中醫(yī)治療抑郁癥方藥應(yīng)用規(guī)律

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【摘要】目的探索中醫(yī)治療抑郁癥方藥的應(yīng)用規(guī)律。方法以中醫(yī)方藥書籍《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》作為研究對象，從其中通過篩選，找出能治療抑郁癥（我國中醫(yī)古籍與之相似的癥狀稱為郁癥、癲癥、健忘等）之類病癥的方藥，將數(shù)據(jù)錄入現(xiàn)代數(shù)據(jù)系統(tǒng)，采用現(xiàn)代數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析手法進(jìn)行總體分析，得出數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》中共記錄有治療抑郁癥相關(guān)病癥藥品423種，藥物在古籍記載頻次達(dá)4000余次，其中出現(xiàn)頻率較高的中藥為當(dāng)歸、人參、柴胡、甘草、浮小麥、茯苓等藥效較為溫和，可以疏肝解郁的藥物。結(jié)論抑郁癥主要病情表現(xiàn)為精神失常，內(nèi)心苦悶，少言寡語，探究治療抑郁癥的中藥方藥規(guī)律，能通過系統(tǒng)分析尋到治療抑郁癥的方藥[1]。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；抑郁癥；方藥；應(yīng)用規(guī)律；疏肝解郁

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以中醫(yī)方藥書籍《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》作為研究對象，從其中通過篩選，找出能治療抑郁癥及病癥的方藥，將數(shù)據(jù)錄入現(xiàn)代數(shù)據(jù)系統(tǒng)，采用現(xiàn)代數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析手法進(jìn)行總體分析，得出數(shù)據(jù)統(tǒng)計。錄入數(shù)據(jù)需從《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》中選擇，在其中文獻(xiàn)上未錄入“抑郁癥”這一確切名詞，可以通過古醫(yī)師記載的藥品作用目標(biāo)病情進(jìn)行推斷，醫(yī)師記錄的與抑郁癥相近的名詞為郁癥、癲癥、健忘、百合病、不寐等可作參考，凡是記載中對治療以上類別病癥有效的方藥均可列入數(shù)據(jù)中[3]。在計入數(shù)據(jù)時注意文獻(xiàn)中對藥物記載要全面，不可出現(xiàn)缺漏，對藥物使用方法、各藥品配量、比例、作用位置、起效時間、是否有毒副作用等要有清晰記載，數(shù)據(jù)錄入需謹(jǐn)慎決不可含糊其辭。

1.2方法

數(shù)千年來，我國醫(yī)師在中醫(yī)方藥治療抑郁癥方面留下的文獻(xiàn)浩如煙海，若是依靠人力整理即使是百年也不可得，因此整理發(fā)掘治療抑郁癥及此類癥狀的藥方要依靠現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)例如因子分析來進(jìn)行整理歸納，這樣既會避免人力整理難免出現(xiàn)的書寫錯誤也可將數(shù)據(jù)系統(tǒng)化，以便于歸納整理[4]。歸納藥物名稱要以《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》為標(biāo)準(zhǔn)，也可參照國家中藥學(xué)教材資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用軟件Excel編程將從《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》中發(fā)掘出的關(guān)于治療抑郁癥的方藥數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，采用現(xiàn)代相關(guān)數(shù)據(jù)分析與因子分析等數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法，使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。

2結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析可得，在《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》中關(guān)于治療抑郁癥的藥物中，出現(xiàn)最多次數(shù)的藥物為茯苓，出現(xiàn)143次，在文獻(xiàn)記錄藥方中出現(xiàn)頻率為36.74%，其作用為調(diào)和氣血，補(bǔ)脾活血；甘草出現(xiàn)142次，出現(xiàn)頻率為36.20%，其作用為穩(wěn)定心神，調(diào)氣健脾；當(dāng)歸在文獻(xiàn)記錄藥方中出現(xiàn)132次，其出現(xiàn)頻率為35.91%，作用為補(bǔ)血補(bǔ)元，穩(wěn)定心神；人參在文獻(xiàn)中出現(xiàn)130次，出現(xiàn)頻率為33.91%，具有補(bǔ)氣血、延年益智的效果；遠(yuǎn)志雖在日常難以見到，卻在記載治療抑郁癥的藥方中出現(xiàn)128次，出現(xiàn)頻率為32.88%，其作用為安神補(bǔ)腦，止咳祛痰，活血；白芍出現(xiàn)116次，出現(xiàn)頻率為30.60%，作用為益智安神，活血祛瘀，補(bǔ)氣養(yǎng)陰；陳皮出現(xiàn)102次，出現(xiàn)頻率為28.27%，作用為行氣止痛，祛風(fēng)止痛，化痰祛瘀；熟地黃出現(xiàn)87次，出現(xiàn)頻率為25.42%，作用為養(yǎng)陰生津，添精益髓，益智安神；茯神出現(xiàn)80次，出現(xiàn)頻率為23.92%，其作用為活血行風(fēng)，凝神益智，安神解毒。以上列舉《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》中記載關(guān)于治療抑郁癥的藥物中出現(xiàn)次數(shù)前十位的藥材，而其中記錄有治療抑郁癥相關(guān)病癥藥品有423種，藥物在古籍記載頻次達(dá)4000余次[5]。在記載的藥物中，很多藥方需要數(shù)種藥物共同作用方可生效，藥物之間的搭配使用是很重要的，為顯示藥物之間搭配，選搭配概率較大的前五種，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行記錄，具體搭配結(jié)果。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抑郁癥的治療藥物不斷被開發(fā)，現(xiàn)如今治療抑郁癥的西藥已經(jīng)由當(dāng)初的第一代抗抑郁癥藥物本幾肼發(fā)展到第三代藥物單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺）、去甲腎上腺素重攝取抑制劑（如鹽酸阿米替林）和5-羥色胺重攝取抑制劑（如鹽酸氟西汀，又叫百憂解），這些藥物主要通過促進(jìn)五羥色胺（縮寫為5HT，亦稱為血清素，一種神經(jīng)遞質(zhì)）的分泌平衡，增強(qiáng)去甲腎上腺素（縮寫為NE，化學(xué)學(xué)名為1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基乙醇，既是一種激素也是一種神經(jīng)遞質(zhì)）的分泌和活動進(jìn)行治療，現(xiàn)已普遍投入市場。但是隨著人們對抑郁癥的了解加深，人們深知目前西藥中大部分藥物是起效快，失效也快，治標(biāo)不治本，并且會容易產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用。目前西藥尚無能根治抑郁癥的藥物問世，研制出徹底治愈仍是廣大醫(yī)藥工作者的目標(biāo)和心愿。相比于西藥的早在兩千多年前，中醫(yī)對于抑郁癥便已有系統(tǒng)的記載，當(dāng)時中醫(yī)醫(yī)師們將其歸于“郁癥”，之后歷代醫(yī)家均有論述以及防止方法，為后世積累了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，如現(xiàn)在仍在使用的甘麥大棗湯出于《金匱要略》，由甘草、大棗枚、小麥熬制而成，具有活血行風(fēng)，養(yǎng)心安神，補(bǔ)氣健脾的作用[6]。但歷史悠久即是優(yōu)勢，也是難處理的一點(diǎn)，由于數(shù)千年來我國醫(yī)師對中藥材的描述有些差異，也出現(xiàn)了很多中醫(yī)學(xué)派，且中藥材和疾病很少有統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語，比如抑郁癥在古文獻(xiàn)記載中便稱為郁癥、癲癥、健忘等，這對中醫(yī)藥的系統(tǒng)發(fā)展造成了不小的阻礙。而且在我國廣大的民間，很多沒有系統(tǒng)記錄的藥方還以秘方、偏方的形式廣為流傳，這些藥方若是能得到系統(tǒng)的記錄，將會是我國中醫(yī)藥寶庫極大的財富。本研究運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析對《中醫(yī)大辭典•方劑手冊》中關(guān)于治療抑郁癥的藥物進(jìn)行分析處理并分類整理，可以了解到古人在文獻(xiàn)記載中常用當(dāng)歸、人參、柴胡、甘草、浮小麥、茯苓等中藥材治療抑郁癥，又經(jīng)常使用丹參和玄參、木香和陳皮等藥材組合使用，我們可以通過古人經(jīng)過千年積淀留下的寶貴財富運(yùn)用在現(xiàn)代中藥對抑郁癥的治療中。通過現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析手段對中醫(yī)藥記載治療抑郁癥的文獻(xiàn)進(jìn)行分析整理，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在規(guī)律，不僅能推動中醫(yī)治療抑郁癥的發(fā)展，也能為世界治療抑郁癥這個難題做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李筱婷.基于《內(nèi)經(jīng)》"脈舍神"理論研究"雙心醫(yī)學(xué)"模式下抑郁癥的中醫(yī)證治規(guī)律[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[2]邢如意.經(jīng)方解郁文獻(xiàn)及臨床運(yùn)用探討[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2016.

作者：郭棟 單位：北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院