應用中醫補腎法治療痛經的臨床經驗
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【摘要】目的探討應用中醫補腎法治療痛經的臨床療效，總結臨床經驗與治療體會。方法選擇2016年8月—2017年12月在我院接受治療的82例痛經患者納入研究，將其隨機分為2組各41例。對照組僅接受痛經常規治療，觀察組在此基礎上內服自擬中藥方劑，從中醫補腎角度予以治療，觀察2組臨床療效與治療滿意度。結果觀察組治療總有效率為97.56%，顯著高于對照組的75.61%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為95.12%，顯著高于對照組的68.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論應用中醫補腎法治療痛經療效較好，安全性高，是一種經濟便捷、療效可靠的治療方法，值得進一步推廣應用。
【關鍵詞】中醫補腎法痛經治療效果
1資料與方法
1.1一般資料
在2016年8月—2017年12月我院收治的痛經患者中抽選82例納入研究，均符合痛經診斷標準，自愿參與臨床試驗，具備完整的臨床資料。依據患者就診先后順序進行編號和分組，奇數納入觀察組，偶數納入對照組，每組41例。觀察組患者年齡21歲~35歲，平均年齡（23.64±4.89）歲；病程3個月~4年，平均（8.70±1.22）個月；初次發作時間：初潮6個月內9例（21.95%），初潮6個月~2年28例（68.29%），初潮2年之后4例（9.76%）；月經前后反應：輕度腹脹4例（9.76%），腹瀉3例（7.32%），無反應34例（82.93%）。對照組患者年齡19歲~34歲，平均年齡（24.17±5.90）歲；病程2個月~3年，平均（8.42±1.40）個月；初次發作時間：初潮6個月內11例（26.83%），初潮6個月~2年26例（63.41%），初潮2年之后4例（9.76%）；月經前后反應：輕度腹脹5例（12.20%），腹瀉3例（7.32%），無反應33例（80.49%）。2組患者在基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2診斷標準
參照《中醫婦科學》、《婦產科學》中關于痛經診斷的描述，符合以下條件者可明確診斷：①經期或行經前后，小腹、腰骶部有疼痛表現甚至暈厥，呈周期性發作；②好發于青年或未婚女性；③經B超等相關檢查排除盆腔器質性疾病、卵巢腫瘤等相關疾病引起的腹痛。
1.3方法
對照組給予常規治療：遵循對癥治療原則，以鎮靜、止痛為主，給予患者心理治療，消除緊張與顧慮，保持精神舒暢，囑患者注意休息和睡眠，保證作息規律，注意戒煙戒酒，保持個人衛生，經期禁游泳、盆浴、冷水浴，若疼痛難忍需使用止痛藥物輔助治療。觀察組在對照組治療的基礎上應用中醫補腎法治療，自擬中藥方劑，在月經中后期服用，藥方組成：當歸、赤芍、川牛膝、香附各10g，菟絲子、熟地黃、生山藥、山茱萸、雞血藤、續斷、桑寄生各15g，隨癥加減，畏寒肢冷者加肉桂、仙靈脾，小腹墜脹者加青皮、烏藥等，上述藥方每日1劑，加水分別煎煮兩次，濾去藥渣，分2次服用，早晚各服用1次，連續服用6劑為1個療程，共治療3~6個療程。
1.4觀察指標
1.4.1療效評價標準
痊愈：疼痛癥狀消失，連續3個月經周期未復發，生活與工作恢復正常；好轉：疼痛癥狀明顯減輕或消失，患者對疼痛可耐受，3個月經周期內復發，基本不影響生活和工作；無效：疼痛未見改善，無法正常生活和工作。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。
1.4.2治療滿意度
在2組患者末次復查時完成治療滿意度調查，向患者發放我科自編的《痛經患者臨床治療滿意度調查表》，調查內容包括治療效果、不良反應等，共有12個條目，滿分100分，其評價標準：總分86~100分為非常滿意，76~85分為較滿意，≤75分為不滿意，滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。
1.5統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者臨床治療效果比較
觀察組患者服用中藥方劑后痛經癥狀完全消失或明顯減輕，大部分患者用藥期間無不適感，少數患者出現輕微腹脹、惡心、腹瀉等癥狀，在藥劑中加大棗同煎服用后癥狀消失，治療總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.22組患者臨床治療滿意度比較
2組患者均完成滿意度調查，各發放調查問卷41份，回收有效問卷41份，問卷回收率與有效率均為100.0%。觀察組臨床治療滿意度為95.12%，明顯高于對照組的68.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
痛經是女性常見疾病，在青春期女性中較多見。該病對女性正常生活及工作產生了嚴重影響，對于疼痛較重、持續時間較長者需要積極治療。中醫在痛經治療方面積累了豐富的經驗，研究發現痛經主要病理為腎虛。初潮后兩年內是發生痛經的高發期，月經初潮時多稟賦不足、腎氣欠盛導致排經不暢，就會“不通則痛”，可見痛經與不通有關[3]。此外，子宮發育欠佳，頸管狹小，至排經不暢也會加重疼痛[4]。張景岳的《景岳全書•婦人歸》中提到痛經全實者少，夾虛者多，本虛標實是其治療要點，本虛為腎虛，標實為瘀滯，治療著重在中后期補腎調周從根本上消除病源，以達治療之目的。本次研究中觀察組經中醫補腎法治療后，痛經癥狀得到有效控制，生活與工作逐步回歸正軌，少有復發，總有效率為97.56%，臨床治療滿意度為95.12%，明顯高于對照組的68.29%（P<0.05）。我院采用自擬方劑在月經中后期治療，希望實現氣陽達重的目的，如此不僅能夠控制疼痛以治標，而且采取補腎療法能夠增強腎氣，止絕瘀滯的產生，此為治本之道。本次研究體會到應用補腎法治療痛經時，需要分清腎氣（陽）虛與腎陰虛，腎氣虛宜注意溫養為主，藥用菟絲子、補骨脂、仙靈脾、黨參、肉桂等，腎陰虛者宜滋養為主，藥用山藥、首烏、白芍、枸杞子、阿膠等。但在選用藥劑時，需要謹記中醫“陰陽相互依存，相互轉化”的理論，補陰不忘助陽，補陽不忘滋陰，在滋陰藥中加一兩味助陽藥，在陽劑中加一兩味滋陰補腎藥，重視補腎益精、補肝養血同步進行，切忌忽略當歸、白芍、首烏等養血之品的重要作用，這樣才能達到補腎益精的作用[5]。婦科調經治療法則“經前調氣、經期調血、經后補虛”同樣適用于補腎法治療，將該治療法則與補腎法有機結合即可達到事半功倍的效果，在具體操作中，需要根據經期進展在補腎法中加入相應的藥劑，行經前加入香附、烏藥等具有理氣功效的藥物，經期加入紅花、益母草等具有活血功效的藥物，經后加入首烏、白芍等養血之品，這樣才能達到治療目的。綜上所述，采用中醫補腎法治療痛經效果確切、安全性高、復發少，是一種值得推廣應用的治療方案。
參考文獻
[1]常小麗，洪學蘭，式光，等.中醫補腎法治療痛經的臨床經驗與體會[J].智慧健康，2018，4（21）：123-124.
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[3]陳敏，孫曉春.溫陽補腎法治療痛經的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：153-154.
[4]陳景偉，仝瑞曉，李清雪，等.補腎溫陽化瘀方對子宮內膜異位癥模型痛經的影響[J].中藥藥理與臨床，2013，29（5）：113-116.
[5]顧彥，彭超.疏肝化瘀及補腎化瘀法分期治療原發性痛經67例[J].四川中醫，2012，30（6）：98-99.
作者：楊軍 單位：大同市中醫醫院
