提高護生職業素養的外科實訓中心建設
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摘要：高職院校外科實訓中心是培養護生臨床實踐能力和職業素養的重要場所，加強外科實訓中心建設，培養具有較高職業素養的護生，是提高就業競爭力的關鍵。近年來，合肥職業技術學院外科實訓中心，通過建設仿真實訓教學環境、構建雙師型實訓教學團隊、采用以情景教學為主的綜合教學方法、搭建信息化實訓教學平臺、建立開放的實驗室管理模式等途徑，提高了實訓室建設和管理水平，收到較好實訓教學效果，促進了護生職業素養的提升。
為切實貫徹2014年在全國職業教育工作會議上的重要指示精神，2015年教育部編制了《高等職業教育創新發展行動計劃（2015—2018年）》，明確了高等職業教育要加強職業道德培養和職業素質養成，著力培養既掌握熟練技術，又堅守職業精神的技術技能人才[1]。職業素養是完成職業活動所必需的基本意識、能力和知識的集合，反映了從業者在從業過程中的精神狀態和能力水平[2]，包含職業道德、職業技能、職業作風、職業行為和職業意識等方面。高職護生的職業素養，是指高職護理專業學生為適應護理崗位需要，通過職業品德養成、專業技能教育以及自我管理訓練，形成的職業認知、職業技能、職業精神等綜合素質。職業素養培養是高職院校人才培養目標之一，同時也是實訓教學必不可少的重要環節。高職學生所具備的職業素養越高，其成功就業的可能性越大。因此高職院校在人才培養過程中，既要重視職業技能培養，也應有意識地加強職業素養培養，使學生在職業技能、職業道德和職業意識等方面同步提高，成為符合職業要求的高技能、高素質專業人才，提高就業率。職業素養是職業人在職業環境中，通過具體的工作任務和職業活動逐漸養成的。高職院校培養學生職業素養的主要途徑是實訓教學，在學生職業技能教育中滲透職業道德、職業習慣和職業意識的養成教育。在實踐活動中不斷模仿和反饋，既能培養學生實踐能力和創新能力，也有利于提高其職業素養。外科實訓中心是外科護理學實訓教學的基地，是高職護生進行職業技能訓練的重要場所，也為職業素養教育提供了平臺。外科實訓中心建設是高職院校外科護理學實訓教學的根本保障，直接關系到實訓教學質量和學生職業素養水平。本文結合我院外科實訓中心現狀，就如何建設和管理現代化外科實訓中心進行探討，以實現高職院校人才培養目標，提升學生職業素養。
1我校外科實訓中心建設和管理存在的問題
我校外科實訓中心經過三十余年的建設，總體上有了較大發展，但在建筑設計和管理方面仍然存在很多問題，主要表現在以下幾個方面。
1.1建筑設計和布局不合理
受傳統課程體制和教學方法的限制，實訓室建筑設計存在一定盲目性。陳列式的布局導致功能分區不清楚，用房分配不合理，與臨床實際工作環境差別較大，最終影響了外科實訓教學效果。近年來，高職院校招生規模擴大，實訓場地嚴重不足，無法正常開展實訓項目，不能滿足學生實訓需要。
1.2儀器設備陳舊落后
傳統教育偏重理論教學，在實訓教學方面投資較少，加之購置儀器設備前論證不夠充分，所購儀器設備陳舊，嚴重影響學生外科技能訓練和培養質量。
1.3實訓教師隊伍整體水平不高
實訓教師一般由剛畢業的專科生或本科生擔任，沒有臨床工作經驗，實踐動手能力普遍不強。實訓教師作為教輔人員，培訓進修機會較少，加之各方面不被重視，導致其知識落后，整體水平不高。實訓教師待遇偏低，工作積極性不高，無人愿意長期從事實訓教學工作，使得實訓教師隊伍不穩定。
1.4實訓教學方法單一
外科實訓教學沿用傳統模式：教師示教，學生觀察，模擬練習，回示討論。學生只是單純被動地接受知識，參與度不高，主動性不強。同時學生人數多，實訓室和訓練模型少，實驗室開放時間短，很難保證人人動手進行實踐操作。
1.5管理制度不健全
外科實訓中心管理混亂，實訓經費不足，教師工作積極性不高，儀器設備無專人維護和保養。
2加強外科實訓中心建設
促進學生職業素養提升為適應新形勢下高職教育要求，培養高技能、高素質護理緊缺人才，自2013年以來我院加大實訓教學資金投入，改擴建實訓場地，更新設備設施，明確實訓室功能，優化管理體制，建立信息化管理模式。目前，我院外科實訓中心已基本建設成為現代化、規范化、信息化的示范實訓中心，充分發揮了其在學生職業素質養成中的職能。
2.1仿真實訓教學環境有利于提高學生職業意識
實訓中心是開展實訓教學的平臺，結合外科護理專業和護生特點對實訓室進行改建，加強基礎設施建設，創設真實的職業工作環境，突出護理教育的職業性和專業性，努力讓學生的操作練習對接臨床，在潛移默化中養成職業素質，提高崗位角色認知。模擬手術室總體布局及設置均模仿醫院手術室，劃分污染區、清潔區和無菌區，設置更衣室、洗手間、器械準備間、手術間、麻醉恢復室等。手術間主要設備包括手術臺、無影燈、呼吸麻醉機、真空吸引器、心電監護儀、器械臺、手術器械及其他輔助設備等。在進行“手術人員術前無菌準備”教學時，更衣、洗手、穿手術衣、戴無菌手套等步驟，都嚴格按照手術室工作流程示教，詳細講述操作注意事項，使學生身臨其境，樹立無菌觀念。ICU模擬病房參照標準病房設計，基本設施包括多功能病床、ICU吊臂、交互式仿真模擬人、多功能監護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵等，努力營造ICU工作情境，提高學生臨床綜合判斷能力。急救操作技能實訓室的設備包括急救模擬人和局部功能訓練器，主要用于急救基本技能操作訓練，如胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、電除顫以及止血包扎、切開縫合等。
2.2構建雙師型實訓教學團隊，提高學生職業道德
實訓教師是組織和實施實訓教學的關鍵，是學生的榜樣，其表現出的愛崗敬業精神、嚴謹的治學態度、規范的專業操作等，對學生有著最直接的影響。實訓教師必須具備雙師素質，既有專業理論知識和熟練的操作技能，又有臨床工作經驗。本實訓中心現有實訓教師5人，其中4人具有雙師資格。為建立優質的外科實訓教師隊伍，鼓勵和支持實訓教師定期到臨床進修學習，強化外科護理技能，了解臨床最新進展，保證外科實訓教學與臨床同步發展，使學生滿足各級醫療單位的需要。同時每年還讓實訓教師帶領學生參加各種護理技能大賽，開拓師生視野。此外，我校與市區兩家綜合型醫院簽訂合作辦學協議，聘請臨床一線護士擔任兼職實訓教師，優化教師結構，讓他們把豐富的臨床經驗直接傳授給學生，使高職護理實訓教學與臨床零距離。
2.3采用以情景教學為主的綜合教學方法，提高學生職業技能
為更好地適應醫院和社會對護理人才的需求，我院注重學生職業技能培養與提升，不斷探索和改革外科實訓教學內容、方法，嘗試開展以情景模擬、角色扮演、案例教學為主的綜合實訓教學，讓學生運用所學專業知識和技能解決外科患者的健康問題，提高職業技能。在創傷急救實訓教學中，開展情景模擬演練，讓學生分別扮演急救人員和傷者，通過護患溝通獲取資料，提出急救方案，及時實施急救操作。情景模擬教學使教學內容更接近急救現場，教學方法更生動，提升了學生學習興趣，使其積極主動地參與操作練習，鞏固理論知識，強化心理素質，培養急救意識及團隊協作精神，提高應急處理能力。同時根據高職院校學生特點，有目的地開展實踐技能競賽活動，以賽促學，提高學生職業技能。
2.4搭建信息化實訓教學平臺，培養學生職業行為
利用現代化信息技術手段輔助實訓教學，增強實訓教學的直觀性、生動性，充分調動學生的學習興趣。多媒體示教室主要用于教學演示，能增強實踐操作的直觀性；模擬手術室數碼攝像系統與多媒體示教室相連，全景展示手術室工作內容；急救模型一體機教室能使教師統一控制學生機，及時獲得學生實訓情況，直接對其急救操作進行評分；院前急救室大屏幕電子顯示屏可模仿車禍現場，讓學生有身臨其境的體會；高仿真急救模型人系統能顯示學生是否急救成功，強化訓練實效；開放式外科多媒體教學系統以圖文并茂方式，展示外科基礎知識和技能，營造人機交互學習環境，促進學生自主學習。
2.5開放實訓室，培養學生職業作風
積極進行實訓室管理制度建設，提高實訓室管理水平。實訓室管理制度包括實訓室日常管理、實訓室安全管理、實訓設備管理、實訓人員工作職責等。嚴格執行實訓室管理制度，促進實訓室規范發展。加大實訓室開放力度，調動學生學習積極性和主動性。所有實訓室全天候開放，使學生有足夠的時間練習。讓學生參與到實訓室管理中，充分發揮其自主管理能力，如安排練習時間和內容、填寫儀器設備使用記錄、整理實訓室、鎖門關窗等，從細節處培養學生責任心和良好職業行為。
3改建后的外科實訓中心在實踐教學中的作用評價
3.1教學效果評價
外科實訓課程結束后，向2015級高職護理專業4個班學生發放調查問卷214份，了解其對外科實訓教學效果的評價，結果顯示學生對教學效果滿意度很高
3.2操作考核
外科實訓課程結束后，對學生進行操作考核，監考教師由本中心實訓教師和外聘臨床護士擔任，采用自編的外科實訓操作考核評分標準。總分100分，≥85分為優秀，60～84分為良好，＜60分為較差。結果顯示，學生能很好地掌握外科常用4項技能操作
3.3職業素質評價
在外科操作考核的同時，對學生職業素質進行評價，結果顯示，學生具有較高的職業素質
4外科實訓中心未來建設發展規劃
我院外科實訓中心經過多年的改革和建設，已成為省級示范實訓中心，是培養高素質技能型人才的重要平臺。但本實訓中心剛改建完不久，在硬件和軟件上還有待進一步完善，以更好地培養學生外科技能和職業素養。今后本中心將進一步加強信息化、專業化建設，加快建立實驗室信息管理系統，努力實現全流程自動化的信息管理，提高辦事及監管效能；系統培訓標準化病人，提高其專業性，提升學生實踐能力；構建科學合理的外科實訓考評體系，采用客觀結構化臨床技能考試方法，客觀、公正地評價學生臨床護理技能，同時把職業素養評價納入考核范圍，對學生職業道德、職業行為和職業意識進行量化考核。總之，職業素養在護士職業生涯中起著重要作用，職業素養培養已成為高職院校護理教育的主要目標之一，必須長期而持續性地進行外科實訓中心建設和管理，努力營造專業化、現代化實訓教學環境，提升學生職業素養。
參考文獻：
[1]教育部.高等職業教育創新發展行動計劃（2015—2018年）[Z].2015.
[2]張翔云，胡振宇.高職學生職業素養的量化評價方法[J].職業技術教育，2010（2）：56-58.
作者:夏曉華 聶金桃 崔秀娟 單位:合肥職業技術學院醫學分院