老中醫(yī)溫木生埋線學(xué)術(shù)思想淺識
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[[摘要]溫木生老師從事埋線研究50年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論造詣深厚，其長期致力于埋線療法的創(chuàng)新與發(fā)展，從埋線療法的治療機(jī)理、選穴配穴、行針手法、治療技巧，到埋線療法的綜合應(yīng)用及增效方法等不斷創(chuàng)新，逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，使埋線療法更加規(guī)范化、科學(xué)化，不僅使埋線療法的臨床及理論得到創(chuàng)新和發(fā)展，更使其得到普及和提高，為埋線療法的發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)。
[[關(guān)鍵詞]埋線療法；溫木生；學(xué)術(shù)思想；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
1埋線機(jī)理——理化效應(yīng)增療效
埋線療法通過針具與羊腸線在穴內(nèi)產(chǎn)生的刺激信息經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，以達(dá)“疏其氣血，令其條達(dá)”、治療疾病的目的。溫木生老師通過對埋線過程的認(rèn)真分析，認(rèn)識到埋線療法之所以能治療如此多疾病，有如此好的療效，與埋線過程中各種對機(jī)體的刺激因素有很大關(guān)系。他認(rèn)為埋線療法的整個操作過程，實(shí)際上包括了“生理物理刺激效應(yīng)”和“生物化學(xué)刺激效應(yīng)”兩大方面，物理刺激效應(yīng)又包含了穴位封閉效應(yīng)、針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、埋針效應(yīng)、針刀效應(yīng)及割治療法效應(yīng)；化學(xué)刺激效應(yīng)又包括了泛控作用效應(yīng)、組織療法效應(yīng)等多種刺激效應(yīng)。溫木生老師認(rèn)為，在埋線操作過程中，最初對穴位產(chǎn)生一系列物理性的機(jī)械刺激，這種刺激可產(chǎn)生短期速效的治療效應(yīng)，然后再對穴位產(chǎn)生一系列生物學(xué)和化學(xué)刺激，這種刺激具有長期續(xù)效的治療效應(yīng)。正如《靈樞•終始》所言“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，以達(dá)到機(jī)體恢復(fù)“陰平陽秘”的狀態(tài)。這些前后產(chǎn)生的刺激作用加強(qiáng)了中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)來調(diào)整臟腑，使疾病達(dá)到痊愈的目的。因此，埋線療法實(shí)際上是一種融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。
2埋線選穴——運(yùn)用夾脊顯神功
華佗夾脊穴位于脊柱兩側(cè)，處于重要的解剖位置，內(nèi)與大腦中樞、五臟六腑，外與體表皮膚、四肢百骸均有著密切聯(lián)系。其依附于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，借助于氣街、四海的橫向聯(lián)系，起到了包括背俞穴在內(nèi)、其它腧穴起不到的調(diào)節(jié)樞紐作用?！端貑?#8226;繆刺論》曰：“邪客于足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項(xiàng)始數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之，傍三痏，立已?！睏钌仙谱ⅲ骸凹褂卸蛔?，以兩手俠脊當(dāng)推按之，痛處即是足太陽絡(luò)，其輸兩旁，各刺三痛也?！庇纱丝梢?，夾脊穴在臨床上具有重要作用。溫木生老師在埋線選穴上十分重視華佗夾脊穴的運(yùn)用，將夾脊穴與其它取穴方法相配合進(jìn)行埋線，具有顯著效果。其治療范圍已包括運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等在內(nèi)的多系統(tǒng)疾病，因此有人將夾脊穴稱為“病根穴”和“神脊穴”并廣泛運(yùn)用于埋線臨床。溫木生老師運(yùn)用夾脊穴一般根據(jù)兩方面來進(jìn)行：一是根據(jù)脊髓與神經(jīng)的節(jié)段分布選穴，具體為用C1~C4夾脊穴治療頭部疾患，C1~C7夾脊穴治療頸部疾病，C4~C7夾脊穴治療上肢疾病，C5~L5夾脊穴治療腹腔內(nèi)臟疾病，T11~S2夾脊穴治療腰骶部疾病，L1~S4夾脊穴治療盆腔內(nèi)臟疾病，L1~S2夾脊穴治療下肢疾病。二是根據(jù)夾脊與背俞穴的關(guān)系選穴，由于背俞穴與夾脊穴位置相近，同一節(jié)段背俞穴與華佗夾脊穴的神經(jīng)支來自同一脊神經(jīng)后支，因此主治也相近，治療中可以用背俞穴相應(yīng)的夾脊穴代替背俞穴，一方面可以提高其安全系數(shù)，二方面可以通過臟腑理論選穴來提高療效。具體可用間隔選穴，隔一椎取一穴，分為兩組，交替運(yùn)用；也可在相應(yīng)夾脊穴尋找壓痛及陽性反應(yīng)點(diǎn)取穴。
3行針手法——手法創(chuàng)新療效好
《靈樞•九針十二原》云：“氣至而有效，效之信，若風(fēng)吹云，明乎若見蒼天?！笨梢姡脷馐轻樉闹委?，當(dāng)然也是埋線療法取得療效的重要條件，而取得得氣效果的重要手段是使用針刺手法。由于種種原因，臨床上均只將埋線針作為線體的傳輸媒介，而忽視針具在治療上的作用，溫木生老師則十分重視埋線針在穴位中行針手法的運(yùn)用，不管是何種疾病，埋線時(shí)均可以利用各種行針手法達(dá)到毫針刺激和小針刀的治療作用，再加上線體的作用，可達(dá)到事半功倍的作用。溫木生老師通過對埋線整個操作過程的觀察，發(fā)現(xiàn)埋線療法的刺激源有埋線針和線體兩種，臨床上利用針具對穴位進(jìn)行刺激是產(chǎn)生療效的重要方面。其目的，一是加強(qiáng)針感；二是催氣；三是使之產(chǎn)生循經(jīng)感傳；四是進(jìn)行補(bǔ)瀉手法。一般埋線療法的行針基本手法有提插法、搖擺法、牽拉法、彈撥法、掃散法、捻轉(zhuǎn)法、旋轉(zhuǎn)法等幾種。①提插法：當(dāng)針具進(jìn)入一定深度后，施行上下進(jìn)退的動作，反復(fù)上提下插。在埋線與小針刀法結(jié)合時(shí)，進(jìn)行切割和縱行切開法也屬提插法范疇。切埋法、扎埋法中血管鉗刺激時(shí)可部分用提插法。②搖擺法：將針體刺入穴位后，上下或左右搖動針體，以加強(qiáng)針感，或使針感向一定方向傳導(dǎo)。③牽拉法：主要用于穿線法，用三角針將羊腸線從穴位兩側(cè)穿過后，雙手拉住兩側(cè)羊腸線，左右來回牽拉，使之產(chǎn)生針感。④彈撥法：主要用于切埋、割埋法，用血管鉗或探針左右彈撥，使之產(chǎn)生酸脹感，注線法和植線法也可用彈撥法，與小針刀法結(jié)合時(shí)可使軟組織的粘連及攣縮得到解除。⑤掃散法：主要用于皮下埋線法。將埋線針刺入穴位皮下，沿皮下進(jìn)針到需要的深度，再以針眼為中心，將針頭左右搖擺，使針體進(jìn)行扇形掃散。⑥旋轉(zhuǎn)法：以針尖為中心，將針體和針柄進(jìn)行環(huán)形旋轉(zhuǎn)，借以加大刺激量，擴(kuò)大松解范圍。⑦捻轉(zhuǎn)法：進(jìn)針后，右手拇指和食指拿住針柄，進(jìn)行前后搓動，將針體進(jìn)行左右環(huán)形捻轉(zhuǎn)，使之產(chǎn)生針刺得氣的感覺
4埋線技巧——臨床應(yīng)用方法多
《靈樞•官能》曰：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！闭f明針灸療法不只一種方法，可以根據(jù)病情對治療方法作出選擇。同樣，埋線療法也有許多方法和技巧，可根據(jù)病情需要選取不同方法進(jìn)行治療。溫木生老師通過幾十年的探索，總結(jié)了許多埋線技巧，豐富了埋線療法的臨床運(yùn)用，使埋線療法日益顯示出百花齊放的美好前景。其中透穴刺法、皮下刺法、一針多線法等為其代表：①透穴刺法。透穴刺法是指埋線時(shí)將針具從一個腧穴向另一個腧穴透刺埋線的方法，主要有平透法、斜透法和對透法和彎透法，這樣一穴透幾穴，達(dá)到提高療效的目的。②皮下刺法。皮下刺法是指埋線時(shí)針具平刺并埋線于皮下的方法，主要用于痛證的止痛和治療。③一針多線法。是指將多根線體放置在埋線針中再多層埋入的方法，多用于注線法，根據(jù)進(jìn)針角度分為直刺法、平刺法和斜刺法三種。④浮沉埋線法。即將深層埋線和表淺的皮下埋線相結(jié)合的方法，先在痛點(diǎn)深處埋入線體，再在痛點(diǎn)旁2寸處使用浮埋法，可以提高療效。⑤電針法。即是埋線后，在埋線針上加上脈沖電流以治療疾病的方法，通以脈沖電，刺激10min左右注入線體出針。⑥注射埋線法。用一次性注射器各抽取生理鹽水或藥液5mL，針頭置入00號羊腸線，將針快速刺入穴內(nèi)，推注腸線和藥液。
5埋線活用——效集多法見神功
《針灸資生經(jīng)》曰：“若針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也。”針和灸有機(jī)結(jié)合起來，才能更好地療病健身，千萬不能偏廢。同樣，埋線也提倡多種治療方法的有機(jī)結(jié)合。溫木生老師十分重視將埋線方法與其它療法相結(jié)合，即在一些療法所特有的穴位上進(jìn)行埋線，或?qū)⒙窬€針運(yùn)用其它療法的手法進(jìn)行治療的綜合性方法，利用持久柔和刺激和相關(guān)特定穴位互取其長，可以取得意料不到的效果。臨床常用有全息埋線法和針具活用法兩種：全息活用法即利用埋線線體對人體的全息穴位進(jìn)行持久刺激來治療疾病的方法，其可以利用埋線療法的長效刺激和全息穴位的速效特點(diǎn)以提高療效、縮短療程。其中，最常見的有頭針埋線法、耳針埋線法、董氏奇穴埋線法、項(xiàng)針埋線法、第二掌骨側(cè)穴埋線法、脊針穴埋線法、腕踝針活用法等。針具活用法是指用埋線針代替其它針具實(shí)施治療手法以治療疾病的方法，臨床主要有小針刀、水針刀和浮針療法。即在使用埋線療法的同時(shí)用針具施以小針刀等的手法，使之既吸取相應(yīng)療法的優(yōu)點(diǎn)，又發(fā)揮埋線療法的優(yōu)點(diǎn)，二者相得益彰，以期取得較好療效。
6埋線增效——運(yùn)用針法重補(bǔ)瀉
溫木生老師認(rèn)為，“補(bǔ)虛瀉實(shí)”是針灸治療總則。《靈樞•九針十二原》曰：“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之。”埋線療法作為針刺療法的延伸，其治療疾病仍需應(yīng)用補(bǔ)虛瀉實(shí)的原則，其補(bǔ)瀉方法與傳統(tǒng)的針灸療法有許多共同之處：①埋線方式補(bǔ)瀉法。一般說來，刺激弱的埋線方式具有補(bǔ)的性質(zhì)，刺激強(qiáng)的埋線方式具有瀉的性質(zhì)。換言之，刺激較強(qiáng)的扎埋法、割埋法及切埋法屬于瀉法范疇；刺激性較弱的穿線法、植線法及注線法屬于補(bǔ)法范疇。當(dāng)然，補(bǔ)瀉都是相對而言，如注線法屬補(bǔ)法，但注線法中又有補(bǔ)瀉。②取穴補(bǔ)瀉法。人體腧穴與中藥一樣，臨癥時(shí)將腧穴進(jìn)行處方加減以治療疾病，則腧穴也應(yīng)如中藥一樣，不但有歸經(jīng)，還有主治功能及偏補(bǔ)偏瀉的性質(zhì)，臨癥時(shí)可根據(jù)穴性選擇穴位進(jìn)行補(bǔ)瀉。③線體補(bǔ)瀉法。通常患者身體強(qiáng)壯，疾病屬實(shí)證、熱證、急性期應(yīng)使用瀉法，則選用較粗且較長的羊腸線以起到瀉實(shí)作用；相反，對病屬虛證、寒證、緩解期及體弱者應(yīng)給予較細(xì)且較短的羊腸線以補(bǔ)虛扶弱。④手法補(bǔ)瀉法。埋線療法中的注線法和植線法，進(jìn)針后針具可如毫針一樣進(jìn)行補(bǔ)瀉，應(yīng)用迎隨補(bǔ)瀉、疾俆補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉和開闔補(bǔ)瀉等方法，可以起到事半功倍的作用。
7小結(jié)
溫木生老師從事埋線研究50年，刻苦鉆研,廣采各家之長，深究醫(yī)經(jīng)及前賢醫(yī)著，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論造詣深厚，他長期致力于埋線療法的創(chuàng)新與發(fā)展，先后出版埋線療法專注3部，推動了埋線療法在全國的推廣應(yīng)用。溫老師從埋線療法的治療機(jī)理、選穴配穴、行針手法、治療技巧，到埋線療法的綜合應(yīng)用、及增效方法等不斷創(chuàng)新，逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，使埋線療法更加規(guī)范化、科學(xué)化，不僅使埋線療法的臨床及理論得到創(chuàng)新和發(fā)展，更使其得到普及及提高，為埋線療法的發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)！
作者：周定偉 劉莉 潘志翔 韓鵬艷 譚飛 李章華 單位：重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院 重慶市巴南區(qū)南彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院