中醫整體護理對患者康復效果的影響

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摘要目的：探究中醫整體護理對干燥綜合征（SS）患者康復效果的影響。方法：選擇2016年1月—2018年10月確診的干燥綜合征患者69例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組34例給予常規護理，觀察組35例給予中醫整體護理。比較兩組癥狀改善及健康狀況。結果：護理后，觀察組干燥綜合征疾病活動指數（ESSDAI）評分、歐洲抗風濕聯盟干燥綜合征患者報告指數（ESSPRI）評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；護理后觀察組唾液流率、濾紙試驗均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；護理后觀察組簡明健康狀況調查問卷表（SF－3b）量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中醫整體護理用于干燥綜合征可有效控制患者病情活動，改善癥狀及健康狀況，利于疾病康復。

關鍵詞干燥綜合征；中醫整體護理；康復效果

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年1月—2018年10月確診的SS患者69例，按照隨機數字表法分為兩組。對照組34例，男14例，女20例，年齡（51．32±11．01）歲，病程（3．67±1．02）年；主要臨床表現：口干燥癥22例，干燥性角結膜炎18例，皮膚瘙癢18例，其他癥狀3例；類型：原發性干燥綜合征13例，繼發性干燥綜合征21例。觀察組35例，男13例，女22例，年齡（50．45±10．76）歲，病程（3．81±1．11）年；主要臨床表現：口干燥癥24例，干燥性角結膜炎20例，皮膚瘙癢17例，其他癥狀2例；類型：原發性干燥綜合征12例，繼發性干燥綜合征23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究經院內醫學倫理委員會審批。

1．2納入標準與排除標準

納入標準：符合SS診斷標準，患者出現口腔干燥癥狀，或出現以下試驗任何一項：口腔檢查唾液流率平均＜0．6mL／min；腮腺病變時導管遭破壞；唇腺體組織中可見淋巴細胞浸潤現象，浸潤病灶至少1個；核素造影，攝取量和排泄量均降低。患者自愿參與研究，家屬知情同意。排除標準：不符合納入標準；妊娠期或哺乳期女性；合并心腦血管疾病、腎臟疾病及造血系統疾病者；精神障礙無法配合者［2］。

1．3方法

對照組給予常規護理：監測生命體征，針對異常情況積極處理，囑咐患者遵醫用藥，并對癥狀實施針對性護理：眼睛干澀者采用0．1％右旋糖酐人造淚液滴眼；囑患者外出時佩戴墨鏡，睡覺前予以潤滑藥膏涂抹眼角；口干者，囑咐其多飲水，盡量保證一天飲水2000～2400mL，嚴重者可予以人工唾液；注重口腔衛生；定期修剪指甲，避免瘙癢時抓傷皮膚；洗澡選用中性肥皂，洗完澡后不要完全擦干，采用吸的方式，確保皮膚濕度，并涂抹保濕霜；囑患者勤換內衣褲及被褥；皮膚受損者應盡快清創，并及時換藥，適當予以抗生素治療。觀察組在對照組基礎上予以中醫整體護理：根據辨證施護法予以杞菊地黃湯加減。藥方組成：枸杞、菊花、生地、當歸、赤芍、丹參、山茱萸及川芎，每日一劑，每次200mL。痰濕體質注意多食清淡食物，如蔬菜、水果。瘀血體質可在上述中藥方中加入生姜、茴香、丁香及桂皮等辛細之品。陽虛體質應以甘寒性涼及溫熱性食物，以溫補脾腎；忌食辛辣、生冷及高脂肪食物。陰虛體質應用滋補腎陰為主。氣虛體質可予以艾條艾灸神闕穴5～10min。濕熱體質可按摩合谷穴、大椎穴及陰棱泉穴。氣郁體質應保持心情舒暢，囑咐患者多參加集體活動，改善焦慮癥狀。此外，應加強日常護理，日常飲品中加入甘草、麥冬等中藥材，以緩解口干癥狀，并適當配合眼部穴位按摩。

1．4觀察指標

疾病活動度評分：采用干燥綜合征疾病活動指數（ESSDAI）評估，觀察癥狀，從不活動至中度活動，評分0～2分，某些癥狀出現高活動計3分，評分越高代表病情越嚴重；患者主觀評分：采用歐洲抗風濕聯盟干燥綜合征患者報告指數（ESSPRI）對患者干眼癥狀、疼痛、乏力等進行評估，單項評分為0～10分，分值越高代表病情越嚴重；行唾液腺刺激流率及濾紙試驗；健康狀況評估：采用簡明健康狀況調查問卷表（SF－3b量表）評估，分值越高，健康狀況越理想［3］。

1．5統計學方法

采用SPSS20．0系統軟件進行統計學分析。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以珔x±s表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理前后疾病活動度、主觀評分、唾液流率及濾紙試驗結果比較

護理后觀察組ESSDAI評分、ESSPRI評分較對照組明顯降低，唾液流率、濾紙試驗較對照組明顯提升，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組護理前后健康狀況比較

護理后，兩組SF－3b量表評分均較護理前明顯提升，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

SS是一種侵及機體分泌腺的全身免疫性疾病，常合并其他風濕性疾病，常見如系統性紅斑狼瘡。研究表明［4］，絕大多數SS患者存在皮膚瘙癢、口干、眼干等癥狀，若護理不當極有可能導致皮膚損傷及病情加重［5］。臨床針對本病除常規藥物治療外，針對性處理臨床癥狀是提高療效、控制病情的關鍵。故如何在治療的同時加強護理、提高療效是臨床工作者關注的重點［6］。近年來，中醫護理對SS癥狀的改善已得到學者廣泛認可。SS作為一種病程遷延疾病，中醫護理在改善癥狀同時，還可減輕對其他器官的損傷。中醫整體護理是在中醫辨證指導下實施的針對性護理。《黃帝內經》中就有“天人合一”的整體觀念及“三因制宜”和“雜合以治”的治療思想，將護理程序貫穿于護理各個環節，并確保中醫護理和整體護理內涵一致，在實際護理過程中做到互補，繼而形成中西醫結合的整體護理［7－8］。本結果顯示，護理后，觀察組ESSDAI評分、ESSPRI評分均較對照組明顯降低，唾液流率、濾紙試驗均較對照組明顯提升。此外，觀察組SF－3b量表評分高于對照組，該結果與韋香葵等［7］研究結果相符。可見中醫整體護理用于SS患者臨床護理中，不僅能夠改善患者癥狀，控制病情，還能促進患者康復，提高患者健康狀況。中醫整體護理以辨證為基礎，結合患者病情，充分發揮中醫護理優勢，通過判斷患者體質狀態進行針對性護理。而體質狀態不僅反映患者呼吸、飲食及排泄等基礎生理情況，同時還反映患者內臟、氣血及陰陽狀況［9］。運用中醫傳統護理療法，不僅注重藥物治療，同時還關注患者飲食、情志等情況，為患者制訂合理的整體護理措施［10］。綜上所述，中醫整體護理用于干燥綜合征，可有效控制病情，改善癥狀，有利于疾病康復。

作者：葉愛紅 單位：上饒市人民醫院