中醫護理對造血干細胞移植病人的影響

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摘要:[目的]研究中醫情志護理路徑對造血干細胞移植病人負性情緒的影響。[方法]本研究選取病例為進行造血干細胞移植病人260例,通過隨機數字表法分為兩組,對照組130例采用常規護理,試驗組130例在常規護理的基礎上加上中醫情志護理路徑,比較兩組病人負性情緒的改善情況。[結果]護理前,兩組病人的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分無明顯差異(t=0.819,P>0.05);經過實施護理路徑后,兩組病人的HAMD評分均明顯低于護理前(t=52.416、36.029,P<0.01),試驗組HAMD評分低于對照組(t=16.063,P<0.01)。[結論]造血干細胞移植病人實施中醫情志護理路徑,能夠有效緩解病人的負性情緒。

關鍵詞:造血干細胞移植;中醫情志護理路徑;負性情緒

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2015年1月—2017年4月在我院診治的造血干細胞移植病人260例,所有病人均符合造血干細胞移植的標準[2];同意加入本研究,并簽署知情同意書。試驗組130例,男80例,女50例,年齡18歲~51歲(34.5歲±5.5歲)。對照組130例,男78例,女52例,年齡18歲~52歲(35.1歲±5.7歲)。兩組病人性別、年齡經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

實施常規護理,包括基礎護理及血液科移植常規心理護理,即充分了解病人的心理需求,給予相應的心理護理,同時還需耐心地做好解釋工作;嚴格執行醫囑,確保病人醫療安全。

1.2.2試驗組

在常規護理的基礎上加用中醫情志護理路徑干預,具體路徑方案如下:①建立中醫情志護理路徑小組,護士長擔任小組長,通過對以往行造血干細胞移植病人文獻及本院病人的心理特點進行分析、總結[1,3],制定出合理的、符合我院實際情況的《中醫情志護理路徑表》,表格中橫軸代表時間、縱軸代表各種中醫情志護理方法。②中醫情志護理路徑的實施。在病人進行治療期間,護理人員需嚴格按照護理路徑表中的內容進行執行,執行完畢后需在路徑表中簽名并進行標記“√”,如出現不能執行的情況,則需在表格中備注原因。③中醫情志護理路徑效果評估。在病人出院前,需對病人進行問卷調查,以評價實施效果。④中醫情志護理路徑的實施內容。造血干細胞移植病人的中醫情志護理路徑中包含有多種方面,現本人就其中的幾個方面進行詳細的介紹:情志護理。造血干細胞移植病人在進行治療的過程中經常會出現負性情緒,需對病人實施心理護理,在中醫情志護理路徑表中的心理護理包括疏導解郁(疏導解郁法:向病人告知疾病的相關知識,進行健康知識宣教,疏導開通病人的郁結,消除病人的顧慮,引導病人宣泄負性情緒;每2d或3d實施1次,每次20min~30min)、穴位按摩(在百會、印堂、太沖、合谷等穴位進行穴位按摩,配合呼吸,呼氣按揉下壓,吸氣時放松,每分鐘18次;音樂移情法:U盤插入電視中分時段播放音樂,實施音樂治療,上、下午及晚上分別以輕快明朗、舒緩婉轉及寧心定神的音樂為主,音量控制在40dB~60dB,每次30min,每天3次;情志導引法:護理人員需對病人家屬進行關于情感方面的培訓,增加病人的情感支持)等。生活護理:修剪指甲,勤洗手,養成良好的手衛生習慣,按要求漱口、坐浴、滴眼及口護等。房間消毒:每天消毒液擦拭房間2次,保持無菌倉的潔凈;飲食指導:病人食無菌飲食,減少腸道感染,降低感染的發生率。安全指導:做好宣教,防止墜床、跌倒發生。

1.3觀察指標

觀察兩組病人的負性情緒,以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)判斷病人的負性情緒,積分≥20分為標準,量表包括7類因子,分別為焦慮/軀體化、認識障礙、睡眠及絕望感等,分數越高,病人的抑郁程度越嚴重[4]。

1.4統計學方法

將本研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0中,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2討論

造血干細胞移植是能夠治愈血液病的很好的治療手段,造血干細胞移植在進行時對環境的要求極高,需要密閉的無菌凈化環境,在該種環境中,病人極易產生孤獨、緊張、焦慮情緒,另外對造血干細胞移植知識的缺乏,對疾病治療效果的擔憂,可能會出現心理障礙,影響治療進行。因此,在進行治療的過程中采取適宜的護理干預對緩解病人的負性情緒是十分必要的。研究結果顯示:經過護理后,兩組病人的HAMD評分均有所改善,但試驗組改善得更為明顯,表明中醫情志護理能夠更好的改善病人的抑郁情緒,確保病人在治療中保持正常的心理狀態,積極配合治療。分析原因如下:在建立中醫情志護理路徑后,護理人員嚴格執行路徑表中的內容,避免遺漏護理項目,更為規范化、制度化;通過移植感染防控、生活飲食等護理及情志護理(疏導解郁法、穴位按摩、音樂移情法及情志導引法)等內容降低病人的抑郁評分,故而進行中醫情志護理路徑能夠有效地改善病人的負性情緒。中醫情志護理路徑應用于造血干細胞移植病人中,能夠改善病人的負性情緒。

參考文獻:

[1]王強力,黃海雯,金正明,等.自體和異基因造血干細胞移植治療60例高危外周T細胞淋巴瘤患者的療效比較[J].中華血液學雜志,2016,37(11):952956.

[2]郭毅剛,馮雪連,劉林.自體造血干細胞移植治療淋巴瘤的進展[J].中國組織工程研究,2012,16(23):43234328.

[3]王昱,劉代紅,劉開彥,等.單倍型異基因造血干細胞移植治療難治/復發急性白血病患者的療效觀察[J].中華血液學雜志,2012,33(11):917921.

[4]方艷紅,聶金鳳,鄧滿貴,等.臨床路徑護理模式對造血干細胞移植患者負性情緒及治療態度的影響[J].現代診斷與治療,2017,28(7):13511352.

作者：秦瑩 舒曉 趙俊可 翟巖 單位：鄭州大學附屬腫瘤醫院  河南大學護理與健康學院