患者的臟腑功能進行改善，促進患者的恢復。并且在本次研究中，我院給予中醫組患者中醫護理，結果顯示，中醫組患者的炎性反應水平明顯低于常規組。中醫強調起居有常，做好做到“日出而作，日入而息”，針對老年患者，在夏季最好晚睡早起，在冬天最好早睡晚起，同時中醫認為順應四時變化以調陰陽，有利于避時邪養形神，因此我院給予了患者規律生活起居護理；其次，中醫認為“藥食同源”，恰當的飲食調養，有利于增強患者的臟腑功能，對患者的術后恢復有著重要的意義，因此我院給予患者具有針對性的飲食護理[4]；另外中醫認為異常的情志，可會致使患者臟腑功能的紊亂，會損傷患者的內臟，因此我院給予患者情志相勝的情志護理措施，協助患者調節自身的情緒。同時給予患者艾灸、灌腸等中醫特色療法，可起到補中益氣、健運脾陽、溫經散寒、增強胃蠕動等功效；中醫認為，足三里進行針刺和艾灸，可提高患者的白細胞總數，調節多種消化酶的分泌及胃腸的蠕動，并可增強機體的抵抗力，從而促進胃腸功能的恢復[5]。通過以上護理措施可實現減輕患者急性炎性反應，促進患者早日恢復健康。綜上所述，對術后的胃癌患者采用中醫護理，可有效減輕患者術后的急性炎癥反應，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李素華.中醫護理技術綜合對胃癌切除術后促進腸功能恢復的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：91，93．

[2]寇新霞.中醫護理在胃癌術后患者中的應用觀察[J].光明中醫，2016，31（10）：1481-1482.

[3]安永蓮.中醫綜合治療與護理對胃癌根治術后患者胃腸功能的影響[J].中醫藥導報，2017，23（7）：123－125．

作者：馬俊紅 單位：天津醫科大學第二醫院胃腸外科