應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎法治療痛經(jīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)

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【摘要】目的探討應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎法治療痛經(jīng)的臨床療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)與治療體會(huì)。方法選擇2016年8月—2017年12月在我院接受治療的82例痛經(jīng)患者納入研究，將其隨機(jī)分為2組各41例。對(duì)照組僅接受痛經(jīng)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上內(nèi)服自擬中藥方劑，從中醫(yī)補(bǔ)腎角度予以治療，觀察2組臨床療效與治療滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.56%，顯著高于對(duì)照組的75.61%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎法治療痛經(jīng)療效較好，安全性高，是一種經(jīng)濟(jì)便捷、療效可靠的治療方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)補(bǔ)腎法痛經(jīng)治療效果

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年8月—2017年12月我院收治的痛經(jīng)患者中抽選82例納入研究，均符合痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與臨床試驗(yàn)，具備完整的臨床資料。依據(jù)患者就診先后順序進(jìn)行編號(hào)和分組，奇數(shù)納入觀察組，偶數(shù)納入對(duì)照組，每組41例。觀察組患者年齡21歲~35歲，平均年齡（23.64±4.89）歲；病程3個(gè)月~4年，平均（8.70±1.22）個(gè)月；初次發(fā)作時(shí)間：初潮6個(gè)月內(nèi)9例（21.95%），初潮6個(gè)月~2年28例（68.29%），初潮2年之后4例（9.76%）；月經(jīng)前后反應(yīng)：輕度腹脹4例（9.76%），腹瀉3例（7.32%），無反應(yīng)34例（82.93%）。對(duì)照組患者年齡19歲~34歲，平均年齡（24.17±5.90）歲；病程2個(gè)月~3年，平均（8.42±1.40）個(gè)月；初次發(fā)作時(shí)間：初潮6個(gè)月內(nèi)11例（26.83%），初潮6個(gè)月~2年26例（63.41%），初潮2年之后4例（9.76%）；月經(jīng)前后反應(yīng)：輕度腹脹5例（12.20%），腹瀉3例（7.32%），無反應(yīng)33例（80.49%）。2組患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于痛經(jīng)診斷的描述，符合以下條件者可明確診斷：①經(jīng)期或行經(jīng)前后，小腹、腰骶部有疼痛表現(xiàn)甚至?xí)炟?，呈周期性發(fā)作；②好發(fā)于青年或未婚女性；③經(jīng)B超等相關(guān)檢查排除盆腔器質(zhì)性疾病、卵巢腫瘤等相關(guān)疾病引起的腹痛。

1.3方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：遵循對(duì)癥治療原則，以鎮(zhèn)靜、止痛為主，給予患者心理治療，消除緊張與顧慮，保持精神舒暢，囑患者注意休息和睡眠，保證作息規(guī)律，注意戒煙戒酒，保持個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期禁游泳、盆浴、冷水浴，若疼痛難忍需使用止痛藥物輔助治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)腎法治療，自擬中藥方劑，在月經(jīng)中后期服用，藥方組成：當(dāng)歸、赤芍、川牛膝、香附各10g，菟絲子、熟地黃、生山藥、山茱萸、雞血藤、續(xù)斷、桑寄生各15g，隨癥加減，畏寒肢冷者加肉桂、仙靈脾，小腹墜脹者加青皮、烏藥等，上述藥方每日1劑，加水分別煎煮兩次，濾去藥渣，分2次服用，早晚各服用1次，連續(xù)服用6劑為1個(gè)療程，共治療3~6個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，生活與工作恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀明顯減輕或消失，患者對(duì)疼痛可耐受，3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)復(fù)發(fā)，基本不影響生活和工作；無效：疼痛未見改善，無法正常生活和工作?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療滿意度

在2組患者末次復(fù)查時(shí)完成治療滿意度調(diào)查，向患者發(fā)放我科自編的《痛經(jīng)患者臨床治療滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括治療效果、不良反應(yīng)等，共有12個(gè)條目，滿分100分，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總分86~100分為非常滿意，76~85分為較滿意，≤75分為不滿意，滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者臨床治療效果比較

觀察組患者服用中藥方劑后痛經(jīng)癥狀完全消失或明顯減輕，大部分患者用藥期間無不適感，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微腹脹、惡心、腹瀉等癥狀，在藥劑中加大棗同煎服用后癥狀消失，治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者臨床治療滿意度比較

2組患者均完成滿意度調(diào)查，各發(fā)放調(diào)查問卷41份，回收有效問卷41份，問卷回收率與有效率均為100.0%。觀察組臨床治療滿意度為95.12%，明顯高于對(duì)照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

痛經(jīng)是女性常見疾病，在青春期女性中較多見。該病對(duì)女性正常生活及工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，對(duì)于疼痛較重、持續(xù)時(shí)間較長者需要積極治療。中醫(yī)在痛經(jīng)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)主要病理為腎虛。初潮后兩年內(nèi)是發(fā)生痛經(jīng)的高發(fā)期，月經(jīng)初潮時(shí)多稟賦不足、腎氣欠盛導(dǎo)致排經(jīng)不暢，就會(huì)“不通則痛”，可見痛經(jīng)與不通有關(guān)[3]。此外，子宮發(fā)育欠佳，頸管狹小，至排經(jīng)不暢也會(huì)加重疼痛[4]。張景岳的《景岳全書•婦人歸》中提到痛經(jīng)全實(shí)者少，夾虛者多，本虛標(biāo)實(shí)是其治療要點(diǎn)，本虛為腎虛，標(biāo)實(shí)為瘀滯，治療著重在中后期補(bǔ)腎調(diào)周從根本上消除病源，以達(dá)治療之目的。本次研究中觀察組經(jīng)中醫(yī)補(bǔ)腎法治療后，痛經(jīng)癥狀得到有效控制，生活與工作逐步回歸正軌，少有復(fù)發(fā)，總有效率為97.56%，臨床治療滿意度為95.12%，明顯高于對(duì)照組的68.29%（P<0.05）。我院采用自擬方劑在月經(jīng)中后期治療，希望實(shí)現(xiàn)氣陽達(dá)重的目的，如此不僅能夠控制疼痛以治標(biāo)，而且采取補(bǔ)腎療法能夠增強(qiáng)腎氣，止絕瘀滯的產(chǎn)生，此為治本之道。本次研究體會(huì)到應(yīng)用補(bǔ)腎法治療痛經(jīng)時(shí)，需要分清腎氣（陽）虛與腎陰虛，腎氣虛宜注意溫養(yǎng)為主，藥用菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、黨參、肉桂等，腎陰虛者宜滋養(yǎng)為主，藥用山藥、首烏、白芍、枸杞子、阿膠等。但在選用藥劑時(shí)，需要謹(jǐn)記中醫(yī)“陰陽相互依存，相互轉(zhuǎn)化”的理論，補(bǔ)陰不忘助陽，補(bǔ)陽不忘滋陰，在滋陰藥中加一兩味助陽藥，在陽劑中加一兩味滋陰補(bǔ)腎藥，重視補(bǔ)腎益精、補(bǔ)肝養(yǎng)血同步進(jìn)行，切忌忽略當(dāng)歸、白芍、首烏等養(yǎng)血之品的重要作用，這樣才能達(dá)到補(bǔ)腎益精的作用[5]。婦科調(diào)經(jīng)治療法則“經(jīng)前調(diào)氣、經(jīng)期調(diào)血、經(jīng)后補(bǔ)虛”同樣適用于補(bǔ)腎法治療，將該治療法則與補(bǔ)腎法有機(jī)結(jié)合即可達(dá)到事半功倍的效果，在具體操作中，需要根據(jù)經(jīng)期進(jìn)展在補(bǔ)腎法中加入相應(yīng)的藥劑，行經(jīng)前加入香附、烏藥等具有理氣功效的藥物，經(jīng)期加入紅花、益母草等具有活血功效的藥物，經(jīng)后加入首烏、白芍等養(yǎng)血之品，這樣才能達(dá)到治療目的。綜上所述，采用中醫(yī)補(bǔ)腎法治療痛經(jīng)效果確切、安全性高、復(fù)發(fā)少，是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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作者：楊軍 單位：大同市中醫(yī)醫(yī)院